고양이에서 동맥혈 탄산가스 분압의 변동이 연수의 통각정보 처리과정에 미치는 영향

이영탁,김종환,김전,Lee, Young-Tak,Kim, Chong-Whan,Kim, Jun 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.5

통각정보나 과탄산증이 내재진통계를 활성화 시켜서 진통효과를 가져온다는 것은 잘 알려져 있다. 이 러한 일련의 과정에서 중추신경세포의-역활에 대한 체계적인 연구가 요구되는 바, 16마리의 성숙한 고 양이를 u-chloralose로 마취한 후 연수 및 좌골신경을 노출시켜, 상부연수의 복외측부(rostral ventrolateral medulla, 이후 RVLM으로 칭함)세포활동이 탄산가스분압의 변동에 어떠한 영향을 받는 지를 관찰하였다. RVLM에서 세포의 기록법으로 그 변화를 관찰한 바, 총 53개의 세포에서 자발적 인 활동을 보였고, 이 중 28개는 심맥관계 세포, 16개는 호흡관련 세포, 2개는 심맥관계-호흡 동시 관련 세포이었으며, 7개는 자발적 활동은 보이나 심 장주기나 호흡주기와 무관 하였다. 28개의 심맥관계 세포중 11개에서는 동맥혈내 탄산가스분압이 상승하였을때 세포 활동이 증가하고, 13개 세포에서는 반대로 감소하였으며, 나머지 4개 에서는 특별한 변화가 없었다. 16개의 호흡관련 세포중 9개에서는 동맥혈내 탄산가스분압이 상승하였을때 활동이 증가하고, 6개에 서는 감소하였으며 1개는 특별한 변화가 없었다 B개의 심맥관계-호흡관련 세포에서는 탄산\ulcorner스 분압의 상승에 큰 영향을 받지 않았다. 심 장 혹은 호흡주기와 무관하였던 7개의 세포중 4개는 동맥 혈 탄산가스 분압이 상승하였을때 세포 활 동이 감소하였고, 2개는 상승하였으며 1개는 큰 영향을 받지 않았다 말초신경 자극과 동시에 탄산가스분압을상승시켰을 때 심먹관계 세포의 A반응은큰 영향이 없었으 나 C반응은 상승하였다. 결론적으로 RVLM에는 동맥혈 탄산가스 분압이 상승하였을 때 활동이 증가하는 세포들이 존재하고, 이때 말초화학 감수기의 영 향보다는 탄산가스가 중추에 직접 작용할 가능성이 크며 과탄산증에 의한 내 재진통작용도 RVLM을 통하지는 않는다고 생각된다. Endogenous analgesic systems are known to be activated by peripheral noxious stimulation as well as arterial carbon dioxide elevation. In the present study, neuronal Activities in the rostral ventrolateral med- ulla were identified and classified in according to their rhythmic activities, and their responses to noxious peripheral nerve stimulations before and after elevating the arterial carbon dioxide partial pressure were investigated Using extracellular recording technic, a total of 53 spontaneously active neurons were recorded from the rostral ventrolateral medulla in u-chloralose anesthetized cats. These were classified as cardiovascular (28), respiratory (16), both cardiovascular and respiratory (2) and noncardiovascular - nonrespiratory (7). - Among the 28 cardiovascular neurons eleven showed increased activities during arterial hypercapnia, thirteen showed decreased responses, and four showed no change. Nine respiratory neurons showed increased responses to arterial hypercapnia, six showed decreased responses and one showed no change. neither of the cardiovascular and respiratory neurons showed significant change in its activity during ar- terial hypercapnia, however, four of the noncardiovascular - nonrespiratory neurons exhibited decreased their activities in response to arterial hypercapnia while two exhibited increased activities. Arterial hypercapnia increased the responses of cardiovascular neurons to peripheral nerve stimulation with C-inteniity, while not changing the responses to Ak_stimulation significantly . From the above results it was conclllded that during arterial hypercapnia, some cardiovascular neurons and respiratory neurons have increased activities as well as increased reponses to C-Hber stimulation.

