Infliximab으로 호전된 장관 증상없이 발생한 구강-안면 크론병

정보용 ( Bo Yong Jung ),이석호 ( Suck Ho Lee ),정승규 ( Seung Kyu Chung ),이창균 ( Chang Kyun Lee1 ),이태훈 ( Tae Hoon Lee ),정일권 ( Il Kwun Chung ),김선주 ( Sun Joo Kim ),조현득 ( Hyun Deuk Cho ) 대한소화기학회 2012 대한소화기학회지 Vol.59 No.6

Crohn`s disease is a chronic inflammatory bowel disease that can involve the whole gastrointestinal tract. The orofacial manifestation of Crohn`s disease, which is rare, can develop irrespective of intestinal involvement. These orofacial lesions are often misdiagnosed as simple oral ulcers. Corticosteroids are the mainstay of therapy for orofacial Crohn`s disease. However, infliximab, the chimeric monoclonal antibody to tumor necrosis factor-α, is now considered as a primary treatment because of the disease`s relatively high rate of steroid resistance. We present a case of deep oral ulcer and periorbital swelling in a 65-year-old woman. She was diagnosed with intestinal Crohn`s disease 7 years ago, which was in remission after treatment with an immunosuppressive agent (azathioprine). The patient was given the diagnosed with orofacial Crohn`s disease and successfully treated with infliximab. (Korean J Gastroenterol 2012;59:437-440)

러시아의 대한반도 정책 : 1990. 10 - 2002.9

이석호(Lee Suck Ho) 한국슬라브유라시아학회 2002 슬라브학보 Vol.17 No.2

This paper aims to analyze Russian policy toward Korean peninsula (KP) from October 1990 to September 2002. For the purpose current Russian foreign policy, changing process of Russian relations with South/ North Korea. Hussian position on 6 important issues in KP, and 6 major determinants influencing Russian policy toward KP are discussed. In the first half of 1990s Russia had maintained pro-South Korean policy in the KP, criticizing North Korea. But about 1995 Russia began to change from its pro-South Korean policy to the equidistant policy toward South and North Korea. In February 2000 Russia restored its relations with North Korea. The main cause of such change is said that the Russia's pro-South Korean policy resulted in loss of Russian interests and influence in the KP. However since president Putin came to power, the equally balanced policy has not yet produced significant results for Russia, even if Russia has tried to seek the policy more vigorously than before. Today Russia is pursuing such three objectives in the KP as: 1) to keep peace and security of KP, 2) to increase economic cooperation with South and North Korea, 3) to enhance Russian role and influence in the KP. Russia wants that KP does not become a dangerous area to Russian security at minimum. does become a helpful one for the Russian economic development, and South and North Korea internationally support Russian foreign and security policy. In near future Russia will try to maintain the equidistant line toward South/North Korea as its policy toward KP. And Russia will, intensify its broker role between South and North Korea with emphasis on economic cooperations of South/ North Korea/ Russia in order to increase its prestige and influence on the KP.

대장폴립절제술 가이드라인

이석호 ( Suck Ho Lee ),신성재 ( Sung Jae Shin ),박동일 ( Dong Ii Park ),김성은 ( Seong Eun Kim ),홍성필 ( Sung Pil Hong ),홍성노 ( Sung Noh Hong ),양동훈 ( Dong Hoon Yang ),이보인 ( Bo In Lee ),김영호 ( Young Ho Kim ),김현수 ( Hyu 대한소화기학회 2012 대한소화기학회지 Vol.59 No.2

