단순 방사선에서의 한국인의 정상 근위 대퇴부의 해부학적 측정: 항회전 근위 대퇴 골수정을 이용한 수술 시 문제점

박종석 ( Jong Seok Park ),김우종 ( Woo Jong Kim ),소재완 ( Jae Wan Soh ),장병웅 ( Byung Woong Jang ),김태헌 ( Tae Heon Kim ),서유성 ( You Sung Suh ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.4

목적: 한국인의 근위 대퇴부를 측정하여 항회전 근위 대퇴 골수정 삽입 시 문제점을 개선하고자 한다. 대상 및 방법: 2007년 2월부터 2011년 4월까지 대퇴부 전자간 골절로 내원하여 항회전 근위 대퇴 골수정으로 치료 받은 환자 230예를 대상으로 하였다. 단순 방사선을 이용하여 건측 대퇴부의 경간각과 골수정이 삽입되는 골수강에서 협부의 직경 및 환측의 수술 후 대전자부터 근위 골수정까지 돌출되어 있는 길이를 측정하여 평균, 표준편차를 계산하였고 성별과 측정값간의 상관관계를 알아보고자 한다. 결과: 평균 경간각은 129.7°(111.0~138.3°), 직경은 14.5 mm(9.7~23.1 mm), 돌출 길이는 5.5 mm(1.5~15.3 mm)를 나타내었다. 통계학적 결과로 경간각과 성별은 유의한 차이가 있었다(p=0.000). 협부의 직경과 성별은 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.775). 돌출 길이와 성별의 상관관계도 성별과 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.753). 결론: 항회전 근위 골수정을 이용한 대퇴부 전자간 골절 수술에서 기구 선택이 제한적이었던 경험을 토대로 한국인의 해부학적 대퇴부의 경간각과 지름 및 골수정의 돌출 길이를 제시하며 한국인 체형에 맞는 골수정 규격의 다양화와 골수정의 근위부 길이가 좀 더 짧은 새로운 기구 제작에 사용될 수 있을 것이라 사료된다. Purpose: We propose to improve the use of Proximal Femoral Nail Anti-rotation in Korea by reporting anatomical measurements of the normal Korean proximal femur. Materials and Methods: A total of 230 patients were enrolled who had all experienced a femoral intertrochanteric fracture and undergone the Proximal Femoral Nail Anti-rotation surgical procedure between February 2007 and April 2011. We measured the neck-shaft angle and endosteal width at the isthmus of a normal femur, and the distance between the greater trochanter and the nail tip of the Proximal Femoral Nail Anti-rotation in post-operative plain radiography. We analyzed the average and standard deviations of the measurements. We also investigated correlations with the patient gender. Results: The average neck-shaft angle and endosteal width at the isthmus were 129.7°(111.0~138.3°) and 14.5 mm (9.7~23.1 mm), respectively. The average protruded nail length was 4.9 mm (1.0~15.0 mm). The femur neck-shaft angle had a correlation ratio with gender (p=0.000). However, the endosteal width at the isthmus level and the protruded nail length had no correlation ratio with gender (p=0.108, 0.573, respectively). Conclusion: Until now, in intertrochanteric fracture operations using Proximal Femoral Nail Anti-rotation, the selection of devices has been extremely limited. Through this study we present the average Korean anatomical neckshaft angle, endosteal width of the femur, and protruding length of the nail tip. We expect that these numerical values can be used in the production of new devices with shorter proximal nails, which would be more appropriates for Koreans.

정맥혈전 색전증 고위험군에서 시행한 혈전색전 예방요법(American College of Chest Physicians 지침 및 American College of Orthopedic Surgeons 지침)의 준수율 비교 연구

서유성(You-Sung Suh),노재휘(Jae-Hwi Nho),장병웅(Byung-Woong Jang),강덕원(Deokwon Kang),원성훈(Sung-Hun Won) 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.4

