특집 : 산부인과적 측면에서 본 여성 성기능 장애 ( Special Edition : Sexual Dysfunction )

이보연(Bo Yon Lee) 경희대학교 경희의료원 1996 慶熙醫學 Vol.12 No.1

Management of Dysfunctional Uterine Bleeding

이보연 ( Bo Yon Lee ) 대한산부인과학회 2002 교육강연 Vol.2002 No.-

체세포 핵치환 연구의 의의

이보연 ( Bo Yon Lee ) 경희대학교 경희의료원 2003 慶熙醫學 Vol.19 No.1

폐경전 무월경 여성에 있어서 골밀도 측정에 관한 연구

박기현,이병석,이보연,조동제,송찬호,Park, Ki-Hyun,Lee, Byung-Seok,Lee, Bo-Yon,Cho, Dong-Jae,Song, Chan-Ho 대한생식의학회 1992 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.19 No.1

Bone mineral density was measured to assess whether the patients with premonopausal hypogonadism, comprised of 19 patients with hypogonadotropic hypogonadism(HH), 55 with premature ovarian failure(POF), 23 with hyperprolactinemia(HPLN), and 8 with Sheehan's syndrome. All aged from 20 to 39, were associated with some decrease in regional bone mass compared with that of 63 normal-associated with some decrease in regional bone mass compared with that of 63 normal-cycling control women matched with age and sex. Measurement of bone mineral density was carried out using Dual photon absorptiometry at four sites; femur neck, ward's triangle, trochanter and spine(L2-L4). Bone mineral density at all four sites were significantly decreased in patients with HH(p<0.01), POF(p<0.01). In hyperprolactinemic patients, the decrease in bone mass was significant at femur neck and Ward's triangle(p<0.05). The patients with POF were noted to be associated with significant bone loss when their duration of amenorrhea exceeded one year. In this study, the degree of loss of bone mass and the affected sites seemed to be different depending on the various types of hypogonadism and POF was noted have caused the appearance of loss of bone mass earlier than other thpes of hypogondism we experienced.

복강경술식을 이용한 자궁절제술에서 창상 관련 합병증 감소를 위해 시행한 추가적인 질소독제의 효용성 비교

이영민 ( Yeong Min Lee ),김신영 ( Shin Young Kim ),정민형 ( Min Hyung Jung ),이보연 ( Bo Yon Lee ),허주엽 ( Chu Yeop Huh ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.5

목적: 복강경술식을 이용한 자궁절제술에서 창상 감염에 관계된 합병증을 감소시키기 위해 사용한 추가적인 질소독제의 효용성을 비교하고자 한다. 방법: 2006년 10월부터 2007년 6월까지 복강경술식을 이용하여 자궁절제술을 시행한 환자들 중 본 연구에 참여를 동의한 환자 243명 중 수술 후 2달까지 외래에서 정기 검진을 모두 마친 환자 226명을 대상으로 하였다. 환자들을 수술 전날 추가소독을 실행하지 않은 군, povidone-iodine을 이용하여 소독을 시행한 군 및 chlorhexidine을 이용하여 소독을 시행한 군으로 구분하여 술후 발생한 단기합병증의 빈도를 비교하였다. 통계방법은 일원배치 분산분석, 선형대 선형 결합 분석을 이용하였으며 p<0.05를 통계학적으로 유의하게 평가하였다. 결과: 226명의 평균나이는 46.6±7.6세였으며 평균 BMI는 24.2±3.4, 평균수술시간은 137.2±48.0분, 평균수술실혈량은 451.8± 240.2 ml이었다. 소독을 시행하지 않은 군, povidone-iodine을 이용해 소독한 군 및 chlorhexidine을 이용해 소독한 군은 각각 76명, 68명, 82명이었으며 각 군간의 나이, BMI, 수술 전 시행한 질내 세균 배양검사 결과, 수술 후 발생한 감염 빈도, 창상 열개의 빈도 및 발열의 빈도 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 평균 수술 시간 및 평균 실혈량에서는 유의한 차이를 보였다. 각군의 평균 수술 시간 및 평균 실혈량의 차이에 따른 감염 및 발열의 발생 빈도 차이 비교에서도 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 수술 전날 시행하는 추가적인 질 소독은 사용하는 소독제의 종류에 상관없이 시행하지 않아도 복강경술식을 이용한 자궁절제술 환자에서 술후 단기합병증 발생에는 큰 영향을 미치지 못하는 것으로 사료된다. Objectives: To compare the efficacy of additional vaginal dressing disinfectants for reduction of wound-related complications in laparoscopic hysterectomy. Methods: From September 2006 to June 2007, 226 of 243 patients underwent laparoscopic hysterectomy were enrolled. The patients were classified into three groups (no additional disinfectant (n=76), povidone-iodine (n=68), and chlorhexidine (n=82) for disinfectants) and the short term postoperative complications related with wound morbidity were recorded by 2 months out-patient follow up. Results: The mean age of all patients was 46.6±7.6 years old, and the mean BMI (body mass index) was 24.2±3.4, mean operation time was, 137.2±48.0 minutes, and the mean estimated blood loss was 451.8±240.2 ml. There was no significant difference among three groups in their mean age, mean BMI, frequency of vaginal culture (+) before surgery, frequency of wound/stump infection after surgery, frequency of wound disruption, and frequency of fever. The significant difference was shown in mean operation time and mean estimated blood loss but those did not affect frequency of vaginal culture (+) before surgery, frequency of wound/stump infection after surgery, frequency of wound disruption, and frequency of fever. Conclusions: We conclude that the kind of disinfectant for additional vaginal dressing for laparoscopic hysterectomy does not matter deeply in causing short term wound-related complications after the surgery.

