완전무치악 환자에서 고정성 임플란트 하이브리드 수복물의 임상성적

허윤혁,이양진,권민정,김영균,차민상,Huh, Yoon-Hyuk,Yi, Yang-Jin,Kwon, Min-Jung,Kim, Young-Kyun,Cha, Min-Sang 대한치과보철학회 2013 대한치과보철학회지 Vol.51 No.3

연구 목적: 이 연구의 목적은 완전무치악 환자에서 임플란트 지지 고정성 하이브리드 수복물로 수복한 환자의 임상성적을 알아보는 것이다. 연구 대상 및 방법: 분당서울대병원에서 2003년 10월부터 2009년 11월 사이에 4-6개의 임플란트 지지 고정성 하이브리드 수복물로 수복을 하고 1년 이상 기능한 환자를 대상으로 하였다. 방사선 사진상에서 변연골 흡수량을 측정하고 성별, 해부학적 위치(상악 대 하악), 대합치, 하중시기, 식립 경사도에 따른 차이를 비모수 검정(Mann-Whitney U test) 하고, 외팔보의 길이에 따른 영향을 회귀분석하였으며 합병증을 조사하였다. 유의 수준P<.05로 검정하였다. 결과: 총 16명, 16개 수복물에서 84개의 임플란트의 평균 28개월 후의 골흡수량은 $0.53{\pm}0.39mm$였다. 환자의 성별, 해부학적 위치(상악 대 하악), 대합치, 하중시기에 따른 골흡수량의 유의차는 관찰되지 않았으며(P>.05) 회귀분석 결과 외팔보의 길이와 외팔보 인접 최후방 임플란트의 골흡수량 사이에도 유의성이 없었다(P>.05). 16명중11명의 환자에서 합병증이 발생하였으며 전장재 파절과 인공치 탈락이 가장 많았다. 결론: 짧은 기간의 후향적 연구라는 한계 내에서, 임플란트 지지 고정성 하이브리드 수복물의 평균 골흡수는 매우 적었지만 높은 빈도의 합병증 발생을 보였다. 외팔보 인접 최후방 임플란트의 경사와 관계 없이 외팔보 인접 최후방 임플란트보다 나머지 전방부 임플란트의 변연골 흡수량이 유의하게 컸다. 모든 증례의 외팔보 길이(< 17 mm)는 외팔보 인접 최후방 임플란트 변연골 흡수량에 영향을 주지 않았다. Purpose: The aim of this study was to evaluate clinical outcomes of implant supported fixed-hybrid prostheses (FHP) in the fully edentulous arches. Materials and methods: Patients in this retrospective study were restored with fixed-hybrid prostheses supported by 4 to 6 implants and functioned more than 1 year of loading. Outcome measures were marginal bone change of implant related with sex, anatomical location (maxilla vs. mandible), opposing teeth, loading time of patients, tilting of posterior implant by Mann- Whitney U test and cantilever length of superstructure by regression analysis, and complication rates. Significance level was set P<.05. Results: A total number of 84 implants (16 restorations) placed in 16 patients were observed for 28 months and mean marginal bone loss was $0.53{\pm}0.39mm$. There were no differences of marginal bone loss according to sex, anatomical location (maxilla vs. mandible), opposing teeth, loading time of patients (P>.05), and cantilever length was not significantly related with a marginal bone loss of implant next to cantilever (P>.05). Complication was shown in 11 patients and veneer fracture and dislodging of artificial teeth were most prevalent. Conclusion: Within the limitations of this study, although marginal bone loss of FHP was very little, complication rates were high. Irrespective of tilting of most posterior implants, marginal bone loss of most posterior implants next to cantilever was less than those of the other implants positioned anteriorly. Cantilever length (<17 mm) did not affect a marginal bone loss of most posterior implants.

