Cardiac CT angiography를 이용한 coronary artery plaque의 형태학적인 분류

최재성(Jae Sung Choi),김성옥(Seang Ok Kim),이종호(Jong Ho Lee),최남길(Nam Kil Choi),정문택(Moon Taek Jeong) 대한CT영상기술학회 2007 대한CT영상기술학회지 Vol.9 No.1

Purpose In order to assess the plaque of the morphology in the coronary artery, the shape of the plaque needs to be analaysed through intravascular ultrasound(IVUS) techniques with cardiac CT angiography(CTA) Materials and methods 57 coronary plaque in 34 patients were included in this study. All patients underwent intravascular ultrasound (IVUS) after CT-CAG, for suspicious acute coronary syndrome. CT-CAG obtained by 64-slice multidetector computed tomography(CT) scanner (Sensation Cardiac 64, Siemens, Forchheim, Germany). IVUS obtained by 20MHz (Volcano Therapeutics Inc., Rancho Cordova, California, USA) or 40MHz (Boston Scientific, Maple Grove, Minnesota, USA) ultrasound catheter, under fluoroscopy guidance. Plaque morphology on IVUS was classified as (1) soft, (2) fibrous, (3) Mixed(fibrocalcific, fibrofatty), or (4) calcific, according to American College of Cardiology report on standards for IVUS acquisition, measurement and reporting, by experienced one cardiologist. And on CT, morphology was assessed by mean Hounsfield unit of coronary plaque by one radiologist. Results 57 coronary plaque were analyzed. Plaque morphology by IVUS were as follows; soft plaque (n=18), fibrous plaque (n=6), Mixed(fibrocalcific, fibrofatty) plaque (n=18) and calcific plaque (n=15). Hounsfield unit of coronary plaque obtained from CT angiography were quietly different for each plaque morphology, determined by IVUS. Mean Hounsfield unit for each plaque as follows: soft plaque is 51.0±52.8, fibrous plaque is 106.3±62.3, fibrocalcific plaque is 316.4±202.8, and calcific plaque is 520.8±185.6(p<0.01). To determine plaque morphology as calcified (calcific, fibrocalcific) versus noncalcified (soft, fibrous), CT angiography had sensitivity of 91% and specificity of 100%. Conclusion Because, the level of plaques is different in the degree of the risk it is important to classify plaques according to the form. If we classify the levels of plaques according to the Hounsfield Unit, which follows in the level of plaques, it will be useful for the following check up and interventional treatment.

심장전산화단층촬영을 이용한 관상동맥 죽상경화반의 분류

최재성(Jae-Sung Choi),한재복(Jae-Bok Han),최남길(Nam-kil Choi) 한국콘텐츠학회 2012 한국콘텐츠학회논문지 Vol.12 No.10

관상동맥 죽상경화반(atheromatous plaque)의 진단에 있어 혈관내초음파(Intravascular Ultrasound: IVUS)와 비교하여 심장전산화단층촬영(Cardiac Computed Tomographic Angiography: CCTA)의 진단 정확도를 알아보고, IVUS에서 발견된 죽상경화반의 성상을 CCTA에서 전산화단층촬영 수치(Hounsfield Unit: HU)로 구하고자 하였다. 2006년 4월부터 2008년 8월까지 관상동맥질환(Coronary Artery Disease: CAD)으로 확진 되었거나 CAD가 의심스러운 환자들 중 CCTA를 시행하여 죽상경화반을 발견하고 추후 IVUS를 시행한 200명의 환자를 대상으로 하였다. CCTA후 IVUS를 시행한 200명의 환자에서 476개의 죽상경화반이 발견되었으며, CCTA에서는 460개의 죽상경화반이 발견되었다. IVUS의 결과는 soft plaque(n; 84), fibrous plaque(n; 63), mixed plaque(n; 97), calcific plaque(n; 232)이었다. 이 결과에 따라 IVUS에서 분류된 죽상경화반의 HU는 soft plaque : 53.8±10.5, fibrous plaque : 108.1±20.0, mixed plaque : 371.2±113.1, 그리고 calcific plaque : 731.0±160.4 이었으며, CCTA에서 민감도와 신뢰구간은 97%, 95.0-98.3이었다. CCTA를 이용한 관상동맥 죽상경화반의 진단을 위한 이번 연구에서 IVUS와 비교하여 높은 민감도와 신뢰구간을 확인할 수 있었고, IVUS 결과를 기준으로 CCTA에서 분석한 HU를 통해 죽상경화반의 성상을 구분할 수 있어 CAD 환자의 치료에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다. In the diagnosis of coronary artery atheromatous plaque, Cardiac computed tomography (Cardiac Computed Tomographic Angiography: CCTA) compared with IVUS(Intravascular Ultrasound: IVUS) investigate the diagnostic accuracy, Interested in CCTA atheromatous plaque in computed tomography values (Hounsfield Unit: HU) try to find out. From April 2006 to August 2008 among coronary artery disease(Coronary Artery Disease: CAD) patients with confirmed or suspicious of CAD by CCTA performed atherosclerotic plaques and found 200 patients who underwent IVUS were enrolled. 200 patients who underwent CCTA and IVUS results from the 476 plaque was found, IVUS results of the soft plaque(n; 84), fibrous plaque(n; 63), mixed plaque (n; 97), calcific plaque(n; 232). The results are classified according to the IVUS plaque in HU in the soft plaque : 53.8 ± 10.5, fibrous plaque : 108.1 ± 20.0, mixed plaque : 371.2 ± 113.1, and calcific plaque : 731.0 ± 160.4. CCTA had sensitivity of 97% and confidence interval of 95.0-98.3. This study that is the diagnosis of coronary atheromatous plaque for using CCTA, we confirm the high sensitivity and the confidence interval Based on IVUS results CCTA atheromatous plaque with HU in the analysis could be classified to characterize in the treatment of patients with CAD is expected to help.

