오골계와 백색산란계에서의 난소선암종

하정임,지향,임정묵,한재용,김대용,Ha, Jeong-Im,Jee, Hyang,Lim, Jung-Mook,Han, Jae-Yong,Kim, Dae-Yong 대한수의학회 2008 大韓獸醫學會誌 Vol.48 No.4

Necropsy was performed on a total of twenty three either white leghorn or ogol chickens which were more than 150 weeks of age. Among twenty three chickens examined, fifteen chickens were laying and the rest eight chickens were non-laying. On necropsy, neoplastic mass in the five chickens among non-laying chickens was found. These neoplastic masses were present mostly in the ovaries and one case in the liver and characterized by multifocal to coalescing 1 to 5 mm tan firm nodular formation. On histopathology, ovarian adenocarcinoma with widespread abdominal seeding and hepatic metastasis was diagnosed in the three chickens. Oviductal leiomyoma was also found in two chickens that had a focal well-demarcated nodules in the oviduct. Taken together, the number with ovarian adenocarcinoma among non-laying chickens over 150 week old was 37.5%. As most animal species do rarely develop ovarian tumors, the high rate of spontaneous ovarian adenocarcinoma in non-laying hen suggest that the hen is a proper model for human ovarian cancer study.

양성 골종양 치료시 calcium sulfate의 이용

한정수,윤경호,하정한,Han, Chung-Soo,Yoon, Kyung-Ho,Ha, Jeong-Han 대한근골격종양학회 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.1

목적: 양성 골종양 제거후 발생한 골결손을 골 대체물의 하나인 calcium sulfate를 이용하여 치료하고 그 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 12월부터 2001년 11월까지 18명, 18례의 양성 골종양 환자에 대하여 calcuim sulfate(Osteoset$^{(R)}$:Wright Medical Co. USA)를 골 대체물로 이용하여 치료하였다. 남자 11명, 여자 7명이었으며 평균 연령은 28.4세였다. 모든 예에 대해 골결손 부위를 steoset$^{(R)}$을 이용하여 치료하였고, 자가골과 함께 사용한 경우가 6례, 동종골과 함께 사용한 경우가 2례, Osteoset$^{(R)}$ 단독으로 사용한 경우가 10례이었다. 추시기간은 최단 8개월에서 최장 19개월로 평균 12.3개월이었다. 주기적인 추시에서 관찰된 단순 방사선 사진에서 Osteoset$^{(R)}$의 흡수 정도와 골 생성 정도를 술 후 사진과 비교하여 백분율로 표시하여 관찰하였다. 결과: 술 후 3개월에 92 %의 흡수율을 관찰할 수 있었고, 술 후 6개월에는 89%의 골 생성을 관찰할 수 있었다. Osteoset 단독으로 사용한 경우나 자가골 또는 이종골을 같이 사용한 경우에서 흡수율이나 골 생성에 유의한 차이는 없었으며, 술 전 진단이나 병변 부위에 따른 차이도 발견할 수 없었다. 최종 추시시 특이한 합병증은 없었다. 결론: Calcium sulfate는 생체 적합성이 뛰어나고, 큰 골결손 부위에도 사용할 수 있으며 쉽게 사용 가능하고 골전도 작용이 있는 등의 장점을 가지고 있다. 따라서 양성 종양의 제거시 발생한 골결손의 치료제로, 특히 자가골 이식이 어려운 소아에서 유용하게 사용할 수 있을 것으로 사료된다. Introduction: The purpose of this study is to assess the efficacy of calcium sulfate as a bone graft substitute in the treatment of benign bone tumor. Materials and Method: Between December 2000 and November 2001, 18 patients with a benign bone tumor were treated with crettage and the defects were filled with calcium sulfate (Osteoset$^{(R)}$:Wright Medical Co. USA) as a bone graft substitute. Average age was 28.4 years and mean follow up period was 12.3 months. Calcium sulfate mixed with autograft was used in 6 cases, calcium sulfate with allograft in 2 cases, and calcium sulfate alone was used in 10 cases. The degree of absorption of calcium sulfate and new bone formation at plain radiograph was analyzed at immediate postoperative and postoperative 3 months and 6 months follow up. Results: At 3 months postoperatively, 92% of calcium sulfate was absorbed, and at 6 months postoperatively, 89% of new bone formation was observed. There was no difference in the resorption and new bone formation between the group using bone graft and the group osteoset$^{(R)}$ alone, different preoperative diagnosis and even different locations. There was no complication. Conclusion: Calcium sulfate(Osteoset$^{(R)}$) is a safe and effective bone graft substitute in the treatment of benign bone tumors, especially for the children in whom autograft is not recommandable.

