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      • 흉부 X-ray 검사 시 DEI 값에 따른 적정 관전압에 관한 고찰

        채정현(Jeong-hyun, Chae),심지나(Ji-na, Sim),정지상(Ji-sang, Jung),한영수(Yung-soo, Han),진덕은(Duk-eun, Jin),강성호(Sung-ho, Kang),임재식(Jae-sik, Lim) 대한영상의학기술학회 2014 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2014 No.1

        목 적 : 흉부 X-ray 검사 시, DR 시스템에 적절한 유효 Detector Exposure Index (DEI) 범위 내의 영상의 Dose Area Product (DAP)값과 유효선량을 비교함으로써, high kVp 사용의 적합성을 영상의 퀄리티나 환자선량 측면에서 평가하기 위함에 있다. 대상 및 방법 : GE definium 8000을 사용하여 흉부팬텀을 이용한 Chest PA 검사를 재현하였다. kVp range는 60~130 kVp로 정하였다. mAs range는 앞의 정한 kVp에 따라 Auto Exposure Control (AEC) 시스템에 의거하여 60kVp에서는 40mAs, 130kVp에서는 2.5mAs로 정하였고 mAs range는 2.5mAs에서, 3.2mAs, 4.0mAs, 5.0mAs, 6.3mAs, 8.0mAs, 10mAs, 12.5mAs, 16mAs, 20mAs, 25mAs, 32mAs, 40mAs로 설정하였다. 위의 kVp 조건에 따라, 각각의 mAs로 총 104번 을 exposure한 뒤, 세브란스 선량관리 시스템으로 전송된 영상의 DEI와 DAP를 획득할 수 있었다. 획득한 영상을 유효한 DEI 범위의 영상들(0.2-0.6 : 정상군)과 DEI 0.2 이하, DEI 0,6 이상인 영상들 을 각각 분류하고 DAP을 이용하여 a PC-Based Monte Carlo Program 2.0 (PCXMC)을 통해 유효 선량을 계산하였다. 각각의 측정한 데이터를 DEI기준, DAP기준, 유효선량의 기준으로 분류한 후, DR 시스템에서 Chest PA 검사 시 적절한 kVp 범위를 분석하였다. 각 그룹의 유의성은 SPSS(version 12.0, SPSS Inc Chicago, IL, USA) 통계 패키지 프로그램을 사용하여 kruskal-wallis test와 사후검정으로 mann -whitney test를 시행하여 검증 하였으며 검증에 사용된 신뢰구 간은 95 %이다.    결 과 : 위의 실험을 통해 얻은 유효한 DEI 범위(0.2-0.6)에 포함된 영상의 평균 kVp는 75.29 kVp 이고 평균  mAs는 8.58 mAs, 평균 DAP는 1.73 mGy·cm², 유효선량은 0.018 mSv 이었다. 유효선 량별로 수집한 군에서 최저의 유효선량인 0.011449 mSv가 측정된 조건은 70kV, 5mAs, DAP 1.06mGy·cm²,이었다. 실측값 DAP에 따른 군에서는 최저 DAP 인 0.885 mGy·cm²에서 조건은 90kV, 2.5mAs, 0.013mSv이 측정되었다. 유의성 검증 결과, 유효 DEI 범위 내의 유효선량에서 유의한 차 이(p<0.05)가 있었고, 전체 DEI 그룹에서 대해서는 0.2 이하 범위와 0.2이상 0.6 이하의 범위, 0.6이상의 범위의 유효선량과 DAP에서 모두 유의한 차이가 있었다.(p<0.05)  결 론 : 각각의 DEI, DAP, 유효선량 기준으로 분류된 데이터를 통해 현재 사용되고 있는 흉부 검사 시 high kVP기법은 환자 피폭적인 측면과 영상의 퀄리티적인 측면에서 재고할 필요성이 있다고 사료된다. Purp os e : This study is to evaluate the suitability of the use of high kVp technique for Chest PA examination in DR system by comparing with Dose Area Product and effective dose of chest images in efficient Detector Exposure Index(DEI) range.    Materials and Methods :  We set up situation of Chest PA examination with GE definium 8000. kVp range is 60~130 kVp. Range of mAs is 40 mAs at 60kVp, 2.5mAs at 130kVp  through Auto Exposure Control system(AEC) in accordance with kVp range we set, then we set up mAs range from 2.5mAs, 3.2mAs, 4.0mAs, 5.0mAs, 6.3mAs, 8.0mAs, 10mAs, 12.5mAs, 16mAs, 20mAs, 25mAs, 32mAs to 40mAs. We exposured 104 times as the kVp condition we set, then all images are sent to the Severance Dose management system which we can acquire DEI and DAP data. We classified acquired images into several DEI groups–under 0.2, between 0.2 and 0.6, over 0.6, then calculated Effective Dose with DAP by using a PC-Based Monte Carlo Program 2.0(PCXMC). After classifying acquired data into 3 groups according to DEI, DAP and effective dose, we analyzed suitable kVp range for Chest PA examination in DR system. SPSS(version 12.0, SPSS Inc Chicago, IL, USA) is used for statistical significance, which is Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney test to each group. Confidence interval is 95%.  Res ult : Average kVp of image in efficient DEI range from the experiment is 75.29 kVp, mAs is 8.58 mAs, DAP is 1.73 mGy·cm² and effective dose is 0.018 mSv. The condition which 0.011449 mSv is acquired as the lowest effective dose is 70 kVp, 5mAs, DAP 1.06mGy·cm² in groups classified with effective dose. Another condition which 0.885mGy·cm² is acquired as the lowest DAP is 90kV, 2.5mAs, and Its effective dose is 0.013mSv. As a result of statistic significance test, there is significance difference in effective dose of the efficient DEI range group(p<0.05) and significance difference is found in whole DEI groups of under 0.2, between 0.2 and 0.6, over 0.6(p<0.05)  Conc lus ion : According to each classified data with DEI, DAP, Effective dose, high kVp technique for Chest PA examination which is currently used is need to be reconsidered in patient exposure and image quality.

