말더듬성인의 타이밍과 집중력 변화가 말더듬정도 개선에 미치는 영향

이수복(Soo Bok Lee) 한국언어치료학회 2016 한국언어치료학회 학술발표대회 논문집 Vol.2016 No.12

Purpose: The purpose of this study was to investigate the effects of Interactive Metronome(IM) on timing and attention for adult who stutter. The subject of study was a 29 years old woman who stutter. Methods: In this study, IM Pro 9.0 was used to improve timing and attention while receiving stuttering therapy. Timing was measured by task average in short form test of IM and attention was measured by SRO% in short form test of IM. Then, severity of stuttering were compared and analyzed through the severity of Paradise Fluency Assessment II. Results: The results of this study are as follows; First, in the P-FA-II assessment, mandatory task was severe during pre-IM intervention but moderate in IM post-intervention evaluation, and severe to moderate in optional intervention. Secondary behaviors were also improved from severe to moderate. Second, the timing capability decreased by 15ms in the Task 1 without the guidance sound (G.S / OFF) compared to the 1st session, and decreased by 23ms in the Task 2 in which the guidance sound was heard. Third, attention increased by 26% in Task 1 and 43% in the Task 2 compared to the 1st session. Conclusions: This study showed that IM is an intervention tool that improves rhythm and timing through various movements of the hands and feet as well as auditory sounds. It also improves the timing and attention of the stuttering subject, but it can not be suggested as a result of IM intervention appear. This study suggests that research on the causes of stuttering should be conducted based on this study, because there is a limit to generalizing the results of a single subject study.

그림설명하기 상황에서 나타난 3∼6세 말더듬아동과 일반아동의 수정(revision) 특성비교

이수복(Soo-bok Lee),임동선(Dongsun Yim),심현섭(Hyun Sub Sim) 한국언어청각임상학회 2011 Communication Sciences and Disorders Vol.16 No.1

배경 및 목적: 수정(revision)은 말더듬아동 뿐만 아니라 일반아동에게도 자주 관찰되는 비유창성 유형이지만 발생원인이 명확하지 않다. 본 연구는 말.언어능력이 빠르게 발달하는 시기의 3∼6세 아동들을 대상으로 언어발달과 수정의 관계를 파악하고 말더듬 진단 및 치료에 방향을 제시하고자 하였다. 방법: 3∼6세의 총 30명(말더듬아동 15명, 성별과 생활연령을 일치시킨 일반아동 15명) 아동을 대상으로 하여 그림설명하기 상황에서 (1) 집단 간 총 수정빈도차이, (2) 수정 포함과 수정 비포함 발화의 발화길이와 통사적 복잡성 차이, (3) 언어내적구성요소(음운, 의미, 통사, 기타)와 수정의 교환효과, 그리고 (4) 생활연령, 평균발화길이, 평균구문복잡성, 자신의 평균발화길이와 평균구문복잡성 보다 ‘길고 복잡한 발화’와 수정과의 상관관계를 살펴보았다. 결과: 말더듬아동 집단은 일반아동 집단보다 통계적으로 유의미하게 많은 수정빈도를 보였으며, 말더듬아동 집단의 수정이 포함된 발화는 수정이 포함되지 않은 발화보다 발화길이가 유의미하게 더 길고 구문이 더 복잡한 것으로 나타났다. 두 집단 모두 언어내적 구성요소 중 의미적 수정이 가장 많이 나타났으며, 그 다음으로는 통사적 수정이 많이 나타났다. 말더듬아동 개인별로 살펴보면 자신의 평균발화길이보다 길고 평균구문복잡성보다 복잡한 경우 유의미하게 더 많은 수정을 보였다. 논의 및 결론: 정상적 비유창성인 수정은 언어적 요구가 자신의 능력을 초과하게 되면 나타나며, 언어내적구성요소와 모니터링 능력의 상호작용 결과로 의미적 수정이 말더듬아동에게서 많이 보인다는 결론을 얻을 수 있었다. 따라서 수정이 어떤 언어적 어려움과 연관되어 나타나는지를 파악하여 반영할 수 있는 평가와 치료가 이루어져야 함을 시사한다. 또한, 연구자는 『파라다이스-유창성검사(P-FA)』에서 말더듬 정도 산출시 정상적 비유창성을 포함시키는 것을 지지한다. Background & Objectives: The purposes of this study were to investigate the characteristics of revision between children who stutter (CWS) and children who do not stutter (CWNS) and to examine the trade-off effects between language and revisions. Methods: Thirty children (15 CWS and 15 age-matched CWNS) aged 3-6 years participated in the study. The participants provided language samples (200 syllables) of picture descriptions, which were then analyzed and compared. A total frequency of revision, mean length of utterance (MLU), mean length word of C-unit(MLC-w) with revision and without revision, and revision error types were analyzed. ANOVA and correlational analysis were used to analyze the data. Results: There were four main findings regarding the characteristics of revision in children with and without dysfluency. First, there was a statistically significant difference between groups in the total frequency of revision. Second, the revised utterances of CWS were significantly longer and more complex than were those without revision. Third, both groups more often exhibited semantic error types, followed by syntactic error types. Lastly, CWS exhibited significantly more revisions with longer, more complex utterances. Discussion & Conclusion: Overall, our findings suggested that revisions increase when the language demand exceeds the child's capacity. Additionally, revisions are the product of an interaction between internal language construct components and monitoring ability. These results provide evidence that speech language pathologists need to consider the internal language construct components related to revision in the course of assessment and treatment.

