인간의 체외수정 및 배아이식술에서 출생 성비에 대한 고찰

차병헌,전진현,이정렬,최영민,Cha, Byung-Hun,Jun, Jin-Hyun,Lee, Jung-Ryeol,Choi, Young-Min 대한생식의학회 2010 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.37 No.1

목 적: 체외수정 및 배아이식술에서의 출생 성비는 사회적으로 과학적으로도 매우 관심이 있는 분야이지만 국내에서는 아직까지 정확하게 조사된 바가 없다. 본 연구에서는 국가 통계에서 출생 성비의 추이를 살펴보고, 국내 체외수정 및 배아이식술에서의 출생 성비에 대해 조사하고자 하였다. 연구방법: 출생 성비 국가 통계 (1991~2008)는 통계청 자료를 통해 확인하였으며, 체외수정의 분만 자료 (2007~2008)는 보건복지가족부의 용역 연구 결과를 제공받아 분석하였다. 체외수정 방법에 따라 일반적인 체외수정과 세포질내 정자주입술 그리고 이식된 배아에 따라 신선 주기 배아이식과 동결-해동 배아이식으로 구분하여 출생 성비를 통계학적인 방법으로 비교하였다. 결 과: 우리나라의 출생 성비는 2002년까지 불균형 상태인 1.10 정도로 유지되었으나, 그 이후 감소되기 시작하여 2007년과 2008년에는 균형 출생 성비인 1.06이 유지되고 있으며, 체외수정에서의 출생 성비도 2007년 1.07, 2008년 1.06을 나타내었다. 체외수정 방법에 따른 출생 성비는 2008년의 일반적인 체외수정에서 1.10로 가장 높았으며, 2008년의 세포질내 정자주입술에서 1.01로 가장 낮게 나타났다. 체외수정 방법과 이식배아에 따른 각 군간의 비교에서 통계적인 유의성은 나타나지 않았다. 결 론: 국내에서 처음으로 조사된 2007년과 2008년 체외수정 및 배아이식술의 출생 성비도 각각 1.07과 1.06으로 우리나라의 전체적인 출생 성비와 매우 유사하였으며, 정상적인 출생 성비를 나타냈다. 향후 국내의 전체적인 체외수정 및 배아이식술에 대한 통계와 다양한 요인들에 따른 보다 전향적인 출생 성비에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다. Objective: Birth sex ratio (BSR) with human IVF-ET program is an interesting subject of social and scientific issue but very little information is available in Korea. This study was performed to assess the BSR with IVF-ET and to suggest the effective factors on the BSR. Methods: The national data from 1991~2008 were obtained from governmental Statistics Korea and the delivery data of human IVF-ET program on 2007 and 2008 were provided from the Ministry for Health, Welfare and Family Affairs. The BSR were statistically analyzed according to methods of IVF and to transferred embryos from fresh or frozen-thawed cycles. Results: The BSRs of Korean populations were over 1.10 up to 2002, and then it declined and maintained to 1.06 as balance BSR on 2007 and 2008. In human IVF-ET program, the BSRs were 1.07 on 2007 and 1.06 on 2008, respectively. Conventional IVF on 2008 showed the highest BSR as 1.10, and ICSI the lowest on 2008 as 1.01. There was no significant difference of BSRs related to the methods of in vitro fertilization and the feature of transferred embryos. Conclusion: The BSR of Korea showed 1.06~1.07 as normal and balanced state on 2007 and 2008 both general populations and human IVF-ET program. To the best of our knowledge, this is the first study to evaluate the BSR of human IVF-ET in Korea. There is a need to expand the further studies for national statistics and influencing factors on the BSR with IVF-ET.

외국인이 인식하는 한의학 의료관광의 가능성 및 사상체질진단 경제적 가치평가

김형순,이희승,차병헌,주종천,Kim, Hyoung-Soon,Lee, Hee-Seung,Cha, Byung-Hun,Joo, Jong-Cheon 사상체질의학회 2011 사상체질의학회지 Vol.23 No.1

