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과형성 위용종의 내시경적 제거 후 헬리코박터 파일로리 감염상태에 따른 위용종 재발률
강규호 ( Kyu Ho Kang ),황수현 ( Su Hyun Hwang ),김동우 ( Dongwoo Kim ),김대하 ( Dae-ha Kim ),김승영 ( Seung Young Kim ),현종진 ( Jong Jin Hyun ),정성우 ( Sung Woo Jung ),구자설 ( Ja Seol Koo ),정영걸 ( Young Kul Jung ),임형준 ( Hy 대한소화기학회 2018 대한소화기학회지 Vol.71 No.4
목적: 본 연구는 과형성 위용종을 내시경으로 제거한 이후 최종 H. pylori 감염 상태와 H. pylori 제균 여부에 따른 과형성 위용종의 재발률에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2011년 1월부터 2016년 12월까지 과형성 위용종을 내시경으로 제거하고, 상부위장관 내시경 추적 검사를 시행한 79명의 환자를 대상으로 진료기록을 후향적으로 분석하였다. H. pylori 감염과 성공적인 제균 여부는 내시경 생검조직의 cresyl violet 특수염색과 CLO test, 또는 요소호기검사를 통해 평가하였다. 상부위장관 내시경 추적 검사에서 과형성 위용종의 재발을 조사하고, 최종 H. pylori 감염 상태와 제균 여부에 따른 차이가 있는지 비교하였다. 결과: 평균 16.4개월의 대상 환자 추적 기간 동안, HP pos-itive status group이 HP negative status group보다 과형성 위용종의 재발률이 유의하게 더 높았다. HP eradicated group과 HP persistent group과의 비교에서는 HP persistent group에서 재발률이 더 높았으나, 통계적 유의성은 없었다. 위용종의 재발에 영향을 미치는 인자에 대한 단변량 및 다변량 분석결과, 최종 H. pylori 감염 상태가 재발률에 유의한 영향이 있었다. 결론: 최종 H. pylori 감염 상태는 과형성 위용종을 내시경으로 제거한 이후 위용종의 재발에 유의한 영향이 있었으나, H.pylori 제균 여부에 따른 위용종의 재발률은 통계적 유의성이 없었다. Background/Aims: Several previous studies suggest that eradication of Helicobacter pylori (H. pylori) leads to the disappearance of gastric hyperplastic polyps. However, little is known about the effect of H. pylori status and eradication on the recurrence of gastric polyps after endoscopic removal. Here, we investigated the recurrence of gastric polyps according to the final H. pylori status in patients who underwent endoscopic removal of gastric hyperplastic polyps. Methods: Between January 2011 and December 2016, patients who underwent endoscopic removal of gastric hyperplastic polyps and were followed-up for more than two months were enrolled. The success of H. pylori eradication was assessed by histology and rapid urease test or urea breath test, at least 4 weeks after the completion of eradication treatment. At follow-up, the recurrence of gastric polyp was evaluated via esophagogastroduodenoscopy. Results: Seventy-nine patients were enrolled. During the mean follow-up period of 16.4 months, the recurrence rate of gastric polyp was 25.3%. Among those who received H. pylori eradication therapy, the H. pylori persistent group showed a higher recurrence of polyp than the H. pylori eradicated group; but there was no statistical significance (42.9% vs. 21.7%, p=0.269). Regarding the final H. pylori infection status, the recurrence rate of gastric polyps was significantly higher in the H. pylori positive group than in the H. pylori negative group (42.9% vs. 18.9%, p=0.031). In multivariate analysis, the final H. pylori infection status was a significant risk factor for gastric polyp recurrence after endoscopic removal. Conclusions: The final positive H. pylori infection status is significantly associated with higher recurrence of gastric hyperplastic polyps after endoscopic removal. (Korean J Gastroenterol 2018;71:213-218)
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간 : 최근 2년간 발생한 급성 A형간염의 임상 특성에 관한 연구
