NIHSS 활용을 통한 뇌졸중 환자 간호의 질향상 전략

박경현,송경애,공혜성,나화주,유수경,박소영,김상희,최혜림,배희준,한문구,양미화 한국의료QA학회 2009 한국의료질향상학회지 Vol.15 No.2

문제: 뇌졸중 환자를 돌보는 간호현장에서는 급성기 뇌졸중 환자의 증상악화에 대한 조기사정과 적절한 대처가 매우 중요한 문제이다. 그러나 임상현장에서는 이를 객관화하고 수치화하여 모든 의료진이 의사소통할 수 있는 유용한 도구를 사용하고 있지는 못하는 실정이다. 이러한 문제를 해결하기위해 NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale)를 신경과 진료의사를 중심으로활용하고 있지만 아직 간호현장에서는보편적으로사용하지 않고있다. 이에 뇌졸중환자간호에 NIHSS를 활용하여 뇌졸중 증상악화의 조기사정과 빠른 대처로 궁극적으로는 뇌졸중환자 간호의 질을보다 향상시키기 위하여 본활동이 시도되었다. 목적: 첫째, 간호사의 NIHSS 측정 신뢰도의 현수준을 점검하고 이를향상시키기 위한 프로그램을 개발·적용한다. 둘째, 간호사가급성기 뇌졸중환자에게 NIHSS 측정을 통하여 뇌졸중악화를 얼마나 예측할 수 있는지 분석하고 이를 향상시킬수있는 방법을 모색한다. 셋째, 궁극적으로 급성기 뇌졸중 환자의 증상악화의 조기 발견과치료를위한의료진의 올바른 대처지침을 마련하여 이를 적용한다. 의료기관: 경기도에 소재한 대학병원의 뇌졸중 집중치료실 질 향상 활동: 첫째, 간호사의 NIHSS 측정 신뢰도 향상을 위해 「NIHSS 간호사 교육 프로그램」을 마련하였다.

중환자실 병원감염에 대한 다기관 공동 조사연구

박은숙,박미라,진혜영,김정은,최정실,송영구,최영화,이위교,홍성관,허애정,양동규,김준명 대한병원감염관리학회 2003 의료관련감염관리 Vol.8 No.1

태안해안국립공원 학암포 지역의 조류 현황

강화연(Hwa-Yeon Kang),서슬기(Seul-Gi Seo),박세영(Se-Yeong Park),이지용(Ji-Yong Lee),권영수(Young-Soo Kwon) 국립공원연구원 2015 국립공원연구지 Vol.6 No.4

서해안 육상지역을 통과하는 조류의 이동생태를 파악하기 위해, 2014년 7월부터 2015년 6월까지 태안해안국립공원 학암포 지역의 조류상을 조사하였다. 조사 결과 관찰된 조류는 총 14목 30과 88종 23,230개체이며, 평균 조사일당 159.7개체가 관찰되었다. 전체 우점종은 괭이갈매기 Larus crassirostris 21.1%, 되새 Fringilla montifringilla 18.5%, 박새 Parus major 12.7%, 붉은머리오목눈이 Paradoxornis webbianus 8.2%, 노랑턱멧새 Emberiza elegans 5.8% 순이었다. 이동시기인 5월과 10월에는 각각 56종, 조사일당 평균 310.5개체로 가장 많은 종과 개체수가 기록되었다. 종과 개체수가 가장 적은 시기는 여름철인 8월로, 기록된 종 수는 24종이며 조사일당 평균 95개체가 관찰되었다. 종풍부도(R ) 지수는 가장 많은 종이 관찰된 5월에 가장 높았으나, 종다양도(H )와 종균등도(E )는 오히려 이동시기에 낮은 편으로 나타났으며, 이는 일부 상위 우점종의 개체수가 월등히 증가했기 때문인 것으로 판단된다. 환경부, 문화재청, IUCN 등이 지정한 멸종위기 및 법정보호종은 총 9종이 관찰되었다. From July 2014 to Jun 2015, bird survey was conducted in Hakampo, Taeanhaean National Park. A total of 23,230 and 159.7 per day of birds representing 14 orders, 30 families, 88 species were observed. The most abundant species were the Black-tailed Gull Larus crassirostris (21.1%), the Brambling Fringilla montifringilla (18.5%), the Great Tit Parus major (12.7%), the Vinous-throated Parrotbill Paradoxornis webbianus (8.2%), Yellow-throated Bunting Emberiza elegans (5.8%). The number of species and individual was the highest in May and October, respectively, as 56 species and 310.5 individual per day were recorded. According to Korean Ministry of Environment, Cultural Herigage Adinistration of Korea and IUCN Red List, a total of 9 protected species were recorded during the survey.