동영상 기반 자동 발화 심층 분석(SUDA) 어플리케이션 개발

이수복(Soo-Bok Lee),곽효정(Hyo-Jung Kwak),윤재민(Jae-Min Yun),신동춘(Dong-Chun Shin),심현섭(Hyun-Sub Sim) 한국음성학회 2020 말소리와 음성과학 Vol.12 No.2

본 연구는 동영상을 기반으로 일상생활에서 녹화한 아동 및 성인의 발화를 자동으로 분석해주는 SUDA(smart utterance deep analyser) 하이브리드 앱 개발에 관한 것이다. 특히, 아동과 부모가 원하는 시간 및 장소에서 상호작용하는 장면을 촬영하여 업로드할 수 있고 시간의 흐름에 따라 데이터를 계속 축적하여 이를 관찰하고 분석할 수 있도록 도울 수 있다. SUDA는 안드로이드폰, 아이폰, 태플릿 PC 기반에서 구동되며, 대용량의 동영상을 녹화 및 업로드할 수 있고, 사용자의 목적(일반인, 전문가, 관리자)에 따라 차별화된 기능을 제공할 수 있다. 전문가 모드에서는 자동화된 시스템과 협업하여 대상자의 발화를 말·언어적인 측면(비유창성, 형태소수, 음절수, 단어수, 말속도, 반응시간 등)에서 세부적으로 분석할 수 있다. 즉, SDUA 시스템이 대상자의 발화를 반자동으로 전사 및 분석하면, 언어치료사가 이를 검토하고, 보완하여 의사소통장애 진단과 중재 시 활용할 수 있다. 일반인(부모)의 경우, 전문가가 분석한 결과를 그래프 형태로 제공 받아 모니터링 할 수 있고, 관리자는 발화 분석, 영상삭제 등 전체 시스템을 관리할 수 있다. 본 시스템은 발화 분석의 반자동화로 치료사와 연구자의 부담을 줄여주고, 부모가 자녀의 발화를 기반으로 하여 말·언어발달에 대한 정보를 쉽고 다양하게 제공 받을 수 있다는 점에서 임상적 의의가 있다. 또한, 한국형 말더듬아동 진단 및 중재에 적용할 수 있는 종단데이터를 구축하고, 말더듬 회복 예측 요인들을 찾는 기초자료로 활용하고자 한다. This study aims to develop a video-based smart utterance deep analyser (SUDA) application that analyzes semiautomatically the utterances that child and mother produce during interactions over time. SUDA runs on the platform of Android, iPhones, and tablet PCs, and allows video recording and uploading to server. In this device, user modes are divided into three modes: expert mode, general mode and manager mode. In the expert mode which is useful for speech and language evaluation, the subject"s utterances are analyzed semi-automatically by measuring speech and language factors such as disfluency, morpheme, syllable, word, articulation rate and response time, etc. In the general mode, the outcome of utterance analysis is provided in a graph form, and the manger mode is accessed only to the administrator controlling the entire system, such as utterance analysis and video deletion. SUDA helps to reduce clinicians’ and researchers’ work burden by saving time for utterance analysis. It also helps parents to receive detailed information about speech and language development of their child easily. Further, this device will contribute to building a big longitudinal data enough to explore predictors of stuttering recovery and persistence.

