분절간 척추경 나사못 고정을 이용하여 후방 교정술로만 치료한 70도 이상의 고도 청소년기 특발성 척추 측만증

김진혁(Jin-Hyok Kim),석세일(Se-Il Suk),안종국(Jong-Kuk Ahn),김성수(Sung-Soo Kim),정국진(Kook-Jin Chung),임동주(Dong-Ju Lim),성기혁(Ki-Hyuk Sung) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1

목적: 분절간 척추경 나사못의 강력한 교정력은 고도의 청소년기 특발성 척추 측만증 환자에서 전방 수술이 필요하지 않을 수 있다는 주장을 확인하고자 분절간 척추경 나사못 고정을 이용하여 후방 교정술만으로 치료한 70도 이상의 청소년기 특발성 척추 측만증의 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 분절간 척추경 나사못을 이용하여 후방 술식만으로 치료하고 최소 2년 이상(2-7.8년) 추시 관찰 가능했던 70도 이상의 청소년기 특발성 척추 측만증 환자 23명을 후향적으로 분석하였다. 여자가 19명, 남자가 4명이었고 평균 나이는 14.9세였다. 술전 70도 이상의(70-96도) 흉추 만곡을 가진 환자는 19명이었으며 70도 이상의(70꺼도) 요추 만곡을 가진 환자는 4명이었다. King Ⅰ형의 4명을 제외한 환자는 모두 흉추 만곡 유합술로 치료하였다. 방사선학적 측정은 술전 및 술후 기립 방사선 사진을 이용하였다. 결과: 술전 79.5±9.1도의 흉추 만곡은 최종 추시에서 25.3±5.8도로 교정되어 67.9±7.8%의 교정률을 보였고 술후 추시 관찰상 2.5±1.9%의 교정 소실을 보였다. 술전 72.3±3.3도의 요추 만곡은 최종 추시에서 30.0±10.1도로 교정되어 58.4±14.8%의 교정률을 보였고 술후 추시 관찰상 2.4±2.5%의 교정 소설을 보였다. 술전 30±7.4도의 최하위 기기 고정된 추체 경사각은 술후 10.5±5.6도를 보여 64.8±20.9%의 교정을 보였다. 흉추 후만각은 술전 평균 28.3±11.2도(0-50도)에서 술후 평균 35.0±9.1도(22-53도)로 호전되었다. 모든 환자는 최종 추시상 척추경 나사못과 관련된 합병증은 없었으며, 유합 부위에서 불유합의 소견은 없었다. 결론: 70도 이상의 청소년기 특발성 척추 측만증 치료에서 전방 유리술 없이 분절간 척추경 나사못 고정만으로 만족스러운 교정 및 유지를 얻을 수 있었다. 이러한 분절간 척추경 나사못을 이용한 후방 교정술과 유합술은 고도의 청소년기 특발성 척추 측만증의 수술적 치료로 전방 유리술이 필요하지 않게 하여 전방 수술과 관련된 합병증이 발생하지 않게 해주었다. Purpose: To evaluate the results of a posterior procedure with segmental pedicle screw fixation in severe adolescent idiopathic scoliosis ≥ 70°. Materials and Methods: Twenty-three adolescent idiopathic patients with a curve magnitude ≥ 70° subject to segmental pedicle screw fixation were analyzed retrospectively with a minimum follow-up of 2 years (2-7.8 years). There were 19 females and 4 males with a mean age of 14.9 years. All patients, except for 4 patients with King type Ⅰ, were subjected to thoracic curve fusion. Twenty patients showed a thoracic curve ≥70° (70-96), and 4 patients had a lumbar curve ≥70° (70-77), preoperatively. The preoperative and postoperative standing roentgenograms were used to check the radiological parameters. Results: The mean preoperative thoracic curve was corrected from 79.5±9.1° to 25.3±5.8° at the most recent follow-up, showing a correction of 67.9±7.8% and loss of correction of 2.5±1.9%. The mean preoperative lumbar curve was corrected from 72.3±3.3° to 30.0±10.1° at the most recent follow-up (58.4±14.8% curve correction, 2.4±2.5% loss of curve correction). The mean preoperative lowest instrumented vertebral tilting was corrected from 30.0±7.4° to 10.5±5.6°, showing a correction of 64.8 ± 20.9%. The preoperative thoracic kyphosis improved from 28.3 ± 11.2° (0-50°) to 35.0±9.1° (22-53°) postoperatively. There was neither pseudoarthrosis nor complications related to the pedicle screws at the most recent follow-up. Conclusion: Segmental pedicle screw fixation without an anterior release procedure in severe adolescent idiopathic scoliosis produced a satisfactory deformity correction with no significant loss of the curve correction. This procedure obviates the need for the anterior release and reduces the complications associated with anterior surgery.