임신 중 타액내 코르티졸 농도 변화의 임상적 의의

정의 ( Jung Eui ),이보연 ( Bo Yon Lee ),김승보 ( Seung Bo Kim ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.12

목적: 코르티졸은 스트레스나 우울증의 대표적인 지표로 쓰이고 있다. 본 연구는 임신주수에 따른 타액내 코르티졸의 농도변화를 확인하고, 임신의 경과와의 연관성을 알아보고자 하는 전향적 연구이다. 연구 방법: 2007년 4월에서 2008년 3월까지 본원 산부인과에서 외래 진찰 및 분만까지 한 단태임신 산모를 대상으로 임신 10~13주, 임신 20~23주, 분만 후 2일째, 총 3회에 걸쳐서 Salivette(R)를 이용하여 타액을 채취하였다. 일중 변화를 고려하여 오전 10~12시 사이로 제한하여 검체를 채취하였고, 임신 20~23주에 도플러 초음파로 제대동맥, 자궁동맥 혈류를 측정하였다. 결과: 총 39명의 산모가 위 조건을 만족시켰으며 이들 중 한 명에서만 임신의 합병증으로 조산이 발생하였다. 이들 산모의 타액내 코르티졸 농도는 산모의 나이, 분만력, 직업유무, 체질량지수, 혈압, 분만방법, 태아의 성별, 크기와 연관성이 없었다. 통계학적 의미는 없었지만 자궁동맥 저항지수와는 음의 관계를 보여주었다. 결론: 본 연구에서는 산모의 코르티졸 농도와 임신의 경과간 특별한 의미를 발견할 수 없었다. 그러나 대상군을 늘리고 방법학적, 개념적으로 향상된 연구계획을 세워 시행한다면 의미 있는 결과를 얻을 수 있을 것임을 제시하였다. Objective: The impact of maternal stress on pregnancy outcome has been a focus of research and cortisol is known as a biomarker of psychological stress. The aim of this study is to evaluate the relationship between salivary cortisol levels and pregnancy outcomes prospectively. Methods: The subjects of this study were healthy pregnant women who collected morning samples of saliva (10~12 AM) at 10~13, 20~23 weeks of gestation, and postpartum 2 days between April 2007 to March 2008. Saliva was collected with commercial collector, Salivette(R), and cortisol level was analyzed by enzyme immunoassay. They also underwent ultrasonographic examination of umbilical and uterine artery Doppler between 20~23 weeks of gestation. Statistical analysis was assessed between salivary cortisol levels and pregnancy outcomes, including Doppler findings. Results: A total 39 pregnant women collected salivary cortisol as indicated. They showed increase in cortisol level in 2nd trimester compared to 1st trimester, which decreased after delivery. Salivary cortisol level was not associated with maternal age, parity, occupation, body mass index, blood pressure, delivery mode, fetal sex, and fetal weight. However higher cortisol level was associated with lower resistance index of uterine artery, even there was no statistical significance. Conclusion: Our data could not show any association between salivary cortisol levels and pregnancy outcomes. Although this study presents a number of methodological and conceptual challenges, this does not necessarily preclude the use of salivary cortisol measures, but rather point to the importance of careful research design.