1. Objectives : This study aimed to provide practical insights on the development of traditional Korean medical tourism and maximize the satisfaction of foreign patients. The main objectives of this study were also to evaluate Sasang Constitutional Medicine(S.C.M.) diagnosis cost from foreigners' perspectives. 2. Methods : For this study, the data were collected from tourists to Korea between January 3, 2010 to February 20, 2010. The sample used in this study was mainly composed of Japanese, Chines and US/Canada, because they are the major national visitor origin group to Korea. The primary data were collected by questionnaire survey using a standardized instrument with a convenience sampling procedure, and efforts of the interviews involved an on-site, self-administrated questionnaire to those sitting or visiting tourist attractions. The total size of the sample was 276 of which 275 showed no missing value against the factors needed for final analysis and were for analysis as an effective sample. SPSS 13.0 for window was used to analyze the collected data on which descriptive statistics and the Limited Dependent(LIMDEP) 8.0 program was used in estimating the willingness-to-pay(WTP) for traditional Korean medical tourism through the Contingent Valuation Method(CVM). A dichotomous choice question form of a CVM was applied to estimating the value. 3. Results and Conclusion: 1. There was significant statistical relationship between attributes when considering medical tourism destination and socio-demographic profiles such as age group, nationality, educational level and occupation. 2. In the level of recognition on Korean medicine, north Americans showed low level of recognition compared to other nationalities. In addition, in terms of age group, 20's and 30's showed low level of recognition on Korean medicine, 3. In relation to the level of interest on Korean medicine, Japanese respondents had higher interesting level on Korean medicine. Also singles had higher level of interest. 4. Regarding preferred Korean medical treatment program, there found significant statistical relationship between Korean medical treatment program and socio-demographic characteristics. 5. The estimating result of the logit model showed that the variables affecting the WTP for Sasang Constitutional medicine diagnosis were offered price and potential ability of medical tourism destination. 6. In relation to WTP for Sasang Constitutional medicine diagnosis, Japanese respondents showed a WTP of USD 62.69 and Chinese respondents showed USD 57.09. On the other hands, respondents from north America and other countries showed a WTP of USD 65.50. In conclusion, from this study, the results found that the opportunities in tradition Korean medical tourism are immense and the possible rewards are numerous. It is time to continue to promote 'Sasang Constitutional medicine' and make the Korean medical tourism programs considering on nationalities, age group, gender and WTP.

배아 이식에서 임신율에 영향을 주는 요소들: 다변인 분석

홍유경 ( Yu Kyung Hong ),서은지 ( Eun Jee Seo ),안창숙 ( Chang Sook An ),구지선 ( Jee Sun Gu ),차병헌 ( Byung Hun Cha ),박은주 ( Eun Joo Park ),박원일 ( Won Il Park ),이진용 ( Jin Yong Lee ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.11

목적: 배아 이식 단계는 보조 생식 시술의 성공에 중요한 부분을 차지해 왔지만, 그에 비해 그동안 배아 이식 기술에 대한 충분한 연구 평가가 이루어지지 않았었다. 본 연구의 목적은 이식 시술의 다양한 요인들이 시술 성공률에 미치는 영향에 대해 조사하는 것이다. 연구 방법: 이식관의 종류 (부드러운 혹은 단단한), 이식관에 피가 묻었는지의 여부, 이식의 난이도 (쉬움, 중등도, 힘듦), 그리고 시술 의사를 변수로 하여 체외수정의 결과, 즉 임상적 임신율 (초음파로 태아 심박동 확인)과 출산 임신율의 차이를 분석하였다. 그 외 환자의 나이, 총 획득 난자 수, 자궁내막 두께, 이식한 배아 중 최상급 배아의 질 등을 결과에 영향을 미칠 수 있는 매개변수로 선정하였다. 단일 변인 분석은 카이자승 검정을, 다변인 분석은 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 결과를 얻었다. 결과: 배아 이식 시술의 여러 요인들 중에 임신율과 생존 출산율 모두에 유의한 영향을 미치는 요인은 시술 난이도로 나타났다. 쉬운 이식과 중등도 이식 사이의 시술 성공률은 차이가 있었으나, 중등도와 힘든 이식의 차이는 없었다. 또한 이식관에 피가 묻었는지의 여부가 생존 출산율에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그 외 이식관의 종류와 시술 의사는 임신율, 출산율에 의미 없는 것으로 나타났다. 결론: 보조 생식 시술의 결과에 영향을 미치는 중요한 요인으로 이식관에 피가 묻었는지의 여부와 배아 이식 시술의 난이도를 들 수 있다. Objective: Embryo transfer is a critical step in assisted reproduction. However, the different aspects of the procedure were not fully estimated. The aim of this study is to evaluate the impact of each aspect in the procedure to success of pregnancy. Methods: Medical records of 525 fresh IVF/ICSI cycles were reviewed retrospectively. All embryo transfers were performed under ultrasonography guidance and after removal of cervical mucus. Assessed primary variables are difficulty of procedure (easy, moderate, and difficult), presence of blood in the catheter, types of catheter (soft or hard) and physician factor, and confounding variables are age of patient, total number of oocytes, number of transferred embryos, the highest grade of embryo, endometrial thickness. Measured outcomes were clinical pregnancy (visible fetal heart beat by ultrasonography) and live-birth rate. Univariate analysis and multivariate analysis by logistic regression test were used. Results: Among the variables of embryo transfer procedure, the difficulty of procedure was the only significant factor influencing both clinical pregnancy (OR: 0.402, 95% CI: 0.205-0.789, easy vs. moderately difficult) and live birth rate (OR: 0.380, 95% CI: 0.178-0.841, easy vs. moderately difficult). The difference between moderately difficult and very difficult procedure was not significant. Presence of blood was significant for live-birth rate (OR: 0.512, 95% CI: 0.267-0.980). Types of catheter and physician factor were not significant factors. Conclusion: The difficulty of the transfer procedure and presence of blood in catheter are significant factors influencing ART outcome.

