폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

내열성 아라미드 나노섬유의 제조 및 착색 특성

이명선,남영식,박원호,Lee, Myung Sun,Nam, Young Sik,Park, Won Ho 한국섬유공학회 2014 한국섬유공학회지 Vol.51 No.3

The dyeing of meta-aramids (m-aramids) has conventionally been difficult due to their rigid molecular and dense crystalline structure that results from hydrogen bonding, although various dyeing techniques have been applied in the past to improve their dyeability. In this study, m-aramid nanofibers were fabricated by electrospinning with a 15 wt% m-aramid/DMAc solution, followed by either water or thermal treatment. The thermal stability and crystalline structure of the m-aramid nanofibers were investigated by thermogravimetry (TGA) and X-ray diffractometry (XRD), respectively. The effects of the water and thermal treatments on the dyeability of m-aramid nanofibers containing either pigment or dye were compared based on the K/S value and color difference. The results indicated that the use of dye is preferable to the use of pigment to improve the color depth of m-aramid nanofibers.

대규모 백본망의 웜 바이러스와 분산서비스거부공격 탐지시스템 연구

이명선,이재광,Lee Myung-Sun,Lee Jae-Kwang 한국정보처리학회 2004 정보처리학회논문지 C : 정보통신,정보보안 Vol.11 No.7

As Worm Virus & DDoS attack appeares, the targets and damage of infringement accidents are extending from specific system or services to paralysis of the network itself. These attacks are expending very frequently and strongly, and ISP who will be used as the path of these attacks will face serious damages. But compare to Worm Virus & DDoS attack that generally occures in many Systems at one time with it's fast propagation velocity, network dimensional opposition is slow and disable to deal with the whole appearance for it is operated manually by the network manager. Therefore, this treatise present devices how to detect Worm Virus & DDoS attack's outbreak and the attacker(attacker IP adderss) automatically. 웜 바이러스 및 분산서비스거부 공격의 등장으로 침해사고의 공격대상 및 피해범위는 특정 시스템이나 서비스에서 벗어나 네트워크 자체의 장애 및 마비로 확대되고 있다. 이러한 공격 형태는 가장 강력하고 빈번하게 발생하고 있으며, 특히 공격의 경유지로 이용될 인터넷서비스제공자들은 심각한 피해를 입을 수 있다. 그러나 이러한 웜 바이러스 및 분산서비스거부 공격의 빠른 전파속도로 인해 다수의 시스템에서 동시에 발생하는 것이 일반적인 반면에 네트워크 차원의 대응은 네트워크 관리자에 의한 수동적으로 이루어져 대응 속도가 느리고 전체 발생량을 처리할 수 없는 형편이다. 이에 따라 본 논문에서는 원 바이러스 및 분산서비스거부 공격 발생 여부 및 공격자(공격자 IP 주소)를 자동으로 탐지 할 수 있는 방안을 제시한다.

Poly(vinylidene fluoride) 나노섬유의 제조 및 특성분석

이명선,박원호,Lee, Myung-Sun,Park, Won-Ho 한국섬유공학회 2010 한국섬유공학회지 Vol.47 No.5

A poly(vinylidene fluoride) film and nanofiber were fabricated from a mixed solvent of N,N-dimethylformamide and non-polar acetone. With increasing acetone content in the mixed solvent, the viscosity of the PVDF solution decreased and the evaporation of the solution during electrospinning process was promoted. X-ray diffraction and infrared spectroscopy were used to examine the effect of the volatilization rate of mixed solvent on the nucleation rate of the PVDF crystal phases. With increasing acetone content in the poly(vinylidene fluoride) polymer solution, the rate of a-nucleation decreased with rapid volatilization of the solvent.

Health Habits and Health Promotion Among Rural Workers in Korea

이명선,Lee, Myung-Sun 한국농촌의학.지역보건학회 1997 농촌의학·지역보건 Vol.22 No.2

창원지역 산업장 근로자의 생활습관과 건강증진의 관련성을 분석하고자 창원에 위치하는 중공업 근로자 1,374명을 대상으로 1993년 7월 7일-7월 17일까지 10일간 자기기입식 설문조사를 이용하여 조사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 연령이 20세 미만이며 근무년수가 2년 미만인 근로자의 건강상태는 연령이 30세 이상이며 근무년수가 긴 근로자에 비하여 양호하지 못하였으며 이 차이는 통계학적으로 유의하였다(p<0.05). 2. 건강과 관련된 생활습관을 4~5가지 또는 6~7가지 실천하고 있는 근로자의 건강상태는 건강과 관련된 좋은 생활습관을 3가지 이하로 실천하고 있는 근로자에 비하여 양호하였고 이 차이는 통계학적으로 유의하였다(p<0.01). 3. 단계별회귀분석 결과에 의하면 건강상태는 좋은 생활습관을 더 많이 형성할수록, 연령이 높을수록, 근무년수가 길수록 건강상태가 양호하였으며 이들 변수도 근로자의 건강상태를 21.11% 설명할 수 있다($R^2$=21.11).