폐경 후 여성에게 발생한 점액성 이형유래요소가 있는 Sertoli-Leydig 세포종 1예

이현석 ( Hyun Seok Lee ),김윤화 ( Youn Wha Kim ),정민형 ( Min Hyung Jung ),이보연 ( Bo Yon Lee ),허주엽 ( Chu Yeop Huh ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.6

난소의 Sertoli-Leydig 세포종은 드문 성기삭 (sex-cord) 기질 종양으로 난소 종양의 0.5% 이하에서 발생한다. 흔히 20-30대 젊은 여성에서 발생하며 대체로 남성화 증상을 동반한다. 최근 저자들은 71세 폐경 여성에서 이형 요소로 점액성 신생물을 동반한 Sertoli- Leydig 세포종 1예를 경험하였기 에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Ovarian Sertoli-Leydig cell tumors are rare sex cordstromal tumors, and these neoplasms account for less than 0.5% of all ovarian tumors. Those are more often encountered in young women between the ages of 20 and 30 years who usually become virilized. Recently, we experienced an unusual case of Sertoli-Leydig cell tumor with mucinous heterologous elements in a 71-year-old postmenopauseal woman. We present it with brief review of literatures.

초음파검사에서 기능성 난소낭종으로 보이는 환자들에 대한 후향적 고찰

이영민 ( Yeong Min Lee ),정난희 ( Nan Hee Jeong ),이보연 ( Bo Yon Lee ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.7

목적: 본 연구는 낭종성 난소종양에서 초음파검사로 판단된 진단이 병리조직 진단과 일치하는지를 확인하며, 추가적으로 시행하는 혈액 CA-125, CA-19-9 농도 및 컴퓨터단층촬영이 낭종성 난소종양의 감별진단에 도움이 되는지를 확인하려고 한다. 연구 방법: 2006년 9월부터 2008년 6월까지 본원에서 낭종성 난소종양을 주진단으로 난소낭종절제술을 시행한 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 모든 환자는 초음파검사를 통해 낭종성 난소종양을 발견하였으며, 환자/주치의에 따라 컴퓨터 단층촬영 및 CA-125, CA-19-9를 시행하였다. 통계적 분석은 one-way ANOVA 및 independent-sample T test, Chi-square test를 사용하였다. 결과: 총 129명의 환자 중에서, 35명은 기능성 난소낭종으로 병리조직 진단되었다. 초음파검사의 민감도 및 특이도는 37.1%와 82.9%였으며, 컴퓨터단층촬영은 47.6%와 69.3%였다. 두 검사 중 하나라도 기능성 난소낭종을 보이는 경우의 민감도와 특이도는 66.6%와 67.7% 였다. CA-125와 CA-19-9 농도 단독으로는 기능성 난소낭종에서 다른 종양과 유의한 차이를 얻지 못했다. 결론: 기능성 난소낭종의 초기 진단 시에 초음파검사를 대신하여 컴퓨터단층촬영을 시행해 볼 수도 있지만 초음파검사 후에 추가적으로 컴퓨터단층촬영검사를 시행하는 것은 그 근거가 부족하다. Objective: The purpose of this study is to identify the cooperation between histologic diagnosis and sonographic pattern of functional ovarian cyst. And also determine performances of ultrasound, computed tomography, and tumor markers in diagnosis of functional ovarian cyst. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 129 patients with ovarian cystic tumors undergone an adnexectomy between 2006 and 2008 at Kyung Hee medical center. All patients performed sonographic examinations, and a computed tomography or CA-125 or CA-19-9 were done if needed. Results: Among 129 patients, 35 patients were diagnosed to be functional ovarian cyst. Sensitivity and specificity of ultrasound for functional cyst was 37.1% and 82.9%, respectively. Sensitivity and specificity of computed tomography was 47.6% and 69.3%, respectively. Tumor markers were not useful to detect functional ovarian cyst. If any one of the two appeared functional ovarian cyst, the sensitivity and specificity was 66.6%, 67.7% each. Conclusion: Computed tomography can be used as an alternative option replacing ultrasound, but combination of computed tomography and ultrasound does not provide the additional benefit in early diagnosis of functional ovarian cyst.