상악 완전 무치악 환자의 CAD/CAM 을 이용한 임플란트 식립(NobelGuide™) 및 즉시하중 후 고정성 보철수복 증례

허윤혁(Yoon-Hyuk Huh),이양진(Yang-Jin Yi),김대곤(Dae-Gon Kim),조리라(Lee-Ra Cho),박찬진(Chan-Jin Park) 대한턱관절교합학회 2012 구강회복응용과학지 Vol.28 No.4

풀림토크를 이용한 임플란트 토크조절기의 비교

허윤혁(Yoon-Hyuk Huh),조리라(Lee-Ra Cho),김대곤(Dae-Gon Kim),박찬진(Chan-Jin Park) 대한턱관절교합학회 2010 구강회복응용과학지 Vol.26 No.4

총의치 사용에 대한 환자와 술자간 평가 비교

변진수,허윤혁,조리라,박찬진,Byun, Jin-Soo,Huh, Yoon-Hyuk,Cho, Lee-La,Park, Chan-Jin 대한치과보철학회 2016 대한치과보철학회지 Vol.54 No.4

목적: 총의치를 사용하고 있는 무치악 환자에서 의치 사용에 대한 환자의 평가와 술자간의 평가를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 의치를 사용한지 최소 1년 이상 경과된 총의치 장착자 중 43명의 환자가 정기검진에 응하였다. 환자에 관한 여러 정보를 얻기 위해 다양한 문헌에서 얻은 자료를 토대로 설문지를 개발하고 술자의 객관적인 평가간 일치도를 분석하였다. 술자의 평가 사항으로는 유지, 안정, 교합과 같은 기능적 항목과 의치의 상태를 포함한다. Friedman test와 Cohen's Kappa값을 이용하여 통계학적인 분석을 시행하였다. 결과: 의치 장착자의 평가와 술자의 평가 간에는 약하거나 약간의 차이가 있다. 상악 의치보다는 하악의치에서 차이가 더 크게 나타났으며 심미와 저작은 중등도의 차이가 있었다. 결론: 의치에 대한 환자의 주관적, 술자의 객관적인 평가는 일치하지 않으나 큰 차이를 보이지 않는다. Purpose: The aim of this study was to compare denture wearer's evaluation and clinician's technical rating for complete denture used on edentulous patients. Materials and methods: Total 43 edentulous patients who had complete denture fabricated more than one year ago were recalled. The questionnaire based on the various literatures was modified and applied to patients for subjective assessments. Functional aspects related to retention, stability, occlusion and denture condition were included in operator's evaluation. In addition, correlations were evaluated between patient's subjective and operator's objective assessments. Friedman test and Cohen's Kappa value were used for statistical analysis. Results: It was found that denture wearers' evaluations were slightly or fairly agree to clinician's rating for complete denture. More differences were found in maxillary denture than mandibular denture and moderate difference was found in esthetic, occlusion aspects. Conclusion: There were slightly or fairly agreement between subjective and objective evaluations.

임상치관연장 술식의 선택시 고려사항

조은혜,고경호,허윤혁,조리라,박찬진,Jo, Eun-Hye,Ko, Kyung-Ho,Huh, Yoon-Hyuk,Cho, Lee-Ra,Park, Chan-Jin 대한치과보철학회 2018 대한치과보철학회지 Vol.56 No.2

Clinical crown lengthening procedure would be an effective method for overcoming adverse clinical condition such as short abutment length. There are three kinds of methods in clinical crown lengthening, those are, surgical crown lengthening, orthodontic extrusion and surgical extrusion. Clinicians have to try their best to choose a proper method among those for favorable results. This report aims to review the considerations in each method with various cases and to suggest a decision flow for appropriate selection. 임상치관이 짧아 보철 수복이 어려운 경우 임상치관연장술이 효과적인 치료법이 될 수 있다. 임상치관 연장을 위한 술식에는 수술적 치관연장술, 교정적 정출술, 외과적 정출술이 있는데, 임상상황을 고려하여 최선의 선택을 해야 한다. 수술적 방법과 교정적 방법을 선택할 때, 적절한 고려사항과 주의점에 대해 여러 증례와 함께 보고하고 결정흐름도를 제시하고자 한다.

