근치적 절제술을 시행한 위암환자에서 예후인자로서 연령의 의의

송홍석 ( Hong Suk Song ),도영록 ( Young Rok Do ),류승완 ( Seung Wan Ryu ),김인호 ( In Ho Kim ),손수상 ( Soo Sang Sohn ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.68 No.3

Ultracet(R)을 이용한 통증 조절이 암 환자의 삶의 질(QOL)에 미치는 영향

송홍석 ( Hong Suk Song ),도영록 ( Young Rok Do ),박건욱 ( Keon Uk Park ),손인기 ( In Ki Sohn ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.68 No.5

목적 : 암성 통증의 관리에 있어 Ultracet(R)의 효율성과 부작용을 살펴보고, Ultracet(R)의 치료로 인한 삶의 질에 대한 변화를 알아보고자 실시하였다. 방법 : 2003년 2월부터 2004년 1월까지 계명대학교 동산의료원 혈액종양내과에서 통증 조절을 목적으로 한 97명의 환자를 대상으로 통증 조절의 정도와 삶의 질에 대한 변화를 알기위해 brief pain inventory, WHO QOL-BREF와 EORTC QLQ-C30을 이용한 설 Background : Cancer pain impacts the patient and improved pain management increases the quality of life (QOL) for the patient and entire family. One tablet of Ultracet(R) is composed of 37.5 mg of tramadol hydrochloride and 325 mg acetaminophen. Mechanism

진행성 위암 환자에서 1차요법으로 FOLFOX-4 복합화학요법

송홍석 ( Hong Suk Song ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.82 No.1

The FOLFOX-4 regimen as first-Line treatment in patients with advanced gastric cancer has not evidence of category I for prolongation of survival in patients with advanced gastric cancer. Therefore, the use is preferred in the second line. But, especially in elderly patients, FOLFOX regimen was active and well tolerated with Lower toxicities. Further phase III study is warranted to evaluate the evidence for prolongation of survival in elderly patients or combination therapy with target agents in advanced gastric cancer. (Korean J Med 2012;82:35-36)

종설 : 진행성 위암 환자에서 항암화학요법의 역할

송홍석 ( Hong Suk Song ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.3

암성통증: 제5의 활력징후인 통증의 강도 측정 및 펜타닐 패취(듀로제식$^{(R)}$)의 통증 조절 효과

최윤선,이준영,임연근,김철수,송홍석,김삼용,김수현,김준석,Choi, Youn-Seon,Lee, June-Young,Lim, Yeun-Keun,Kim, Chul-Soo,Song, Hong-Suk,Kim, Sam-Yong,Kim, Su-Hyun,Kim, Jun-Suk 한국호스피스완화의료학회 2004 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.7 No.2

Purpose: Pain management is often needlessly suboptimal. Health care professionals are seldom trained in pain management, may not realize the importance of pain management or recognize that a patient is in pain, and may fear prescribing opioid medications. Noting that one of the problems related to health care professionals is poor assessment of pain, we studied a trend of pain severity and satisfaction with pain controls after using TTS-fentanyl in order to determine whether a regular pain assessment was effective for controlling cancer pain. Methods: We assessed the pain as a $5^{th}$ vital sign after using TTS-fentanyl in 471 hospitalized cancer patients during 4 days. The data were collected from September, 2003 to December, 2003. Pain severity was assessed by using a numeric pain intensity scale($0{\sim}10$) by ongoing pain assessment. Results: Pain assessment as a $5^{th}$ vital sign had led to reduce patient's pain scores. High degrees of satisfaction scores in both patients and doctors with TTS-fentanyl were observed. They were also negatively correlated with the pain severity. Conclusion: Regular pain assessment was effective in the management of cancer pain. 목적: 통증조절 실패의 주요 원인 중 하나는 부적절한 통증 평가이다. 규칙적이고 지속적인 암성통증의 평가가 효과적인 통증조절에 도움이 되는지를 검증하고자 하였다. 방법: 2003년 9월에서 12월 사이 전국 25개 병원에 입원하여 듀로제식$^{(R)}$을 처음 사용한 암환자를 대상으로4일간 통증을 제5의 활력징후로 평가하였다. 평가기간 동안의 일 평균 통증 강도 및 진통제 사용량, 돌발성 통증에 사용한 구제 진통제의 용량 및 투여 횟수를 분석하였다. 결과: 최종 분석대상자는 471명이었으며 평균연령은 57.2세, 남자가 59.1%이었다. 연구시작 전 대상자의 평균 통증강도는 6.0점이었고 78.6%가 진통제를 사용하고있었다. 듀로제식$^{(R)}$을 붙인 후 통증을 활력징후로 측정하였는데, 4일째 일 평균 통증강도는 2.9점으로 감소하였다(P<0001). 활력징후 측정 횟수가 많을 수록 4일간의 일 평균 통증강도가 감소하였다(r=-0.143, P=0.0018). 일 평균 듀로제식$^{(R)}$의 사용량은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(P=0.14). 구제 진통제의 사용량과 횟수는 시간에 따라 감소하였다. 의사65.7%, 환자 58.1%가 듀로제식$^{(R)}$ 사용 후 만족한다고 답하였다. 결론: 암성 통증을 제5의 활력징후로 측정하였을 때 보다 효과적으로 통증조절이 이루어졌다. 듀로제식$^{(R)}$ 또한 암성 통증의 조절에 효과적이며, 안전한 약제이나 처음 사용 시에는 신중한 용량적정이 필요하다.