장액성 낭선종과 동반된 과립막 세포종

하창욱 ( Chang Wook Ha ),임명철 ( Myong Cheol Lim ),최영준 ( Young Jun Choi ),이보연 ( Bo Yon Lee ),이선경 ( Seon Kyung Lee ),허주엽 ( Chu Yeop Huh ),김승보 ( Seung Bo Kim ),김윤화 ( Youn Wha Kim ),임주원 ( Joo Won Lim ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.12

This is the first case report of a patient with a large serous cystadenoma accompanied by a juvenile granulosa cell tumor that was discovered in the remaining ovarian tissue. A 25-year-old female was presented with constipation and amenorrhea. Ultrasonography revealed a large cystic mass in the left ovary with a normal uterus. The remaining ovarian tissue seemed normal at first look after cystectomy, but showed abnormal consistency on palpation. The remaining ovarian tissue was removed and granulosa cell tumor was confirmed by pathologic examination. The patient has been followed up for 30 months without evidence of recurrence. We would like to emphasize the importance of inspection, and palpation of remaining ovarian tissue during operation to avoid risks of remaining ovarian pathology.

체외수정 환자에서의 난포액 및 혈중 혈관 내피 성장인자

박성재 ( Sung Jae Park ),기경도 ( Kyung Do Ki ),이효원 ( Hyo Won Lee ),이보연 ( Bo Yon Lee ),이선경 ( Seon Kyung Lee ),허주엽 ( Chu Yeop Huh ),김승보 ( Seung Bo Kim ) 대한산부인과학회 2006 Obstetrics & Gynecology Science Vol.49 No.9

목적: 난포생성에서 황체기능의 작용까지 여성생식과정의 여러 단계가 혈관생성에 관련되어 있다. 본 연구는 체외수정을 시행하는 환자에서 혈액 및 난포액내 VEGF (Vascular endothelial growth factor) 농도를 측정하고자 하였다. 연구 방법: 2003년 8월부터 2005년 7월까지 본원 불임클리닉에서 체외수정시술을 받은 29명의 환자를 대상으로 하였으며 과배란 유도는 GnRH agonist를 이용한 단기투여법 (short protocol)을 사용하였다. 난자 채취시에 혈액과 난포액을 채취하여 -60℃에서 보관하였다가 효소면역 정량법 (ELISA, enzyme-linked immunosorbent assay)으로 혈청과 난포액의 VEGF 농도를 측정하였다. 결과: 총 29명의 환자중 10명의 환자에서 임신이 되었다 (34.5%). 난포액내 VEGF 농도와 혈청내 VEGF 농도 및 연령 사이에는 상관계수 0.428로 유의한 양의 상관관계를 보였고, 난포액내 VEGF 농도와 난포수 및 채취된 난자수 사이에는 상관계수 -0.493로 유의한 음의 상관관계가 나타냈다. 하지만 난포액내 VEGF 농도와 혈청내 VEGF 농도는 상관관계를 보이지 않았다. 대상 여성 중 임신군과 비임신군을 비교하였을 때 난포액내 VEGF 농도는 비임신군에서 1468.38±727.33으로 임신군의 676.48±542.07에 비해 유의하게 높게 나타났다. 결론: 본 연구의 결과를 바탕으로 황체기에서의 호르몬 생성부전이나 난포액내 부적절한 환경으로 인하여 상승된 VEGF의 농도가 체외수정 (IVF-ET)의 결과와 연관되어 있는 것으로 사료된다. Objective: Several aspects of female reproduction, from folliculogenesis to corpus luteum function, are related to angiogenesis. The purpose of this study is to measure the concentrations of vascular endothelial growth factor (VEGF) in follicular fluid and serum in patients during In Vitro Fertilization - Embryo Transfer (IVF-ET) cycles. Methods: In our prospective study, twenty-nine patients who underwent in vitro fertilization by GnRH agonist short protocol were assessed at the our infertility clinic from Aug. 2003 to July 2005. Serum VEGF and follicular fluid VEGF levels were measured in all patients at the time of oocytes retrieval. The assay technique used in this study was ELISA for serum and follicular fluid VEGF. Results: Of 29 cycles, 10 cycles were pregnant (34.5%). A positive correlation existed for follicular fluid VEGF and chronologic age (r=0.428, p-value=0.021). Follicular fluid VEGF concentration showed an inverse relationship with the total number of oocytes retrieved and follicles (r=-0.493, p-value=0.007; r=-0.474, p-value=0.009). But there was no statistically significant relationship between follicular fluid VEGF concentration and serum VEGF concentration (ρ=0.347). Follicular fluid VEGF concentration was significantly higher in the non-pregnant group (1468.38±727.33 pg/mL) compared to the pregnant group (676.48±542.07 pg/mL) (p-value=0.003). Conclusion: Our data provide some of the evidences that elevated VEGF concentrations in the follicular fluid are associated with poor conception rates in the IVF-ET cycles.