초기 말더듬아동의 치료효과 예측변인 연구

이수복(Soo Bok Lee),심현섭(Hyun Sub Sim) 한국언어청각임상학회 2016 Communication Sciences and Disorders Vol.21 No.2

배경 및 목적: 초기 말더듬아동의 말더듬 회복 및 지속에 대한 부모-아동 상호작용치료 효과를 살펴보고자 하였다. 말더듬 발생 1년 이내의 2-5세 말더듬아동을 대상으로 상호작용치료 후, 3개월 후의 유지기간 동안 부모요인 변화가 아동의 말더듬 변화에 어떤 영향을 주는지 상호작용치료효과 예측모형을 제시하고자 하였다. 방법: 후향적(retrospective) 연구로서 18명의 말더듬아동을 연구대상으로18개월 시점의 비유창성 빈도를 기준으로 회복집단아동(12명)과 지속집단아동(6명)으로 구분하였다. 상호작용놀이 상황에서 2차례 발화를 수집하여 아동발화길이(평균형태소길이) 및 비정상적 비유창성 빈도, 부모의 발화길이, 말속도, 반응시간, 의사소통행동(질문하기, 지시/간섭하기)을 분석하였다. 결과: 말더듬 회복 예측모형은 3개월시점에는 상호작용치료 후 부모의 발화길이, 부모의 지시/간섭, 부모의 반응시간, 부모의 조음속도가 회복을 82% 예측하였고, 6개월시점에는 부모의 질문과 직접치료 후 아동의 발화길이가 유창성 회복을 37% 예측하였다. 요약하면, 초기 말더듬아동의 유창성 회복에 부모의 영향이 큰 것으로 나타났다. 또한, 직접치료를 하는 중에도 상호작용치료의 효과가 부모에게 계속 유지되게 하는 것이 필요함을 제시하였다. 논의 및 결론: 임상적 의의는 치료 시기별로 초점을 두어야 할 목표에 대한 이론적 근거를 제공하고, 치료결과 및 반응을 예측하여 치료의 효과비용을 높이고자 하였다. 학술적 의의는 치료 시기별 말더듬 회복에 긍정적인 요인을 확인함으로써 초기 아동말더듬을 더 잘 이해할 수 있게 하며 아동말더듬 치료예후에 대한 근거 자료를 제공하고자 하였다. Objectives: Parent-child interaction therapy (PCIT) is a widely used indirect approach to promote the fluency of young children who stutter by modifying their parents' interaction style. The purpose of this study was to investigate the effect of PCIT by identifying factors predicting the frequency of disfluency in the stuttering of persistent and recovered groups. Methods: PCIT was given to the parents of 18 children for 3 months. After PCIT, direct ther-apy was given to all children. Speech samples were collected two times (at 3 and 6 months after the initial evaluation) and were analyzed to identify contributing factors to predict stuttering persistence and recovery. Results: The results were as follows. The predictive model at 3 months predicted 82% of recovery by utterance length, communication behav-iors, response time, and articulation rate of parents. On the other hand, the predictive model at 6 months (1 month after direct therapy) predicted 37% of recovery by parent's questioning and utterance length of the children. Conclusion: These findings suggest the importance of using both PCIT and direct therapy for children to improve and maintain treatment outcomes. This study also suggests that a therapy approach for young children who stutter needs to be determined by considering whether their stuttering problems are persistent or have recovered.

취학전 이중언어아동의 비유창성 특성 연구

이수복(Soo-bok Lee),심현섭(Hyun Sub Sim),신문자(Moon-Ja Shin) 한국언어청각임상학회 2007 Communication Sciences and Disorders Vol.12 No.2