감염이나 피로 골절로 오인된 악성 종양 - 4례 보고 -

한정수,이영호,하정한,Han, Chung-Soo,Lee, Young-Ho,Ha, Jeong-Han 대한근골격종양학회 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.1

악성 종양은 조기 진단을 통하여 적절한 치료를 가능한 빨리 시작하는 것이 예후에 큰 영향을 미치게 된다. 그러나 질병 초기에는 증상이 모호하며 방사선학적 검사나 조직 검사에서도 정확한 진단이 어려운 경우가 많아 진단시 악성 종양을 염두에 두지 않는다면 감염이나 골절로 오인하여 부적절한 치료를 받게 될 수 있다. 따라서 감염이나 골절시 진단이 확실치 않은 경우 정기적인 추시관찰과 검사로 악성종양의 가능성을 배제하는 것이 중요하다. 저자들은 피로골절로 오인되어 관혈적 정복술 시행후 추후 폐전이가 있었던 대퇴골 근위부의 골육종과, 결핵으로 오인되어 결핵 치료를 시행했던 유잉 육종, 골육종과 악성 림프종을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. Clinical outcome of malignant tumor heavily depends on early diagnosis and proper management of the patient. But it's very difficult to diagnose malignant tumor in early stage because of it's vague symptoms and inadequate evidences of malignancy in radiologic studies and biopsy. Malignant tumor mistaken for infection or fracture initially will undergo inadequate treatment and that will influence on it's prognosis. So it's very important to rule out the possibility of malignancy by repeated evaluation if it's diagnosis is not definite. We report 1 case of osteosarcoma initially mistaken for stress fracture and 3 cases of osteosarcoma, malignant lymphoma and Ewing's sarcoma initially mistaken for tuberculosis and review the literature.

거대 세포종에서 발생한 골육종 - 2례 보고 -

한정수,이영호,하정한,Han, Chung-Soo,Lee, Young-Ho,Ha, Jeong-Han 대한근골격종양학회 2001 대한골관절종양학회지 Vol.7 No.4

양성 거대세포종의 방사선 치료후 발생한 골육종은 드물지 않으나, 거대세포종의 수술적 처치후 자연적으로 악성 전환한 골육종은 매우 드문 질환으로 높은 사망률을 가지는 악성종양이다. 대퇴골 원위부에 발생한 양성 거대세포종을 소파술과 골이식술 또는 시멘트 충진술과 같은 수술적 치료후 추시기간 2년 1개월, 9년 8개월에 동일 부위에서 악성전환으로 인해 발생한 골육종 2례에 대하여 화학요법 및 광범위 절제술과 재건술로 치료하여 추시결과를 보고하는 바이다. It is not uncommon for sarcomatous transformation of giant cell tumor of bone to occur after radiation, but osteosarcoma arising from giant cell tumor after surgical treatment is very rare and remains an aggressive form of sarcoma of bone with high mortality rate. We experienced 2 cases in whom a osteosarcoma developed long after benign giant cell tumor of bone was removed surgically from the same site. Malignant transformation was presented at 2 years 1 month and 9 years 8 months each after initial surgery. We describe our experience concerning clinical features, methods of treatment and outcomes of osteosarcoma arising from giant cell tumor.

회전근개 파열에 대한 관절경적 봉합술과 소절개를 이용한 봉합술

이용걸(Yang Girl Rhee),하정한(Jeong Han Ha),임찬택(Chan Tak Lim),정비오(Bi O Jeong) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.3