경동맥 내막-중막 비후 여부와 심장동맥우회술 후 급성 신손상 발생과의 관계

김민영 ( Min Young Kim ),김윤정 ( Yoon Jung Kim ),김수민 ( Soo Min Kim ),허우성 ( Woo Seong Huh ),김대중 ( Dae Joong Kim ),김윤구 ( Yoon Goo Kim ),오하영 ( Ha Young Oh ),이영탁 ( Young Tak Lee ),이정은 ( Jung Eun Lee ) 대한신장학회 2008 춘계학술대회 초록집 Vol.28 No.1

변형적 Carpentier 방법에 의한 Ebstein 기형의 수술적 교정 -1 례 보고-

이건,김웅한,이창하,나찬영,정윤섭,정도현,김수철,이영탁,김종환,홍승록,박영관,Lee, Gun,Kim, Woong-Han,Lee, Chang-Ha,Na, Chan-Young,Jeong, Yoon-Seop,Jeong, Do-Hyun,Kim, Soo-Cheol,Lee, Young-Tak,Kim, Chong-Whan,Kim, Sung-Nok,Park, Young- 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.2

Ebstein 기형은 복잡 심기형중 하나로 치료 또한 비정상적인 삼첨판막의 교정 또는 판막치환 등으로 방법이 다양하다. 이질환의 병리소견은 삼첨판의 중격엽과 후엽이 하방전위되어서 심방화된 심실을 형성하는 것으로 수술적 목표는 삼첨판의 기능이상을 교정하고 심방화된 우심실을 주름성형하는 것이다. 본원에서는 매우 심한 삼첨판막 폐쇄 부전증이 동반된 Carpentier type A의 Ebstein기형으로 진단된 12개월된 여아에 대해 심방화된 우심실을 수직방향으로 주름성형하고 판막을 새로이 형성된 판륜에 재부착시키는 이른바 변형적 Carpentier방법으로 성공적으로 수술하였다. 수술후 환아는 심장의 크기가 매우 줄어들었고 심초음파상 미미한 정도의 삼첨판 폐쇄부전증만 남아 술후 14일째 퇴원하였다. Ebstein's anomaly is a complex malformation that can be treated by various surgical techniques, either repair or replacement of the abnormal tricuspid valve, with variable results. The essence of the malformation is the downward displacement of the septal and posterior leaflets into the ventricle, resulting in the formation of an atrialized portion of the right ventricle. The aim of surgical repair is to correct the tricuspid valve dysfunction and to plicate the atrialized portion of the right ventricle A 12-months old female was admitted with the diagnosis of Carpentier type A of Ebstein's anomaly with severe tricuspid regurgitation. She successfully underwent operation with vertical plication of right ventricle and reimplantation of tricuspid leaflets. Postoperatively cardiac size was significantly reduced and tricuspid regurgitation was trivial in echocardiography. She was diacharged the 14th postoperative day.

소침습적 관상동맥우회술

나찬영,이영탁,박중원,정도현,정일상,정윤섭,김욱성,방정현,이섭,정철현,김웅한,박영관,김종환,홍승록,한재진,이건,Na, Chan-Young,Lee, Young-Tak,Park. Joong-Won,Chung, Do-Hyun,Jung, Ill-Sang,Jung, Yoon-Seup,Kim, Ok-Sung,Bang, Jung-Hyun,Lee, Sub,Chung, C 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.2

