엄지손가락과 첫째손샅의 등쪽 동맥분포

허미선(Mi-Sun Hur),한희돈(Hee Don Han),곽현호(Hyun-Ho Kwak),허경석(Kyung-Seok Hu),이규석(Kyu-Seok Lee),김희진(Hee-Jin Kim) 대한체질인류학회 2010 해부·생물인류학 (Anat Biol Anthropol) Vol.23 No.3

손등은 이식시 공여부로 흔히 사용되어 왔으며, 그중에서 등쪽손허리동맥피판(dorsal metacarpal arterial flaps)은 손가락 피부와 물렁조직의 결손부위를 덮는데 자주 사용되지만, 손등동맥의 해부학적 변이는 다양하므로 동맥피판을 다루는데 공여부 확보에 있어 어려움을 줄 수 있다. 이 연구의 목적은 엄지손가락, 집게손가락, 첫째손샅(first web space)의 등쪽 동맥분포를 밝히고, 동맥피판술에 도움이 되는 해부학적 자료를 만들기 위함이다. 재료는 한국성인 시신 손 26쪽(오른손 13쪽, 왼손 13쪽, 평균나이 67.7세)을 사용하였고, 해부 전 아래팔 중간부위의 노동맥에 붉은 Latex (Latex 671, Dupont Industry, France)를 주입한 후, 해부하였다. 첫째등쪽손허리동맥 가지의 형태는 등쪽자쪽엄지가지와 등쪽노쪽집게가지가 일어나는 형태에 따라 세 가지유형으로 분류하였다. 등쪽자쪽엄지가지와 등쪽노쪽집게가지가 첫째등쪽손허리동맥에서 일어나는 경우(10예, 38.5%), 첫째등쪽손허리동맥을 형성하지 않고 노동맥에서 등쪽자쪽엄지가지와 등쪽노쪽집게가지가 각각 따로 분지되는 경우(5예, 19.2%), 그리고 등쪽노쪽집게가지는 노동맥에서 일어나고, 등쪽자쪽엄지가지는 엄지으뜸동맥에서 일어나는 경우(11예, 42.3%)가 있었다. 첫째등쪽손허리동맥 가지의 첫째등쪽뼈사이근에 대한 위치관계는 등쪽자쪽엄지가지가 근육에 대해 달리는 위치에 따라 두 가지 유형이 있었다. 등쪽자쪽엄지가지가 첫째등쪽뼈사이근의 표면을 달리는 경우는 17예(65.4%)가 있었고, 첫째등쪽뼈사이근에 덮여 달리는 경우는 9예(34.6%)로 관찰되었다. 등쪽노쪽집게가지는 모든 예에서 첫째등쪽뼈사이근의 표면으로 달렸다. 이상의 결과들은 엄지손가락과 첫째손샅의 등쪽 동맥분포에 대한 국소해부학적 자료를 제공함으로써, 손 외상 치료와 동맥피판술시 도움이 될 것으로 기대된다. Distal thumb injuries are a common and difficult problem for hand surgeons. Coverage of soft tissue on the fingers may be difficult due to the size of the defect or the limitation of local flap mobilization. However, the variable anatomy of the dorsal hand vascular system sometimes prevents successful flap harvest. The purpose of this study was to clarify the vascular anatomy of the dorsal side of the thumb and the first web for the flaps. Twenty six hands (13 right and 13 left hands) from Korean embalmed cadavers were dissected. A catheter was inserted into the radial artery in the forearm, and the red colored latex (Latex 671, Dupont Industry, France) was injected until the dorsum of the hand was colored. The arrangement of the first dorsal metacarpal artery (FDMA) and its branches were vary and classified into three categories according to their branching patterns; Both dorso-ulnar thumb branch (DUTB) and dorso-radial index branch (DRIB) arose from the FDMA (10 cases, 38.5%). Each DUTB and DRIB arose separately from the radial artery (5 cases, 19.2%). The DUTB and the DRIB originated from the princeps pollicis artery and the radial artery, respectively (11 cases, 42.3%). The typical course of the FDMA and its branches ran overlying the first dorsal interosseous muscle in 17 cases of the 26 specimens (65.4%). However, in nine cases (34.6%) the DRIB ran on the first dorsal interosseous muscle and the DUTB had a deep course within the substance of the first dorsal interosseous muscle. The FDMA flap represents a good option to cover defects for the thumb. These anatomical findings in the present study could provide useful knowledge of flaps for dorsal aspect of the thumb and the first web.