산업재해 발생에 영향을 미치는 건강요인에 관한 연구

이명선,노재훈,문영한,Lee, Myung-Sun,Roh, Jae-Hoon,Moon, Young-Hahn 대한예방의학회 1989 예방의학회지 Vol.22 No.3

This study examined the physical and mental health factors affecting the industrial accidents of 142 injured and 1,212 uninjured workers in the shipbuilding industry from 1986 to 1988. The results acquired from the Todai Health Index (THI) and from analysis of the health examination were as follows: 1. Among the personal characteristics of the workers, the educational level of injured workers was significantly lower than that of the uninjured workers. 2. Among the physical characteristics, vision and $R\ddot{o}hrer$ Index of the injured workers were lower than those of the uninjured workers, and the difference was statistically significant. On the other hand, the differences in height, weight, hearing function, hematocrit, blood pressure, urine test, and X-ray findings were not statistically significant between the injured and uninjured workers. 3. The score of the THI questionnaire on the physical and mental health of the injured workers was higher than that of the uninjured workers, and the difference was statistically significant. 4. Form the THI score, the industrial workers had complained more about mental health than physical health and there was a statistically singinficant relation with the industrial accidents. 5. The relative risk expressed in terms of the odds ratio was 2.9 for poorer vision, 2.7 for a lower educational level, 2.2 for a higher THI score and 1.6 for overdrinking. 6 Educational level, vision, and the THI score were selected as significant factors influencing industrial accidents based on a log-linear model. According to the results of this model by logistic analysis, the odds ratio of industrial accidents was 1.8 for a lower educational level, 1.7 for poorer vision, and 1.6 for a higher THI score. 7 By event history analysis with the dependent variable as the duration of work at the time of the industrial accident, educational level, age, $R\ddot{o}hrer$ Index and THI score were the statistically significant variables selected, and the hazard rate of industrial accident occurrence was 0.24 for a lower educational level, 0.92 for age, 0.99 for a lower $R\ddot{o}hrer$ Index and 2.72 for a higher THI score. As we have seen, educational level and THI score were the most significant factors affecting the hazard rate of industrial accidents. Vision, $R\ddot{o}hrer$ Index, age, and drinking behavior were also statistically significant variables influencing industrial accidents. Therefore, in order to prevent industrial accidents, it is necessary to establish a health management plan for industry which can objectively evaluate not only the physical but also the mental health of the workers. If we use this type of study as a prospective study design, we can determine the relative risk of physical and mental health factors on industrial accidents. Furthermore, it is expected that this type of study will provide workers at high risk with more precise basic data for a health managment plan for industrial accident prevention.

얼레지 화피에 함유된 안토시아닌 색소의 군락지별 함량

이명선,임상철,박희준,Lee, Myung-Sun,Lim, Sang-Cheol,Park, Hee-Juhn 한국생약학회 1993 생약학회지 Vol.24 No.3

The anthocyanin isolated from the petals of Erythronium japonicum was elucidated as delphinidin 3-rutinoside on the basis of PPC and UV spectral evidences. To evaluate phytochemical and botanical utilization of this plant, the quantitative analysis of anthocyanin content was carried out by using the visible absorption spectra at 540nm. By the results of our experiment, it was found that the anthocyanin content of petals collected from the summit of Mt. Odae are higher than that of the lowest region. However, there is no significant difference between the anthocyanin contents of the petals collected from the east- and west-side area of the mountain.

Health Habits and Health Promotion among Rural Workers in Korea

Myung-Sun Lee(이명선) 한국농촌의학 지역보건학회 1997 농촌의학·지역보건 Vol.22 No.2

미세먼지 대응 정책 현황과 인접국 협력 필요성에 대한 고찰

이명선(Myung-sun, Lee),김시정(Sijeoung Kim) 한국기술혁신학회 2018 한국기술혁신학회 학술대회 발표논문집 Vol.2018 No.11