1. 대장폴립절제술 전 혈전색전증 발생 고위험군에서는 아스피린 복용을 계속해야 하고, 혈전색전증 발생 저위험군에서는 환자 및 폴립의 특성에 따라 중단 여부를 결정해야 하며, 혈전 발생위험이 없는 군에서는 가능하면 아스피린을 중단하는 것이 권고된다. 2. 미소폴립의 제거에서는 완전 제거율, 안정성, 회수조직의 조직학적 적정성 여부를 고려할 때 고온 생검법은 권고되지 않는다. 3. 폴립절제술 시점막하 주사는 조기 출혈 예방에 도움이 되지만 지연 출혈 예방효과는 분명치 않다. 4. 크기가 큰(>1 cm) 목 있는 폴립의 절제에서 절제 전예방적 시술(루프 혹은 클립 유치)은 조기 출혈의 예방에 도움이 되지만 지연 출혈의 예방효과는 분명치 않다. 5. 폴립 절제 후 생성된 인공궤양에 대한 예방적 시술(아르곤플라스마 응고술 혹은 클립 유치술)은 지연 출혈 예방에 도움이 되지 않는다. 6. 폴립절제술 후 조직검사에서 점막하 침범이 있으면서 완전절제(절제면 음성)된 선암으로 판정된 경우 림프관 혹은 정맥 침범이 있거나, 분화도가 나쁜 경우, 침범 깊이가 깊을 경우에는 림프절 전이의 위험이 증가하므로 추가적인 수술적 절제를 고려해야 한다. There are indirect evidences to suggest that 80% of colorectal cancers (CRC) develop from adenomatous polyps and that, on average, it takes 10 years for a small polyp to transform into invasive CRC. In multiple cohort studies, colonoscopic polypectomy has been shown to significantly reduce the expected incidence of CRC by 76% to 90%. Colonoscopic polypectomy is performed frequently in primary, secondary and tertiary and medical centers in Korea. However, there are no evidence-based, procedural guidelines for the appropriate performance of this procedure, including the technical aspects. For the guideline presented here, Pubmed, Medline, and Cochrane Library literature searches were performed. When little or no data from well-designed prospective trials were available, an emphasis was placed on the results from large series and reports from recognized experts. Thus, these guidelines for colonoscopic polypectomy are based on a critical review of the available data as well as expert consensus. Further controlled clinical studies are needed to clarify aspects of this statement, and revision may be necessary as new data become available. This guideline is intended to be an educational device to provide information that may assist endoscopists in providing care to patients. This guideline is not a rule and should not be construed as a legal standard of care or as encouraging, advocating, requiring, or discouraging any particular treatment. Clinical decisions for any particular case involve a complex analysis of the patient`s condition and the available courses of action.

대장폴립절제술 가이드라인

이석호 ( Suck Ho Lee ),신성재 ( Sung Jae Shin ),박동일 ( Dong Il Park ),김성은 ( Seong Eun Kim ),홍성필 ( Sung Pil Hong ),홍성노 ( Sung Noh Hong ),양동훈 ( Dong Hoon Yang ),이보인 ( Bo In Lee ),김영호 ( Young Ho Kim ),김현수 ( Hyu 대한장연구학회 2012 Intestinal Research Vol.10 No.1