유연성 천공기를 이용한 Bankart 병변의 골관통식 봉합

박진수(Jin-su Park),원예연(Ye-Yeon Won),유정한(Jung-Han Yoo),박용욱(Yong-Wook Park),노규철(Kyu-Chul Noh),정국진(Kuk-Jin Chung),김홍균(Hong-Kyun Kim),황지효(Ji-Hyo Hwang),이용범(Young-Bum Lee),서일우(Il-Woo Suh) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.1

목적: 견관절의 Bankart 병변에 대하여서 관절경적 수술하에서도 골경유 봉합이 가능하도록 유연성 골 천공기를 개발하였으며 이에 대한 동물 실험 및 임상 증례를 보고하는 바이다. 대상 및 방법: 유연성 천공기 세트는 유연성 천공기와 유도관으로 구성되어 있다. 유연성 천공기는 49개의 미세강선들이 단일 강선 (직경 1.2 mm)으로 꼬인 구조로 이루어져 유연성이 있으며 이러한 유연한 강선의 한 쪽 끝에는 천공기 (직경 1.2 mm)가 용접되어 있는 구조로 이루어져 있다. 유도관은 외경 3.0 mm, 내경 2.0 mm의 원통형 금속 도관으로 이루어져 있으며 한 쪽 끝은 30도 정도 굴곡되어 있다. 기기의 내구성 및 임상적 유용성을 시험하기 위하여 돼지의 견갑골 관절와에 골 천공을 실시하는 실험을 30회 이상 실시하였다. 유연성 강선 부위의 기계적 파단이나 골 천공의 실패 등은 발생하지 않았다. 일반적 견관절 관절경 술식대로 견관절의 후방 입구 및 전 상방, 전 후방 입구들을 확보한 후 관절경하에서 Bankart 병변이 확인이 되면 면도기를 이용하여 견갑와 내측면의 변연 절제를 실시하여 골 출혈을 유도한다. 이후 관절경을 전 상방 입구로 이전 시키고, 후방 입구를 통하여서 유연성 골천공기 세트의 유도 강관을 삽입하는데 유도강관의 끝이 견갑와연에서 약 5 mm 정도 안쪽에 위치되도록 한다. 유도강관 내로 유연성 천공기를 삽입한 후 구동기를 이용하여서 견갑와의 골 천공을 실시한다. 골 천공 후에는 유연성 천공기만 유도강관에서 제거한 후에 유도 강관내로 봉합사를 삽입하여 천공된 골구로 통과시키도록 한다. 봉합 갈고리를 이용하여 관절와순에 유도봉합사를 통과시킨 후에 이 유도봉합사에 골 천공구를 통과한 봉합사를 끼워서 관절완순을 통과하도록 한 후 활주 결찰을 실시하여 골 관통 봉합을 이루도록 한다. 동일한 방식으로 견갑와의 2시, 4시 방향에 골 천공을 시행하여 견갑와순의 봉합을 실시한다. 결과: 외상성 견관절 탈구 환자 5예에서 유연성 골 천공기를 이용한 Bankart 병변의 봉합을 실시하였다. 수술 도중 또는 수술후의 신경이나 혈관 손상 등의 문제점이나 합병증 등은 발생하지 않았으며 기기 자체의 문제들도 발생하지 않았다. 평균 6개월간의 추시 결과 상에서는 재탈구 등의 증상은 나타나지 않았다. 결론: 유연성 골 천공기를 사용한 Bankart 병변의 봉합시 관절경적 수술이면서도 골 관통식 봉합이 가능하여 관절와순의 부착면적의 증대 효과 뿐 아니라 손쉬운 활주 결찰이 이루어 질 수 있음을 보여주었다. Purpose: Too develop a flexible drill device that can be inserted into the shoulder joint so that arthroscopic transosseous suture repair for Bankart lesion is possible. Materials and Methods: We created a device composed of a flexible drill unit and a guide pipe unit. The flexible drill unit was made of flexible multifilament wires (1.2 mm in diameter) that was twisted into one cord so that it can flex in any direction and a drill bit (1.2 mm in diameter) that is attached onto one end of the flexible wire. The guide pipe unit was a 150 mm long metal pipe (2.0 mm in inner diameter and 3.0 mm in outer diameter), with one end bent to 30 degrees. The flexible drill set was inserted into the shoulder joint through the posterior portal of the joint. The guide pipe component was placed onto the medial wall of the glenoid so that the pipe was placed 5 mm posterior to the margin of the anterior glenoid rim. The flexible drill was driven through the glenoid by the power drill so that holes were made in the glenoid. A non- absorbable suture was passed through the hole. Tying of a sliding knot tying was accomplished over the capsule and labrum after making a stitch through the capsule and labrum with a suture hook loaded with suture passer. The same procedures were done at the 2 and 4 O’Clock positions of the glenoid. Results: Five cases with Bankart lesion received arthroscopic transosseous repair with our flexible drill device. There were no intraoperative problems. Neither redislocation nor subluxation was reported at final follow-up. Conclusion: Arthroscopic transosseous suture repair without suture anchors and easy tying of a sliding knot are possible with a flexible drill set.