양측 하지 Direct CT Venography를 위한 카테터 제작 및 임상 유용성 평가

최재성(Jae Sung Choi),문일봉(Il Bong Moon),범희남(Hyi Nam Beom),전주섭(Ju Seob Jeon),최남길(Nam Kil Choi) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.2

목적 전산화단층촬영(Computed tomography: CT)을 이용한 양측 하지 Direct CT venogaphy를 위해 새로운 카테터(reverse Y connector)를 제작하여 임상에 적용했을 때, 좌측과 우측을 각각 검사했을 때와의 환자선량(CTDIvol, DLP), 하지정맥에서의 조영증강 정도(Hounsfield Unit: HU)와 노이즈(Standard Deviation: SD), 재구성한 볼륨렌더링의 화질 등을 비교분석하여 임상적용 시 유용성에 대해 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 2011년 12월부터 2012년 2월까지 심부정맥 혈전증으로 추적검사를 하는 환자들 중 과거 좌측과 우측을 Direct CT venography로 각각 시행했던 환자들을 대상으로 새로 제작한 Reverse Y connector를 이용하여 양측 하지 Direct CT venography를 시행한 25명의 영상을 후향적으로 분석하였다. 그 중 남자가 9명, 여자가 16명, 평균연령은 51세였다. 검사 장비는 Somatom Definition Flash(Siemens, Forcheim, Germany)였으며, 관전압은 100kV, 유효 관전류는 200mAs, 자동노출제어시스템인 caredose 4D를 사용하였고, rotation time은 0.5s, pitch는 1.0이었다. 검사방법은 발등의 정맥에 발가락을 향하여 주사바늘을 삽입한 후 Ankle joint 상방 10cm에 토니켓을 이용하여 강하게 묶은 다음 희석된 조영제(조영제 30%, 식염수 70%) 180 ml를 초당 1.5~2 cc로 주입하면서 심부정맥으로만 조영제가 흘러가게 한 다음, 희석된 조영제가 120cc 정도 주입되었을 때 토니켓을 풀어 심부정맥과 표재정맥에 조영제가 유입될 때 발끝부터 횡격막까지 bottom-up scan하였다. 결과 환자의 선량은 양측 하지(CTDIvol: 6.39±0.15mGy, DLP: 789.04±33.09), 우측하지(CTDIvol: 6.39±0.14mGy, DLP: 789.83±32.95mGyㆍcm), 좌측하지((CTDIvol: 6.41±0.14 mGy, DLP: 791.33±32.95 Gyㆍcm)로 나타나 각각의 편측으로 시행한 선량과 양측으로 동시에 시행한 선량이 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 양흑 하지와 좌, 우측하지 검사후 하대정맥의 조영 증강 정도와 노이즈는 양측 하지(HU: 264.67±24.10, SD: 21.33±6.15), 우측하지(HU: 169.96±16.36, SD: 22.58±5.56), 좌측하지(HU: 170.38土13.26, SD: 23.50±6.12)로 양측 하지 검사의 하대정맥에서의 조영 증강 정도가 통계적으로 유의하게 높았고, 세 그룹간의 노이즈 차이는 없었다. 양측 하지와 우측하지, 좌측하지의 총장골정맥, 슬와정맥, 대복재정맥에서의 조영증강 정도와 노이즈 역시 세군간의 유의한 차이가 없었다. 볼륨렌더링의 화질 분석은 관찰자 세명 모두에서 양측 하지 검사가 편측검사보다 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 결론 편측에 비해 양측 하지 Direct CT veonography가 선량을 반으로 줄임과 동시에 영상의 질 향상, 그리고 한번의 검사로 인한 경제적 효율성, 검사 소요시간의 단축 등 환자의 검사 만족도가 향상되어 임상적용을 적극 권장하는 바이다. I. Purpose We created a new catheter for the both lower extremities of direct CT venography which was applied to clinical. Tue aim of this study was to evaluate patient dose(CTDIvol, DLP), the degree of contrast enhancement, noise in venous and the quality of the reconstructed volume rendering by comparing both and left, right. II. Meterial and Methods From December 2011 to February 2D12, 25 patients with follow up deep vein thrombosis and who had direct CT venography and were retrospectively analyzed both lower extremities of direct CT venography. All patients, follow up direct CT venography was performed with the newly created Reverse Y connector. The patients were 9 men and 16 women and the mean age was 51 years. We obtained by using Somatom Definition Flash(Siemens, Forcheim, Germany and parameters value were 100 kV, 200 mAs, automatic exposure control system: caredose 40, rotation time: 0.5s and pitch: 1.0. The needle is inserted a dorsal vein toward toes. The tourniquet tie strongly 10 cm above the ankle. and then 180 ml(contrast 30%, NS 70%) of diluted contrast is only injected into the deep vein 1.5~2.0 cc per second. When diluted contrast agent is injected 120 cc. we unwrap tourniquet. We were scanned CT from the foot to diaphragm when contrast flow in deep-vein and superficial vein. III. Result The CTDIvol and DLP by each test there is no statistically significant differences for each both(CTDIvol: 6.39±0.15mGy, DLP: 789.04±33.09), right(CTDIvol: 6.39±0.14mGy, DLP: 789.83±32.95 mGyㆍcm), left(CTDIvol: 6.41±0.14 mGy, DLP: 791.33±32.95 Gyㆍcm), The Hounsfeild Unit of the degree of contrast enhancement and noise are as follows both(HU: 264.67±24.10, SD: 21.33±6.15), right (HU: 169.96±16.36, SD: 22.58±5.56), left(HU: 170.38±13.26, SD: 23.50±6.12). The degree of contrast enhancement of great saphenous vein in both lower extremity CT is statistically significant but noise is no difference between the three groups. the degree of contrast enhancement and noise of Iliac vein, popliteal vein, great saphenous vein by each test, there was no significant difference between the three groups. The quality analysis of reconstructed volume rendering image both sides than one side was a statistically significant difference. There were evaluated by three observers. IV. Conclusions The both lower extremities Direct CT veonography patient dose without degradation of image quality could be reduced by half than unilateral and we recommend for the clinical application because of economic efficiency resulting from a single test and improvement in patient satisfaction due to reduce testing time.

CT 조영검사 시 Dual Trasfer set를 통한 업무의 효율성 및 근무만족도에 관한 연구

최재성(Jae Sung Choi),범희남(Hyi Nam Beom),전주섭(Ju Seob Jeon),최남길(Nam Kil Choi) 대한CT영상기술학회 2014 대한CT영상기술학회지 Vol.16 No.2