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        지적장애 학생을 위한 문제중심학습(PBL) 적용 가정과 식생활 교수·학습 과정안 개발과 평가

        김윤주,채정현,Kim, yun-ju,Chae, Jung-Hyun 한국가정과교육학회 2018 한국가정과교육학회지 Vol.30 No.2

        최근 일반교육 교육과정을 통해 장애학생의 성인생활 자립 역량을 갖추어야 한다는 목소리가 높다. 일반교과인 가정교과는 사명지향적인 학문으로써 장애학생들의 개인생활과 가정생활에 도움을 줄 수 있다. 가정교과에서 식생활 교육은 학생들의 자립성과 사회성을 향상시키면서 식생활 교육과 식생활 연구가 부족한 특수교육 상황에 효과적으로 활용될 수 있다. 이에 본 연구의 목적은 문제중심학습(problem based learning: PBL)을 적용한 가정과 식생활 교수·학습 과정안을 개발하여 지적장애 학생들에게 수업을 실행한 후 이 수업이 식품 선택과 보관 지식과 문제해결력에 미치는 효과를 알아보는 데 있다. 본 연구는 단일 집단 사전-사후 설계로 연구 대상은 지적장애 특수학교 중학과정에 다니는 학생 6명으로 편의 표집하였다. 이들 학생들에게 PBL을 적용한 가정과 식생활 수업을 6차시 실행한 후 이 수업의 효과를 알아보았다. 1~3차시 주제는 식품 선택과 보관방법이고, 4차시 주제는 샌드위치 재료를 구입하여 보관하는 것이며, 그리고 5~6차시 주제는 샌드위치를 만들어 선물하는 것이다. 지적장애 학생을 위한 PBL 적용 가정과 식생활 교수·학습 과정안을 개발하기 위해서 먼저 학생의 흥미를 유발하며 실생활에서 충분히 발생할 수 있는 '문제'를 개발하였고 이 문제를 해결하는 수업 과정과 학습 자료를 제작한 후 가정교육학 교수 1인과 특수교육 전문가인 교사 3인으로부터 선정된 문제와 개발된 교수·학습 과정안의 타당도 검증을 받았다. 수업 효과를 알아보기 위한 측정도구는 식품 선택과 보관 지식 평가 도구, 문제해결력 관찰 평가와 학생용 자기평가 도구, 학생 수업만족도 평가지, 교사의 수업행동 평가지, 수업 관찰 일지로 구성되며 이 도구들은 신뢰도와 타당도를 검증 받았다. 본 연구의 결과는 다음과 같다 첫째, PBL을 적용한 가정과 식생활 수업을 받은 6명 학생 모두가 100점 만점인 식품 선택과 보관 지식 점수에서 사전보다 사후에서 평균 30점 높아졌고 14점 만점인 문제해결력 점수는 사전보다 사후에서 평균 5점 더 높아졌다. 따라서 이 수업은 지적장애 학생들의 식품 선택과 보관 지식과 문제해결력에 효과를 미친다고 볼 수 있다. 둘째, 지적장애 학생들은 PBL을 적용한 가정과 식생활 수업시간에 열심히 참여하였으며 이 수업에 만족감을 느꼈다. 특수교육 전문가인 교사 3인은 이 수업에 대해서 실습을 위한 수업 준비 시간이 오래 걸린 점이 다소 아쉬웠지만 교수·학습 과정안이 타당하게 철저히 준비되었고 학생 간 상호작용이 적절하였으며 문제중심학습 수업 흐름에 맞는 진행을 하였다고 평가하였다. 이 연구를 통해 PBL을 적용한 가정과 식생활 수업은 지적장애 학생들이 식품 선택과 보관부터 안전하고 건강한 음식을 만드는 종합적인 식생활 기술을 습득하여 일상생활에서 발생할 수 있는 식생활 관련 문제를 스스로 해결하는데 도움이 되었다고 사료된다. 따라서 전국의 특수학교의 장애학생들에게 PBL을 적용한 가정과 식생활 수업뿐만 아니라 의생활, 주생활, 소비생활, 아동·가족생활, 자원관리 전 영역을 다루는 가정교과가 특수학교에서 정식교과로 도입되기를 제언한다. The purpose of this study was to develop Home Economics(HE) teaching and learning process plans applied Problem Based Learning(PBL) focusing on 'food and nutrition' unit for students with intellectual disability and to evaluate the effects of the HE instruction on their food choice·management knowledge and problem-solving skills after implementing the instruction for students with intellectual disability. To develop HE teaching and learning process plans applied PBL focusing on 'food and nutrition' unit for students with intellectual disability, problems that arise in daily life to trigger interest of students were firstly