수술이 불가능한 식도암에서 동시 항암화학방사선요법의 효과

김용진 ( Yong Jin Kim ),김진영 ( Jin Young Kim ),도영록 ( Young Rok Do ),송홍석 ( Hong Suk Song ),김옥배 ( Ok Bae Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.1

목적: 본 연구는 cisplatin과 5-fluorouacil을 사용한 동시 항암화학방사선 요법을 통해 수술이 불가능한 식도암에서 안전성과 효과를 평가하였다. 방법: 2001년 4월부터 2004년 12월까지의 원격 전이가 없는 식도암 환자 28명을 대상으로 cisplatin과 5-fluorouacil을 사용한 동시 항암화학방사선 요법을 시행한 군에 대해 후향적 평가를 하였다. 결과: 대상에 포함된 28명 중 자발적 치료 중단으로 2명, 백혈구 감소로 1명이 계획된 방사선 선량을 조사하지 못하였다. 총 28명의 치료반응은 완전 관해가 15명(54%), 부분적 관해가 10명(36%)으로 치료 반응률은 89%였다. 총 28명의 1년, 3년 생존율은 각각 66%, 30%였고, 1년, 3년 무진행 생존율은 각각 78%, 48%이었다. 중간 생존 기간은 13.1개월이었다. 본 치료의 독성 중에서 grade3 및 4 혈액학적 독성은 백혈구 감소가 50%, 중성구 감소가 40%, 혈소판 감소가 14%, 혈색소 감소는 25%, 발열성 백혈구감소는 14%였고, 3명(11%)이 감염으로 인하여 사망하였다. 비 혈액학적 독성 중 grade 3 이상의 비혈액학적 독성은 드물었다. 결론: 원격 전이가 없는 식도암 환자에서 동시 항암화학방사선요법은 매우 유효한 치료로 생각되며, 혈액학적 부작용으로 인한 치료 관련 사망률이 다소 높아 앞으로 이에 대한 추가적인 연구가 필요하다고 생각된다. Background: Carcinoma of the esophagus traditionally has been treated with surgery or radiation therapy. The aim of this study was to assess the effect and safety of chemoradiation therapy on patients with advanced esophageal cancer. Methods: We performed a retrospective study of twenty eight cases with inoperable carcinoma of the esophagus treated with definitive chemoradiation at single institute between April 2001 and December 2004. Twenty eight patients with esophageal squamous cell carcinomas were treated with concurrent chemoradiation therapy. Of 28 patients, 22 had stage III disease, 6 had stage II disease, and 26 were males and 2 were females. The median age of the patients was 63.0 years (range, 4475 years). The regimen involved four cycles of chemotherapy, cisplatin, 75 mg/m2 intravenously on the first day of weeks 1, 5, 9, and 13, and 5-fluorouracil, 1,000 mg/m2 per day on the first 4 days of weeks 1, 5. 9. and 13, concurrently with a dose of 5,400 cGy external beam radiotherapy. Results: The overall response rate was 89%. The median overall survival was 24.7 months, the 1-year and 3-year overall survival rate was 71% and 32%, respectively. The 1-year and 3-year progression-free survival rate was 86% and 54%, respectively. Grade 3/4 hematological toxicities included neutropenia in 50% of the patients, anemia in 25%, and thrombocytopenia in 14%. Grade 3 and 4 non-hematological toxicities were less common. Conclusions: These results suggest that concurrent chemoradiotherapy is an effective regimen. (Korean J Med 72:37-43, 2007)

Concurrent Chemoradiotherapy in Locally Advanced Esophageal Cancer

변상준(Sang Jun Byun),김진희(Jin Hee Kim),김옥배(Ok Bae Kim),송홍석(Hong Suk Song) 대한방사선종양학회 2011 Radiation Oncology Journal Vol.29 No.1