목적 : CT 조영검사 시 조영제를 인젝터 시린지에 담기 위해 기존에 사용중인 Single Transfer Set(STS) 대신 새로운 Dual Transfer Set(DTS)를 제작하여 임상 적용했을 때 방사선사의 업무 효율성 및 근무만족도에 대하여 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2013년 1월부터 2013년 12월까지 CT 검사를 시행했던 환자들 중 조영검사를 위해 새로 제작한 DTS를 이용하여 조영검사를 한 41,041건을 대상으로 하였다. 사용된 조영제는 주로 100ml, 150ml, 500ml, 1000ml였으며, 기존의 STS에 비해 DTS를 사용했을때 조영제 준비시간의 단축정도와 업무의 효율성 등 설문지를 통하여 근무만족도를 비교분석하였다. 결과 : 2013년 검사 총 건수는 65,457건이었으며, 이중 조영제를 사용한 건수는 41,041건으로 전체건수대비 62.7%를 차지하였으며, 조영검사 건수 중 대용량 조영제(500ml, 1000ml)를 사용했을때의 비율은 약 47.65%로 절반에 가까운 비중을 차지하였다. 조영제 준비시간을 분석한 결과 STS에 비하여 DTS를 사용하였을때 1건당 평균 30초의 검사시간이 단축되었다. 설문지를 작성한 방사선사 15명중 ‘처방별로 조영제를 사용한다’는 경우가 10명(67%), ‘성분명이 다른 조영제를 혼합사용하지 않는다’는 경우가 11명(73%), ‘기존의 STS보다 DTS를 이용했을때 검사준비가 용이하다’는 경우가 12명(80%), ‘DTS 사용 시 조영제 준비시간이 단축된다’라는 경우가 12명(80%), ‘DTS를 타병원에 추천할 의향이 있다’는 경우가 12명(80%)로 나타났다. 결론 : CT 검사건수는 CT 개발 이후부터 현재까지 증가 추세에 있고, 앞으로도 증가가 예상되며, 그에 따른 조영제 사용빈도 또한 증가할 것이다. DTS를 사용함으로써 대용량 조영제를 자주 교체하지 않아 감염 예방, 남아있는 조영제의 손쉬운 사용, 처방된 조영제를 사용함으로써 부작용이 발생한 환자의 관리, 준비시간 단축을 통한 업무의 효율성과 그로 인한 검사대기시간 단축, 조영검사 준비 시 간편함 등으로 근무만족도가 향상되어 임상적용을 적극 권장하는 바이다. Purpose : The purpose of this study is to research of radiologic technologists’ work efficiency and satisfaction by using Dual Transfer Set(DTS) instead of previously used Single Transfer Set(STS) to fill contrast media on Auto injector syringe in CT enhancement. Materials and Methods : From January 2013 to December 2013, 41,041 patients who underwent CT enhancement study using DTS were included in this study. Contrast media were used 100ml, 150ml, 500ml and 1000ml. Contrast media preparation time was checked between STS and DTS. Radiologic technologists’s work efficiency and satisfaction were checked by questionnaires. Results : The total number of tests in 2013 was 65,457 and CT enhancement were 41,041(62.7%). The cases of using large amount contrast media(500ml, 1000ml) was 47.65%. Contrast media preparation time using DTS was shortened CT scan time of 30 seconds than using STS. Radiologic technologists who participated in the questionnaire was 15. The case of using contrast media by prescription was 10(67%). The case of not using a mixture of two different contrast media was 11(73%), The answer that preparing the CT scan using DTS than using STS is easier was 12(80%). The answer that preparation time of CT scan reduces when using DTS was 12(80%). The answer that there is willingness to recommend DTS to other hospital was 12(80%). Conclusion : The number of CT scan is increasing since CT scan was developed and It is expected to increase in the future. It will also increase the frequency of use of contrast media. Using DTS in CT scan is expected to prevent infection because it is not necessary to replace a large amount contrast media frequently. It is ease to use of remained contrast media and is useful to manage of patients with side effects. Reducing CT preparation time will improve radiologic technologist’s work efficiency and satisfaction and it also will reduce CT check wait time. In this reason, DTS clinical application is highly recommended.

견갑골 측방향 촬영에서 견갑골 정측면상을 얻기 위한 환자의 회전각도에 관한 연구

박기봉(Ki-Bong Park),전주섭(Ju-Seob Jeon),강인희(In-Hyi Kang),최남길(Nam-Kil Choi),장영일(Young-Il Jang) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2005 방사선기술과학 Vol.28 No.3