1. 대장폴립절제술 전 혈전색전증 발생 고위험군에서는 아스피린 복용을 계속해야 하고, 혈전색전증 발생 저위험군에서는 환자 및 폴립의 특성에 따라 중단 여부를 결정해야 하며, 혈전 발생위험이 없는 군에서는 가능하면 아스피린을 중단하는 것이 권고된다. 2. 미소폴립의 제거에서는 완전 제거율, 안정성, 회수조직의 조직학적 적정성 여부를 고려할 때 고온 생검법은 권고되지 않는다. 3. 폴립절제술 시 점막하 주사는 조기 출혈 예방에 도움이 되지만 지연 출혈 예방효과는 분명치 않다. 4. 크기가 큰(>1 cm) 목 있는 폴립의 절제에서 절제 전 예방적 시술(루프 혹은 클립 유치)은 조기 출혈의 예방에 도움이 되지만 지연 출혈의 예방효과는 분명치 않다. 5. 폴립 절제 후 생성된 인공궤양에 대한 예방적시술(아르곤플라스마 응고술 혹은 클립 유치술)은 지연 출혈 예방에 도움이 되지 않는다. 6. 폴립절제술 후 조직검사에서 점막하 침범이 있으면서 완전절제(절제면 음성)된 선암으로 판정된 경우 림프관 혹은 정맥 침범이 있거나, 분화도가 나쁜 경우, 침범 깊이가 깊을 경우에는 림프절 전이의 위험이 증가하므로 추가적인 수술적 절제를 고려해야 한다. There are indirect evidences to suggest that 80% of colorectal cancers (CRC) develop from adenomatous polyps andthat, on average, it takes 10 years for a small polyp to transform into invasive CRC. In multiple cohort studies,colonoscopic polypectomy has been shown to significantly reduce the expected incidence of CRC by 76% to 90%. Colonoscopic polypectomy is performed frequently in primary outpatient clinics and secondary and tertiary medical centersin Korea. However, there are no evidence-based, procedural guidelines for the appropriate performance of this procedure,including the technical aspects. For the guideline presented here, PubMed, Medline, and Cochrane Library literaturesearches were performed. When little or no data from well-designed prospective trials were available, an emphasis wasplaced on the results from large series and reports from recognized experts. Thus, these guidelines for colonoscopicpolypectomy are based on a critical review of the available data as well as expert consensus. Further controlled clinicalstudies are needed to clarify aspects of this statement, and revision may be necessary as new data become available. This guideline is intended to be an educational device to provide information that may assist endoscopists in providingcare to patients. This guideline is not a rule and should not be construed as a legal standard of care or as encouraging,advocating, requiring, or discouraging any particular treatment. Clinical decisions for any particular case involve a complexanalysis of the patient`s condition and the available courses of action. (Intest Res 2012;10:110-124)

韓國北方政策의 變遷過程과 決定要因

李錫浩(Lee Suck-Ho) 한국국제정치학회 1989 國際政治論叢 Vol.28 No.2

Galactorrhea - Amenorrhea 증후군에서 Bromocriptine 치험 1 예

이석호 ( Suck Ho Lee ),김명진 ( Myung Jin Kim ),허규열 ( Kyoo Yol Huh ),이오정 ( Oh Jung Lee ),김예희 ( Ye Hwe Kim ) 대한내과학회 1980 대한내과학회지 Vol.23 No.12

北韓의 軍備統制 政策

李錫浩(Lee Suck-Ho) 한국국제정치학회 1989 國際政治論叢 Vol.29 No.1

대장질환의 치료에서도 NOTES를 이용할 수 있을 것인가?

