슬관절 전치환술 후 기능 회복을 위한 치료법

김영모(Young-mo Kim),주용범(Yong-bum Joo),박일영(Il-young Park) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.2

슬관절의 퇴행성 관절염에서 슬관절 전치환술은 널리 시행되고 있고 그 빈도도 점점 증가되고 있다. 수술 후 일상생활로의 복귀, 근력 및 운동범위의 회복 등 기능 회복을 위한 노력이 이루어져야 하고 이는 환자 요인, 수술 술기 및 재활 등 다양한 관점에서 접근해야 한다. 환자의 연령이나 비만의 정도, 성별, 대퇴사두근의 근력 등이 수술 후 기능 회복에 영향을 줄 수 있고 환자의 기대치나 만족도 같은 정신적인 상태도 영향을 준다. 기능 회복을 위하여 수술 전부터 환자교육 및 통증 조절, 대퇴사두근 근력의 강화 같은 치료를 시행할 수 있다. 수술 후 냉찜질 및 압박, 경피적 전기 신경 자극 치료, 신경근육 전기 자극 치료, 저주파 저강도 자기장치료, 대퇴사두근의 근력운동, 관절범위 운동과 같은 물리치료도 적용할 수 있다. 최근에는 수중에서 근력과 균형감각을 회복시키는 수 치료도 점점 시행되는 추세이다. 이런 기능 회복을 위한 치료들은 수술 후 단기적으로만 시행될게 아니라 장기적으로 꾸준히 시행되는 것이 중요하며 술자는 환자의 상태나, 순응도, 사회적, 심리적 상황 등을 고려하여 적절히 적용하여야한다. Total knee arthroplasty is performed widely in degenerative arthritis of the knee joint, and the frequency of use is increasing. Efforts should be made to achieve functional recovery, such as returning to daily life, and the recovery of strength and range of motion after surgery. The procedure should be approached from a range of perspectives, such as patient factors, surgical technique and rehabilitation. The patient’s age, degree of obesity, sex, and strength of the quadriceps muscle can affect the functional recovery after surgery. In addition, the patient’s mental state, such as expectation value and satisfaction, can also have an effect. For functional recovery, patient education, pain control, and strengthening of the quadriceps muscle can be performed prior to surgery. Postoperative physiotherapy, such as icing and compression, transcutaneous electrical nerve stimulation therapy, neuromuscular electrical stimulation therapy, low frequency low intensity magnetic field therapy, strengthening of quadriceps muscle, and range of motion exercise can also be applied. In recent years, hydrotherapy, which restores the strength and balance of the leg, is being performed increasingly. These treatments are not only performed shortly after surgery, but are also performed continuously. In addition, the surgeon should apply it appropriately considering the patient’s condition, compliance, and social and psychological conditions.

대퇴골 골수정 고정술에서 항응고제 투여와 연관된 혈종에 의한 지연성 좌골 신경 마비 - 증례 보고 -

김영모 ( Young Mo Kim ),주용범 ( Yong Bum Joo ),송석환 ( Seok Hwan Song ) 대한골절학회 2017 대한골절학회지 Vol.30 No.4

대퇴골 골수정 고정술은 정형외과 외상 분야에서 가장 예측 가능한 수술 중 하나이다. 이 술식의 장점은 골편 정복을 위해 골절 부위를 광범위하게 노출할 필요가 없어 연부조직 손상을 최소화할 수 있다는 것이다. 이러한 이유로 혈종과 관련된 합병증의 발생 빈도는 드물다. 저자들은 항응고 요법을 받은 환자에서 대퇴골 골절에 대해 골수정 고정술을 시행 후 혈종에 인한 좌골 신경 마비 1예를 경험하였다. 이에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Femur intramedullary nailing can be one of the most predictable procedures in orthopedic traumatol-ogy. The advantage of this method is that the fracture site does not have to be widely exposed for re-duction, which can minimize soft tissue damage. For this reason, the incidence of complications related to hematoma has been rare. We experienced only one case of sciatic nerve palsy due to hematoma after intramedullary nailing; the patient was receiving an anticoagulant therapy. Therefore, we report this case with literature review.

내측 및 외측 반월연골판에서 기시한 반월연골판 내 통풍 결절

박일영(Il-young Park),김영모(Young-mo Kim),주용범(Yong-bum Joo),이상범(Sang-bum Lee) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.5

통풍이 진행된 경우, 단일 요산 나트륨결정이 관절과 주위 조직에 침착되어 통풍 결절이 발생한다. 저자들은 우측 무릎의 통증과 관절 운동각도 제한으로 내원한 45세 남자에서 자기공명영상 검사상 종물을 확인하였고 관절경 수술 및 조직검사를 시행하였다. 내측과 외측 반월연골판의 전각을 침범한 통풍 결절이 확인되었으며 이를 수술로 제거하였다. 내, 외측 반월연골판을 동시에 침범한 반월연골판 내 통풍 결절은 문헌상 보고된 적이 없어 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. In advanced gout, monosodium urate crystals are deposited in the joints and surrounding tissues, resulting in gouty tophi. A 45-year-old man was admitted to hospital due to pain and a limited range of motion in his right knee. Magnetic resonance imaging revealed a mass, and arthroscopic surgery and biopsy were then performed. Gouty tophi invading the anterior horns of the medial and lateral menisci were identified and surgically removed. To the best of the author’s knowledge, there is no case report of intrameniscal gouty tophi invading both the medial and lateral menisci. This paper presents this case along with a review of the relevant literature.