목 적 : 견갑골의 골절 유ㆍ무와 외상에 의한 탈구를 진단하는데 있어 견갑골의 정측면상의 영상을 얻는 것이 매우 중요하다. 본 연구의 목적은 견갑골 측방향 촬영시 한국인 성인을 대상으로 견갑골의 정측 면상을 얻는데 가장 적합한 회전 각도를 알아보는데 있다. 대상 및 방법 : 견갑골의 촬영을 위해 내원한 환자 30명(여 8명)을 대상으로 하였고 이들의 평균연령은 35.4세(15세부터 66세)였다. 수동각도기의 거상각도를 32°, 37°, 42°로 하여 전ㆍ후방향 촬영하였다. 영상의 평가는 전문가 5명이 내측연과 외측연의 완전겹침이 있는 영상은 4점, 내측연과 외측연이 불완전겹침이 있는 영상은 3점, 견갑골체 내측연과 외측연이 겹침이 없는 영상은 2점, 내측연과 외측연이 사방향으로 나타난 영상은 1점으로 4단계로 나누어 blind test를 하여 평가하였다. 결 과 : 평가한 각도별 평균점수는 32°가 1.53±0.39점, 37°가 3.83±0.15점, 42°가 2.17±0.43 점으로 나타났다. 또한 가슴둘레가 100㎝이상인 군과 100㎝이하인 군 간에는 유의한 차이가(p<0.05) 없었고, 남자와 여자 간에도 역시 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 결론 및 고찰 : 지금까지 견갑골 정측면상을 얻는데 적합한 환자의 회전각도에 관한 연구가 없었으나, 본 연구를 통해 검사측을 37°회전하며 검사측 상완골을 반대쪽으로 들며 촬영하는 것이 한국인 성인에서 견갑골의 정측면상을 얻는데 가장 적합하다는 결론을 얻었다. 본 연구 결과는 향후 견갑골의 측방향 촬영을 하는데 유용할 것으로 사료된다. Objective True lateral scapular image was very important to diagnosis the scapular fracture and dislocation induced by traumatic injury. The aim of this study was to know the patient rotation angle to be showing the scapular true lateral in Korean. Subjects and Materials Thirty patients(22 men, 8 women, mean ages 53.4)with scapular pain, had supine anteroposterior projection taken with 32°, 37°, 42° trunk rotation angle changing the manual angulation material. Radiographs were evaluated independently by 5 experienced observers(1 orthopedics surgery specialist, 1 diagnostic radiology specialist, 3 radiological technologist) They assessed overlab of vertebral border and axillary border of scapular as follows; Totally overlapping of vertebral border and axillary border is 4, partially overlapping is 3, not overlapping is 2 and oblique location with two borders is 1. All observers scored using by PACS monitor. Results 32° trunk rotation was scored 1.53±0.39, 37° trunk rotation was scored 3.83±0.15 and 42° trunk rotation was scored 2.17±0.43. There was no difference(p<0.05) between group of more than 100㎝ of the girth of the chest and group of less than 100㎝. Similarly, men and women group showed no difference(p<0.05) with trunk rotation statistically. Conclusions There was no result of trunk rotation angle to radiograph the true scapular lateral image up to date. This studies were summarized as follows; Adaptation of 37° trunk rotation was the best to show the true scapular lateral image in Korean. Our results were very useful to get the true scapular lateral images in clinic.

TACE 환자의 Dual Energy CT에서 BMI에 따른 Mixed 영상과 Monoenergetic 영상의 CNR에 관한 연구

윤강철(Kang Cheol Yoon),문일봉(Il Bong Moon),범희남(Hyi Nam Beom),전주섭(Ju Seob Jeon),최남길(Nam Kil Choi) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.1