목적: 인공관절 치환술 및 고관절 골절 환자에서 시행한 2가지 정맥혈전 색전증 예방요법의 준수율을 비교 분석하고자 하였다. 수술후 발생하는 정맥혈전 색전증은 인공 슬관절 치환술이나 인공 고관절 치환술 및 고관절 골절 수술 후 발생하는 가장 심각한 합병증이다. 이에 대한 적절한 예방이 무엇보다 중요하기 때문에 항응고제 사용의 필요성 또한 증가하고 있다. 대상 및 방법: 2009년 3월부터 2011년 2월, 2012년 3월부터 2014년 2월까지 순천향대학교 부속 서울병원에서 인공 슬관절 치환술, 고관절 전치환술 및 고관절 골절로 고관절 반치환술 및 내고정술을 시행받은 환자들을 의무 기록과 영상 검사를 검토하여 각각 American College of Chest Physicians (ACCP) 가이드라인과 American College of Orthopedic Surgeons (AAOS) 가이드라인에 따라 시행한 정맥혈전 색전증 예방요법의 준수율을 후향적으로 비교 분석하였다. 결과: 인공관절 치환술 및 고관절 골절 환자에서 정맥혈전 색전증 예방을 위한 가이드라인이 적용되고 있으며 실제로 ACCP 가이드라인에 따라 준수하고 있는 경우가 화학적 요법에서는 수술 전에 56.0%, 수술 후에는 67.0%, 물리적 요법에서는 80.5%의 준수율을 보였다. 또한 AAOS 가이드라인에 따라 준수하고 있는 경우가 화학적 요법에서는 74.1%, 물리적 요법에서는 88.3%의 준수율을 보이며 ACCP 가이드라인에 비해 높은 준수율을 보였다. ACCP 가이드라인의 수술 전 후 화학적 예방요법과 물리적 예방요법의 준수율과 AAOS 가이드라인의 화학적 예방요법과 물리적 예방요법의 준수율을 비교 분석하였으며, 인공 슬관절 치환술의 수술 전과 후, 고관절 골절 수술의 수술 전과 후, 전체 고위험군 수술에서 수술 전과 후 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 결론: 정맥혈전 색전증 고위험군 수술에서 정맥혈전 색전증 예방요법의 가이드라인에 따른 준수율을 전반적으로 높여서 적절한 예방이 이루어지도록 해야 하며, 일선 정형외과의를 위한 통일된 방향의 가이드라인이 필요할 것이다. Purpose: To compare and analyze the rate of prevention of two venous thromboembolism prophylaxis guidelines in patients with artificial joint arthroplasty and hip joint fracture. Proper prophylaxis for preventing thromboembolism in orthopedic surgery is significant because of this fetal complication. Materials and Methods: This study compared and retrospective analyzed the rate of prevention using the medical records and radiographs of patients who underwent orthopedic surgery from March 2009 to February 2011 according to the American College of Chest Physicians (ACCP) guidelines and from March 2012 to February 2014 according to the American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) guidelines. Results: The guidelines for venous thromboembolism prophylaxis have been applied to patients with artificial joint replacement and hip joint fracture, the compliance rate of the ACCP guidelines was 56.0% before surgery, 67.0% after surgery with chemical prophylaxis, and 80.5% with mechanical prophylaxis. In addition, the compliance rate of the AAOS guidelines was 74.1% with chemical prophylaxis, and 88.3% with mechanical prophylaxis, which was higher than the ACCP guidelines. The compliance rates of mechanical and chemical prophylaxis before and after surgery of the ACCP guidelines, and the compliance rate of mechanical and chemical prophylaxis of the AAOS guidelines were compared and analyzed. The results revealed statistical significance (p<0.05) before and after total knee replacement arthroplasty and hip joint fracture internal fixation and total high risk orthopedic surgery. Conclusion: Raising the compliance rate of prophylaxis of venous thromboembolism in high risk orthopedic surgery is necessary and people should follow the guidelines for a unified direction depending on which situation they are in.

복강경을 이용한 요근 농양의 치료

홍창화(Chang-Hwa Hong),배상호(Sang-Ho Bae),박종석(Jong-Seok Park),정현우(Hyun-Woo Jung),장병웅(Byung-Woong Jang) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.1

요근 농양은 그 발생 빈도가 낮으며, 치료가 적절치 못한 경우 사망률이 높다. 또한 이의 치료에 있어서도 그 해부학적 위치가 후복막의 깊은 곳에 위치하여 수술적 도달이 쉽지 않다. 현재 컴퓨터 단층촬영을 이용한 배액관 삽입과 함께 항생제를 투여함으로써 좋은 치료 결과를 얻고 있는 상태이다. 이러한 치료에도 효과가 없을 시 수술적 치료가 필요하다. 저자들은 요근 농양에 대하여 복강경을 이용한 직접 배액을 시도함으로써 좋은 결과를 얻을 수 있었기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Psoas abscess is a rare and high mortality disease if there is no appropriate treatment. The surgical approach of psoas abscess is very difficult because psoas muscle is anatomically located within retroperitoneum. Recently, computed tomography guided percutaneous catheter drainage with proper antibiotic therapy has shown good results. If this therapy fails to resolve the psoas abscess, surgical treatment may be necessary. We experienced two cases of psoas abscess resolved by surgical drainage using laparoscopy. We report two successful results with relevant literatures.

척수 손상에서 발생한 장골근내의 미성숙 이소성 골화 -증례 보고-

박종석 ( Jong Seok Park ),김준범 ( Jun Bum Kim ),김우종 ( Woo Jong Kim ),최상욱 ( Sang Wook Choi ),조상익 ( Sang Ik Cho ),장병웅 ( Byung Woong Jang ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.2

이소성 골화는 척수 손상과 연관되어 발생 할 수 있는 합병증이며, 환자의 재활 치료에 심각한 문제를 야기할 수 있다. 수술적 절제는 보존적 치료에 실패한 경우에 시행한다. 수술 후 재발의 위험성을 줄이기 위해, 방사선 조사, 비스테로이드 소염제 또는 bisphosphonate를 이용한 치료를 병행한다. 저자들은 흉추 3번의 불완전 척수 손상이 있는 48세 남자 환자에서 장골근 내에 발생한 미성숙 이소성 골화를 수술적 절제와 방사선 조사 및 비스테로이드 소염제를 병행 치료하여 좋은 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다. Heterotopic ossification (HO) is a frequent complication associated with spinal cord injury and can lead to significant problems during rehabilitation. Surgical resection of HO could be applied to patients who do not respond to conservative treatment. To reduce the risk of recurrence after the operation, radiation therapy and NSAID or bisphosphonate administration may be utilized. We report the case of a 48-year-old male with a T3-sparing spinal cord injury who underwent successful treatment of immature HO in the iliacus muscle with a combination of surgical resection, radiation therapy, and NSAID administration.

무시멘트 인공 고관절 전치환술 시 대퇴 스템의 중립위 삽입을 위한 유용한 방법

김우종 ( Woo Jong Kim ),박종석 ( Jong Seok Park ),소재완 ( Jae Wan Soh ),지정우 ( Jung Woo Ji ),노재휘 ( Jae Hwi Noh ),원성훈 ( Sung Hun Won ),장병웅 ( Byung Woong Jang ),김창현 ( Chang Hyun Kim ),서유성 ( You Sung Suh ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.4