입원 치매환자에서 동반된 신체질환

조항석(Hang Suk Cho),오병훈(Byoung Hoon Oh),양성희(Seong Hee Yang),이혜리(Hye Ree Lee),유계준(Gye Joon Yoo) 대한노인정신의학회 1998 노인정신의학 Vol.2 No.2

Ojectives : Patients with dementia are accompanied with poor autonomy and multiple disability. Therefore moer cost and medical service are required than non-dementia patients. In order to insure comprehensive, systematic care for dementia patients, knowledge of the associated disease of different types of dementia is warranted. This study evaluate the characteristics of associated disease in inpatients with dementia, to be used as basic reference for effective treatment. Methods : The study popultion consist of 92 patients with dementia admitted between January 1, 1996 and September 30, 1997 to geriatric department, Yosei University Kwangju Severance Psychiatric Hospital. Diagnoses were based on DSM-IV and NINCDS. Severity of dementia was evaluated by GDS (Global Deterioration Scale). Associated diseases was recorded in separated checklist. χ-test, Fisher's exact test, ANOVA, T-test, Wilcoxon rank sum test, Kruskal-Wallis test were used to determine statistical differences among the dementia subgroup. Results : The mean age was 71.8±9.2 with 31 male (33.7%) subjects and 61 female subject (66.3%). The types of dementia among the 92 demented patients were as follows : 50 (54%) with Alzheimer's disease, 30 (33%) with vascular dementia, 12 (13%) with unclassified dementia. Mean GDS score was 5.4±1.1. The mean duration of admission was 66.9±88.9 days. Types of discharge were normal discharge 33 (35.9%), discharge against doctors' advice 28 (30.4%), transfer 23 (25.0%). The average number of diagnoses was 4.9±2.4. (4.5±2.4 in Alzheimer's disease, 6.1±2.4 in vascular dementia, 5.3±2.1 in unclassified dementia in respectively (p<0.05). The most common associated disease were gastrointestinal disorders (24.8%), cardiovascular disorders (11.8%), urinary tract infection (6.8%), musculoskeletal disorder (6.6%), diabetes mellitus (4.5%). Associated diseases that their frequency showed significant differences in different types of dementia were hypertension, diabetes mellitus, urinary incontinence, oral cavity disease, anemia (p<0.01). Conclusions : Associated disease are different in different type of dementia. Patients with vascular dementia had more associated disease and received more drugs for associated disease than Alzheimer's disease. Our data emphasize comprehensive and systematic treatment plan according to type of dementia.

Factors Associated with Functional Dependence in Alzheimer's Disease

조주연(Choo-Yon Cho),조항석(Hang-Suk Cho),조경희(Kyung-Hee Cho),최경규(Kyoung-Gyu Choi),오희종(Hee-Jong Oh),김대현(Dae-Hyun Kim),정승필(Seung-Pil Jung),최규동(Kyu-Dong Choi),이홍수(Hong-Soo Lee),배철영(Chul-Young Bae) 대한임상노인의학회 2000 대한임상노인의학회지 Vol.1 No.1