이응준 ( Eung Jun Lee ),권소영 ( So Young Kwon ),서태호 ( Tae Ho Seo ),윤현성 ( Hyun Sung Yun ),조한수 ( Han Su Cho ),김병국 ( Byung Kook Kim ),최원혁 ( Won Hyeok Choe ),이창홍 ( Chang Hong Lee ),김진남 ( Jin Nam Kim ),임형준 ( Hy 대한소화기학회 2008 대한소화기학회지 Vol.52 No.5
목적: A형간염은 미감염자의 연령층이 점차 증가하면서 현증 급성 A형간염 환자의 발생이 증가하고 있고, 심한 간염의 임상 경과를 보이는 예들도 점차 증가하고 있다. 최근 18개월 동안 서울지역과 안산지역에서 산발적으로 발생한 급성 A형간염 환자의 임상, 혈청학적인 특성을 조사하였다. 대상 및 방법: 2005년 8월부터 2007년 3월까지 서울의 건국 대학교병원과 안산의 고려대학교안산병원에서 급성 A형간염으로 진단된 총 222예를 대상으로 간염 발생의 양상 및 임상 경과를 후향 분석하였다. 결과: 대상 환자의 나이 중앙값은 28세(3-50세)였고, 남녀 비는 129:93이었다. 연령별 분포는 15-20세가 17예(7.6%), 21-25세가 56예(25.2%), 26-30 세가 76예(34.2%), 31-35세가 44예(19.8%), 36세 이상이 29예(13.6%)였다. 월별 환자 분포는 6월에 10월 사이에 발생 빈도가 비교적 높았으나 유의한 차이를 보이지는 않았다. 경과 중 혈청 creatinine 수치가 1.5 mg/dL 이상의 신기능 장애를 보인 환자는 14예(6.3%), 담즙정체 간염이 2예(0.8%), 재발 간염이 4예(1.8%), ALT 수치가 3개월 이상 정상 범위를 초과한 지속 간염이 13예(5.8%)였고, 전격 간염은 없었다. 평균 최고 AST와 ALT는 각각 1,778±1,645 IU/L, 2,340±1,802 IU/L이었고, 평균 최고 총 빌리루빈은 6.88±5.04 mg/dL이었다. 복부초음파검사의 44.4%에서 정상 소견이었고, 비장 종대와 지방간 소견이 흔하게 관찰되었다. 내원 당시 IgManti-HAV가 음성이었으나 추적 검사 후 양성으로 진단된 경우가 15예(6.7%)였으며, 이들 환자는 내원 당시 IgM anti-HAV 양성 환자들에 비하여 발열, 오심, 구토 등의 임상 증상이 더 빈번하였다. 기저 질환으로서는 만성 B형간염 병력을 가진 환자는 8예(3.6%), 당뇨 병력을 가진 환자는 3예(1.3%)였으나 기저 질환에 따른 간염의 중증도 차이는 없었다. 결론: 급성 A형간염은 대부분에서 심각한 합병증 없이 회복되지만, 과거에 비하여 발병 연령이 높아지고 계절에 관계없이 산발적으로 발생하였다. 대부분의 환자는 심각한 합병증 없이 회복되지만, 비전형적인 임상 경과를 보이는 경우도 적지 않았다. 간염의 초기에 내원한 일부 환자에서는 IgM anti-HAV가 검출되지 않을 수 있으므로, A형간염이 임상적으로 의심된다면 항체 추적 검사가 필요하다. Background/Aims: The purpose of this study was to characterize the clinical features of acute hepatitis A in Seoul and Gyeonggi province during the recent 2 years. Methods: We reviewed the medical records of 222 patients who were diagnosed as acute hepatitis A between August 2005 and March 2007 at the Konkuk University Hospital and Korea University, Ansan Hospital. The clinical manifestation, serological tests, and image findings were analyzed. Results: Median age of the patients was 28.1 years and the age groups of highest incidence were the second and third decade. The frequent symptoms were anorexia (66.4%), fatigue (49.2%), fever (47.7%), and abdominal discomfort (42.5%). Fourteen cases (6.3%) showed renal insufficiency, and hemodialysis was performed in one. Cholestatic hepatitis in 2 cases, relapsing hepatitis in 4 cases and prolonged hepatitis in 13 cases were observed. However, there was no case of fulminant hepatitis or death. The underlying diseases including chronic hepatitis B, diabetes mellitus and thyroid disorder did not affect the disease severity of hepatitis A. IgM anti-HAV was not detected initially in 6.7% of the patients. Anti-HEV (IgM) was detected simultaneously in 3 of 150 patients. Conclusions: The age of patients with acute hepatitis A has been increased in the recent years. Most patients recovered uneventfully. However, unusual patterns of severe hepatitis and renal insufficiency occurred in considerable number of cases. Follow-up serologic test for IgM anti-HAV is needed in seronegative cases with hepatitis A. (Korean J Gastroenterol 2008;52:298-303)
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