소아에서 발생한 근하 골막 주위 심부 혈관 점액 지방종

김홍균,유정한,박용욱,박진수,노규철,정국진,장근종,황지효,Kim, Hong-Kyun,Yoo, Jeong-Han,Park, Yong-Wook,Park, Jin-Soo,Rowe, Kyu-Cheol,Chung, Kuk-Jin,Chang, Keun-Jong,Hwang, Ji-Hyo 대한근골격종양학회 2010 대한골관절종양학회지 Vol.16 No.1

혈관 점액 지방종은 지방종의 한 변이형으로, 1996년 Mai 등이 처음 보고한 이래 현재까지 9 예에서 보고될 정도로 드문 병변이다. 병리학적 소견으로 세포수가 적은 점액질 다수와 울혈된 얇고 많은 혈관이 포함되어 있는 지방 세포로 구성이 되어있다. 지금까지의 보고된 모든 경우, 성인에 있어서 두피나 조갑 하, 체간의 표재성 병변이었다. 이에 저자들은 소아에 있어서 슬관절 주위 근처에서 근육 하 골막 주위의 혈관 점액 지방종 1예를 경험하고 드문 증례로 생각하여 문헌 고찰과 함께 보고한다. Angiomyxolipoma is a rare variant of lipoma, which is described by Mai, 1996, at first. The nine cases of which have been reported to date. Microscopically, the lesion consists of adipose tissue with the paucicellular myxoid areas and fat tissue with numerous thin, dilated, and congestive blood vessels. The reported cases mostly located to the superficial layer on the scalp, subungual, extremities in adults. We report one case of angiomyxolipoma located in the submuscular and parosteal area in the distal femur around knee joint in a child.

양측 고관절에 발생한 산발적 골 반문증 -1예 보고

유정한 ( Jeong Han Yoo ),박용욱 ( Yong Wook Park ),박진수 ( Jin Soo Park ),노규철 ( Kyu Cheol Rowe ),정국진 ( Kuk Jin Chung ),김홍균 ( Hong Kyun Kim ),송영석 ( Young Suk Song ),황지효 ( Ji Hyo Hwang ) 대한고관절학회 2010 Hip and Pelvis Vol.22 No.1

Osteopoikilosis is an osteosclerotic dysplasia of an unknown origin, and this malady is both extremely rare and hereditary and sporadic in nature. It is sometimes asymptomatic and incidentally diagnosed with radiologic images. A familial history and concomitant disease might also be present. In this study, we report on a 31-year-old woman who suffers from pelvic pain and she was diagnosed as having osteopoikilosis around both hip joints by the radiological images. We also review the relevant medical literature. 골반문증은 유전적 또는 산발적으로 매우 드물게 발생하는 골 경화성 이형성증을 특징으로 하며 원인이 알려지지 않은 골 병변이다. 대부분 무증상이어서 우연히 발견되며 특별한 치료를 요하지 않으나 가족력이 있고 동반 질환이 있어 의의가 있다. 골반통을 호소로 내원한 31세의 여성 환자에서 양측 고관절 주위에 발생한 골 반문증을 영상학적으로 진단하고 문헌 고찰과 함께 보고한다.