배경 및 목적: 4~6세 이중언어아동(14명)을 대상으로 한국어와 영어 상황에서 총비유창성 빈도 및 유형별 빈도를 산출하여 단일언어아동 자료와 비교하고자 하였다. 방법: 만 4~6세의 총 28명(한국어-영어 이중언어아동 14명, 생활연령을 일치시킨 한국어 단일언어아동 14명)을 대상으로 하여 놀이상황 및 과제상황에서 총비유창성 빈도, 비유창성 유형을 살펴보았다. 결과: 첫째, 총비유창성 평균빈도는 단일언어아동보다 이중언어아동에서 3배 이상 차이를 보여 통계적으로 유의미하였다. 정상적 비유창성 빈도 역시 이중언어아동집단에서 유의미하게 높게 나타났으며 유형별로는 간투사가 가장 많이 나타났고, 놀이상황보다 과제상황에서 비유창성이 높게 나타났다. 둘째, 이중언어아동의 우세언어, 비우세언어에 따른 결과는 비우세언어에서 비유창성이 더 높게 나타났으며 우세언어에서도 비유창성이 정상 기준보다 높게 나타났다. 또한, 비유창성 유형은 우세언어, 비우세언어에서 유사하게 나타났으며 정상적 비유창성인 간투사가 높게 나타났다. 셋째, 표현언어검사 점수가 높을수록 비유창성 빈도가 적게 나타났으며, 생활연령, 제2언어 노출 연령이 어릴수록 비유창성 빈도가 높게 나타났다. 논의 및 결론: 이중언어아동과 단일언어아동의 비유창성 특성을 구분짓는 질적, 양적 차이는 비유창성 유형에 따른 빈도에서 찾을 수 있었다. 비우세언어에서 관찰된 비유창성은, 언어능력이 비유창성에 영향을 주며 이중언어아동이 언어에 숙달된 정도가 비유창성에 중요한 요소임을 나타낸다고 할 수 있다. Background & Purpose: The purpose of the present study was to investigate the characteristics of disfluency between Korean-English bilingual and Korean monolingual children. Methods: Twenty-eight children (14 bilinguals, 14 monolinguals with the same chronological age[CA]) participated in this study. The experimental tasks consisted of play situation and task situation. Statistical methods of one-way ANOVA and repeated two-way ANOVA were adopted to test differences between the bilinguals and the monolinguals, and Mann-Whitney was adopted to test differences between the Korean-dominant and the English-dominant bilinguals. Results: Firstly, the scores of total disfluency and normal disfluency of the bilinguals were significantly higher than those of the monolinguals. The most frequent type of disfluencies was interjection in both groups. All showed higher score in the task situation than the play situation. Secondly, the bilinguals showed more disfluencies in their non-dominant language. Thirdly, lower CA, younger exposure age to the second language, and lower scores of expressive language test had negative effects on the occurrence rate of disfluency. Discussion & Conclusion: Bilingual and monolingual children were quantitatively and qualitatively different each other in scores and types of disfluency. The disfluency observed in non-dominant language of the bilinguals indicates that language ability influences on their disfluencies and that language proficiency of bilingual is an important factor in dysfluent speech.