관상동맥우회술은 인공심폐기 및 심근보호의 안정성으로 인공심폐기 사용하에 시행하는 것이 보편화된 방법이다. 그러나 좌전하행지 및 우관상동맥에 병소가 위치하는 경우는 인공심폐기의 사용 없이 심장이 박동하는 상태에서 관상동맥우회술을 시행하는 방법도 일부에서는 시행되어 왔으며 최근에는 최소한의 절개하에서 관상동맥우회술을 시행하는 방법도 대두되었다. 본 병원에서는 1996년 3월부터 8월까지 시행한 35례의 관상동맥우회술중 6례에서 인공심폐기를 사용하지 않고 관상동맥우회술을 시행하였다. 환자는 남자 4례와 여자 2례였으며 나이는 55세에서 76세로 평균 64세였다. 수술전 관상동맥의 병소는 6례 모두 좌전하행지에 90%이상의 협착을 보였으며 1례는 대각지가 50%, 또 다른 1례에서는 좌주관상동맥이 50%정도의 협착을 동시에 보였다. 수술에 필요한 개흉방법은 통상적인 정중흉골절개가 1례, 부분흉골절개술을 시행한 경우가 2례, 좌측전흉부를 개흉한 경우가 3례였다. 관상동맥우회술은 5례에서 좌측내흉동맥을 좌전하행지에 문합하였으며, 1례에서는 좌측내흉동맥에 요골동맥편을 단단문합한후 좌전하행지에 문합하였다. 또한 1례는 복재정맥을 이용하여 대각지에도 동시에 우회술을 시행하였다. 수술후 기관발관시간은 4시간에서 14시간으로 평균 9시간이었다. 수술에 사용한 혈액의 양은 평균 800 ml였으며 2례에서는 전혀 혈액을 사용하지 않았다. 이들중 5례에서 수술후 추적관상동맥조영술을 술후 7일에서 10일사이에 시행하여 100%의 개통율을 보였다. 결론적으로 좌전하행지나 우관상동맥에 협착이 있는 경우나 상기병소에 경피적풍선확장술이 실패한 경우에 인공심폐기를 사용하지 않고 최소한의 개흉하에 관상동맥우회술을 시행하는 것도 하나의 방법이라 사료되며 앞으로 기술적 발전과 더불어 적응대상군이 증가할 것으로 판단된다.32, 88.67$\pm$10.22 mmHg로 감소하였고 폐동맥압의 평균은 수술전에 11.4$\pm$5.68 mmHg에서 25.94$\pm$11.53, 29.67$\pm$9.31 mmHg로 증가 하였으나 모두 통계적 의의는 없었다(p>0.05). 양측 폐이식수술에서인 폐동정맥문합부위의 파열, 협착, 뒤틀림 등의 수술수기상의 문제점을 예방하면서 우측폐를 먼저 이식하면서, 폐수술시야를 충분히 확보하고, 재관류손상을 방지하는 경우 cystic fibrosis, pulmonary hypertention, emphysema와 같은 심한 호흡부전증 환자의 치료방법으로 적합하리라 사료된다.에서 선택수술 (elective coronary artery bypass graft)에 비하여 특별한 위험 요소의 증가 관상 동맥 우회술을 적용하여 좋은 결과를 얻을 수 있었으며 이들에 대한 장기 추적이 릴요할 된다.착군에 비하여 의미있게 작았는데 이는 아마도수술 당시 협 착 부위의 완전제거가 이루어지지 않은 것이 원인이라고 사료되었다. 본 분석에서는 어린 연령(3개월 이하), 3개월이하에 시행한 쇄골하동맥편 교약성형술이 의미있는 재협착의 위험요소로 밝혀졌다. 결론 적으로 저자등은 본연구를 통하여 대동맥협부지수, 횡대동맥 지수 등이 개개 대동맥교약 환아의 해부학 적, 임상적 특징을 파악하는데 도움이 되는 도구라는 사실을 발견하였고 아울러 교약의 해부학적 특성, 동반 심기 형, 연령, 수술방법 등이 수술사망 및 재협착에 영향한다는 사실을 입증하였다.t was resulted from increase of weight of single cocoon. "Manta"2.5ppm produced 22.2kg of cocoon. It is equal Minimally invasive coronary artery bypass grafting without using cardiopulmonary bypass (CPB) is a recently accepted modality of myocardial revascularization prcedures which is particularly suitable to the patients with lesions in the left anterior descending(LAD) and the right coronary arteries. Of the consecutive 35 patients of coronary artery bypass grafting performed at Sejong General Hospital from March to August 1996, six patients underwent minimally invasive coronary artery bypass grafting without CPB. All had stenotic lesions of the LAD more than 90%. Bypass grafting of the LAD was approached through midline sternotomy in one, through ministernotomy in two, and through limited left anterior thoracotomy in three patients, respectively. The internal mammary arteries were prepared without the use of thoracoscope. The mobilized mammary arteries were connected directly to the LAD in 5 patients, and the anastomosis required interposition of a segment of the radial artery in the remaining one. The diagonal branch was revascularized with the saphenous vein graft at the same time in one patient. No blood transfusion was necessary in 2 patients, and average blood required during surgery was 800ml in 4 patients. All patients were extubated from 4 to 14 hours(mean 9 hours) after operation. Early postoperative coronary angiography in 5 patients between 7 and 10 days after surgery has proved full patency of the grafts. With these limited clinical experiences, the clinical results demonstrated that minimally invasive coronary artery bypass grafting without CPB is an useful procedure especially in patients with isolated lesion in the proximal LAD.