구강종양 골절제 환자의 임플란트 수복 시 연조직에 대한 고려사항

이영훈,고경호,허윤혁,박찬진,조리라,Lee, Young-Hoon,Ko, Kyung-Ho,Huh, Yoon-Hyuk,Park, Chan-Jin,Cho, Lee-Ra 대한치과보철학회 2017 대한치과보철학회지 Vol.55 No.4

구강종양을 절제한 경우 악안면 구조의 상실로 인해 발음, 저작, 심미 등 기능장애를 유발하게 되므로 기능회복을 위해 보철 수복이 필요하다. 이때 임플란트를 이용하면 보철물의 효과적인 기능 향상을 기대할 수 있다. 하지만 골절제술을 시행한 후, 이식골의 성공률과는 별개로 연조직이 감염에 취약한 형태를 갖기 쉬우며 이식골은 염증에 이환된 경우 빠른 속도로 파괴가 발생할 수 있다. 성공적인 보철치료를 위해서는 보철치료에 앞서 적절한 연조직 처치와 보철수복 후 잦은 정기검진을 통해 임플란트의 예후와 연관된 각별한 주의가 필요하다. After the resection of oral tumor, defected maxillofacial structure caused functional difficulties including phonetics, mastication and esthetic aspects. In this cases, implant retained prosthesis can contribute to the functional enhancement. Regardless of the success rate in grafted bone, however, the soft tissue usually had a shape which was susceptible to inflammation. Moreover, infected graft bone presented rapid destruction. For success of the prosthetic treatment, adequate soft tissue treatment and frequent recall check are the essential factors to the successful implant prognosis.

사용 방법에 따른 임플란트 토크 조절기의 정확성 비교 분석 연구

조리라,박찬진,허윤혁,이지혜,김대곤,Cho, Lee-Ra,Park, Chan-Jin,Huh, Yoon-Hyuk,Lee, Ji-Hye,Kim, Dae-Gon 대한치과보철학회 2013 대한치과보철학회지 Vol.51 No.4

Purpose: This study was to evaluate the accuracy of how to use the Mechanical Torque-Limiting Devices. Materials and methods: Three different implant manufacturers (Dentium, Osstem, Shinhung) were prepared for each two implant torque controllers. Divided into two groups depending on the method used for removal torque was measured. Repeated measures of ANOVA test (${\alpha}=.05$) was used as statistics to evaluate the effect of repeated loading number on the removal torque. Independent t-test was used to evaluate the difference in removal torque of two groups. Results: The removal torque significantly decreased as the number of loading repetition increased (P<.05). There was significant difference between two groups. Conclusion: Loosen the handle part of the implant torque controllers spring resilience to recover one group compared to the group that did not, showed a little more closed to the reference value. 연구 목적: 임상에서 가장 보편적으로 사용되는 기계식 토크 조절기를 선택하여 토크 조절기를 사용하는 방법에 따라서 제조사에서 권장하는 토크를 적용하고 유지하는데 정확도의 차이가 있는지를 비교, 분석하고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 36개월을 사용한 3개 제조회사 제품의 토크 최대값 제한 장치 형태의 기계식 토크 조절기를 대상으로 하였다. 토크 조절기를 사용할 때마다 핸들 부위를 조이고 사용 후에는 핸들 부위를 풀어서 토크 조절기 내부의 스프링이 압축력에 의해 변형되는 것을 막고자 한 그룹과 토크 조절기를 사용 후에도 핸들 부위를 풀어내지 않고 토크 조절기 내부의 스프링이 압축력 하에 유지되게 사용한 그룹으로 나누어, 총 6개의 토크 조절기를 이용하여 풀림 토크를 측정하였다. 반복 측정에 따른 풀림 토크값의 차이를 비교하기 위해 repeated measures of ANOVA test (${\alpha}=.05$)를 사용하였고, 사용 방법의 차이에 따른 두 그룹간의 비교를 위해 독립표본 t-검정(Independent sample t-test)을 시행하였다. 결과:모든 실험군에서 반복 측정에 따라 풀림 토크값이 유의성 있게 감소하는 것으로 나타났고(P<.05), 사용 방법에 따른 두 그룹 간에 풀림 토크값은 유의한 차이가 있었다. 결론: 토크 조절기를 사용한 뒤 다시 핸들부분을 풀어서 토크 조절기 내부의 스프링이 압축력에 의해 변형되는 것을 막고 스프링의 복원력을 회복한 그룹은 그렇게 사용하지 않은 그룹과 통계적으로 유의한 차이가 관찰됐고, 기준 토크값(30 Ncm)에 좀 더 가까운 풀림 토크값을 보였다.

