임신오조에서 항구토제의 효과

황병철 ( Byung Chul Hwang ),김석영 ( Suk Young Kim ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.1

오심, 구토는 초기임신에서 흔하게 관찰되는 증상이다. 대부분에서 가볍고 저절로 사라진다. 약 1.5% 달하는 임신부에서 심한 오심 구토를 통한, 탈수와 케톤뇨증의 동반을 경험하며, 이를 임신오조라 한다. 정확한 발병기전 및 병태생리는 알려져 있지 않으나 치료는 정맥을 통한 수액공급으로 호전된다. 다양한 종류의 항구토제의 안전성에 대한 연구 보고들이 있으나 최적의 치료법에 대한 확립된 자료는 아직 없다. 본 문을 통해서 임신오조의 진단 치료 및 심각한 합병증에 대한 예방, 조기발견 및 치료에 대하여 최근의 연구자료를 바탕으로 알아보았다. Nausea and vomiting occur in up to 80% of normal pregnancies. Hyperemesis gravidarum, resulting in dehydration and ketonuria, is a more severe and disabling condition affecting up to 1.5% of pregnancies. This condition is poorly understood and treatment strategies remain largely supportive with the aims of relieving symptoms and preventing complications of the disease. Treatment is supportive with intravenous hydration, antiemetics and correction of vitamin deficiency to minimize complications. There are good data to support the safety and usefulness of some kinds of antiemetics such as antihistamine, phenothiazines metoclopromide and specific HHT3 antagonists in hyperemesis gravidarum. But there is little evidence on which to choose the optimum therapy. This review discusses the diagnosis and management of hyperemesis gravidarum and the prevention, recognition and treatment of the serious complication.

임상화학검사실에서 정도관리의 변이백분율에 대한 연구

장상우 ( Sang Wu Chang ),황병철 ( Byung Chul Hwang ),김완 ( Wan Kim ),이남희 ( Nam Hee Lee ),조경진 ( Kyung Jin Cho ),조영주 ( Young Ju Cho ),김영주 ( Young Ju Kim ),김양호 ( Yang Ho Kim ) 대한임상검사과학회 1998 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.30 No.3

Test variation may be from multiple sources and of many different types, this makes isolation and reduction more complicated and more critical as an activities for total quality management, This study was to analyze percentage variation in 18 items in clinical chemistry laboratory for six months and to compare with CLIA 88 criteria Every day, we analyzed 18 items in clinical chemistry with within-run from December 1997 to May 1998 in order to evaluate usual percentage variation in our own laboratory. Creatine kinase(normal-4.9%, abnormal-5.1%), blood urea nitrogen(normal-4.SO/o, abnormal -4%), direct bilirubin (normal-4.SO/o, abnormal-3.SO/o) was greater than other items with both control sera Grand mean of control sera were 2.79% in normal level and 2.:E% in abnormal level. We concluded that 18 items in within-run percentage variation in clinical chemistry were less than 5 percentage variation. These were good performance in comparison with CLIA 88 criteria.

임상 ; 조기분만과 만삭분만 산모의 모발에서 측정한 중금속 농도의 비교

김석영 ( Suk Young Kim ),이글라라 ( Clara Lee ),이호형 ( Ho Hyoung Lee ),황병철 ( Byung Chul Hwang ),이순표 ( Soon Pyo Lee ),박종민 ( Jong Min Park ) 대한주산의학회 2010 Perinatology Vol.21 No.4