목적: 관절경적 회전근 개 봉합술과 소절개를 이용한 봉합술의 결과를 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 회전근 개 파열이 확인된 63명의 환자를 대상으로 하였다. 30예에서는 관절경적 봉합술을, 33예에서는 소절개를 이용한 봉합술을 시행하였다. 수술 시 평균연령은 관절경적 봉합술군이 50세(23-74세), 소절개를 이용한 봉합술군이 50세(38-69세)였다. 파열의 크기는 관절경적 봉합술군에서 소파열(<1 ㎝)이 8예, 중파열(1-3 ㎝)이 18예, 대파열 (3-5 ㎝)이 4예였으며, 소절개를 이용한 봉합술군에서는 각각 12예, 19예, 2예였다. 평균 추시기간은 관절경적 봉합술군이 39개월(24-77개월), 소절개를 이용한 봉합술군이 40개월(24-64개월)이었다. 결과: 최종 추시 시에 관절경적 봉합술군과 소절개를 이용한 봉합술군의 운동 시 동통(VAS)은 평균 1.10과 1.45 (p>0.05)이었고, 견관절 운동범위, 근력 및 환자의 만족도의 차이는 없었다. ASES 점수는 각각 평균 91.7점과 88.6점(p>0.05)이었고, UCLA 점수는 평균 32.4점, 31.2점(p>0.05)이었다. 파열의 크기에 따른 결과의 차이는 없었다. 관절경적 봉합술군 중 1예에서 재파열이 발생하여 관혈적 봉합술을 시행하였고, 1예는 봉합 나사못과 관련된 합병증으로 소절개를 이용한 봉합술을 시행하였다. 소절개를 이용한 봉합술군에서 견관절 강직이 1예 발생하여 관절경적 이완술을 시행하였다. 결론: 회전근 개 전파열에서 관절경적 봉합술과 소절개를 이용한 봉합술간에 두 군간에 임상 결과의 차이는 보이지 않았으며 또한 회전근 개 파열 크기에 따른 결과의 차이도 없었다. 따라서 회전근 개 전파열의 치료 결과는 수술 방법보다는 정확한 술기 및 수술 전 환자의 상태에 좌우된다고 하겠다. Purpose: To compare the clinical results of an arthroscopic rotator cuff repair with those of a mini-open repair. Materials and Methods: Sixty-three patients with a rotator cuff tear were enrolled in this study. Thirty patients had an arthroscopic repair and 33 patients underwent a mini-open repair. The average age was 50 years (range, 23-74) in the arthroscopic group and 50 years (range, 38-69) in the mini-open group. In the arthroscopic group, 8 patients had small-sized tears (<1 ㎝), 18 patients had medium tears (1-3 ㎝), and 4 patients had large tears (3-5 ㎝). In the mini-open group, 12 patients had small tears, 19 patients had medium tears, and 2 patients had large tears. The average follow-up period in the arthroscopic and mini-open groups was 39 (range, 24-77) and 40 months (range, 24-64), respectively. Results: The level of shoulder pain [1.10 vs. 1.45, p>0.05], the range of motion, muscle strength, patient’s satisfaction, the ASES score [91.7 vs. 88.6, p>0.05] and the UCLA score [32.4 vs. 31.2, p>0.05] were compared. The size of the tear did not produce different results. In the arthroscopic group, the tendon tore again in one patient, and one anchor-related complication was noted. In the mini-open group, one patient developed a stiff shoulder. Conclusion: An arthroscopic and a mini-open repair of rotator cuff tears produced similar clinical results and the size of the tear had little effect. The clinical results depend on the surgical technique and the patient’s condition, rather than the method of repair.

족관절 전치환술 - 평균 8년 추시 -

배대경,김용찬,조남수,임찬택,하정한,Bae, Dae-Kyung,Kim, Yong-Chan,Cho, Nam-Su,Lim, Chan-Teak,Ha, Jeong-Han 대한족부족관절학회 2001 대한족부족관절학회지 Vol.5 No.1

Purpose: To evaluate the clinical and functional results of ankle arthroplasty and to analyze the complications in total ankle arthroplasty. Materials and Methods: Between October 1988 and October 1991, the total ankle arthroplasty had been performed in eight ankle joints of seven patients.. There were five patients with rheumatoid arthritis, one with osteoarthritis and one with traumatic arthritis. One patient had bilateral replacement. New Jersey type of prosthesis was used in six patients and one patient was performed with Odland type of prosthesis. The average age at surgery was 42.3 years (range, 33-54 years). The average follow-up period was 8.2 years (range, 6-10.5 years). Clinical evaluation was assessed according to the Ankle-Hind Foot Scale of American Orthopedic Foot and Ankle Society. Results: The average score was 81.4 (range, 76 - 90) at the most recent follow-up. All patients were satisfied with their clinical results. Relief of pain was excellent in most patients, but postoperatively there was no significant improvement in range of motion. One patient had arthrodesis at three year six months after total ankle arthroplasty due to deep infection. Conclusion: This study shows total ankle arthroplasty is a good alternative treatment in selected cases of osteoarthritis and rheumatoid arthritis.

색소 융모결절종 환자에 시행한 족관절 인공관절 치환술(1예 보고)

하정민,최선진,이창범,하정한,박형택,Ha, Jung-Min,Choi, Sun-Jin,Lee, Chang-Bum,Ha, Jeong-Han,Park, Hyung-Taek 대한족부족관절학회 2010 대한족부족관절학회지 Vol.14 No.1

Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a rare proliferative disease affecting joint synovium, tendon sheaths, bursae. The usual treatment for PVNS is a surgical excision. If destructive joint lesions have occurred, complete resections must be performed followed by arthrodesis or arthroplasty. We report a case of a pigmented villonodular synovitis involving an ankle joint which was treated by total ankle replacement for recurrence after simple synovectomy.

