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국내 연하장애 기능적 전기 자극치료기 사용 현황과 장비관리 실태 분석
허서윤(S. Y. Heo),박진혁(J. H. Park),이근민(K. M. Rhee) 한국재활복지공학회 2014 재활복지공학회논문지 Vol.8 No.1
본 연구는 현재 국내 연하장애 환자를 대상으로 하는 연하장애 기능적 전기 자극 치료 장비의 사전·사후 점검과 유지·보수와 관련한 설문조사를 실시하고 장비사용 현황과 관리 실태를 분석함으로서 체계적인 치료 장비 관리 가이드라인 개발의 필요성을 제시하는데 그 목적이 있다. 연구대상은 상급종합 병원, 종합병원, 재활병원, 요양병원을 포함하는 총62개 기관 중 최종적으로 설문에 응답한 50개 기관이었다. 연하장애 기능적 전기 자극 치료장비의 사전·사후 점검과 유지·보수 현황과 실태를 파악하기 위한 설문지를 개발한 후, 이를 기초로 2013년 8월 21일부터 2013년 11월 10일간의 연구 자료를 분석에 사용하였다. 연구 결과, 장비는 활발히 사용하고 있었으나 장비의 사용 전 작동 검사, 사용 후 작동 검사, 유지 및 보수, 소독 보관 등의 항목에서 체계적인 관리를 하지 않고 있었다. 혼수상태이거나 인지가 현저히 저하된 환자에게 적용하는 방법과 관련한 항목에서도 표준화된 방법이 없거나 가이드 라인이 제시되었더라 하더라고 실제 사용하지 않고 있는 것으로 밝혀졌다. 이는 장비의 사전·사후점검과 유지·보수에 대한 표준화된 가이드라인 및 질 관리 지표 개발에 대한 연구의 필요성을 제시한다. This study has been conducted to identify the current status and practices of electrical stimulation for patients with dysphagia in Korea. Main goal of the study is to find evidences of developing and distributing a quality indicator and organized performance exam. This study analyzed 50 survey questionnaires given to clinical professionals in upper-scale general hospitals, university hospitals, nursing homes and professional rehabilitation hospitals. The survey sent out and collected by E-mails or interviews from August 21, 2013 to November 10, 2013. Most of the hospitals showed lack of using a quality indicator and organized performance exams in device maintenance, pre-operational tests and post-operational tests. It is strongly recommended to develop a standardized guideline of a higher quality indicator and organized performance exam in using neuromuscular electrical stimulator for patients who are suffering from dysphagia.
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허서윤(S. Y. Heo),김광기(K. K. Kim) 한국재활복지공학회 2014 재활복지공학회논문지 Vol.8 No.2
본 연구는 급성기 뇌졸중 환자에서 연하장애 재활치료를 받은 환자와 받지 않은 환자의 회복정도를 비교하기 위함이다. 뇌졸중으로 진단받고 연하장애를 가지는 환자(n=98)에서 치료를 받은 군과 받지 않은 군으로 나누어 실험군과 대조군사이 연하장애 재활치료중재전-후 비교 연구 설계에 의해 실험군(n=52)에는 8주간의 연하장애 재활치료를 시행하였고 대조군(n=46)에는 아무런 처치를 하지 않았다. 두 집단 모두를 대상으로 중재 전-후 Video Fluoroscopy Swallowing Study(VFSS), Dysphagia Outcome and Severity Scale(DOSS), Dysphagia Severity Scale(DSS), Functional Outcome Swallowing Scale(FOSS)로 평가를 하였으며 평가값의 변화량은 paired t-test 및 ANCOVA를 통해 분석 하였다. 실험군의 중재전-중재후의 점수 변화비교에서 DOSS를 제외한 나머지 평가도구에서 연하기능이 회복되었다(p<0.05). 대조군의 전-후의 점수 변화비교에서는 모든 평가도구에서 점수값의 변화가 통계학적으로 유의하여 연하기능의 유의한 변화가 있었다(p<0.05). 실험군과 대조군 각각의 2차 평가를 비교한 결과 DOSS를 제외한 나머지 평가도구에서 변화가 통계학적으로 유의한 수준을 보였다(p<0.05). 본 연구 결과 대상자들은 평균적으로 급성기 8주 동안 연하기능의 회복을 보였고, 대조군에서는 세 평가도구 모두에서 유의하게 평가항목간의 점수가 상승하였다. 대상군들의 전-후 검사값의 차를 비교하였을 때 대조군에서 더 높은 점수의 상승을 보여 시간의 경과에 따른 자연적 신경학적 회복을 시사했다. The purpose of this study was to compare the effectiveness of rehabilitation therapy with natural recovery in patients who had dysphagia due to stroke. Swallowing functions were examined on a total of 98 patients with stroke-caused dysphagia based on a videofluoroscopic swallowing study (VFSS) for 8 weeks. The each group was evaluated with DOSS, DSS and FOSS to assess swallowing ability in the first week and re-evaluated in the 8th week during the session for investigating the recovery status. The author compared the above initial data and follow-up data using a Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test and Wilcoxon"s Signed Rank test, ANCOVA to confirm statistically controlling for the effects of other continuous variables, performed by IBM SPSS Statistics 20.0 for windows. There was statistically significant recovery in the experimental group except measure of DOSS (p>0.05). In the control group, it showed improvement in all the scales(p<0.05). After terminating each session, the comparison of the two group of patients showed statistical significant differences in DSS and FOSS(p<0.05). These results suggest that possibility of natural neurologic recovery has positive effects on early stage of dysphagia caused by stroke.
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3차원 그래픽 설계와 3D 프린팅에 의한 보조기 쾌속조형 제작 방법 연구
최봉근(B. G. Choi),허서윤(S. Y. Heo),손경태(K. T. Son),이신영(S. Y. Lee),나대영(D. Y. Na),이근민(K. M. Rhee) 한국재활복지공학회 2015 재활복지공학회논문지 Vol.9 No.2
본 연구에서는 3D 스캐닝에서 획득한 이미지 정보를 바탕으로 3차원 그래픽 제품설계와 3D 프린팅 기술을 적용한 보조기 제작방법을 제시하였다. 뇌성마비 환자를 대상으로 4가지 종류의 보조기를 기존의 수작업이 아닌 전산화된 작업 기술을 적용하여 제작해봄으로써 방법과 절차에 대한 기준을 마련하고, 이 기술이 임상적으로 사용 가능한지 여부에 대해 확인했다. 보조기 사용 시 환자만족도와 보조기 제작시간, 인장강도 등의 비교를 통하여 정량적, 정성적으로 제작방법의 적용 가능성을 검증한 결과 기존의 열가소성 수지가 표출했던 문제를 보완하고 대체가능한 방법이 될 가능성이 있음을 확인하였다. In this paper, we proposed the fabrication methodology of orthotic device using 3D Computer-Aided Design programme and 3D printing technology based on images acquired from 3D scanner. We set the process and methodology of its fabrication method and confirmed whether it is available for clinical by fabricating four kinds of orthotic device for a patient with cerebral palsy. 3D printing technology method was indicated quantitatively and qualitatively about duration, tensile strength stronger comparing with conventional method, and we could propose that the 3D printing technology for the orthosis could be the proper method to mediate and compensate with reported problems related to orthosis.
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