연구배경 : 노인의 인지장애는 노인성 치매로 잘 알려진 알쯔하이머병의 기능적 상태가 감소한 경우와 연관이 많다. 그러나 이러한 인지장애가 기타 신체적, 정신적, 사회적 및 가족적 문제와 어느 정도까지 병존하고 있는지는 아직도 많이 알려져 있지 않은 편이다. 이 연구의 목적은 흔한 노인성 조건들, 가족기능, 그리고 영양학적 문제들이 기능적 의존성과 독립적으로 연관되어 있는지를 알아보기 위하여 시행되었다. 방법 : 1997년도 12월부터 1998년도 6월까지 우리나라의 9개 종합병원 및 대학병원 가정의학과, 신경과 및 노인병클리닉에 내원하거나 입원한 53명의 알쯔하이머병 환자들이 대상이 되었다. 모든 환자들은 치매에 관한 DSM-IV 진단기준 및 NINCDS-ADRDA 기준상 probable Alzheimer's disease에 부합하였으며, 모두 경도 내지 중등도의 인지장애를 보였고, 언어소통이 가능하였다. 종속변수는 기본적 일상생활활동 (Basic Activities of Daily Living, BADLs) 및 도구적 일상생활활동 (Instrumental Activities of Daily Living, IADLs) 이었고, 주요 독립변수에는 정신상태, 우울, 흔한 노인성 조건들 19가지, 가족기능, 영양상태 등이 포함되었다. 기술통계학과 사회인구학적 및 건강변수들과 같은 혼란변수를 통제하기 위하여 다변량분석을 사용하였다. 결과 : 알쯔하이머병 환자들의 56%가 하나 이상의 ADLs 의존성을 보였으며, 그중 목욕하기 (55%), 옷입기 (47%) 등에서 어려움을 보였으며, IADLs 의존성중에서는 여행 (79%), 집안일 (79%), 재정관리 (79%) 등에서 의존성이 높았다. 알쯔하이머병 환자들에 영향을 미치는 일부노인성 조건들, 그중 특히 피로, 요실금, 구갈, 수면장애, 낙상력, 눈의 통증, 어지러움, 슬관절통, 체중감소, 요통 등의 경우 IADLs 의존성과 다발성 연관관계를 보였고, 낮은 교육수준, 요실금 등은 ADLs 의존성과 관련이 깊은 것으로 나타났다. 이러한 결과들은 ADLs, IADLs 개개항의 의존성, 조건들이 독립적인 예측인자가 될 수 있으므로 그에 대한 의학적 가료를 요할 것을 의미하며, 하나의 조건을 예방하는 것으로는 그 이상의 IADLs 의존성을 방지하는데 충분하지 못하다는 것이다. 즉, 여러 가지 활동의 의존성 및 조건들이 개개인의 결과변수에 독립적으로 관련하기 때문에 그들의 기능적 의존성 이 예견된다면 이러한 다발성 조건들은 동시에 치료하여야 할 필요가 있다고 할 수 있겠다. 결론 : 알쯔하이머병의 기능적 의존성과 흔한 노인성 조건들에 대하여 조사한 결과, 일부 조건들이 알쯔하이머병의 기능적 상태에 미치는 효과를 최소화하기 위한 노력이 개개인에 맞게 이루어져야 하고, 다발성 질환들을 다스려야 할 필요가 있다는 것이다. 알쯔하이머병에 대한 성공적인 평가 및 치료는 환자의 개개 의학적 조건들의 기능적 상태에 독립적으로 기여하는가에 대해 사려깊게 짚어보아야 할 것이다. 그 개연성의 문제에 대하여서는 알쯔하이머병에 대한 종적 및 기타 실험적 자료들이 계속 나와야 할 것이다. Background : The purpose of this study was to determine whether common geriatric conditions, family function, and nutritional problems had an independent association with functional dependence beyond the effect of cognitive impairment in 53 patients with Alzheimer's diseases. Methods : The ample for this study consisted of 53 in-patients and out-patients of nine hospitals in Korea. All subjects met DSM-IV criteria for dementia and NINCDS-ADRDA criteria for probable Alzheimer's disease. Among fifty-three patients with probable Alzheimer's disease, all were mildly to moderately impaired and communicable. Chi-square tests were performed to assess bivariate relationships between the selected social and demographic factors, common geriatric conditions, nutritional status, and functional status. Multivariate analyses were done using logistic regression models to adjust for the potentially co nfounding effects of sociodemographic and health variables. Results : 56.6% of the study population was dependent on one or more items in ADLs. The most prevalent items of ADL dependence were bathing (54.7%) and dressing (47.2%). Subjects with lower education level, poor cognition, and poor nutrition were more likely to be dependent. Low educational level, poor cognition, and urinary incontinence were associated with the increased risk of ADL dependence. Several conditions are independently associated with the specific items of IADLs. Each item of IADL dependence of the patient has its own set of independent predictors. Some conditions are more universal in independently predicting IADL dependence. Conclusion : It was found that some common geriatric conditions affecting patients with Alzheimer's diseases appear to have multiple and differential relationships with the specific instrumental activities of daily living (IADLs) dependences. These results have implications for medical care. Preventing one condition may not be sufficient to prevent future IADL dependences since in most cases more than one condition is independently related to each outcome variable. Thus, multiple conditions may need to be managed concurrently if further functional dependence is to be expected.

일차진료의사를 위한 호흡곤란 증상에 대한 접근 및 치료 전략

조항석 대한가정의학회 2000 Korean Journal of Family Medicine Vol.21 No.8

의료사고를 경험한 가족들이 의료분쟁을 제기하는 원인

조항석,이선희,손명세,양성희,이혜리 대한가정의학회 1998 Korean Journal of Family Medicine Vol.19 No.3

保健關係機關 및 團體와 社會敎育機關의 保健敎育實態에 關한 調査硏究

韓喜晶,李時伯,申碩旴,趙恒奭,鄭惠瓊 韓國保健敎育學會 1988 보건교육건강증진학회지 Vol.5 No.1

한국에서의 포괄적 노인평가 도구의 다기관 연구

조주연,이상화,홍성호,김대현,박주성,안영우,원장원,정승필,조항석,최규동,김미정,김혜정,이홍수,배철영 대한가정의학회 2001 Korean Journal of Family Medicine Vol.22 No.9

Factors associated with functional dependence in alzheimer's disease

Cho, Hang Suk,Chae Euy Byung 關東大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1999 關東醫大學術誌 Vol.3 No.1