목적: 산모의 영양상태는 태아에게 직접적인 영향을 미치며 산모의 영양상태뿐만이 아니라 산모 체내의 유해한 중금속도 태아의 발육에 영향을 미친다. 이전의 연구에서 산모의 중금속이 높을수록 태아의 발육지연이나 조기분만의 비 율이 높아진다는 보고가 있었다. 그러나 최근 여러 연구에서 산모의 중금속의 농도와 태아의 발육지연이나 조기분만 과의 관계에 대해 일치할 만한 결과를 내놓고 있지 못하다. 따라서 이번 연구를 통해 조기분만과 정상분만 산모간에 중금속 농도의 유의한 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 방법: 2008년 3월부터 2008년 8월까지 본원을 방문한 52명의 산모를 대상으로 연구를 진행하였으며 임신주수 37주를 기준으로 조기분만군과 정상분만으로 나누어 두군을 비교 평가하였다. 조기분만군은 23명, 정상분만군은 29명 이었다. 중금속의 농도를 측정하기 위해서 모발 미네랄 검사를 사용하였으며 머리카락을 이용한 모발미네랄 검사의 항목으로는 칼슘, 마그네슘, 나트륨, 칼륨, 구리, 아연 등 15가지 영양 미네랄을 검사하였으며 중금속으로는 안티몬, 우라늄, 비소, 베릴륨, 수은 카드뮴, 납, 알루미늄의 7가지 중금속이 검사항목에 포함되어 있으며 그 외에 백금, 니켈등 14가지 기타 미네랄을 검사하였다. 결과: 모발 미네랄 검사를 통해 산모의 모발에서 얻은 검체의 중금속 농도를 비교했을 때, 수은, 알루미늄, 납 성분이 조기분만군과 정상분만군 모두에서 검출되었으나 두 군간의 유의한 차이를 나타내는 중금속은 없었다. 결론: 모발 미네랄 검사를 통해 산모의 몸속에 중금속이 축적되어 있음을 확인하였고 비록 조기분만군과 정상분만 군 간의 농도를 비교해 본 결과 유의한 차이는 없었다. 그러나 중금속의 노출이 태아의 발달 이상이나 분만 시 여러 합병증을 야기시킨다는 여러 논문들의 연구결과를 볼때 중금속의 악영향을 간과할 수는 없었다. Objectives: Previous studies on the effects of heavy metal exposure on adverse birth outcomes are still inconsistent. Heavy metal exposure would be related to decreased birth weight and a shortened gestational age. The aim of this work was to investigate maternal hair heavy metal concentrations in relation to gestational age at delivery. Methods: A total of 52 maternal hair samples were collected at the department of Obstetrics and Gynecology, Gil hospital, Korea. Delivery before 37 weeks of gestation was defined as preterm and delivery after 37 weeks of gestation was defined as full-term delivery. We gathered the specimens from maternal hair approaching delivery. 23 samples were taken from preterm delivered mothers and 29 samples from full term delivered mothers. We evaluated maternal specimen by hair tissue mineral analysis to measure heavy metal concentrations accumulated for more than several months. All statistical analyses were performed with Chisquare test, Mann-Whitney U test and Wilcoxon W test. Results: Heavy metal was revealed in pregnant women`s hair but there was not a significant correlation between levels of heavy metal and gestational age at delivery. Compared numbers of preterm delivery and fullterm delivery by stratified by heavy metal concentrations did not have significant correlation. Conclusions: This study does not show any strong relationship between delivery outcome and heavy metal measured by hair tissue mineral analysis. Further prospective studies with serial measures of cord blood heavy metal level and hair its levels may be required.

당뇨합병임신과 비당뇨임신에서 재태기간에 따른 출생체중의 비교

박종민 ( Jong Min Park ),김석영 ( Suk Young Kim ),이순표 ( Soon Pyo Lee ),이호형 ( Ho Hyoung Lee ),황병철 ( Byung Chul Hwang ),민들레 ( Deul Lae Min ) 대한산부인과학회 2010 Obstetrics & Gynecology Science Vol.53 No.12