목적 Dual energy CT를 이용한 TACE 환자의 복부 조영검사에서 환자를 BMI에 따라 분류하고 mixed 0.3 영상과 높은 CNR을 보이는 에너지 준위(keV)에서의 monoenergetic 영상의 CNR을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법 2011년 5월에 TACE를 시행한 후의 추적검사로 복부 조영 DECT를 시행한 33명의 환자를 대상으로 하였다. 검사장비는 SOMATOM Definition Flash(Siemens Healthcare, Forchheim, Germany)를 사용하였으며, 획득한 영상은 별도의 3D 워크스테이션(Syngo MMWP, Siemens, Germany)에서 작업하였다. 결과 대상 환자 33명 중 성별로는 남자 29명(87.88%), 여자 4명(12.12%)으로 조사되었고, 평균 연령은 66.39세였다. 환자의 BMI는 25 미만이 20명(60.61%), 25 이상이 13명(39.39%)이었으며, 높은 CNR을 보이는 monoenergetic 영상의 에너지 준위(keV)를 알아본 결과, BMI 25 미만의 환자에서는 66keV가 11명(55%)으로 가장 많았고, 67keV 8명(40%), 68keV 1명(5%) 순으로 나타났다. BMI 25이상의 환자에서는 68keV가 7명(53.85%)으로 가장 많았고, 67keV가 4명(30.77%), 69keV 2명(15.38%)순으로 나타났다. CNR은 BMI 25미만에서는 monoenergetic 영상에서 29.30±14.20으로, 80kVp와 140kVp의 조합으로 만들어지는 Mixed ratio 0.3 영상에서 14.27±6.36으로 나타났다. BMI 25 이상에서는 monoenergetic 영상에서 22.30±5.49.로, mixed 0.3 영상에서 11.68±2.27로 나타났다. BMI 분류에 따른 CNR이 BMI 25이상보다 BMI 25미만에서 약간 높게 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았으며, mixed 영상보다 monoenergetic 영상에서 2배 정도 높게 나타났다(P<0.05). 결론 TACE 환자의 monoenergetic 영상은 66~69keV에서 높은 CNR을 보였으며, 기존의 120kVp 영상에 해당하는 mixed 0.3 영상보다 CNR이 두배 정도 높아 복부영역의 mixed 영상을 대신하여 사용함으로써 영상의 질이 향상될 것으로 사료된다. I. Purpose To compare image quality of monoenergetic images with default composition ratio (0.3) images with dual-energy computed tomography(DECT) in liver lesion for TACE patients II. Materials and Methods In May 2011, 43 patients(mean age, 66) were studied with abdomen dynamic CT for TACE follow-up. 128 channel dual-energy CT scans were acquired with a CT scanner(SOMATOM Definition Flash, Siemens, Forchheim, Germany). DECT was used only during the arterial phase. Acquired images were reconstructed with 3D wotkstation(Syngo MMWP, Siemens, Germany). Dual-energy mixed images were reconstructed with default 0.3 composition ratios. Monoenergetic images were reconstructed with highest contrast to noise ratio(CNR) level. CNR were analyzed on monoenergetic images and mixed 0.3 images. III. Results CNR on the monoenergetic images was highest at 66~69 keV. The highest CNR was found for a monoenergetic images, exceeding the CNR of mixed 0.3 images. CNR on the monoeneretic images in the liver was 2 times higher compared with that on the mixed 0.3 images(P=0.000). According to body mass index(BMI), CNR of BMI under 25 showed a slightly higher compared with that of BMI more than 25 but did not statistically significant(P<0.05). IV. Conclusion Monoenetgetic images at approximately 66~69 keV yielded lower image noise and higher CNR than did mixed 0.3 images. Monoenetgetic images have the potential to replace default composition ratio 0. 3 images, sinre optimal monoenergetic imaging may be expected to yield improved image quality in a patient with standard body habitus.