암환자가 지각한 사회적지지, 희망과 삶의 질과의 관계

태영숙,강은실,이명화,박금자 고신대학교 전인간호과학연구소 2002 전인간호과학연구 학술모음집 Vol.- No.-

The Relationship among Percieved Social Support, Hope and Quality of Life of Cancer Patients Tae, Young Sook. Kong, Eun Sil. Lee, Myung Hwa. Park, Geum Ja The purpose of this study was to investigate the relationship among percieved social support, hope and Quality of life of the cancer patients and to gain the baseline data for development of nursing intervention program for promoting quality of life in cancer patients. The design of this study was a cross sectional correlational survey. The subjects were 220 out and in-cancer patients in 5 general hospitals in Pusan The data were collected from July 2 to August 1,2001. The instruments were the Percieved social support scale(16 items, 5 point scale) had developed by Tae(1986), Hope scale(12 items, 4point scale) developed by Nowotny(1989) and Quality of life scale(31 items, 10 point scale) developed by Tae et. al(2000). The data was analyzed by the SPSS/PC+ program using frequency & percentage, item mean & standard deviation, t-test, ANOVA & Scheffe test, Pearson's correlation coefficient. The results of this study was as follows : 1) The item mean score of quality of life was 6.05±1.16 (range 0-10) .The heighest score of subarea of the quality of life was the spiritual wellbeing area (7.09±1.63) and the lowest score was social wellbeing area(5.53±1.65). The mean score of perceived social support was 52.65±10.32 (최고 1, 최저 80). The mean score of family support was32.71±6.66 (range 1- 40) and the mean score of medical team support was 19.93±5.95 (range 1- 40). The mean score of Hope was 37.02±5.64 (range 1-48). 2) There were statistically significant difference in the score of quality of life according to the life effect of religion (F=3.97, p=0.00), treatment method(F=2.94, p=0.01), area of diagnosis (F=3.48, p=0.01), stage of disease (F=13.74, p= 0.00). 3) There was significant correlation between perceived social support(r=0.44, p= 0.000 ; family support: r=0.334, p=0.000, medical support; r=0.395, p=0.000), hope(r=0.563, p= 0.000) and quality of life. In conclusion, there was a significant relationship among perceived social support, hope and quality of life. Therefore perceived social support, hope intervention programs should be developed to improve the quality of life in cancer patients.

'담장 허물기'에 따른 주거환경변화에 대한 거주자 의식 조사

나경욱(Na Kyoung-Wook),전명화(Jeon Myung-Hwa),정미렴(Jung Mi-Ryum),박영기(Park Young-Ki) 대한건축학회 2008 대한건축학회 학술발표대회 논문집 - 계획계/구조계 Vol.28 No.1(계획계)

The purpose of this study is to survey about the changes of the resident's behavior and psychology after house's opening of fence project in Seoul. This research attempts to evaluate the people through a view of physical, psychological and social way. The method of evaluation used a field investigation, an interview and a checklist that was made from related references. The result of this study, the residential satisfaction has slightly improved after opening of fence. Especially the people could reduce the stress of parking. But the people have a serious anxiety that concerns with privacy and crime prevention because of the indefinite area. On the other hand, the change of the people's behavior and psychology about the area of defence has extended from their garden to neighbour and the street of the area.

스노우파크 공조 및 폐열회수 시스템

김영한(Kim Young Han),박성빈(Park Sung Bin),정성화(Jung Sung Hwa),조현근(Jo Hyun Guen),조종선(Cho Jong Sun) 대한설비공학회 2013 대한설비공학회 학술발표대회논문집 Vol.2013 No.6

The presentation is the HVAC system in the Goyang ONEMOUNT snow park. The content consist of Architectural overview, design criteria, heat source equipment and air-conditioning system and waste recovery system explanation.