담배가격 인상에 따른 흡연율 및 금연계획의 변화

이수복(Bok-Soo Lee),서정안(Jeong-An Seo) 한국의료정보교육협회 2022 보건의료생명과학논문지 Vol.10 No.2

본 연구는 2015년 담배가격 인상 정책 전후의 흡연율 및 금연 계획 변화에 대해 알아보고자 하였다. 이에 본 연구는 국민건강영양조사를 토대로 담배가격을 인상하기 전 2013년도와 인상을 시작한 2015년, 그 후 2017년도의 인구 사회학적 변인(성별, 연령, 소득 5분위, 직업분류, 교육 수준, 고혈압 유병, 당뇨병 유병)과 건강행태(음주, 스트레스 인지, 비만)에 따른 흡연율 변화와 금연 계획 변화를 분석하였다. 연구 결과 2013년의 흡연율은 23.3%, 2015년의 흡연율은 20.5%, 2017년의 흡연율은 21.0%로 나타나 담배가격을 인상하기 전보다는 흡연율이 감소한 것을 확인할 수 있었다. 담배가격 상승은 사회학적 변인 중 소득, 직업, 교육 수준은 흡연율의 차이를 보였고 건강행태는 흡연율에 큰 영향을 주지 않는 것으로 나타났다. 또한, 담배가격 인상이 금연 계획 증가에 일시적인 효과를 보였으나 금연계획의 상승이 반드시 흡연율 감소로 이어지는 것은 아닌 것으로 나타났다. 따라서 향후에는 성별, 연령별, 사회적 요인별로 맞춤형 금연 프로그램을 제공하여 금연계획이 흡연율 감소로 이어질 수 있도록 국가적인 차원에서 노력이 필요하겠다. 그리고 본 연구에서 크게 확인하지 못한 건강행태에 따른 연구도 진행되어야 하며 향후 가격인상 정책을 고려하거나, 새로운 정책을 시행할 경우 본 연구가 흡연율 영향을 예측하는데 도움이 되기를 바란다. The purpose of this study is to investigate the changes in smoking rates and smoking cessation plans before and after the cigarette price increases in 2015. Therefore, based on the National Health and Nutrition Survey, this study analyzes the correlation of the change in smoking rate and cessation plans with sociological variables (gender, age, income quintile, occupation, education level, hypertension, diabetes) and health behaviors (drinking, stress perception, obesity) in 2013 before the cigarette price increases and in 2015 and then in 2017. Results indicated that the smoking rate in 2013 was 23.3%, the smoking rate in 2015 was 20.5%, and the smoking rate in 2017 was 21.0%, indicating that the smoking rate decreased compared to before the cigarette price was raised. Among the sociological variables, the cigarette price increases showed a difference in the smoking rate of income, occupation, and education level, and health behavior was found to have no significant effect on smoking rate. In addition, the cigarette price increases showed a temporary effect on the increase in the smoking cessation plan, but the increase in the smoking cessation plan did not necessarily lead to decrease the smoking rate. Therefore, in the future, efforts will be needed at the national level to provide customized smoking cessation programs by gender, age, and social factors so that the smoking cessation plan can lead to decrease the smoking rate. In addition, Research on health behaviors that were not identifited in this study should also be conducted. We hope that this study will help the prediction of the impact of smoking rate in case the price increases policies are considered or implemented.

말더듬 회복 여부에 따른 초기 말더듬아동의 언어능력

이수복(Soo-Bok Lee),이다연(Da-Yun Lee),심현섭(Hyun-Sub Sim),임동선(Dong-Sun Yim) 한국언어청각임상학회 2019 Communication Sciences and Disorders Vol.24 No.1

배경 및 목적: 초기 말더듬아동의 치료예후를 예측하는 것이 중요하다. 말더듬 회복집단과 지속집단을 판별하는 것은 실제적이고 이론적으로도 관심이 높지만 두 집단 간에 표면적으로 유사한 점들이 많기 때문에 판별하기가 어렵다. 다양한 요인 중에서 말더듬 치료후 말더듬 회복 여부를 예측하기 위해 말더듬아동의 언어능력을 초기평가 시점과 18개월 후에 자발화를 분석하였다. 한국어의 교차언 어적 특징을 살펴보기 위해 의미론적, 구문론적 프로파일을 모두 분석하였다. 방법: 부모-아동의 상호작용 자발화에서 NDW (다른 낱말수), MLC-w (평균낱말길이), 격조사 빈도, 연결어미 빈도를 초기 평가 시점과 18개월 시점에 분석하였다. 말더듬 아동들은 간접치료와 직접치료를 받았다. 통계분석은 반복측정 분산분석(repeated measured ANOVA), Spearman 비모수 상관분석(Spearman nonparametric correlation analysis) 및 다중단계 회귀분석을 사용하여 그룹 간에 언어 예측인자를 탐색하였다. 또한, 구형성 가정을 만족 시키는지 살펴보기 위하여 Mauchly의 구형성 검정을 실시하였다. 결과: 집단 간에 다른 언어 프로파일 특성이 발견되었다. 지속집단은 초기 방문 시 언어수행력이 떨어졌지만, 18개월 시점에는 격조사 외에는 다른 요소들은 모두 회복집단과 유사한 정도로 향상되었다. 질적분석에서도 집단 간에 서로 다른 경향을 보여, 격조사는 지속집단을 예측하였으며, 연결어미는 회복집단을 예측하는 것으로 나타났 다. 논의 및 결론: 언어능력이 초기 말더듬아동의 회복과 지속을 예측할 수 있는지, 한국어만의 특성이 있는지를 살펴보았다. 한국어 격조사와 연결어미가 말더듬 회복과 지속을 예측하는 것으로 나타났다. 더불어 다수의 인원으로 추가적인 언어 프로파일 연구가 필요 함을 제안한다. Objectives: Predicting the prognosis of children who stutter during early childhood is critical. Thus, it is of practical and theoretical interest to identify who will recover from stuttering and who will not, yet this is not an easy task due to overlapping surface similarities between these two groups. We investigated whether language skills at the initial visit can predict 18-month outcomes of stuttering severity. We examined both semantic and syntactic profiles that represent cross-linguistic features of Korean. Methods: A longitudinal study obtained children’s language skills, such as number of different words (NDW), mean length of C-unit in word (MLC-w), the number of case markers, and the number of connective endings across time periods (initial visit vs. 18 months later). Children received both indirect and direct therapy. A repeated one-way ANOVA, Spearman non-parametric correlation analysis and multiple stepwise regression analysis were used to explore the language predictors that can discriminate between groups. Results: Different linguistic profiles were found between groups. The persistent group performed poorly on language variables at the initial visit, even though they all caught up in 18 months, with the exception of the use of case markers. Qualitative analysis showed different tendencies between groups. It was the number of case markers predicting later stuttering severity level in the persistent group and connective ending was the predictor in the recovered group. Conclusion: Results are discussed in terms of how initial language skills can disentangle children who will recover and persist. Cross-linguistic features important to consider when explaining these results are also highlighted. Additional research on language profile in children who stutter is suggested.