아킬레스건 파열의 역학적 특성과 위험인자로서 비만과의 상관성

황재광 ( Jae Kwang Hwang ),김정환 ( Chung Hwan Kim ),이기원 ( Ki Won Lee ),이재헌 ( Jae Heon Lee ),한희돈 ( Hee Don Han ),이선우 ( Sun Woo Lee ) 대한스포츠의학회 2008 대한스포츠의학회지 Vol.26 No.2

The purpose of this study was to examine the epidemiologic properties of indirect rupture of Achilles tendon in Korea, and to evaluate the association with obesity as a potential risk factor. From January 1999 to December 2007, 104 patients with a diagnosis of indirect rupture of Achilles tendon were confirmed by a review of medical records. As control group, there were 4955 persons who were researched by the third Korea national health and nutrition examination survey. The mean age of an Achilles tendon rupture was of 41.0 years, and 30-49 year-period was 72.1%. The left-to-right ratio was 1.42:1. The recreational sports-related ruptures were seen in 77 patients (74.0%), especially soccer and kickball. As increasing the degree of obesity, the frequency of Achilles tendon ruptures tended to increase (p<0.01).

3차원 전산화 단층 촬영을 통한 슬개-대퇴 관절 정렬의 분석

이기원 ( Ki Won Lee ),최영준 ( Young Joon Choi ),안형선 ( Hyung Sun Ahn ),김정환 ( Chung Hwan Kim ),황재광 ( Jae Kwang Hwang ),하정기 ( Jung Ki Ha ),한희돈 ( Hee Don Han ),최지호 ( Ji Ho Choi ) 대한슬관절학회 2008 대한슬관절학회지 Vol.20 No.1

AO Hook 금속판을 이용한 견봉쇄골 관절 탈구의 치료

이기원(Ki-Won Lee),최영준(Young-Joon Choi),안형선(Hyung-Sun Ahn),김정환(Chung-Hwan Kim),황재광(Jae-Kwang Hwang),한희돈(Hee-Don Han),김재현(Jae-Hyoun Kim),주윤석(Youn-Suk, Joo) 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절의학회지 Vol.12 No.2

목적: AO hook 금속판을 이용한 견봉쇄골 관절 완전 탈구의 치료 결과를 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 2월부터 2009년 9월까지 AO hook 금속판를 이용하여 견봉쇄골 관절 탈구로 수술 받은 환자 중 삽입물 제거한 10례를 대상으로 하였다. 수술 후의 평가는 Constant-Murley score로써 임상적 평가를 시행하였으며, 금속판 제거 후 방사선 사진에서 견봉쇄골 관절의 정복 상태 및 오구 쇄골 간격을 측정하였다. 결과: 전예에서 임상적으로나 방사선학적으로 만족할만한 결과를 얻었다. Constant-Murley점수는 평균 90.5(84~95)점이었으며, 3예에서 수술부위에 경미한 통증 및 불편감을 호소하였지만 금속판 제거 후 증상은 해소되었다. 방사선학적으로도 전예에서 쇄골의 수직전위가 정복되었으며 감염, 금속판 파괴, 금속판 제거 후 재탈구 등의 합병증은 관찰 되지 않았다. 결론: AO hook 금속판을 이용한 견봉 쇄골 관절 탈구의 수술의 초기 추시 결과는 임상적, 방사선학적으로 만족할 만한 결과를 보였다. Purpose: We wanted to evaluate the results of treating acromioclavicular joint dislocation using an AO hook plate. Materials and Methods: Between February 2008 and September 2009, 10 patients underwent implant removal after surgical treatment of acromioclavicular joint dislocation using a AO hook plate. The Constant-Murley scoring system was administered postoperatively for evaluating the clinical results, and simple X-ray was taken for evaluating the state of reduction. Results: All cases showed satisfactory results on the clinical and radiological study. The mean Constant-Murley score at follow-up was 90.5 (range: 84~95). Three patients had some degree of discomfort with the hook plate, but these symptoms were relieved on removal of the plate. The radiological evaluation showed restoration of the vertical displacement of the clavicle in all the patients. No complications occurred such as infection, plate failure or redislocation after removal of the plate. Conclusion: The short term follow-up results of treating acromioclvicular joint dislocation using an AO hook plate were satisfactory both clinically and radiologically.

