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원인 미상의 만성 기침 환자에서 위식도 역류질환의 관련성
황일준 ( Il Joon Hwang ),정혜철 ( Hye Chul Jung ),시계동 ( Gye Dong Shi ),윤재호 ( Jai Ho Yoon ),최주현 ( Ju Hyun Choi ),송한얼 ( Han Ul Song ),오주희 ( Ju Hee Oh ),권창일 ( Chang Il Kwon ),황성규 ( Seong Gyu Hwang ),박필원 ( Pil 대한소화기기능성질환·운동학회 2007 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.13 No.1
목적 : 위식도 역류질환의 진단은 환자의 증상을 기준으로 진단하게 되어 있는데 만성 기침은 임상에서 흔한 증상 중 하나이며, 위식도 역류질환은 흔한 원인으로 알려져 있다. 식도 이외 증상을 주로 호소하는 위식도 역류질환자의 대부분이 가슴 쓰림이나 산 역류와 같은 전형적이 증상이 없어 위식도 역류질환을 진단하기에 많은 어려움이 있다. 이에 저자들은 만성 기침을 주소로 호흡기센터로 내원한 원인 미상의 환자들에서 24시간 보행성 식도 산도 검사와 프로톤 펌프 억제제 치료로 위식도 역류질환의 빈도에 대해서 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2006년 1월에서 2007년 4월까지 본원 호흡기센터에 8주 이상 지속되는 원인 미상의 만성 기침을 주소로 내원한 환자를 대상으로 24시간 보행성 식도 산도 검사와 란소프라졸 15 mg/d을 2주 이상 투여하여 기침 점수가 50% 이상 호전되면 양성으로 평가하였다. 결과 : 44명의 환자들 중 보행성 식도 산도 검사에서 위식도 역류질환으로 진단된 환자는 14명으로 31.8%였다. 위식도 역류질환으로 진단된 14명 중 11명에게 프로톤 펌프 억제제 투약 후 증상이 개선된 환자는 7명(63.6%)이었다. 결론 : 원인 미상의 만성 기침 환자 중 약 1/3에서 위식도 역류질환과 연관되어 있음을 확인할 수 있었다. Background/Aims: Unexplained chronic cough is a common clinical problem and gastroesophageal reflux disease (GERD) has been identified as one of the most important causes of chronic cough. It has been established that extra-esophageal symptoms such as cough, laryngitis, asthma or dental erosions have close associations with GERD and they might be a clue to diagnose GERD. The aim of our study was to evaluate the incidence of GERD as a cause of chronic cough in patients who visited our respiratory disease clinic in Korea. Methods: The patients who visited the respiratory clinic due to unexplained chronic cough for more than eight weeks were enrolled. The diagnostic modality for GERD was ambulatory 24 hour esophageal pH monitoring. Results: A total of 56 patients underwent 24-h esophageal pH monitoring. Twelve patients were excluded from the study because of a positive methacholine challenge test (n=7), post nasal drip syndrome (n=3), COPD (n=1), and failure to test (n=1). Among the 44 patients, 14 (31.8%) patients were diagnosed as GERD by 24-h esophageal pH monitoring. Conclusions: Unexplained chronic cough was associated with GERD in about one third of patients who visited a clinic for lung diseases. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2007;13:15-20)
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