이석호 ( Suck Ho Lee ) 대한장연구학회 2010 Intestinal Research Vol.8 No.1

자연개구부 내시경수술(Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery, NOTES)은 최근 몇 년 사이 눈부신 발전을 하고 있다. 저자들은 본 연구에서 경위 및 경직장을 통해 순수 NOTES를 이용한 에스결장 절제술의 가능성과 결과를 알아보고자 하였다. 평균 30 kg의 다섯마리의 수컷 돼지를 이용한 14일간의 생존연구로 진행하였다. 수술 전 모든 실험 돼지에게는 예방적 항생제 투여와 위와 직장의 세심한 세척이 시행되었다. 실제 수술 방법을 살펴보면(Fig. 1) 전신 마취 후2채널내시경과 선형절개도를 이용하여 위의 전벽에 약 15 mm의 구멍을 만든 후 복강내로 진입한다. 이후 돼지를 후복위 체위로 바꾸어 골반장기를 노출시킨다. 직장을 통하여 끝이 둥근 관강내 조작기 (round-tip endoluminal manipulator)를 삽입하여 직장-에스결장 경계부와 에스결장간막 기시부를 위쪽으로 들어올려 노출시킨다. 절제 계획된 에스결장에 붙어있는 에스결장간막을 2채널내시경과 여러 내시경 부속기구를 이용하여 혈관과 함께 에스결장에서 분리한다. 에스결장과 결장간막과의 분리가 이루어지면 관강내 조작기를 제거한 후 원형봉합기(premier curved end-to-end anastomosis circular stapler, PCEEA)의 끝부위에 15 cm 길이의 테이프를 부착한 후 유연한 튜브을 이용하여 하행결장까지 삽입한다. 내시경 직시하에 투관침을 이용하여 절제 계획된 에스결장에 포함된 원위부 에스결장 후벽에 진입경로를 확보한다. 확보된 진입경로를 통하여 선형 내시경적 봉합기 (linear endoscopic stapler, LES)를 복강내로 진입시켜 근위부 절제 계획면을 테이프과 함께 절단한다. 성공적인 절제 및 봉합이 이루어지면 절제 원위부를 끝에 부착된 테이프을 항문쪽으로 당기는 방식인 “pull-trough method”를 이용하여 항문 바깥쪽으로 노출시키게 된다. 노출된 에스결장을 LES를 이용하여 이전에 진입경로로 사용된 구멍을 포함하여 절제 및 봉합한다. 봉합된 직장의 끝을 PCEEA를 이용하여 이전에 테이프과 함께 봉합된 하행결장까지 이동시킨 후 내시경 직시하에 직장-하행결장의 문합을 완성하게 된다. 시술후 에스결장경을 진입시켜 성공적인 문합을 공기유출검사(air-leak test)를 이용하여 확인한다. 마지막으로 2채널내시경을 위내로 제거한 후 특별히 고안된 밀폐장치를 이용하여 위내 진입경로를 봉합하여 시술을 종료한다. 시술 다음날부터 구강을 통한 영양공급 및 5일간의 항생제 투여를 시행하였으며 최종적으로 14일째 위내시경, 에스결장경, 복강경, 복강절개 등을 이용하여 진입경로 봉합부, 직장-하행결장 문합부, 복강내 유착, 감염 등을 관찰하였다. 결과를 살펴보면 총시술 시간은 평균 71분, 절제된 에스결장은 평균 7.4 cm였다. 5마리 모두가 14일간 성공적으로 생존하였으며 복강내 감염, 문합 및 봉합부위 이상이나 유착 등의 합병증은 관찰되지 않았다.

선제공격의 개념과 정당성에 관한 연구

李錫浩(Lee, Suck-ho),李俊浩(Lee, Joon-ho) 국방부 군사편찬연구소 2006 군사 Vol.- No.58

대장 내시경의 질 관리 지표로 용종 발견율의 유용성

이수희 ( Su Hee Lee ),박동일 ( Dong Il Park ),성준모 ( Jun Mo Sung ),장재현 ( Jae Hyun Jang ),유승호 ( Seung Ho Ryu ),김영호 ( Young Ho Kim ),이석호 ( Suck Ho Lee ),이창균 ( Chang Kyun Lee ),은창수 ( Chang Soo Eun ),한동수 ( Dong 대한장연구학회 2011 Intestinal Research Vol.9 No.2

Background/Aims: The adenoma detection rate (ADR) has been proposed as a quality indicator of colonoscopy;however, ADR cannot be measured easily with commonly used endoscopy reporting systems because substantial time and effort is required to acquire data from histologic assessments. The purpose of this study was to determine if polyp detection rate (PDR) could be used as a valid proxy for ADR. Methods: A total of 1,156 consecutive,asymptomatic, individuals of average risk between 50 and 75 years-of-age who underwent screening colonoscopies at four tertiary medical centers by 27 gastroenterologists were included in this study. Each individual endoscopist performed at least 10 colonoscopies during the study period. The ADR and PDR were calculated as the proportion of an endoscopist`s cases with an adenoma or polyp divided by the total number of colonoscopies. Pearson`s correlation coefficient and the intraclass correlation coefficient were used to determine the level of agreement between ADR and PDR. Results: The mean PDR and ADR for endoscopists was 47.4% (range, 21.7-75.0) and 36.5% (range,13.0-66.7), respectively. There was a strong correlation between PDR and ADR (Pearson`s correlation coefficient 0.94, P<0.001) and there was also good agreement between performance quintiles defined by ADR and PDR (intraclass correlation coefficient 0.94, P<0.001). Conclusions: PDR is a valid proxy for ADR and may be useful for quality assurance at centers where ADR cannot be easily measured. (Intest Res 2011;9:105-111)