초기 말더듬아동의 치료후 말더듬회복 예측요인에 관한 종단연구 : 발화길이를 중심으로

이수복(Soo Bok Lee),심현섭(Hyun Sub Sim) 한국언어청각임상학회 2015 Communication Sciences and Disorders Vol.20 No.2

배경 및 목적: 본 연구는 초기 말더듬아동의 말더듬 발생 및 지속에 대한 언어요인의 영향을 살펴보고자 하였다. 말더듬 발생 1년 이내의 2-5세 말더듬아동을 대상으로 치료시 발화길이 변화와 발화길이가 말더듬 빈도에 미치는 영향을 종단적으로 살펴보았다. 방법: 후향적(retrospective) 연구로서 18명의 말더듬아동을 연구대상으로 18개월 동안의 말더듬 치료종료시점에서 비유창성 빈도를 기준으로 회복집단아동(12명)과 지속집단아동(6명)으로 구분하였다. 부모와 상호작용놀이 상황에서 발화를 5차례 수집하여 3종류(전체, 유창한, 비유창한)의 발화길이(평균형태소길이, MLU-m)를 분석하였다. 결과: 집단 및 시점에 따른 발화길이의 변화를 분석한 결과, 모든 발화종류에서 집단간의 유의미한 차이가 없었으나, 3개월과 18개월시점에서는 집단 간에 비유창한 발화길이가 유의미한 차이를 보였다. 또한 회복집단은 치료가 진행됨에 따라 비정상적 비유창성(abnormal disfluency, AD)의 빈도가 감소하였으며 비유창한 발화길이와 유창한 발화길이의 차이가 감소하는 경향을 보였다. 반면에 지속집단은 AD빈도가 지속적으로 증가하면서 유창한-비유창한 발화길이의 차이가 커지는 양상을 보였다. 논의 및 결론: 유창한-비유창한 발화길이의 차이비교를 통해 지속집단 및 회복집단의 발화길이가 치료 후 시점에 따라 변화하는 중요한 언어학적 요인이며, 치료시점에 따른 집단간 특성을 파악할 수 있음을 시사한다. 임상측면에서는 치료과정에서 발화길이의 종단적 변화를 추적함으로서 초기 말더듬아동의 치료예후에 대한 유용한 정보를 얻을 수 있으며, 언어치료사는 말더듬치료 시작 후 12-18개월시점의 언어 및 비유창성 변화에 주의를 기울여야 함을 제안한다. Objectives: Previous studies investigating the relationship between stuttering and lan-guage ability have been inconsistent, thus, this study investigated the treatment outcome of utterance length in children (age 2 to 5) within one year of the onset of stuttering. Fur-thermore, the study longitudinally examined utterance length's influence on recovery from early childhood stuttering. Methods: For 18 months direct therapy was given to eighteen children with indirect therapy for their parents to change their attitudes. Speech samples were collected five times (assessment at 3, 6, 12, and 18 months) and were analyzed to identify contributing factors of persistence and recovery in the developmental pathway of stuttering. Results: The results were as follows. First, no significant group differences were found in 3 types of utterance length (total, fluent, and stuttered utterance length). Second, when fluent utterance length was compared to nonstuttering children (Kim, 2002), both groups displayed similar patterns of normal language development. Third, a relationship between frequency of abnormal disfluency and stuttered utterance length was observed, that is, higher frequency of abnormal disfluency influenced stuttered utterance length in both groups. Conclusion: The results suggest that length of fluent and stuttered utter-ances should be considered as an important element in the initial treatment of stuttering and identifying longitudinal changes in utterance length, being essential for improved treatment of early childhood stuttering. We also suggest that clinicians be aware of lan-guage and disfluency changes at 12 and 18 months after treatment in order to enhance our understanding of stuttering.