Re-establishment of occlusal plane in a patient with a failed implant prosthesis

강현구,고경호,허윤혁,조리라,박찬진,Kang, Hyeon-Goo,Ko, Kyung-Ho,Huh, Yoon-Hyuk,Cho, Lee-Ra,Park, Chan-Jin The Korean Academy of Prosthodonitics 2018 대한치과보철학회지 Vol.56 No.2

계속적인 치아의 상실과 마모 및 보철물의 실패로 초래된 생리적이지 못한 교합평면은 비심미성, 저작 효율의 감소 및 교합 간섭와 같은 기능적인 문제을 야기할 수 있다. 따라서, 무치악 환자나 교합 평면이 붕괴된 환자의 보철 치료 시, 저작 기능과 조화로운 교합평면의 설정이 중요하다. 본 증례의 환자는 완전 무치악 상태인 상악을 임플란트 고정성 보철물로 수복하였다. 6년 경과 관찰 시, 기존 임플란트 보철물의 도재 파절, 마모, 나사풀림과 같은 기계적 합병증이 관찰되었고, 대합하는 전치의 마모 및 정출과 일부 구치부 치아의 상실로 인해 교합평면이 붕괴된 상태였다. 진단 과정을 거쳐 무치악 부위의 추가적인 임플란트 식립과 보철물의 재제작 및 모든 잔존 치아의 수복을 통해 전악구강회복을 시행하였다. A non-physiological occlusal plane caused by continuous tooth loss, occlusal wear, and failure of a prosthesis may result in an unattractive appearance and functional problems, such as reduced masticatory efficiency and occlusal interference. Therefore, when undertaking prosthetic treatment for edentulous patients or patients with a collapsed occlusal plane, it is important to establish an occlusal plane that is compatible with masticatory function. The patient in this case report had undergone restoration of a completely edentulous maxilla using an implant-supported fixed prosthesis. On follow-up examination in the following 6 years, mechanical complications were observed in the existing implant prosthesis, including porcelain chipping, occlusal wear, and screw loosening. Moreover, due to occlusal wear and supraeruption of the opposing anterior teeth, as well as loss of some posterior teeth, the occlusal plane had collapsed. Following diagnosis, the patient underwent full mouth rehabilitation, involving additional implant installation in edentulous sites, recreation of the existing prosthesis, and prosthetic restoration of all remaining teeth.

과개교합 환자에서 Dahl concept을 적용한 가철성 보철 치료

김창환,고경호,허윤혁,박찬진,조리라,Kim, Chang-Hwan,Ko, Kyung-Ho,Huh, Yoon-Hyuk,Park, Chan-Jin,Cho, Lee-Ra 대한치과보철학회 2020 대한치과보철학회지 Vol.58 No.2