관절경적 회전근 개 봉합술 후 Accufuser-plus kit<SUP>®</SUP>를 이용한 통증 자가 조절법

이용걸(Yong Girl Rhee),하정한(Jeong Han Ha),조남수(Nam Su Cho),정비오(Bi O Jeong) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1

목적: 회전근 개 파열의 관절경적 수술 후 견봉하 주입법과 정주법으로 통증 자가 조절을 실시하고 각각의 효용성을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 관절경적 회전근 개 봉합술을 시행한 환자 중 Accufuser-plus kit<SUP>®</SUP>로 통증 자가 조절을 시행한 40예를 대상으로 전향적 연구를 하였다. 남자가 21예, 여자가 19예였으며 평균 연령은 54세(33-73세)였다. 0.5% bupivacaine을 이용하여 견봉하 주업을 시행한 경우가 20예였으며 fentanyl과 ketorolac tromethamine을 이용한 정주법을 시행한 경우가 20예였다. 수술 후 72시간까지 매 12시간마다 통증의 정도와 통증 자가 조절 중단 후 48시간 동안의 통증의 변화 정도를 visual analogue scale (VAS)을 이용하여 측정하였다. 결과: 수술 전 관절 운동시 VAS은 견봉하 주입법의 경우 평균 6.8, 정주법의 경우 평균 5.8이었으며 수술 직후에는 각각 7.6, 7.4이었다. 수술 후 48시간까지 견봉하 주입법이 정주법에 비해 우수한 결과를 나타냈으며, 특히 수술 후 24시간 및 48시간의 휴식 시와 48시간의 운동 시에는 두 군 간에 유의한 차이를 나타냈다. 통증 자가 조절 중단 후 첫 12시간 동안 VAS가 일시적으로 증가하였으나 이후로는 점차 감소하였으며 견봉성형술 시행여부가 통증 자가 조절 방법에 따른 결과에 영향을 주지는 않았다. 두 군 간에 통증 자가 조절 중 추가적인 진통제 주사 사용 횟수의 차이는 없었으며, 정주법을 시행하였던 20예 중 3예가 일시적인 저혈압, 구역, 구토 증세로 통증 자가 조절을 중지하였다. 결론: 관절경적 회전근 개 봉합술 후 Accufuser-plus kit<SUP>®</SUP>를 이용한 통증 자가 조절을 시행한 결과 견봉하 주입법이 정주법보다 빠르고 효과적인 동통 감소 효과를 보였으며 합병증 또한 적은 우수한 방법으로 생각된다. Purpose: To compare the efficacy of a patient-controlled subacromial with intravenous analgesia following arthroscopic rotator cuff repair. Materials and Methods: In this prospective study, 40 cases of arthroscopic rotator cuff repair who received patient-controlled analgesia by Accufuser-plus kit<SUP>®</SUP> were analyzed. There were 21 men and 19 women with a mean age of 54 years (range, 33 to 73). The patients were divided into two groups, one (20 cases in each) receiving subacromial infusion with 0.5% bupivacaine and the other receiving an intravenous infusion with fentanyl and ketorolac tromethamine. A visual analog scale (VAS) was used to record the patient's level of pain every 12 hours until the first 72 hours after surgery, and for 48 hours after the patient-controlled analgesia was stopped. Results: The mean preoperative VAS during motion was 6.8 in the subacromial infusion group and 5.8 in the intravenous infusion group. The immediate postoperative VAS was 7.6 and 7.4. The subacromial infusion showed significantly better results than the intravenous infusion in 24 hours, 48 hours at rest and 48 hours during motion. After the patient-controlled analgesia was stopped, the VAS increased for the first 12 hours but decreased thereafter. Acromioplasty did not affect the results and the number of supplemental analgesic injections during patient-controlled analgesia was similar in the two groups. Three cases in the intravenous infusion group gave up the patient￢controlled analgesia due to transient hypotension, nausea and vomiting. Conclusion: Patient-controlled analgesia using Accufuser-plus kit<SUP>®</SUP> after an arthroscopic rotator cuff repair showed that a subacromial infusion is a faster and more effective method of decreasing the level of postoperative pain than an intravenous infusion with less complications.