Research Trends on the Longitudinal Studies of Childhood Stuttering

이수복(Soo Bok Lee),박혜연(Hye Yeon Park),심현섭(Hyun Sub Sim) 한국언어청각임상학회 2019 Communication Sciences and Disorders Vol.24 No.2

배경 및 목적: 초기 말더듬아동 대상의 종단연구들을 문헌연구 방식으로 고찰하여 종단연구와 SDUA 앱의 방향 및 필요성을 제시하고자 하였다. 방법: CSD, JSLHD, JSLHR, 그리고 JFD에 등재된 1990-2018년 종단적 실험연구와 중재연구들을 고찰하였다. 결과: 선정논문은 총 28편으로, CSD 3편, JSLHD 2편, JSLHR 12편, JFD 11편이었다. 연구형태는, 말더듬아동 회복집단과 지속집단 또는 일반아동과 말더듬집단을 비교한 비교연구논문 12편(42%), 중재연구논문 8편(29%), 특성연구논문 8편(29%)으로 나타났다. 연구대상은 1세 미만 아동 연구가 3편(11%), 2-6세 아동 연구가 25편(89%)으로 나타났다. 연구방법은 중재·비교연구는 국내외 모두 집단 간(말더듬지속, 회복집단) 비교연구가, 특성·비교연구는 국외에서 집단 간·집단 내(말더듬지속, 회복집단, 통제집단) 비교연구가 가장 많았으며, 시간적 관점은 국내 연구는 18개월간, 국외 연구는 24개월간 연구가 가장 많았다. 연구대상자 수는 중재·비교연구에서 국내 연구는 10-20명, 국외 연구는 21-50명의 연구가 많았고, 국외의 특성연구에서는 100명 이상의 연구가 44%로 나타났다. 종속변인은, 중재와 특성·비교연구 모두 발화특성 연구가 대부분이었다. 논의 및 결론: 국내외 종단연구 대다수가 6개월 이상의 연구기간 동안 2가지 이상의 종속변인을 최소 2회 이상 측정하였고, 국내 연구는 18개월 이상, 국외 연구는 24개월 이상의 연구가 많았다. 이러한 결과는 증거중심 치료의 요건을 갖춘 연구가 국내외에서 진행되고 있다는 것을 나타낸다. 또한, SDUA 앱은 아동의 말더듬 및 언어·말발달 특성, 그리고 부모특성들을 측정하고, 종단 데이터 수집 및 분석을 위해 필요한 것으로 나타났다. Objectives: The purpose of this study was to review research trends for longitudinal studies of children who stutter (CWS) and to provide evidence-based directions for longitudinal research and Smart Device for Utterance Analysis (SDUA) application. Methods: Included articles were published 1990-2018 in domestic journals (Communication & Sciences Disorders and Journal of Speech-Language & Hearing Disorders) and international journals (Journal of Speech, Language, and Hearing Research and Journal of Fluency Disorders). Results: Twenty-eight articles that met the criteria were chosen. The results showed that 12 articles (42%) compared CWS with CWNS (children who do not stutter), or a CWS recovery group with a persistence group. Eight articles (29%) studied treatment and 8 articles (29%) identified characteristics of CWS. In terms of participants, 3 articles (11%) included children under 1 years old, and 25 articles (89%) included children between the ages of 2 and 6. In regards to the method of research, the majority of treatment-comparison research examined the between group differences, and characteristic research examined both between and within group differences. In domestic articles, the research was mostly conducted over 18 months, and in international articles, the research was mostly conducted for 24months. In treatment-comparison research, between 11 and 20 participants were included in domestic articles, and between 21 and 50 participants in international articles. Characteristics research included over 100 participants (44%). The dependent variables mostly were examined utterance analysis for change. Conclusion: The majority of longitudinal studies measured more than two dependent variables for more than 6 months of research. This study demonstrated that all research was following evidence-based treatment. The SDUA application was found to measure the child’s language and speech characteristics, parental characteristics, and to collect and analyze longitudinal data.