말초혈액에서 Tg mRNA에 대한 역전사 중합효소 연쇄 반응법의 갑상선 재발암의 분자생물학적 진단

권성일,박기룡,김현영,신채희,임영찬,최영식,박요한,이강대,장희경,이재화,염하용 대한내분비학회 2002 Endocrinology and metabolism Vol.17 No.4

연구배경: 갑상선암은 다른 조직에 발생한 암에 비해 비교적 천천히 자라므로 대부분 예후가 양호하지만, 일부에서는 주위 조직으로 침윤하거나 혹은 원격 전이로 인하여 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 갑상선전절제술 및 131^I 제거술 후 경과 관찰시 갑상선암의 재발과 전이의 진단에 있어 131^I 스캔과 혈청 Tg의 측정이 현재 임상에서 가장 많이 이용되고 있으나 이 방법에는 여러 가지의 결점이 있다. 최근 Tg mRNA에 대한 RT-PCR법을 이용한 여러 연구결과는 131^I 스캔과 혈청 Tg 측정의 결점을 보완할 수 있는 좋은 보조적인 진단법으로 이용할 수 있을 가능성을 제시하였다. 이에 말초혈액에서 측정한 Tg mRNA에 대한 RT-PCR법이 갑상선 절제술 및 방사성요드 치료 후 갑상선암의 재발 및 전이 유무의 진단에 유용한가를 알아보고자 이 연구 시행하였다. 방법: 분화된 갑상선암으로 진단된 후 갑상선전절제술을 시행받고 방사성요드 치료를 받은 환자 중 현재까지 한차례에 이상 추적 방사성요드 전신 스캔을 시행하고 추적관찰이 가능했던 유두선암 35예, 여포선암 5예를 대상으로 연구를 시행하였다. 대상군은 131^I 스캔 소견상 음성인 군(Group Ⅰ), 잔여조직이 있는 군(Group Ⅱ), 국소전이가 있는 군(Group Ⅲ), 및 원격전이 군(Group Ⅳ)으로 구분하였다. 정상 대조군은 갑상선질환이 없는 10예의 건강인으로 하였다. 대상환자의 말초혈액을 이용한 Tg mRNA에 대해 특이적인 primer를 이용하여 RT-PCR 및 nested RT-PCR을 시행하였다. 결과: 본 연구 결과는 다음과 같다. 1) 131^I 스캔 소견상 음성인 군 21예 중 1예에서 Tg가 양성소견을 보였다. Anti Tg Ab가 양성인 4예 모두 Tg가 음성을 보였다. 잔여조직이 있거나 국소전이 및 원격전이를 보인 군 19예 중 Tg가 양성인 경우는 4예였으나, Tg mRNA는 전예에서 양성이었다. 2) 131^I 스캔에서 국소 및 원격전이 소견을 보인 8예 중 4예에서 Tg가 음성으로 131^I 스캔과 혈청 Tg 사이에 불일치 소견을 보였다. 3) 말초혈액에서 특이적인 primer를 이용하여 RT-PCR 및 nested RT-PCR을 시행한 결과 대상군 40예 및 정상 대조군 10예 모두에서 Tg mRNA가 양성을 보였다. 결론: 본 연구에서 갑상선 절제술 및 방사성요드 치료 후 갑상선암의 재발 및 전이 유무를 평가함에 있어 역전사 중합효소 연쇄 반응법을 이용한 Tg mRNA 측정의 의의는 재평가되어야 한다고 생각된다. Background: Differentiated thyroid cancer is the most common endocrine malignancy. Despite advances in the treatment of thyroid cancer, disease recurrence and metastasis may occur in as many as 20% of patients, and so continues to pose major problems in its clinical management. Serum thyroglobulin (Tg) measurements, by immunoassay, are used to detect residual or recurrent thyroid cancer following thyriod ablation. However, the usefulness of immunoassay is limited by both the requirement for thyroid hormone withdrawal, to attain optimal test sensitivity, and interference by the antithyroglobulin antibody (Anti-Tg Ab). Recent studies have reported the clinical usefulness of reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) detection of Tg mRNA in the peripheral blood of patients with differentiated thyroid carcinomas. We performed this study to evaluated the usefulness RT-PCR of Tg mRNA in peripheral blood of patients with thyroid carcinoma following a total thyroidectomy and radioiodine ablation therapy. Methods: Forty cases that underwent a total thyroidectomy and radioiodine ablation therapy were included in this study. Of the 40 patients, 35 were papillary carcinomas and 5 were follicular carcinomas. Ten normal control subjects were also studied. Tg mRNA was extracted. Then RT-PCR and nested RT-PCR, were run with specific Tg primers. Concurrently, DNA sequencing of the isolates was carried out to prove the isolates were identical to the nucleotide sequence of the Tg. Results: The Tg was detected in 4 of 19 patients, with either a residual thyroid bed, or metastasis, on a 131^I whole body scan and in 1 of 21 patients with a negative radioiodine scan. Surprisingly, the Tg mRNA was detected in all the patients and normal controls. Conclusion: From our results we can not recommend Tg mRNA, detected by RT-PCR in peripheral blood, as a tumor marker superior to that of the Tg serum level. We consider an intensive re-evaluation of the method is required before considering its clinical applications (J Kor Soc Endocrinol 17:501∼513, 2002).

