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      • KCI등재

        Antimicrobial Susceptibility of Stenotrophomonas maltophilia Isolates from Korea, and the Activity of Antimicrobial Combinations against the Isolates

        정혜선,홍성근,김영리,신경섭,황동희,안지영,박연준,어영,장철훈,신종희,이혜수,이경원,Yunsop Chong 대한의학회 2013 Journal of Korean medical science Vol.28 No.1

        The aim of this study was to determine antimicrobial susceptibility of recent clinical Stenotrophomonas maltophilia isolates from Korea, and to compare the activity levels of several combinations of antimicrobials. A total of 206 non-duplicate clinical isolates of S. maltophilia was collected in 2010 from 11 university hospitals. Antimicrobial susceptibility testing was performed using the Clinical Laboratory Standards Institute agar dilution method. In vitro activity of antimicrobial combinations was tested using the checkerboard method. The susceptibility rates to trimethoprim-sulfamethoxazole and minocycline were 96% and 99%, respectively. The susceptibility rate to levofloxacin was 64%. All of four antimicrobial combinations showed synergy against many S. maltophilia isolates. A combination of trimethoprim-sulfamethoxazole plus ticarcillin-clavulanate was most synergistic among the combinations. None of the combinations showed antagonistic activity. Therefore, some of the combinations may be more useful than individual drugs in the treatment of S. maltophilia infection. Further clinical studies are warranted to validate our in vitro test results.

      • KCI등재
      • Streptococcus pyogenes의 소아에서의 감염 양상 및 항균제 감수성

        이환종,박수은,정혜선,김의종,김제학 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.5

        목적: Streptococcus pyogenes에 의한 침습성 감염이 1980년대에 들어와서 다시 증가하는 소견과 함께 세균성 인두염 치료시 penicillin의 부작용을 우려하여 처방되는 erythromycin과 그 외의 macrolide의 사용 빈도 또한 증가하는 추세이다. 최근 erythromycin을 많이 사용하는 지역에서는 이에 대한 내성 S. pyogenes 비율이 높다는 여러 보고가 있다. 연구자들은 한국에서의 S. pyogenes의 감염 양상 및 항균제 감수성을 조사하고자 하였다. 방법: 1991년 10월부터 1998년 4월까지 서울대학교 소아병원에서 각종 임상 검체로부터 S.pyogenes가 분리되었던 28명의 환아들을 대상으로 하여 의무기록을 후향적으로 검토하였다. S. pyogenes 31주에 대한 penicillin, ceftriaxone, vancomycin, clindamycin, erythromycin, roxythromycin, clarithromycin의 최소 억제 농도를 한천 희석법 또는 E-test로 측정하였다. 결과: S. pyogenes의 감염 양상으로는 연조직 감염과 인후염이 가장 흔하였다. 그 외에 패혈증, 폐렴, 질염, 림프절염, 신생아 제대염, 원발성 복막염, 심염을 동반한 류마티스성 열, 성홍열, 급성 중이염 및 전신성 감염 등의 임상 양상을 보였다. Penicillin, ceftriaxone 및 vancomycin에 대하여 100%의 균주가 감수성을 보인 반면, clindamycin에는 10%가, 그리고 erythromycin에는 16%가 내서을 보였으며, erythromycin에 내성인 주는 clarithromycin과 roxythromycin에도 교차 내성을 보였다. 결론: S. pyogenes는 상기도 감염과 이에 따르는 후유증 외에도 다양한 양상의 침습성 질환을 일으키는 중요한 세균이다. 국내에서 S. pyogenes에 의한 감염의 치료제로 항균제를 선택할 때 macrolide 및 clindamycin에 대한 내성균이 출현하고 있음을 주의해야 하며, 이러한 내성균의 출현에 대한 지속적인 감시가 필요하다. Background: Streptococcus pyogenes causes most often pharyngistis or tonsillitis but may also be responsible for severe diseases including bacteremia and pneumonia. Recent publications from several geographic areas showed high rates of resistance to erythromycin and newer macrolides, often used in patients allergic to penicillin, in clinical isolates of S. pyogenes. Methods: Minimum inhibitory concentration of 31 strains of S. pyogenes, isolated at the Seoul National University Children's Hospital from October 1991 through April 1998, were determined for penicillin, ceftriaxone, vancomycin, clindamycin, erythromycin, roxythromycin, and clarithromycin by agar dilution method or E-test. In addition, clinical features of the patients from whom the organisms were isolated were reviewed retrospectively. Results: Of the 28 patients whose medical records were reviewed, the most common clinical presentations were soft-tissue infection (8 cases) and pharyngitis (5 cases). Other presentations included bacteremia without focus, pneumonia, vaginitis, lymphadenitis, omphalitis(two of each); primary peritonitis, rheumatic fever with carditis, scarlet fever, acute otitis media, and disseminated disease (one of each). All of the isolates were susceptible to penicillin, ceftriaxone, and vancomycin. However, 5 isolates (16%) were resistant to erythromycin, and all of the erythromycin-resistant to erythromycin, and all of the erythromycin-resistant strains were resistant to roxythromycin and clarithromycin as well. Three of these erythromycin-resistant strains were also resistant to clindamycin. Conclusion: S. pyogenes may cause serious infections in children. Emergence of resistance in clinical isolates of S. pyogenes to macrolides and clindamycin should be considered in empirical antimicrobial therapy of suspected group A streptococcal infections and in establishment of antibiotic policy in Korea.

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