developed. The selected problems and teaching and learning process plans were reviewed for validity by one home economics education professor and three teachers who are experts in special education. This study used the one group pretest and posttest design, sampling 6 students who are in special-education middle school with the intellectual disability. After HE instruction of 6 sessions applied PBL method, this study tested the effects of the instruction. The first three sessions taught how to choose and keep food. The fourth session taught purchasing food ingredients and keeping them for sandwiches. The fifth and sixth sessions let the students make sandwiches and give them to others. The instruments of the study comprised of tools for food choice and management knowledge, tools for problem-solving skills evaluation, self-evaluation sheets, evaluation form of course satisfaction for students, evaluation form of behavior in class for teachers, and daily observation journal and all tools. These instruments were proved to have reliability and validity. The results of this study are as follows. First, all six students who took HE instruction applied PBL method focusing on 'food and nutrition' unit scored 30 points higher out of 100 points after taking the instruction in food choice and management knowledge and scored 5 points higher out of 14 points in problem-solving skills on average. Therefore, it was interpreted that HE instruction applied PBL affected the food choice·management knowledge and the problem solving skills of students with intellectual disability. Secondly, the students with intellectual disability participated actively in HE instruction applied PBL focusing on 'food and nutrition' unit and expressed satisfaction. Three special education experts evaluated HE teaching·learning process plans applied PBL focusing on 'food and nutrition' unit to be well-developed. This study showed that HE instruction applied PBL focusing on 'food and nutrition' unit allowed the students with intellectual disability to acquire comprehensive skills in choosing, keeping, and making safe food and helped them solve problems of their life by themselves. Therefore I suggest that Home Economics should be adopted as a formal subject matter in special school curriculum for students with intellectual disability.

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