임공심폐기를 사용하지않는 관상동맥우회술 -1례 보고-

나찬영,이영탁,김웅한,정철현,정윤섭,방정현,김욱성,이섭,한재진,정도현,정일상,박중원,박영관,홍승록,문현수,Na, Chan-Young,Lee, Young-Tak,Kim, Woong-Han,Chung, Chul-Hyun,Jung, Yoon-Seop,Bang, Jeong-Hyin,Kim, Wook-Seong,Lee, Sub,Han, Jae-Jin,Chung, D 대한흉부심장혈관외과학회 1996 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.29 No.11

관상동맥우회술은 인공심폐기 및 심근보호의 안정성으로 인공심폐기사용하에 시행하는 것이 보편화된방법이다. 그러나, 좌전행지 및 우관상동맥에 병소가 위치하는 경우는 인공심폐기의 사용없이 심장이 박동하는 상태에서 관상동맥우회술을 시행하는 방법도 일부에서 시행되어왔다 저자들은 좌전행지 및 대각지에 협착을보인 환자에서 인공심폐기를 사용하지 않고 성공적으로 관상동맥우회술을 시행하였기에 보고하는 바이다. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass is now one of accepted technique of myocardial revascularization. This technique is an alternative method for patients with lesions in the left anterior descending coronary artery and right coronary artery. We report a case of coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass or cardiac arrest.

Mobile IP 구현과 핸드오프 성능

김광섭(Kwang Sup Kim),이영탁(Young Tak Lee) 산업기술교육훈련학회 2007 산업기술연구논문지 (JITR) Vol.12 No.1

In this thesis, the Mobile IP Protocol for Internet Service was implemented and proved. Mobile IP is a mechanism for maintaining transparent network connectivity to mobile hosts. We implemented Mobile WebCam with the service which the Mobile Node offers and We make prearrangement due to MIPv4 in a Portable Device for Internet service at a protocol implementation plan to the reference. We expect that we will do the practical use possible to QoS a measurement test bed of a multimedia service.

심부전 모델에서 실험적 심근성형술의 단기 혈역학적 효과에 관한 연구

정윤섭,염욱,이창하,김욱성,이영탁,김원곤,Jeong, Yoon-Seop,Youm, Wook,Lee, Chang-Ha,Kim, Wook-Seong,Lee, Young-Tak,Kim, Won-Gon 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.32 No.3

