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난소 종양의 양성과 악성을 감별하기 위한 새로운 점수 체계의 고안
조인숙 ( In Sook Cho ),남계현 ( Kye Hyun Nam ),이해혁 ( Hea Hyuk Lee ),김정식 ( Jung Sik Kim ),김태희 ( Tae Hee Kim ),조희정 ( Hee Jung Cho ),정수호 ( Soo Ho Jung ),이권해 ( Kwon Hae Lee ),배동한 ( Dong Han Bae ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.8
목적: 이 연구의 목적은 초음파를 이용하여 난소 종양의 양성과 악성을 감별하기 위한 난소 종양 점수 체계의 효용성을 측정하여 새로운 점수 체계의 고안과 그 효용성을 평가하기 위한 것이다. 연구 방법: 난소 종양이 있는 환자 199명을 대상으로 하여 Alcazar, Ferrazi, Sassone, De Priest 및 새로 고안한 점수 체계(scoring system)을 이용하여 양성과 악성을 전향적으로 예측하였다. 악성은 23명이었고, 양성은 176명이었다. 본원에서 도안한 난소 종양의 점수 체계를 수신자 동작 곡선(receiver operation characteristic curve)을 이용하여 구한 절사점(cut-off level)은 11점이었다. 수술 후 병리 진단과 비교하여 각각의 민감도, 특이도, 양성 예측율과 음성 예측율을 구하여 임상적 효용성을 알아보았다. 결과: 본원에서 고안한 점수 체계는 종양의 벽의 두께, 중격의 수, 종양의 부피, 불규칙한 면의 유무, 혈류의 존재, 고음영을 요소로 하였다. 종양의 벽의 두께에 따라 나누어 다른 동일한 요소의 점수를 다르게 하였다. 새로 고안한 점수 체계를 이용하였을 때 민감도와 특이도는 각각 73.9%와 97.7%였으며, 양성 예측율과 음성 예측율은 각각 80.9%와 96.6%였다. 결론: 새로 고안한 점수 체계를 이용하여 측정하였을 때 민감도는 기존의 방법과 비슷하였으나 특이도는 향상되었다. 따라서 난소의 종양의 악성 여부 평가에 유용한 방법으로 사용될 수 있을 것으로 보인다. Objective: The purpose of this study was to design a new scoring system for differentiation between benign and malignant ovarian masses and to assess effectiveness of new scoring system comparing other scoring systems. Methods: This study was based on 199 women who visited Soonchunhyang Hospital for surgery of ovarian mass. Ultrasonography and scoring system based on De Priest, Sassone, Ferrazi and Alcazar was performed the day before operation. Pathologic diagnosis after operation was directly compared with diagnosis of scoring system. The cut-off level of the new index is 11 points. This study was evaluated by sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV). Results: Parameters of new scoring system were wall thickness, number of septum, volume of mass, irregularity, vascularity and echogenicity. The new scoring system had sensitivity 73.9%, specificity 97.7% and negative and positive predictive values of 96.6% and 80.9% respectively. Conclusion: Sensitivity of new scoring system was similar to previous ones but specificity of that is higher. Our new scoring system shows better to differentiate benign from malignant ovarian mass than four other scoring systems.
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