Bankart 병변과 SLAP 병변에서 경견관절와 술식시 Guide Pin 출구의 분석

이광진(Kwang-Jin Rhee),변기용(Hyun-Dae Shin),김영모(Ki-Yong Byun),김경천(Kyung-Cheon Kim),주용범(Yong-Bum Joo) 대한견주관절의학회 2005 대한견주관절의학회지 Vol.8 No.2

원위 경골 골절의 최소 침습적 금속판 치료에서 해부학적 경피적 강선 정복

김영모 ( Young Mo Kim ),강찬 ( Chan Kang ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),주용범 ( Yong Bum Joo ),이우용 ( Woo Yong Lee ),황정모 ( Jung Mo Hwang ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.3

목 적: 원위 경골 사상 골절의 금속판을 이용한 최소 침습적 내고정술 시행 중에 강선을 이용한 해부학적 골절 정복 및 유지 방법에 대하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2007년 8월부터 2010년 2월까지 원위 경골 사상, 나선형 또는 횡형 골절로 진단받고 내측 금속판을 이용한 최소 침습적 내고정을 시행한 환자 중 경피적 강선 정복 방법으로 해부학 정복이 가능했던 17예의 환자를 대상으로 하였다. 평균 연령은 50세, 평균 추시 기간은 18개월이었다. 수술 후 단순 방사선 사진상의 골유합까지의 기간, 각 변형 정도 및 합병증 유무를 조사하였다. Olerud and Molander ankle 점수와 보행 시 VAS pain 점수를 수술 후 족관절 기능의 평가 지표로 사용하였다. 결 과: 전후방 방사선 사진에서 골유합 후 내/외측 각 변형은 평균 0.9도, 측면 방사선 사진에서 전/후방 각 변형은 2.0도이었다. Olerud and Molander 점수는 평균 89.4점이었으며, 보행 시 족관절 VAS pain 점수는 0점이었다. 결 론: 원위 경골 사상 골절의 치료에서 강선을 이용한 경피적 골절 정복 방법으로 쉽게 해부학적 정복을 이룰 수 있고, 강선 차체만으로도 정복을 유지할 수 있어서 추가적인 도수 정복 유지 없이 금속판을 간단하게 고정할 수 있는 장점이 있다. Purpose: To report the method of anatomical reduction and its maintenance by percutaneous wiring reduction in minimally invasive plate osteosynthesis for distal tibial fractures. Materials and Methods: 17 cases that were diagnosed oblique, spiral or transverse fracture of distal tibia from August 2007 to February 2010 and were able to anatomically reduce by the method of percutanous wiring reduction in minimally invasive plate osteosynthesis were included in this study. Mean age was 50, and mean follow up period was 18 months. We investigated the period until bone union was achieved, degree of angulation angle, and complications. For postoperative evaluation, Olerud and Molander ankle score and VAS pain score in daily living were checked. Results: The mean varus/valgus angulation after bone union on AP radiograph was 0.9 degrees and the mean anterior/posterior angulation on lateral radiograph was 2.0 degrees The mean Olerud and Molander ankle score was 89.4, and mean pain score due to walk adjacent to metal plate was 0 points. Conclusion: By the method of percutaneous wiring reduction in distal tibial fracture, anatomical reduction is easily acquired, and only by wire itself, reduction could be maintained, so that without additional manual reduction, plate could be easily fixed.

슬관절 전치환술 후 발생한 이소성 골형성

황득수(Deuk-Soo Hwang),김영모(Young-Mo Kim),이창환(Chang-Hwan Lee),주용범(Yong-Bum Joo) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.2

이소성 골형성은 성숙한 충판골이 연부조직에 생기는 반응성 질환으로 슬관절 전치환술 후에 1-42%에서 발생하는 것으로 알려져 있으나 관절 운동의 장애 및 강직을 야기하는 경우는 매우 드물게 보고되고 있다. 저자들은 슬관절 전치환술 후 발생한 과도한 이소성 골형성으로 인해 보행이 불가능한 심한 슬관절 강직이 발생했던 1예를 경험하였기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Heterotrophic ossification (HO) is a reactive disease that is defined as the formation of mature lamellar bone in the soft tissue but it is rarely associated with loss of motion and stiffness. The reported incidence of HO after total knee arthroplasty (TKA) ranges from 1% to 42%. We experienced a case of HO adversely affecting the ambulation of the patient as a result of the severe ankylosis of the knee after TKA. We report this case with a review of the relevant literature.