골관절염 환자의 촬영방법에 대한 고찰 : AP-WB(Weight-bearing AP), 촬영법의 MTP(semiflexed) 비교 고찰을 중심으로

전주섭(Ju Seob Jeon),박환상(Hwan Sang Park),문일봉(Il Bong Moon),문주완(Ju Wan Moon),최남길(Nam Kil Choi),김창복(Chang Bok Kim),은성종(Sung Jong Eun) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2005 방사선기술과학 Vol.28 No.2

목적 : 본 연구에서는 표준인 AP-WB(Weight-Bearing AP) 촬영법과 MTP(Semiflexed or meta-tarsophalangeal) 촬영법을 소개하고 판독 시 중요하게 여기는 관절간격과 신생골 묘출에 따른 항목을 각각 비교 고찰하여 골관절염 환자의 진단율을 향상시키고자 한다. 대상 및 방법 : 2004년 1월에서 2005년 1월까지 Knee Pain이 있는 환자로 본원의 류마티스내과에 내원한 220명(남:38명, 여:182명, 평균연령:57.3세)의 환자를 대상으로 표준인 AP-WB와 MTP검사를 병행하여 실시하였다. MTP검사는 20명의 모의환자로 발의 위치를 확인하며 슬개골이 슬관절부 정중앙에 위치하고, 관절강의 좌우대칭이 일치하도록 하였다. 관절간격과 신생골을0(나쁨),1(보통),2(좋음),3(아주좋음)점으로 구분하여 정형외과의사 3명, 류마티스 내과의사 2명, 방사선과 전문의 3명, 방사선사 5명이 PACS 모니터에서 영상을 Blind test하였다. 장비는 PHILIPS(Buckey Diagnostic-TH)를 사용하였고, 100cm거리에서, 60Kv, 8mAs로 설정하였다. 결과 : 위 방법으로 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다. 1. MTP 촬영법 : 발을 바깥쪽으로 15°회전하고 무릎을 구부려 카세트 면에 대면 슬개골이 슬관절부의 정중앙에 위치하였고, 관절강의 정렬에 따른 좌우대칭이 일치하였다. 2. 관절간격 점수 : AP-WB 촬영법; 1.32±0.050, MTP 촬영법; 2.51±0.046 3. 신생골 점수 : AP-WB 촬영법; 2.14±0.054, MTP 촬영법; 2.10±0.054 결론 및 고찰 : 이번 연구는 임상적인 판독 방법으로 관절간격과 신생골에 따른 점수를 비교 했을 때, MTP 촬영법이 가장 중요한 관절간격을 영상으로 표출하는데 있어서 기존의 AP-WB 촬영법보다 훨씬 더 우세하다는 결론을 갖게 되었다. 따라서 향후 골관절염 환자의 진단율을 향상시키는 데는 MTP촬영법이 유용할 것으로 사료된다. Objective : The aim of this study was to compare the knee joint displaying between the anteroposterior weight bearing(AP-WB) View and the metatarsophalangeal(MTP) view for assessing joint space narrowing (JSN) and osteophytes in osteoarthritis patients. Subjects and Materials : Two hundreds of twenty patients(38men) who came rheumatoid caused by knee pain, had both AP-WB and MTP views taken on a day. Radiographs were evaluated independently by 13 experienced observers(3 orthopedics surgeon, 2 rheumatogist, 3 radiologist, 5 radiological technologist) They assessed JSN and osteophytes using by PACS monitor JSN was scored by the optic evaluation to the nearest at the narrowest point in medial compartments of the tibiofemoral joint in both knees. Osteophytes were graded 0 to 3(bad 0, not bad 1, good 2 and very good 3) according to a standard atlas. All exam was using by Philips(Buckey Diagnostic-TH) X-ray material. Exposure condition was 60kv, 8mAs and 100 cm focus to film distance. Results : JSN was scored 1.32±0.050 in AP-WB view, 2.51±0.046 in MTP view. MTP view of JSN score is higher to AP-WB view significantly(p<0.05). Osteophytes scored 2.14±0.054 in AP-WB view, 2.10±0.054 in MTP view. There was no difference(p<0.05) between MTP view and AP-WB view in osteophytes. But MTP view was more reproducible than AP-WB view. Conclusions : Joint space narrowing is most important factor to diagnosis with knee joint Osteoarthritis patients. This study was summarized as follows; In comparision of JSN, MTP view was more widely displayed than AP-WB view. In comparision of Osteophytes, there was no difference between MTP view and AP-WB view. It was concluded MTP view was more useful method to diagnosis of knee joint Osteoarthritis patients.