Longitudinal Analysis of Stuttering Like Disfluencies as a Treatment Outcome in Early Childhood Stuttering

이수복(Soo Bok Lee),심현섭(Hyun Sub Sim) 한국언어청각임상학회 2017 Communication Sciences and Disorders Vol.22 No.3

배경 및 목적: 본 연구는 말더듬아동의 3가지 진성비유창성(stuttering like disfluencies, SLD) 유형분석을 통해 18개월 동안 치료시점별 SLD 유형변화를 조사하였다. 후향적(retrospective) 연구로 말더듬 발생 1년 이내의 2-5세 말더듬아동을 대상으로 3가지 SLD 빈도와 유형변화를 종단적으로 살펴보았다. 방법: 말더듬아동 18명을 치료종료 시점인 18개월 시점의 말더듬 정도와 SLD 빈도에 따라 12명 회복집단과 6명 지속집단으로 구분하였다. 부모-아동 상호작용놀이 상황에서 5차례 발화를 수집하여 3가지 SLD 유형(일음절단어반복, 단어부분반복, 비운율적발성)과 비율변화, 빈도를 분석하였다. 결과: SLD 변화를 분석한 결과, 첫째, 회복집단은 치료가 진행됨에 따라 SLD의 총 빈도가 감소하였으나 지속집단은 SLD 빈도가 지속적으로 증가하였고, 둘째, 일음절단어반복은 집단과 시점의 주효과는 유의하였으나 이차상호작용효과는 유의하지 않았고, 비운율적발성에서는 집단과 시점에 따른 이차상호작용효과가 유의하게 나타났다. 셋째, SLD 유형의 비율변화는 비운율적발성의 경우 6개월 시점 이후, 일음절단어반복은 12개월 시점부터 두 집단 간에 큰 차이를 보였다. 논의 및 결론: 말더듬 시작 후 18개월간 SLD 빈도와 비운율적발성의 감소추세가 초기 말더듬아동의 회복을 예측하기 위한 근거로 볼 수 있음을 시사한다. 임상 측면에서는 치료 과정에 나타난 SLD 빈도 및 비운율적발성 유형의 종단적 변화를 추적함으로써 초기 말더듬아동의 비유창성 유형을 통한 치료결과를 예측할 수 있으며, 언어치료사는 말더듬 치료 후 12개월 및 18개월 시점의 SLD 빈도 및 비운율적발성 유형의 변화에 주의를 기울일 필요성을 제안한다. Objectives: This study longitudinally investigated the treatment outcome of children (age 2 to 5) who stutter (CWS) within 1 year of the onset of stuttering in order to examine whether frequency and types of stuttering like disfluencies (SLD) play a role as a predictor of treatment outcome. Methods: Direct therapy was given to 18 CWS for 18 months and indirect therapy for their parents to change parents’ attitudes. Speech samples were collected five times (initial visit and four times every 3 months for 18 months) in order to identify changes in SLD frequency over treatment. Results: The results of the study are summarized as follows. First, the total frequency of SLD was significantly different between the recovered group and the persistence group. That is, SLD decreased in the recovered group while increasing in the persistence group. At 12 and 18 months after treatment, the difference between the two groups was greater than at the other assessment sessions. Second, significant interactions between the group and time of therapy were found in the disrhythmic phonation type. Third, the ratio of SLD in disrhythmic phonation type decreased in the recovery group after 6 months. Conclusion: The results suggest that SLD frequency and disrhythmic phonation type are predictive factors for discriminating between recovered and persistence groups in the treatment for young children who stutter. We also suggest that speech-language pathologists be aware of SLD frequency and disrhythmic phonation’s changes at 12 and 18 months after treatment to predict treatment effects in early childhood stuttering.