배경: 역동적 심근성형술에서 골격근 수축에 의한 단기 혈역학적 변화를 관찰하고 이에 미치는 인자를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 이를 위해 20-30kg 사이의 한국산 잡견 10마리를 두 그룹으로 나눠 심장 상태를 정상과 심부전 상태로 구분하였고 골격근 상태도 활성도 및 수축력의 차이가 나도록 구분하였다. 그룹 A에서는 5마리의 정상 심장상태의 실험견에 심근성형술을 시행한 뒤 8주후 혈역학 검사를 실시하였고, 그룹 B에서는 5마리의 실험견에 8주동안 매주 1 mg/kg의 doxorubicin을 주입하여 만성 심부전 상태를 만들면서 동시에 좌측 광배근의 사전 조건화를 위한 근육훈련을 한후 심근성형술을 시행하고 바로 혈역학 검사를 실시하였다. 결과: 그룹 A의 정상 심장 상태에서 광배근 수축으로 평균 우심방 압력을 제외한 나머지 좌심실 혈역학 지수에는 유의한 변화가 없었다. 그룹 B에서는 광배근 수축으로 심박출량(cardiac output; CO)은 16.7$\pm$7.2%, 좌심실 압력발생 속도(positive pressure development rate of left ventricle; dp/dt)는 9.3$\pm$3.2%, 일회 심박출량(stroke volume; SV)은 16.8$\pm$8.6%, 좌심실 박출작업량(left ventricular stroke work; SW)은 23.1$\pm$9.7% 증가하였고, 좌심실 이완기말압(left ventricular end-diastole pressure; LVEDP)은 32.1$\pm$4.6%, 평균 폐동맥쐐기압(mean pulmonary capillary wedge pressure; mPCWP)은 17.7$\pm$9.1% 감소하였다(p<0.05). 그러나 그룹 A에서 imipramine을 7.5 mg/kg/hour의 속도로 34$\pm$2.6분 투여하여 CO이 17.5$\pm$2.7%, 좌심실 수축기압(left ventricular systolic pressure)이 15.8$\pm$2.5% 감소하고 LVEDP가 54.3$\pm$15.2% 증가한 일시적 급성 심부전 상태를 유도한 뒤(p<0.05), 이 상태에서 광배근을 자극하였더니 CO은 4.5$\pm$1.8%, dp/dt는 3.1$\pm$1.1%, SV는 5.7$\pm$3.6%, SW는 6.9$\pm$4.4% 증가하였고, LVEDP는 11.7$\pm$4.7% 감소하였다(p<0.05). 그룹 A의 급성 심부전 상태와 그룹 B의 만성 심부전 상태에서 모두 광배근 수축으로 변화한 CO, dp/dt, SV, SW, LVEDP 같은 좌심실 혈역학 지표들의 변화의 폭을 비교하면 그룹 B에서 그룹 A에서보다 더 컸다(p<0.05). 그룹 A에서 유도된 급성 심부전 상태와 그룹 B의 만성 심부전 상태가 CO, dp/dt, SV, SW, LVEDP 같은 좌심실 혈역학 지표들 면에서 통계학적으로 차이가 없고(p>0.05), 육안적으로 광배근을 관찰하였을 때 그룹 A에서는 광배근의 유착 및 염증소견이 모두에서 있었고 그중 2마리에서는 광배근의 수축을 목격할 수 없었던 반면, 그룹 B에서는 5마리 모두에서 광배근이 활발하게 수축하였다는 점을 함께 고려하면 그룹 B에서의 더 큰 증폭 효과가 광배근의 활성도 및 수축력의 차이로부터 기인한다고 평가할 수 있다. 결론: 이상에서 역동적 심근성형술의 수축기 혈역학적 변화는 심부전 상태에서만 긍정적인 개선 효과를 나타내며, 그 효과의 극대화를 위해서는 근육의 수축력을 유지하는 것이 매우 중요함을 알 수 있다. Background: To evaluate the short-term effect of dynamic cardiomyoplasty on circulatory function and detect the related factors that can affect it, experimental cardiomyoplasties were performed under the state of normal cardiac function and heart failure. Material and Method: A total of 10 mongrel dogs weighing 20 to 30kg were divided arbitrarily into two groups. Five dogs of group A underwent cardiomyoplasty with latissimus dorsi(LD) muscle mobilization followed by a 2-week vascular delay and 6-week muscle training. Then, hemodynamic studies were conducted. In group B, doxorubicin was given to 5 dogs in an IV dose of 1 mg/kg once a week for 8 weeks to induce chronic heart failure, and simultaneous muscle training was given for preconditioning during this period. Then, cardiomyoplasties were performed and hemodynamic studies were conducted immediately after these cardiomyoplasties in group B. Result: In group A, under the state of normal cardiac function, only mean right atrial pressure significantly increased with the pacer-on(p<0.05) and the left ventricular hemodynamic parameters did not change significantly. However, with pacer-on in group B, cardiac output(CO), rate of left ventricular pressure development(dp/dt), stroke volume(SV), and left ventricular stroke work(SW) increased by 16.7${\pm}$7.2%, 9.3${\pm}$3.2%, 16.8${\pm}$8.6%, and 23.1${\pm}$9.7%, respectively, whereas left ventricular end-diastole pressure(LVEDP) and mean pulmonary capillary wedge pressure(mPCWP) decreased by 32.1${\pm}$4.6% and 17.7${\pm}$9.1%, respectively(p<0.05). In group A, imipramine was infused at the rate of 7.5mg/kg/hour for 34${\pm}$2.6 minutes to induce acute heart failure, which resulted in the reduction of cardiac output by 17.5${\pm}$2.7%, systolic left ventricular pressure by 15.8${\pm}$2.5% and the elevation of left ventricular end-diastole pressure by 54.3${\pm}$15.2%(p<0.05). With pacer-on under this state of acute heart failu e, CO, dp/dt, SV, and SW increased by 4.5${\pm}$1.8% and 3.1${\pm}$1.1%, 5.7${\pm}$3.6%, and 6.9${\pm}$4.4%, respectively, whereas LVEDP decreased by 11.7${\pm}$4.7%(p<0.05). Comparing CO, dp/dt, SV, SW and LVEDP that changed significantly with pacer-on, both under the state of acute and chronic heart failure, augmentation widths of these left ventricular hemodynamic parameters were significantly larger under the state of chronic heart failure(group B) than acute heart failure(group A)(p<0.05). On gross inspection, variable degrees of adhesion and inflammation were present in all 5 dogs of group A, including 2 dogs that showed no muscle contraction. No adhesion and inflammation were, however, present in all 5 dogs of group B, which showed vivid muscle contractions. Considering these differences in gross findings along with the following premise that the acute heart failure state was not statistically different from the chronic one in terms of left ventricular parameters(p>0.05), the larger augmentation effect seen in group B is presumed to be mainly attributed to the viability and contractility of the LD muscle. Conclusion: These results indicate that the positive circulatory augmentation effect of cardiomyoplasty is apparent only under the state of heart failure and the preservation of muscle contractility is important to maximize this effect.