모든 과개교합을 가진 환자를 병적인 상태로 판단할 수는 없지만 전치부에 교합접촉이 불안정하거나, 전반적인 교합 부조화가 동반된다면 과개교합은 하악 전치에 대한 지속적인 마모와 정출을 일으킬 수 있다. 이 증례는 72세 남성환자로 상악과 하악의 전치가 잔존해 있지만 골격성 2급 부정교합으로 인하여 안정위 상태에서 교합접촉이 불가능하고 교합지지가 완전히 상실되어 수직고경의 증가가 필요한 환자였다. 이 증례는 보철 수복을 위해 수직고경의 증가가 필요한 경우로 수평피개를 더욱 심화시켜 교합의 부조화를 유발할 수 있기에 정밀한 진단을 통한 수직고경 증가량 결정이 필요하였다. 이 증례에서는 Dahl concept를 응용한 가철성 국소의치 보철물을 이용하여 안정적인 교합을 완성하였으며 적절한 치료 결과를 보였기에 이를 보고하고자 한다. Although not all kinds of deep bite occlusions are considered pathological states, they can cause persistent wear and eruption of the anterior mandibular teeth if the anterior occlusal contact is unstable or accompanied by an occlusal disharmony. The patient was a 72-year-old man with no occlusal contact of the remaining anterior teeth in the centric relation position because of a skeletal class II malocclusion and loss of occlusal support. If the vertical dimension needs to be increased for prosthetic restoration in a patient with a deep bite, the amount of vertical dimension increase must be determined through precise diagnosis. This is because the overjet may increase and cause an unstable occlusion. In this review, we report the case of a patient with a stable occlusion and good treatment results achieved by using a removable partial denture prosthesis and applying the Dahl concept.

임플란트 보철물의 합착에 대한 문헌고찰

이은석,고경호,허윤혁,박찬진,조리라,Lee, Eun-Suk,Ko, Kyung-Ho,Huh, Yoon-Hyuk,Park, Chan-Jin,Cho, Lee-Ra 대한치과보철학회 2016 대한치과보철학회지 Vol.54 No.4

시멘트유지형 임플란트 보철물은 교합과 심미적인 측면에서 상당한 장점을 가지지만 시멘트잔사가 남을 경우 임플란트주위염을 유발하는데 대부분 후기 증상으로 발현되며 특히 제거의 어려움과 시멘트잔사로 인한 임플란트주위염은 임플란트의 예후를 위협하는 요인이 될 수 있다. 그러므로 사용목적에 맞는 유지력을 가지는 시멘트를 선택하는 것이 필요하다. 일반적으로 레진시멘트, 폴리카복실레이트시멘트, RMGI 시멘트가 GI 시멘트나 ZPC보다 높은 유지력을 가지며 임시합착제는 열순환 후에는 유지력이 낮아진다. 시멘트 외에도 지대주의 높이와 경사도, 지대주의 수 및 분포도 유지력에 영향을 줄 수 있다. 무엇보다 목적에 맞는 시멘트를 선택하고 생역학적인 원칙을 준수한 보철물을 설계하고 시멘트잔사를 줄이는 방법을 이용하여 합착한 후 방사선사진으로 잔사를 확인하여 완벽하게 제거해야 시멘트유지형 보철의 성공을 얻을 수 있을 것이다. Cement-retained implant prosthesis has several advantages in the esthetic and occlusal aspects. However, the difficulty of the retrievability and the possibility of peri-implantitis induced by the cement excess would be a threatening factor to the implant prognosis. Peri-implantitis resulting from the remaining cement could occur later on to the patients with periodontitis history. Retention can be controlled by selecting the right cement type. Retention of the cement was the strongest in the resin cement, followed by resin modified glass ionomer cement, poIycarboxylate cement, zinc phosphate cement and glass ionomer cement. Retention of the provisional cement weakened after thermocycling. Other factors such as the abutment number, abutment alignment, height and taper of the abutment can also affect the total retention. To the success of the cement-retained prosthesis, it's important to select the right cement for the clinical purpose. The prosthesis should be fabricated in accordance with the biomechanical requirements. The prosthesis should be cemented with the techniques to reduce the excess cement as much as possible. In addition, the excess cement should be identified using the radiography and carefully removed.