당뇨족 환자에서 동측 족부 및 하지 재절단술의 발생빈도 및 위험인자

최선진,이창범,김명수,하정한,박형택,Choi, Sun-Jin,Lee, Chang-Bum,Kim, Myoung-Soo,Ha, Jeong-Han,Park, Hyung-Taek 대한족부족관절학회 2011 대한족부족관절학회지 Vol.15 No.1

Purpose: To evaluate the incidence and risk factors of ipsilateral reamputation after lower limb amputation in the patient with diabetic foot lesions. Materials and Methods: Between May 2005 and June 2009, 88 patients who underwent lower limb amputation were analyzed. Group 1 consisted of 73 patients who didn't have a ipsilateral reamputation after lower limb amputation and group 2 consisted of 15 patients who underwent reamputation. We compared several factors between two groups, such as age, gender, BMI, ABI, Wagner classification, wound culture, site of amputation, vascular surgery, the period of diabetes mellitus, chronic renal failure. Results: Fifteen (17%) of 88 patients had a ipsilateral limb reamputation and 13 patients (87%) of them underwent reamputation within 6 months. When we compared the two groups, average age was 59.3 (range, 48-74 years); 62.9(range, 44-78 years). Age was significantly associated with reamputation rate (p=0.02) and no reamputation after initial amputation above ankle joint was found. Other factors did not show statistically difference between both groups. Conclusion: There were no significant difference between diabetic limb amputation and reamputation group in our concerned risk factors except age and amputation level. There should be careful consideration when determine level of amputation in diabetic foot lesions especially in elder patients.

비외상성 관절염에서의 견관절 치환술의 임상적 결과

이용걸(Yong Girl Rhee),하정한(Jeong Han Ha),임찬택(Chan Teak Lim),박경준(Kyoung Jun Park) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.2

목적: 비외상성 견관절 질환에 있어서의 견관절 부분 치환술과 전 치환술의 임상적 결과 및 합병증을 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 견관절의 비외상성 질환으로 견관절 치환술을 시행한 32명 34예를 대상으로 하였다. 류마티스성 관절염이 16예(47%)로 가장 많았으며 골성 관절염이 9예, 무혈성 괴사가 4예 등이었다. 11예에서는 부분 치환술을, 23예에서는 전치환술을 시행하였다. 결과: 부분 치환술의 경우 운동시 동통은 수술 전 7.09에서 0.91로 감소되었고 전방 거상은 평균 137, 외회전 및 외전은 각각 평균 55°와 131°였으며, ASES 점수는 평균 82.4점이었다. 전치환술의 경우는 동통이 수술 전 7.04에서 1.17로 감소하였으며, 전방 거상, 외회전 및 외전은 각각 평균 132, 44° 및 132°였다. ASES 점수는 평균 81.2점이었다. 류마티스성 관절염의 경우 부분 치환술과 전 치환술에서 ASES 점수는 각각 평균 77.8점과 78.1점이었다. 퇴행성 관절염의 경우는 각각 평균 84.7점과 90.8점이었다. 관절와 침식은 부분 치환술을 받은 3예에서 나타났으며 관절와 해리는 전 치환술을 받은 2예에서 관찰되었다. 결론: 비외상성 환자에서의 견관절 치환술로 양호한 결과를 얻을수 있었고 부분 치환술과 전 치환술의 결과는 많은 차이가 없었다. 류마티스성 관절염 보다 퇴행성 관절염에서의 결과가 더 좋았으며, 류마티스성 관절염에서는 대부분의 경우 전치환술을 시행하였다. Purpose: To compare the clinical outcomes and complications of hemiarthroplasty (HHR) and total shoulder arthroplasty (TSR) in non-traumatic arthritis patients. Materials and Methods: Thirty-two patients (34 shoulders) underwent shoulder arthroplasty for non-traumatic shoulder arthropathy. There were sixteen patients with rheumatoid arthritis, nine with osteoarthritis, four with avascular necrosis and etc. HHR was performed in eleven shoulders and TSR in twenty-three shoulders. Results: In HHR, the pain score decreased from preoperatively 7.09 to 0.91 postoperatively. The mean forward elevation was 137° and the mean external rotation at the side and abduction were 55° and 131°, respectively. The mean ASES score was 82.4. In TSR, the pain score decreased from 7.04 preoperatively to 1.17 postoperatively. The mean forward elevation, external rotation at the side and abduction were 132°, 44°, and 132°, respectively. The mean ASES score was 81.2. In rheumatoid arthritis, the mean ASES score of the HHR and TSR were 77.8 and 78.1, respectively. In osteoarthritis, the mean ASES score was 84.7 and 90.8, respectively. During the follow up, glenoid erosion was observed in three HHR cases, and glenoid loosening in two TSR case. Conclusion: HHR and TSR produced similar results in terms of the functional improvement. The clinical results were much better in patients with osteoarthritis than in those with rheumatoid arthritis, and TSR was performed on most cases of rheumatoid arthritis.