소아심장판막치환술

김혁,유재현,서필원,이원용,백완기,박국양,이영탁,박영관,홍승록,이영균,Kim, Hyuk,Yu, Jae-Hyeon,Seo, Pil-Won,Lee, Won-Yong,Baek, Wan-Ki,Park, Kook-Yang,Lee, Young-Tak,Park, Young-Kwan,Hong, Sung-Nok,Lee, Yung-Kyoon 대한흉부심장혈관외과학회 1994 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.27 No.4

Between 1985 and 1993, 29 children from 1 to 15 years of age have undergone cardiac valve replacements at Buchon Sejong Hospital. The patients were composed of 20 males and 9 females and 17 patient had congenital heart disease and 12 patients had acquired heart disease. Two of these patients have had second valve replacements due to paravalvular leakage and valve thrombosis. Single valve replacements were 29 and double valve replacements were 2. All the patients had received prosthetic valves except one. Among the 25 patients who had definite post-operative records, the overall mortality was 12%[4% was early mortality and 8% was late mortality].25 patients were followed up with coumadin anticoagulation for total 633 patient-months[minimum 2 months to maximum 93 months, mean 25.3 months] and actuarial survival rate was 88.5 $\pm$ 6.3% at 7 years and event free rate was 70.3 $\pm$ 11.7% at 7 years. These results suggest that pediatric valve replacements can now be performed at a low operative risk although various problems are still remained and the choice of valve is prosthetic valve mainly due to its durability at the present time.

경동맥 협착과 심혈관 협착을 동시에 가진 환자들의 수술적 치료

임혜인(Hye-In Lim),이경복(Kyung-Bok Lee),성기익(Ki-Ick Sung),이영탁(Young-Tak Lee),김동익(Dong-Ik Kim) 대한외과학회 2006 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.71 No.3

저체온순환정지법을 이용한 개심술시 스테로이드의 뇌보호 효과 - 토끼를 이용한 심폐바이패스 실험모델에서 -

김원곤,임청,문현종,전이경,지제근,원태희,이영탁,지현근,김준우,Kim, Won-Gon,Lim, Cheong,Moon, Hyun-Jong,Chun, Eui-Kyung,Chi, Je-Geun,Won, Tae-Hee,Lee, Young-Tak,Chee, Hyun-Keun,Kim, Jun-Woo 대한흉부심장혈관외과학회 1997 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.30 No.5