본 연구는 국민 건강의 위협이 되고 있는 미세먼지에 대한 우리나라의 대응 정책을 현황을 살펴보고 기후환경과 밀접한 인접국의 협력 사례를 바탕으로 향후 우리나라가 추진해야 할 미세먼지 관련 정책적 시사점을 도출하였다. 첫째, 인접국인 한중일 삼국간의 ‘이동성 대기오염 저감을 위한 협력"을 실질적으로 실현을 위한 협력 체계가 구축되어야 한다. 둘째, 최근 제정한 "미세먼지 저감 및 관리에 관한 특별법’의 원활한 시행과 함께 지자체를 포함하여 범정부적 협력이 요구된다. 기존 신성장동력 확보 및 기업경쟁력 강화에 초점이 맞춰진 ‘저탄소 녹색성장 기본법’과는 차별화된 국민의 보건환경 권리 함양 및 환경보호 측면이 강조되어야 할 것이다. 셋째로 미세먼지 이외의 대기오염물질과 종합적 대기 질 관리 대책과 실행이 필요하다. 마지막으로 정책실현을 위한 사회적 합의 확보가 중요하다. 환경의 질 개선을 위해서는 당장의 비용 부담과 희생이 필요하며, 이에 대해서는 국민과 산업계, 정부 등 각 주체별 입장의 차이를 듣고 서로 합의점을 찾아가는 과정이 필요하다. After reviewing the current status of Korea"s response to the fine dust, which is a threat to public health, we derive the policy implications related to fine dust that Korea should promote in the future based on close cooperation with neighboring countries in climate environment. Cooperative system should be established for practical implementation for reduction of mobile air pollution among neighboring countries of Korea, China and Japan. Also, counteractual cooperation is required including the local governments with the recent enactment of the recently enacted "Special Act on Fine Dust Reduction and Management". It should be different from "Low carbon green growth basic law" focused on securing new growth engines and strengthening corporate competitiveness, and should be emphasized that the people"s right to health environment and environmental protection. Besides air pollutants other than fine dust and comprehensive air quality management measures and measures are necessary, it is important to secure social consensus for policy realization. In order to improve the quality of the environment, immediate cost and sacrifice are needed. Therefore, it is necessary to listen to the differences in the positions of the citizens, industry, and government, and to find consensus.

족삼양경근(足三陽經筋)의 근육학적(筋肉學的) 고찰(考察)

이명선 ( Myung Sun Lee ),홍승원 ( Seung Won Hong ),이상룡 ( Sang Ryoung Lee ) 대한경락경혈학회 2008 Korean Journal of Acupuncture Vol.25 No.2

Objectives: This study was performed to understand the interrelation between `Foot three yang meridian-muscle` and `muscular system`. Methods: We have researched some of the Literatures on Meridian-muscle theory, anatomical muscular system, myofascial pain syndrome and anatomy trains. And especially we have compared myofascial pain syndrome to anatomy trains and researched what kind of relationship is exist between them. Results: It is considered that Foot taeyang meridian-muscle includes Abductor digiti minimi m., Gastrocnemius m., Biceps femoris m., Longissimus m., Omohyoid m., Occipital m., Frontal m., Orbicularis oculi m., Trapezius m., Sternocleidomastoid m., Sternohyoid m., Zygomaticus m. Foot soyang meridian-muscle includes Dorsal interosseus m., Tendon of extensor digitorum Longus m., Extensor digitorum Longus m., Iliotibial band, Vastus Lateralis m., Piriformis m., Tensor fasciae Latae m., Internal abdominal oblique m., External abdominal oblique m,, Internal intercostal m., External intercostal m., Pectoralis major m., Sternocleidomastoid m., Posterior auricular m., Temporal m., Masseter m., Orbicularis oculi m. Foot yangmyung meridian-muscle includes Extensor digitorum Longus m., Vastus Lateralis m., Iliotibial band, Iliopsoas m., Anterior tibial m., Rectus femoris m., Sartorius m., Rectus abdominis m., Pectoralis major m., Internal intercostal m., External intercostal m., Sternocleidomastoid m., Masseter m., Levator Labii superioris m., Zygomatic major m., Zygomatic minor m., Orbicularis oculi m., Buccinator m. and the symptoms of Foot three yang meridian-muscle are similar to the myofascial pain syndrome. Superficial back Line in anatomy trains is similar to the pathway of Foot taeyang meridian-muscle. Lateral Line in anatomy trains is similar to the pathway of Foot soyang meridian-muscle. Superficial Front Arm Line in anatomy trains is similar to the pathway of Foot yangmyung meridian-muscle. Conclusions : There is some difference between myofascial pain syndrome and meridian-muscle theory in that the former explains each muscle individually, while the Latter classifies muscular system in the view of integrated organism. More studies are needed in anatomy and physiology to support the integration of muscular system of Foot three yang meridian-muscle in aspect of anatomy trains.