성인의 요골두 및 경부 골절의 수술적 치료: Mason 2형 골절의 아분류

신현대 ( Hyun Dae Shin ),김경천 ( Kyung Cheon Kim ),우세민 ( Se Min Woo ),주용범 ( Yong Bum Joo ),김동규 ( Dong Kyu Kim ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.4

목적: Mason 분류 II형을 세분하고 치료방침을 정하여 치료 결과를 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년부터 2003년까지의 33예를 대상으로, 세분화한 Mason 분류를 이용하여 요골 경부가 전위된 IIa형은 소형금속판으로, 요골두가 전위된 IIb형은 압박나사못으로, 요골두와 경부 모두 전위된 IIc형은 소형금속판 및 압박나사못으로, III형은 소형금속판과 압박나사못으로 고정하였으며, 고정이 불가능한 3예는 요골두를 절제하였다. 결과는 An과 Morrey의 평가법을 이용했다. 결과: 주관절 기능 평균 점수는 IIa, IIb, IIc형이 92.7, 88.4, 86.4, 내고정한 III형이 83.5, 절제한 III형이 75.0, IV형이 75.5점이었다. 합병증은 이소성 골형성 2예, 금속판 이완 1예, 불유합 1예, 부분적 주관절 강직 3예, 외상성 관절염 2예가 있었다. 결론: Mason II형의 아분류를 기준으로 경부 골절이 동반되지 않은 IIb형은 압박나사못을, 경부 골절이 동반된 IIa, IIc, 일부 적용이 되는 III형은 소형금속판을 이용하여 좋은 결과를 얻었으며, 세분화된 분류는 치료 방침을 정하는 데 도움이 될 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate the results of treatment according to the sub-classification of the Mason type II fracture. Materials and Methods: From 1999 to 2003, according to the sub-classification of the Mason type II fracture, 33 patients were treated with miniplate in displaced neck fracture (IIa), with compression screw in displaced head fracture (IIb), with miniplate and/or compression screw in displaced head and neck fracture (IIc), with compression screw and miniplate in comminution fracture (III) or excision of head in irreducible state. The clinical results were evaluated by An and Morrey`s functional rating index. Results: Functional rate score averaged 92.7 in type IIa, 88.4 in IIb, 86.4 in IIc, 83.5 in type III with reduced fracture, 75.0 in type III with excised head, and 75.5 in type IV. Complications included heterotopic ossification (2 cases), metal loosening (1 case), malunion (1 case), partial ankylosis of elbow (3 cases), posttraumatic arthritis (1 case). Conclusion: These results supported the recommendation for internal fixation with compression screw in isolated radial head fracture (IIb) and with miniplate in fracuture combined with displaced neck (IIa, IIc, indicated some III). We concluded that sub-classification is useful for dicision making in radial head or neck fracture`s treatment.

고령에서 발생한 불안전성 대퇴 전자간 골절의 수술적 치료

황득수 ( Deuk Soo Hwang ),이창환 ( Chang Hwan Lee ),홍창화 ( Chang Hwa Hong ),김광균 ( Kwang Kyun Kim ),주용범 ( Yong Bum Joo ) 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.3

경첩 외고정 장치를 이용한 주관절 주위 골절의 치료

신현대 ( Hyun Dae Shin ),이광진 ( Kwang Jin Rhee ),김경천 ( Kyung Cheon Kim ),홍창화 ( Chang Hwa Hong ),주용범 ( Yong Bum Joo ) 대한골절학회 2005 대한골절학회지 Vol.18 No.3

슬관절 전 구획에 발생한 수지상 지방종의 관절경적 치료

이준규(June-Kyu Lee),김영모(Young-Mo Kim),이광진(Kwang-Jin Rhee),황득수(Deuk-Soo Hwang),양준영(Jun-Young Yang),주용범(Yong-Bum Joo),양재훈(Jae-Hoon Yang),권순태(Soon-Tae Kwon) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.4

수지상 지방종은 활액막에서 지방 조직이 융모상으로 증식하는 질환으로, 발생 원인으로 외상, 반월판 손상, 염증, 감염, 퇴행성 변화, 종양 등이 알려져 있다. 이 질환에 대한 보고는 매우 드물다. 저자들은 관절경적 수술로 양호한 치료 결과를 보인 슬관절 전 구획에서 발생한 수지상 지방종 1예를 보고한다. Lipoma arborescens is a villous proliferation of fatty tissue in the synovial membrane, and known causes are trauma, meniscal injury, inflammation, infection, degenerative change, tumor, and so forth. The reported cases are extremely rare. We report a case of lipoma arborescens developed in all compartments of the knee joint, and treated well with arthroscopic surgery.