고관절 반 치환술의 대퇴 골절 예방을 위한 강선 고정의 효과

유정한 ( Jeong Han Yoo ),박용욱 ( Yong Wook Park ),박진수 ( Jin Soo Park ),노규철 ( Kyu Cheol Rowe ),정국진 ( Kuk Jin Chung ),김홍균 ( Hong Kyun Kim ),김형년 ( Hyong Nyun Kim ),임희준 ( Hee Joon Lim ),이철 ( Cheol Lee ),황지효 ( 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.2

목적: 무시멘트형 양극성 반 인공 관절 치환술에 있어서 수술 도중 발생하는 대퇴 골절 예방을 위한 예방적 강선 고정술의 효과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2008년 8월까지 무시멘트형 양극 인공 관절 치환술을 받은 65세 이상의 환자 48명(1군)을 대상으로 하여 강선을 사용하지 않은 48명의 환자(2군)와 비교하였다. 평균 나이는 75.4세(1), 73.6세(2)이었고 평균 추시 기간은 19.1개월(1), 18.3개월(2)이었다. 수술 도중 골절 발생율 외에 수술 시간, 수술 도중 예상 출혈량, 입원 기간, 방사선학적 안정성을 측정하였고 임상적 평가를 위한 대퇴 통증과 Jensen의 기능 점수와 Parker와 Palmer의 활동 점수를 비교하였다. 결과: 1군에서는 수술 도중 골절이 발생하지 않았으며 2군에서 4예(8.3%)가 발생하였다(p=0.041). 수술 시간은 각각 172분(1), 162분(2) 예상 출혈량은 866 cc(1), 855 cc(2), 입원기간 36일(1), 35일(2)이었다. 방사선학적으로 침강은 1.59 mm(1), 1.67 mm(2)이었으며 임상적으로 대퇴 통증이 1예(1), 2예(2) 관찰되었다. 임상적으로 Jensen의 기능 점수는 평균 2점(1) 2.2점(2), Parke와 Palmer의 활동 점수는 평균 5.2점(1), 5.3점 (2)이었다. 결론: 무시멘트형 인공 관절 치환술에 있어서 예방적 강선 고정술은 골절률을 의의있게 감소시켰다. Purpose: The purpose of this study was to assess the effect of a prophylactic cable fixation for prevention of femoral fractures in cementless bipolar hemiarthoplasties. Materials and Methods: Forty-eight cementless bipolar hemiarthroplasties with prophylactic cable fixations on the femur were performed in patients>65 years of age between January 2004 and August 2008 (group 1). The control group which did not undergo prophylactic cable fixation included 48 cases (group 2). The mean age was 75.4 years (group 1) and 73.6 years (group 2). The patients were followed up for an average of 19.1 (group 1) and 18.3 months (group 2). The intra-operative fracture rates were compared. Additionally, operative time, estimated blood loss (EBL), and length of hospital stay were compared. Radiologic assessment for stem stability was performed. Clinical assessment was evaluated by the thigh pain and Jensen`s functional score, and Parker & Palmer`s mobility score. Results: There was no fractures in the cabled group (1), and 4 fractures (8.3%) in the control group (2; p=0.041). The mean operative time was 172 minutes (1) and 162 minutes (2), the EBL was 866 cc (1) and 855 cc (2), and the duration of admission was 36 (1) and 35 days (2), respectively. Radiologically, subsidence was 1.59 mm (1) and 1.67 mm (2). Clinically, one (1) and two (2) thigh pains were recorded and the functional score of Jensen was 2 (1) and 2.2 points (2), and the mobility score of Parker and Palmer was 5.2 (1) and 5.3 points (2), respectively. Conclusion: Prophylactic cable fixation is effective for reducing intra-operative femoral fractures.