후족부 관상면 배열 영상에 대한 고안

문일봉(Il-Bong moon),김승국(Seung-Kook kim),전주섭(Ju-Seob jeon),윤강철(Kang-Cheol yoon),최남길(Nam-Kil Choi) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2006 방사선기술과학 Vol.29 No.4

  목적: 후족부의 병리학적 상태의 치료와 평가를 위해서는 관상면에서 종골과 경골이 연관된 배열상태의 정확한 평가가 필수적이다. 이전의 방사선학적 검사인 발과 발목의 전후방향, 측방향, 사방향 촬영과 종골 축방향 촬영 등의 X-선 촬영상은 관상면에서 종골과 경골이 연관된 배열상태를 증명하지 못했다. 이에 본 연구에서는 후족부 관상면 배열영상(hindfoot coronal alignment view)을 새롭게 소개하고자 한다.<BR>  검사방법 :<BR>  1) 양쪽 발을 지탱할 수 있는 방사선투과성의 스탠드형 보조기구를 제작한다.<BR>  2) 양측 발은 weight-bearing position이 되게 한다.<BR>  3) 각각의 발의 위치는 발의 종축이 보조기구 판과 수직이 되도록 자세를 유지한다.<BR>  4) silhouette tracing: 발뒷꿈치 outline과 둘째 발가락이 일직선상으로 지나도록 위치시킨다.<BR>  5) 중심 X-선: 발바닥 쪽을 향해 약 15~20°의 각도로 종골의 뒷쪽을 향해 입사한다.<BR>  결과 :<BR>  1) 경골 축과 종골의 내측, 외측 결절의 영상이 함께 표출된다.<BR>  2) 종골이 회전되지 않아야 한다.<BR>  3) 거퇴관절강(talotibial joint space)이 함께 나타나야 한다.<BR>  결론: CT나 MRI 영상에서도 관상면에서 후족부의 배열상태를 증명할 수 있지만, 환자의 체중이 주어지지 않기 때문에 발의 임상적인 증상을 보여주기에는 충분하지 못했다. 하지만 후족부 관상면 배열영상은 후족부의 inversion, eversion의 자세변화를 보여주고, 경골 원위부와 종골의 varus, valgus deformity의 치료를 위한 평가 자료로 좋은 검사방법이며, 비교적 자연스럽고 편안한 자세로 환자에게 큰 도움을 줄 것으로 사료된다.   Purpose: Accurate clinical evaluation of the alignment of the calcaneus relative to the tibia in the coronal plane is essential in the evaluation and treatment of hindfoot pathologic condition.<BR>  Previously described standard anteroposterior, lateral, and oblique radiographic methods of the foot or ankle do not demonstrate alignment of the tibia relation to the calcaneus in the coronal plane.<BR>  The purpose of this study was to introduce hindfoot coronal alignment view.<BR>  Material :<BR>  1) Both feet were imaged simultaneously on an elevated, radiolucent foot stand equipment.<BR>  2) Both feet stood on a radiolucent platform with equal weight on both feet.<BR>  3) Both feet are located foot axis longitudinal perpendicular to the platform.<BR>  4) Silhouette tracing around both feet are made, and line is then drawn to bisect the silhouette of the second toe and the outline of the heel.<BR>  5) The x-ray beam is angled down approximately 15° to 20°<BR>  Result :<BR>  1) This image described tibial axis and medial, lateral tuberosity of calcaneus.<BR>  2) Calcaneus do not rotated.<BR>  3) The view is showed by talotibial joint space.<BR>  Conclusion: Although computed tomographic and magnetic resonance imaging techniques are capable of demonstrating coronal hindfoot alignment, they lack usefulness in most clinical situations because the foot is imaged in a non-weight bearing position.<BR>  But hindfoot coronal alignment view is obtained for evaluating position changing of inversion, eversion of the hindfoot and varus, valgus deformity of calcaneus.