연구배경 : 노인의 인지장애는 노인성 치대고 간 알려진 알쯔하이머병의 기능적 상태가 감소한 경우과 연관이 많다. 그러나 이러한 인지장애가 기타 신체적, 정신적, 사회적 및 가족적 문제와 어느 정도까지 병존하고 있는지는 아직도 많이 알려져 있지 않은 편이다. 이 연구치 목적은 흔한 노인성 조건들, 가족기능, 그리고 영향학적 문제들이 기능적 의존성과 독립적으로 연관되어 있는지를 알아보기 위하여 시행되었다. 방법 : 1997년도 12월부터 1990년 5월까지 우리나라의 9개 종합병원 및 대학병원에 내원하거나 입원한 53명의 알쯔하이머병 환자들이 대상이 되었다. 모든 환자들은 치매에 관한 DSM-Ⅳ 진단기준 및 NlCDS-AHRUA 기준상 probable Alzheimer's disease에 부합하였으며, 모두 경도 내지 중등도의 인지장애를 보였고, 언어소통이 가능하였다. 종속변수는 기본적인 일상생활활동(Instrumental Activities of Daily Living, IADLs)이었고, 주요 독립변수에는 정신상태, 우울, 흔한 노인성 조건들 19가지, 가족기능, 영양상태 등이 포함되었다. 기술통계학과 혼란변수를 통제하기 위하여 다변량분석을 사용하였다. 결과 : 알쯔하이머병 환자들의 56%가 하나 이상의 ADLs 의존성을 보였으며, 그중 목욕하기(55%), 옷입기(47%) 등에서 어려움을 보였으며, IADLs 의존성중에서는 여행(79%), 집안일(79%), 재정관리(79%) 등에서 의존성이 높았다. 알쯔하이머병 환자들에 영향을 미치는 이부 노인성 조건들, 그중 특히 피로, 요실금, 구갈, 수면장애, 낙상력, 눈의 통증, 어지러움, 습관절통, 체중감소, 요통 등의 경우 IADLS 의존성과 다발성 연환관계를 보였고, 낮은 교육수준, 요실금 등은 ADLs 의존성과 관련이 깊었다. 결론 : 이러한 결과들은 ADLs, IADLs 개개항의 의존성, 조건들이 독립적인 예측인자가 될 수 있으므로 그에 대한 의학적 가료를 요할 것을 의미하며, 하나의 조건을 예방하는 것으로는 그 이상의 IADLS 의존성을 방지하는데 충분하지 못하다는 것이다. 즉, 여러 가지 활동의 의존성 및 조들이 개개인의 결과변수에 독립적으로 관련하기 때문에 그들의 기능적 의존성이 예견된다면 이러한 다발성 조건들은 동시에 치료하여야 할 필요가 있다고 할 수 있겠다. 이는 알쯔하이머병의 기능적 상태에 미치는 효과를 최소화하기 위한 노력이 개개인에 맞게 이루어져야 하고, 다발성 질환들을 다스려야 할 필요가 있음을 의미한다. 알쯔하이머병에 대한 성공적인 평가 및 치료는 환자의 개개 의학적 조건들의 기능적 상태에 독립적으로 기여하는가에 대해 사려 깊게 짚어보아야 할 것이다.

의료 분쟁 해결 비용의 관련된 요인 : 의협 공제회 자료를 중심으로

양성희,조항석,이선희,손명세 대한가정의학회 1998 Korean Journal of Family Medicine Vol.19 No.8

노인환자의 복약 순응도와 이에 영향을 미치는 요인

이혜리,심재용,조항석,김지선,김경철,김주태 대한가정의학회 1999 Korean Journal of Family Medicine Vol.20 No.10

정상 성인에서 대장통과시간에 영향을 미치는 인자

이상인,조준식,최준영,이혜리,이송미,박인서,김기황,박효진,조항석 대한소화기학회 1999 대한소화기학회지 Vol.34 No.3

Background/Aims: Measurement of colonic traznsit time with radio-opaque markers is used publically for diagnosis and treatment of the disease caused by constipation. It is well known that sex, age, and dietary fz iber are contributing factors of colonic transit. On the other hand, the body mass index (BMI) affects only on the gastric motility. We aimed to clarify correlation between colonic transit time and sex, age, daily diet or BMI. Methods: Fifty-six healthy volunteers were studied (men 26, women 30, age 39.3±15.6 years). The volunteers recorded the diet diary for 3 days. Then, on basis of the diet diary, we assessed the amount of carbohydrate, protein, fat, fiber, vitamin, minerals. Using the Metcalfs method, the colonic transit time was assessed. Results: Total colonic transit time was 26.6±19.1 hrs (men 15.0±12.9, women 35.9±18.2). Men revealed a significantly shorter colonic transit time than women (p$lt;0.05). There was a tendency to shorten colonic transit time with aging. BMI and the amount of carbohydrate, protein, fat, fiber, vitamin, and minerals showed no correlation with colonic transit time. Conclusions: We conclude that women are found to have a significantly longer colonic transit time than men in the case of healthy normal adults, however the other factors including BMI and diet are not correlated with colonic transit time.