대동맥 협착증과 동반된 출혈성 위장관 동정맥 기형에서 Estrogen-Progesterone 치료 1예

김도연,김화정,김효정,남준식,박수영,박영미,신정은,주미순,황민규,정혜경,손혜영,이선영,이한주 大韓消化器內視鏡學會 1999 Clinical Endoscopy Vol.19 No.부록2

혼합형 자가면역성용혈성빈혈과 동반된 Evans 증후군 1례

선길홍,윤찬영,박상곤,박경희,우정주,한경택,김진화,김영훈,정춘해,박치영 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2005 The Medical Journal of Chosun University Vol.30 No.2

Evans syndrome is defined as a simultaneous or sequential occurrence of autoimmune hemolytic anemia and autoimmune thrombocytopenia. Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is usually induced by IgG warm autoantibody or cold-active IgM antibodies reacting specifically with antigens associated with a patient's RBC. AIHA is a fairly uncommon disorder, with estimates of the incidence at 1 to 3 cases per 100,000 per year. Mixed-type AIHA is a relatively uncommon form of AIHA, with studies noting the incidence of 7-8% among cases of AIHA. We experienced a patient, 46-year-old woman who was diagnosed having a very rare clinical presentation of mixed warm and cold antibody mediated Evans syndrome. She was treated with corticosteroid therapy only and has been maintaining a complete response for 15 weeks. 저자들은 혼합형의 자가면역성 용혈성 빈혈과 자가면역성 혈소판 감소증이 동시에 발생한 혼합형 Evans 증후군으로 진단하고 스테로이드 요법 후 혈액학적으로 회복된 상태로 15주가 지난 현재 steroid 5 mg/일 까지 감량한 상태에서 추적 관찰 치료중인 46세 여자 환자를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

설악산국립공원내 산양(Nemorhaedus Caudatus Raddeanus)의 잠재 서식지 적합성 모형; 다기준평가기법(MCE)과 퍼지집합(Fuzzy Set)의 도입을 통하여

최태영,박종화,Choi Tae-Young,Park Chong-Hwa 한국조경학회 2004 韓國造景學會誌 Vol.32 No.4

Korean goral (Nemorhaedus caudatus raddeanus) is one of the endangered species in Korea, and the rugged terrain of the Soraksan National Park (373㎢) is a critical habitat for the species. But the goral population is threatened by habitat fragmentation caused by roads and hiking trails. The objective of this study was to develop a potential habitat suitability model for Korean goral in the park, and the model was based on the concepts of fuzzy set theory and multi-criteria evaluation. The process of the suitability modeling could be divided into three steps. First, data for the modeling was collected by using field work and a literature survey. Collected data included 204 points of GPS data obtained through a goral trace survey and through the number of daily visitors to each hiking trail during the peak season of the park. Second, fuzzy set theory was employed for building a GIS data base related to environmental factors affecting the suitability of the goral habitat. Finally, a multiple-criteria evaluation was performed as the final step towards a goral habitat suitability model. The results of the study were as follows. First, characteristics of suitable habitats were the proximity to rock cliffs, scattered pine (Pinus densiflora) patches, ridges, the elevation of 700∼800m, and the aspect of south and southeast. Second, the habitat suitability model had a high classification accuracy of 93.9% for the analysis site, and 95.7% for the validation site at a cut off value of 0.5. Finally, 11.7% of habitatwith more than 0.5 of habitat suitability index was affected by roads and hiking trails in the park.