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대퇴 전자부 골절에 있어 U-Blade를 이용한 감마정과 Zimmer Natural Nail의 치료 비교
서재성 ( Jae Sung Suh ),류형곤 ( Hyung-gon Ryu ),노영주 ( Young Ju Roh ),신대원 ( Dae Won Shin ),김상민 ( Sang-min Kim ) 대한골절학회 2021 대한골절학회지 Vol.34 No.2
목적: 대퇴 전자간 골절 치료에 있어 U-blade 3세대 감마정과 ZNN의 치료 결과를 임상적, 방사선학적 측면에서 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 2015년 7월부터 2018년 12월까지 대퇴 전자간 골절로 수술한 환자군 129예(U-blade감마정 90예, ZNN 39예) 중 65세 미만, 보행 불가자, 고에너지 및 병적골절, 6개월 미만 추시자 제외 후 선택편향을 줄이기 위해 나이, 체질량지수, 골밀도, 골절 유형을 기준으로 성향점수매칭을 시행하여 각각 39예를 선출하였다. 임상적으로 수술시간, 출혈량, 술 전후 보행 정도, HHS를 평가하였고 방사선학적으로 정복의 안정성, 지연나사 고정 위치 및 대퇴골두 천공, 활강거리, TAD, 골유합 기간 등을 비교하였다. 결과: 임상적으로는 두 군 간 차이가 없었으며 방사선학적으로 TAD가 U-blade감마정군에서 유의하게 길었고(23.4 mm vs. 21.0 mm) (p=0.042), 지연나사 골두천공 또한 U-blade감마정군에서 1예 관찰되었으나 그 외에는 두 군 간 차이가 없었다. 결론: 대퇴 전자간 골절 치료에 있어 U-blade감마정과 ZNN의 치료 결과 통계적으로 유의한 차이는 없었고 U-blade의 추가 삽입으로 인한 장점은 갖기 어려울 것으로 판단된다. Purpose: This study was performed to compare the clinical results and radiological follow-up differences between intertrochanteric fractures treated with the U-blade Gamma3 nail or the Zimmer natural nail (ZNN). Materials and Methods: The medical records of 129 cases diagnosed with an intertrochanteric fracture (90 cases of U-blade Gamma3 nail, 39 cases of ZNN) from July 2015 to December 2018 were reviewed. Patients were assigned to a U-blade Gamma3 nail (n=39) or a ZNN (n=39) group. To reduce selective bias, groups were subjected to Propensity score matching by age, body mass index, bone mineral density, and fracture type. Patients that met the following criteria were excluded; age <65 years, non-ambulatory, high energy or pathologic fracture, and a follow-up of <6 months. Operation times, estimated blood losses, preoperative and postoperative Koval grades, Harris hip score and radiological lag screw positions in the femoral head, reduction quality, cut-out, tip-apex distance (TAD), lag screw sliding distances, and times to union were compared. Results: Clinical results were similar in the two groups, but lag screw TAD was significantly greater in U-blade Gamma3 nail group (23.4 mm vs. 21.0 mm) (p=0.042). One case of cut-out occurred in the U-blade Gamma3 nail group, but no other nail-related postoperative complication was noted. Conclusion: No significant difference was observed between the outcomes of U-blade Gamma3 nail or ZNN treatments of intertrochanteric fractures. We conclude that the U-blade confers no specific advantage.
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