생쥐 배아에서 과립구 대식세포 증식인자가 착상관련 유전자 발현에 미치는 영향

김효정 ( Hyo Jung Kim ),김혜민 ( Hye Min Kim ),김재령 ( Jae Lyung Kim ),신정환 ( Jung Hwan Shin ),홍서유 ( Seo You Hong ),박은주 ( Eun Joo Park ),박원일 ( Won Il Park ),이진용 ( Jin Yong Lee ),차병헌 ( Byung Hun Cha ),문혜성 ( Hye 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.2

배경 및 목적: 과립구 대식세포 증식인자는 정상적으로 여성의 생식기관에서 분비되며 체외수정 시술시 배양액에 첨가하면 임신률을 향상시킨다는 보고가 계속되고 있다. 본 연구는 과립구 대식세포 증식인자가 생쥐의 배아에서 착상관련 유전자의 발현을 조절함으로써 임신률을 증가시킬 것이라는 가설을 입증하기 위해 시도되었다. 대상 및 방법: 200개의 생쥐 배아를 10ng/ml의 과립구 대식세포 증식인자로 처리한 군과 대조군으로 나누어 포배기 배아의 전체 유전자를 microarray 방법으로 분석하여 두 군간에 차이가 나는 유전자를 확인하였다. 이들 유전자중 착상과정에 작용할 가능성이 높은 유전자를 선별하여 real-time PCR 방법으로 mRNA 발현의 차이를 확인하였다. 결과: Microarray 결과 과립구 대식세포 증식인자에 의해 발현이 2배 이상 증가된 유전자는 64개가 확인되었고 2배 이상 감소된 유전자는 35개가 확인되었다. 증가된 유전자 중 MMP2, FABP3, Dppa5, 감소한 유전자 중 TAS1, 2배 이상 증가하지는 않았으나 integrin의 subunit 4가지와 focal adhesion kinase (FAK)는 착상에 관여할 가능성이 높다고 생각하여 real time RT-PCR을 시행하여 확인하였다. 그 결과 MMP2와 FABP3 두 가지 유전자가 real time RT-PCR에서도 발현이 증가한 것으로 확인되었다 (FABP3: 1.687배, MMP2: 1.580배). 그 이외의 유전자들을 대조군에 비해 발현이 증가하는 것으로 보이나 통계학적으로는 유의한 차이가 없었다. 결론: 과립구 대식세포 증식인자는 생쥐의 배아에서 MMP2와 FABP3의 발현을 증가시킨다. MMP2는 영양배엽세포의 침윤성을 증가시킴으로써 착상률을 증가시킬 것으로 추측된다. FABP3의 발현을 증가 역시 착상능력의 증가와 관련이 있을 것으로 추측되지만 FABP3와 착상과의 관련성에 대하여는 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다. Objective: GM-CSF is produced in female reproductive tract and may play an important role in the process of implantation. Body of evidence suggests that GM-CSF could improve pregnancy rate in many species of mammals when it was added in culture media. The aim of this study is to assess how GM-CSF affects the expression of implantation-related genes in mouse embryo. Methods: Two hundred mouse embryos were divided into control and GM-CSF treated groups. The embryos were treated with or without 10ng/ml of GM-CSF for 72 hours. Total RNA was isolated and compared with oligo microarray. The implantation-related genes influenced by GM-CSF were repeatedly analyzed by real-time PCR. Results: After oligo microarray, 64 genes were increased and 35 genes were decreased by GM-CSF. Among those genes, MMP2, FABP3, Dppa5 and TAS1 were selected for real-time PCR analysis. Four integrins and FAK were also selected. We confirmed the increase of MMP2 and FABP3 by GM-CSF with real-time RT-PCR (1.687 and 1.580 fold, respectively). Other genes were found to be minimally increased. Conclusion: GM-CSF induces the increased expression of MMP2 mRNA in mouse embryo, and then increases the invasiveness of the trophoblast. The role of FABP3 in the process of implantation remained to be elucidated.