슬관절 퇴행성 관절염에 속발된 관절의 변화와 전방십자인대 기능 소실과의 연관성에 관한 연구

최영준 ( Young Joon Choi ),안형선 ( Hyung Sun Ahn ),김정환 ( Chung Hwan Kim ),황재광 ( Jae Kwang Hwang ),이기원 ( Ki Won Lee ),최지호 ( Ji Ho Choi ),한희돈 ( Hee Don Han ),이선우 ( Sun Woo Lee ) 대한슬관절학회 2008 대한슬관절학회지 Vol.20 No.2

목적: 슬관절의 퇴행성 관절염에 속발된 관절의 변화와 전방십자인대 기능 소실과의 연관성을 찾고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2008년 1월까지 슬관절의 퇴행성 관절염으로 인공관절 치환술을 시행받은 815예를 대상으로 하여 굴곡 구축, 대퇴-경골간 각, 경골극의 전위 및 후내측 경골 고평부 마모를 측정하여 이 소견들과 전방십자인대 기능소실과의 관련성을 분석하였다. 결과: 전방십자인대가 비정상인 환자군과 정상인 환자군의 굴곡구축의 평균은 각각 10.7°, 8.8°로 전방십자인대 소실 유무에 따른 굴곡 구축의 정도에 유의한 차이를 보였다(p=0.001). 대퇴 경골간 각은 전방십자인대가 비정상인 환자군과 정상인 환자군의 평균이 각각 내반 7.97°, 4.38°로 기능 소실 유무에 따른 내반 변형의 정도는 통계적으로 유의한 차이를 나타내었으며(p=0.000) 15° 이상의 내반을 보이는 예에서는 77.6%에서 전방십자인대의 기능이 소실되어 있었다. 경골극 전위는 전방십자인대 소실 유무를 예견할 수는 없었다. 후내측 경골 고평부 마모는 전방십자인대가 비정상인 군에서 유의하게 높아서 골 마모와 인대의 소실과는 유의한 상관 관계가 있었으며(p=0.000) 마모가 있는 군의 85%에서 전방십자인대가 소실되어 있었다. 결론: 15° 이상의 내반 변형과 후내측 경골 고평부의 마모는 전방십자인대의 소실을 반영할 수 있을 것으로 생각되었다. Purpose: The aim of this study is to determine the relationship between the arthritic changes and a deficiency of the anterior cruciate ligament (ACL) in osteoarthritic knees. Materials and Methods: Between May 2003 and January 2008, 815 cases of total knee arthroplasty that were due to degenerative osteoarthritis of the knee were enrolled in this study. Flexion contracture, the tibia-femoral angle, translocation of the tibial spine and erosion on the posteromedial tibial plateau were assessed and we tried to determine the relationship between these findings and an ACL-deficiency. Results: The mean flexion contracture in the knees with a deficient ACL was 10.7° and this was 8.8° in the knees with an intact ACL, and this difference was statistically significant (p=0.001). The tibia-femoral angle of the patients with an ACL-deficiency was 7.97° varus on average, and that for patients with an intact ACL was 4.38° varus, and the difference was found to be highly dependent upon the ACL`s integrity (p=0.000). 77.6% of the knees with varus deformity exceeding 15° showed an abnormal ACL. Translocation of the tibial spine doesn`t predict ACL integrity. Bone erosion on the posteromedial tibial plateau was significantly frequent in patients with ACL-deficient knees (p=0.000). For the knees with erosion on the posteromedial tibial plateau, 85% of these knees showed an ACL deficiency. Conclusion: Varus deformity exceeding 15° and erosion on the posteromedial tibial plateau can reflect ACL deficiency.