Multi-detector Computed Tomography에서 환자의 자세 변화에 따른 Esophageal Cancer 진단의 유용성

한재진(Jae Jin Han),김현석(Hyun Seok Kim),김영덕(Yong Deok Kim),이종호(Jong Ho Lee),최남길(Nam Kil Choi) 대한CT영상기술학회 2010 대한CT영상기술학회지 Vol.12 No.1

Purpose The purpose of this study was to assess die utility of multi-detector computed tomography with a patient position change for die diagnosis of esophageal cancer. Material and methods Sixty nine patients with esophageal cancer underwent computed tomography(CT) in supine and prone positions. CT scans were performed in supine position at first, and in prone position followed. CT images were evaluated for perception esophageal cancer, findings of paraesophageal infiltration and presence of paraesophageal lymphadenopathy. The detectabilities of esophageal cancer, paraesophageal infiltration and paraesophageal lymphadenopathy were evaluated on prone position CT and compared with those of supine position CT, by scoring systems(1-3). In addition, findings on were correlated with those on endoscopy and post operatetive findings. Results The mean score for detectability of esophageal carcinoma on prone position CT (2.58±0.7367) was higher than on supine position CT(2.42±0.829). The mean score for detectability of paraesophageal infiltration was higher on prone position CT(2.91±0.29) than on supine position CT(2.65±0.48). The mean score for detectabiliry of paraesophageal infiltration in patient with esophagectomy was higher on prone position CT(2.39±0.85) than on supine position CT(2.06±0.73). Conclusion Multi-detector CT with prone position has advantages for evaluation of esophageal cancer by improving deteaability of mass lesion and paraesophageal infiltration.

MDCT을 이용한 Cardica CT 검사에서 ECG-pulsing기능의 사용 경험 및 고찰

박현(Hyeok Park),이현성(Hyun Seong Lee),김태성(Tae Seong Kim),안인현(In Hyun An),최남길(Nam Kil Choi) 대한CT영상기술학회 2008 대한CT영상기술학회지 Vol.10 No.1

Purpose Cardiac CT comparing with other region’s same scan range very much radiation dose. so, I wanted to know the method which can reduce radiation dose through the effective methode of ECG-pulsing method. Materials and Methods I performed the test of patients which were prescribed for Cardiac CT because of chest pain, etc. I measured patients’ heart rate before the test. When their heart rate was more than 65 times, I used the ‘B-Blocker and I analyzed the use probability and success rates of ECG-pulsing, DPL and the optimum image reconstruction data. Results Among the 200 patients, I used the ECG-pulsing in 136 cases (68%) and DPL (mSv-cm) value was from 513 to 836 (mean value : 649). Ca scoring was from 44 times to 65 times (the mean : 57 times) in HR and from 36 times to 69 times (the mean : 53 times) in CTA. I didn’t use the ECG-pulsing in 62 cases (32%). DPL (mSv-cm) value was from 922 to 1320 and mean value was 1074. Ca scoring was from 53 times to 90 times (the mean : 66 times) in HR and from 38 times to 73 times (the mean : 59 times) in CTA. I didn’t the ECG-pulsing method because when I got the Ca scoring data, mostly BPM’s maximum was more than 64 (46cases, 73%). Image reconstruction R-R interval was shown from 65% to 69%. Conclusion When I used the ECG-pulsing method, DPL dose decreased by 39.6% than I didn’t use that. With the recent development of CT equipment, I recommend much use of the ECG-pulsing method because I think that the use of ECG-pulsing method has radiation dose decreased without a drop in image quality through the supplement of diverse ECG-pulsing methods and the maximum use of ECG-pulsing in fast CT.