토끼는 심폐바이패스(CPB) 실험동물로서 많은 장점을 가지고 있음에도 불구하고 토끼에서 CPB운용법의 확립은 기술적으로 대단히 어려운 것으로 알려져 있다. 한편 저체온 순환정지법은 심장수술에서 유용하게 사용되고 있으나 뇌 보호상의 문제점이 지적되고 있다. 스테로이드는 일반적으로 뇌부종 치료에 효과가 있는 것으로 알려져 있으나 순환정지시 뇌보호에 미치는 영향에 관해서는 아직 명확하게 규명되지 못하고 있다. 이런 관점에서 본 연구는 첫째 토끼에서 CPB운용법을 확립하고 둘째 이를 바탕으로 순환정지시 스테로이드에 의한 뇌보호 효과를 분석할 목적으로 시행하였다. 흰 토끼 15마리(평균 체중 3,5kg)를 3군의 실험군에 각각 5마리씩 사용하였다. 제 1실험군(대조군)은 순환 정지시 토끼를 수술대와 평행된 자세로 유지하였으며, 제 2실험군에서는 대조군과 다른 실험방법은 동일하나 순환정지시 토끼를 트렌델렌부르그 자세로 유지하였다. 제 3실험군에서는 트렌델렌부르그 자세와 함께 순환정지전 스테로이드(methylprednisolone 30 mg/kg)를 투여하였다. 실험방법은 토끼를 마취시킨후 정중흉골절 개술로 심장을 노출시키고 상행대동맥 및 \ulcorner심방부속지에 각각 3.3mm 동맥캐늘라 및 14 Fr 단일 정맥캐늘라를 삽관하였다. CPB 회로에는 롤러 펌프와 기포형 산화기를 사용하였다. 충전액은 토끼혈액 120-150cc를 포함하여 약 450cc를 사용하였다. 전체 실험시간은 70분으로 심폐바이패스 시작후 10일 동안 관류 및 표면냉각법으로 체온을 20도(직장)까지 감소시킨뒤 40분 동안 순환정지를 시켰다. 순환정지후 관류를 재개하여 20분 동안 재가온으로 체온을 정상화시키면서 심장 박동이 되돌아오는 것을 확인하였다. 관류 유속은 80~ 90mg/min 으로 시작하였고 체온 하강에 따라 유속을 조절하였다. 실험후 토끼를 희생시킨뒤 바로 부검을 시행하여 뇌, 척수, 신장, 십이지장, 폐, 심장, 간장, 비장, 췌장, 위장의 일부를 채취하여 수분함유량을 조사하였다. 각 실험군간의 수분양 비교는 Kruskal-Wallis 비모수 검정법에 의해 분석하였다. CPB 중 관류 유속 변화는 60~l00ml/kg/min 이었다. 동맥압은 대부분 35-55mmhg 사이에서 유지되었다. 재가온후 심장은 전례에서 박동을 재개하였다. 동맥혈가스분석 결과 심한 조직 허혈을 의미하는 정도의 대사 성 산증은 발견되지 않았다. 각 실험군별 조직수분양 측정 결\ulcorner 뇌를 포함한 각 장기들에서 실험군간체 유의 한 차이는 발견되지 않았다. 이러한 실험결과를 통하여 저자들은 (1) 적절한 기법하에서는 토끼에서도 정상 적인 심폐바이패스 운용이 가능하다는 것과, (2) 본 실험 범주에서는 저체온 순환정지시 트렌델렌부르그 자 세에 의한 뇌부종 발현에 대한 스테로이드의 예방효과를 검정할 수없다는 결론을 얻었다. Introduction: The use of rabbits as a cardiopulmonary bypass(CPB) animal model is extremely dif%cult mainly due to technical problems. On the other hand, deep hypothermic circulatory arrest(CA) is used to facilitate surgical repair in a variety of cardiac diseases. Although steroids are generally known to be effective in the treatment of cerebral edema, the protective effects of steroids on the brain during CA are not conclusively established. Objectives of this study are twofold: the establishment of CPB technique in rabbits and the evaluation of preventive effect of steroid on the development of brain edema during CA. Material '||'&'||' Methods: Fifteen New Zealan white rabbits(average body weight 3.5kg) were divided into three experimental groups; control CA group(n=5), CA with Trendelenberg position group(n=5), and CA with Trendelenberg position + steroid(methylprednisolone 30 mglkg) administration group(n=5). After anesthetic induction and tracheostomy, a median sternotomy was performed. An aortic cannula(3.3mm) and a venous ncannula(14 Fr) were inserted, respectively in the ascending aorta and the right atrium. The CPB circuit consisted of a roller pump and a bubble oxygenator. Priming volume of the circuit was approximately 450m1 with 120" 150ml of blood. CPB was initiated at a flow rate of 80~85ml/kg/min, Ten min after the start of CPB, CA was established with duration of 40min at $20^{\circ}C$ of rectal temperature. After CA, CPB was restarted with 20min period of rewarming. Ten min after weaning, the animal was sacrif;cod. One-to-2g portions of the following tissues were rapidly d:ssected and water contents were examined and compared among gr ups: brain, cervical spinal cord, kidney, duodenum, lung, heart, liver, spleen, pancreas. stomach. Statistical significances were analyzed by Kruskal-Wallis nonparametric test. Results: CPB with CA was successfully performed in all cases. Flow rate of 60-100 mlfkgfmin was able to be maintained throughout CPB. During CPB, no significant metabolic acidosis was detected and aortic pressure ranged between 35-55 mmHg. After weaning from CPB, all hearts resumed normal beating spontaneously. There were no statistically significant differences in the water contents of tissues including brain among the three experimental groups. Conclusion: These results indicate (1) CPB can be reliably administered in rabbits if proper technique is used, (2) the effect of steroid on the protection of brain edema related to Trendelenburg position during CA is not established within the scope of this experiment.