목적: 산모의 고혈당증은 태아에서 인슐린 생성을 증가시켜 태아성장의 증가를 초래한다고 알려져 있다. 그러나 임신성당뇨를 포함한 당뇨합병임신의 산전진단이 불량한 주산기예후를 정확하게 예측하는 것에는 제한적이다. 본 연구는 임신성당뇨를 포함한 당뇨합병임신에서 조기분만과 만삭분만으로 출생한 신생아 체중을 중심으로 대조군과 비교를 통해서 차이점을 살펴 보았다. 연구 방법: 2005년 1월에서 2008년 12월까지 당뇨합병임신으로 진단받고 분만한 166명의 산모와 같은 기간에 당뇨를 동반하지 않은 248명의 산모를 대조군으로 하였다. 당뇨합병임신은 1형 및 2형 당뇨 그리고 임신성당뇨는 본원에서 100 g 당부하검사를 통해 진단된 경우와 타병원에서 임신성당뇨로 진단받고 분만을 위해 전원된 산모를 포함하였다. 태아기형, 태아사망 및 쌍태 임신은 연구대상에서 제외하였다. 임신 37주 미만의 조기분만과 만삭분만으로 나누어 출생체중의 차이 및 3.8 kg 이상 출생아 빈도를 비교하였다. 결과: 연구기간 중 당뇨합병임신의 발생은 4.9% (166/3,404)였으며 임신성당뇨가 86.1% (143/166), 1형/2형 당뇨가 13.9% (23/166)였다. 37주 미만의 조기분만이 당뇨합병임신에서 32.5% (54/166) 만삭분만이 67.5% (112/166)이었고, 조기분만에서 1형/2형 당뇨군(3,315 g), 임신성당뇨군(2,492 g)이 대조군(2,118 g)보다 출생체중이 더 무거웠고(P=0.001), 만삭분만에서는 1형/2형 당뇨군(3,540 g), 임신성당뇨군(3,371 g)이 대조군(3,243 g)보다 출생체중이 더 무거웠고, 임신주수도 더 짧았다(P=0.002, P=0.000). 3.8 kg 이상 출생아 빈도는 1형/2형 당뇨군에서 43.5% (10/23), 임신성당뇨군에서 16.8% (24/143)로 대조군(8.5%, 21/248)보다 높은 빈도를 나타내었고(P=0.000), 신생아 결과로 5분 Apgar 7점 이하의 빈도는 1형/2형 당뇨군에서 20% (2/10), 임신성당뇨군에서 10.9% (15/143)로 대조군(8/248)보다 높았다(P=0.013). 출생체중에 영향을 줄 수 있는 임상적 변수는 당뇨 합병임신에서 출생체중과 체질량지수 사이에는 의미 있는 결과를 관찰할 수 있었다(R=0.298, P=0.009, 95% confidence interval; 11.159~76.817). 결론: 보다 정확한 당뇨합병임신의 진단기준의 확립과, 임신 중 체중관리 및 체질량지수의 추적 관찰을 통해서 과다한 태아성장이 임신성당뇨에서 잠재적인 불량한 결과를 나타내는 지표임을 인식하고 이의 발생을 예방하는 데 노력해야 할 것이다. Objective: The risk of macrosomia in diabetic complicated pregnancy is increased perinatal morbidity. But it is difficult to predict adverse outcomes after birth with conventional diagnostic tools of diabetes in pregnant women. We evaluated the birth-weight between diabetic and non-diabetic pregnant women based on gestational weeks to determine adverse pregnancy outcome. Methods: We selected 166 diabetic complicated pregnant women delivered between January 2005 and December 2008 and 248 non-diabetic pregnant women at same period. We compared the birth-weight between two groups in relation to the gestational age below and over 37 weeks. Fetal anomalies, fetal death, and multifetal pregnancy were excluded in this study. And we also evaluated the incidence of baby who had birth-weight 3.8 kg or more and their neonatal outcomes between two groups. Results: There were 4.9% (166/3404) of diabetic complicated pregnancies. The preterm births (birth before 37 weeks of gestation) were occurred 32.5% (54/166) and term births (birth after 37 weeks of gestation) were 67.5% (112/166). The mean birth-weight in preterm birth showed 2,492 g of gestational diabetes, 3,315 g of pregestational diabetes and 2,118 g of control group (P=0.001). The mean birth-weight and gestational age at delivery in term birth showed pregestational diabetes and gestational diabetes were heavier and shorter than those of control group (P=0.002). The incidence of 3.8 kg or more of birth-weighted baby appeared 43.5% (10/23) of pregestional diabetes, 16.8% (24/143) of gestational diabetes and 8.5% (21/248) of control group (P=0.000). The Apgar score less than 7 at minutes of neonate were more frequent in pregestational and gestational diabetes than that of control group (P=0.013). Conclusion: It is important to classify the type of diabetes during pregnancy and there should be needed to predict adverse pregnancy outcomes including macrosomia.

昭陽江 多目的DAM最適運營에 關한 硏究

黃昞轍 건국대학교 1988 論文集 Vol.4 No.-

The purpose of this study is to develope the algorithm for the establishment of ten-day optimal opera titan policy of the Soyang multi-purpose dam. The Soyang dam should be operated for the downstream writer supply, hydropower generation and flood control puposes. The water demand series for '86, '91, 2001 years are selected out of future ten-day inflow data which is simulated from the past ten-day average inflow of Soyang dam site. The ten-case possible basis water levels in each inflow series are established in order that Soyang dam could supply 22% of the water demand of Han River water system, (24.4% '91-2001 year). Therefore, An atternative which can satisfy the objective function of system based on the rule curve in the extreme is determined as an optimal operation policy from this study.

임신 주수에 따른 쌍태아의 태아발육곡선

김용욱,김석영,이지성,김광준,최유덕,황병철 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.11

Objective : In order to investigate more accurate patterns of intrauterine growth in twin fetuses, we constructed the twin-specific growth curve based on gestational age in live-born non-anomalous infants. Methods : 563 twin pairs, 1,126 infants delivered between January 1994 and October 1999 were comprised our study population. The newborns were grouped according to gestational age and the median, 10th, 50th, and 90th percentile birth weight for each gestational week were calculated. Curves were plotted for the general population and for each gender and parity and compared with previously reported singleton's growth curve. Results : After 32 weeks gestation, birth weight of twins falls below that of singleton, so that by 38 weeks the 50th percentile for twins falls below the singleton 10th percentile. This difference was also present among all subgroups of twins, such as gender and parity. And the mean birth weight in male twin infant was heavier than in female twin infant throughout all gestational week. Conclusion : The pattern of growth in twin infants differed from those of singleton. We recommend twin-specific growth curve for clinical use in the management of twin gestations.