목 적: 국소적으로 진행된 식도암에서 동시항암화학요법 후 국소제어, 생존율, 예후인자 및 실패양상에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 6월부터 2008년 8월까지 계명대학교 동산의료원에서 국소적으로 진행된 식도암으로 진단받은 후, 근치적 목적의 동시항암화학방사선치료를 시행 받은 50명 중 추적검사가 이루어지지 않은 2명과 적절한 추적검사가 이루어지지 않아 치료의 효과를 판정할 수 없는 5명은 제외한 43명을 대상으로 하였다. 성별 구성은 남성 39명, 여성 4명이었고 연령분포는 43세에서 78세(중앙값, 63세), TNM 병기는 IIA기 7명(16.3%), III기 36명(83.7%) 이었다. 방사선치료는 1.8 Gy씩 1일 1회, 주 5회로 방사선을 46∼63 Gy (평균, 54 Gy)의 외부방사선을 조사하였다. 선행항암화학요법을 시행 받은 환자는 8명이었고 동시항암화학치료는 주로 5-fluorouracil, cisplatin을 3회 사용하였다. 추적관찰 기간은 2개월에서 82개월로 중앙값이 15.5개월이었다. 결 과: 전체환자 43명 중에서 완전 관해는 9명(20.9%), 부분 관해는 23명(53.5%), 무반응 9명(20.9%), 진행이 2명 (4.7%)이었다. 전체 환자의 중앙생존기간은 15개월이었고, 2년 및 5년 전체생존율은 36.5%, 17.3%이었으며, 2년 및 5년 무병생존율은 각각 32.4%, 16%였다. 43명의 환자 중에서 22명(51.2%)에서 치료 실패를 보였고, 치료 실패 양상으로는 국소 재발 및 진행이 18명(41.9%), 원격전이가 4명(9.3%)이었다. 전체생존율 및 무병생존율에 영향을 미치는 인자에 대한 단변량분석상 항암화학방사선치료 시의 혈색소 수치(≥12 vs. <12, p=0.02/p=0.1)와 치료에 대한 반응 여부(완전관해 및 부분관해 vs. 무반응 및 병의 진행, p=0.002/p<0.0001)가 통계적으로 유의한 인자였다. 다변량분석에서는 치료에 대한 반응 여부만이 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 환자의 나이, 성별, 병기, 흡연의 과거력, 식도 내 종양의 위치 및 선행항암화학요법의 유무에 따른 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 결 론: 국소적으로 진행된 식도암의 동시 항암화학방사선치료 후 생존율은 다른 연구들과 유사한 수준이며 주된 재발 양상은 국소 재발이었다. 그러므로, 국소제어율을 향상시키기 위한 추가적인 연구가 향후 필요할 것으로 생각된다. Purpose: This study was designed to evaluate the results of local control, survival rate, prognostic factors, and failure pattern in locally advanced esophageal cancer. Materials and Methods: We retrospectively studied 50 patients with locally advanced esophageal cancer treated with concurrent chemoradiotherapy at Keimyung University Dongsan Medical Center from June of 1999 to August of 2008. Seven patients with inappropriate data were excluded, and 43 patients were analyzed. There were 39 males and four female patients ranging in age from 43 to 78 years (median, 63 years). There were seven patients with stage IIA and 36 with stage III. Irradiation from 46 Gy to 63 Gy (median, 54 Gy) was carried out 5 days per week, 1.8 Gy once a day. There were eight patients with neo-adjuvant chemotherapy, and we mostly used 5-fluorouracil, cisplatin with 3 cycles for concurrent chemotherapy. The range of follow up periods was from 2 to 82 months (median, 15.5). Results: There were nine patients that exhibited a complete response, 23 that exhibited a partial response, 9 that exhibited no response, and 2 that exhibited disease progression. The median survival time was 15 months. Two-year and 5-year survival rates were 36.5% and 17.3%, respectively. Two-year and 5-year disease-free survival rates were 32.4% and 16%, respectively. Treatment failure occurred in 22 patients (51.2%). Patterns of failure were categorized as local failure in 18 patients and distant metastasis in four patients. In a univariate analysis for prognostic factors related to overall survival and disease-free survival, the hemoglobin levels during chemoradiotherapy (≥12 vs. <12, p=0.02/p=0.1) and the response to the treatments (CR/PR vs. NR/PD, p=0.002/p<0.0001) were statistically significant. In a multivariate analysis, only response to the treatments was revealed to be statistically significant. There was no statistical significance associated with patient age, gender, disease stage, T-stage, smoking history, tumor location, or neo-adjuvant chemotherapy. Conclusion: Our survival rate was similar to those of other institutions. Local recurrence was the main reason for failure. It is suggested that further prospective studies should be performed to improve local control.

증례 : Sjogren 씨 증후군 1 예

도재욱 ( Jae Uk Do ),안성훈 ( Sung Hoon Ahn ),이정규 ( Jung Kyu Lee ),송홍석 ( Hong Suk Song ),박승국 ( Seong Kook Park ) 대한내과학회 1981 대한내과학회지 Vol.24 No.6

간세포암 환자에서 doxorubicin과 cisplatin 복합 화학 요법에 대한 제 2상 임상연구

강보리 ( Bo Lee Kang ),유영진 ( Young Jin Yuh ),김성록 ( Sung Rok Kim ),송홍석 ( Hong Suk Song ),이순남 ( Soon Nam Lee ),신동복 ( Dong Bok Shin ),안명주 ( Myung Ju Ahn ),박연희 ( Yeon Hee Park ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.68 No.2

목적 : 국소요법이 불가능한 진행성 간세포암 환자를 대상으로 doxorubicin과 cisplatin 복합화학요법의 효과와 안전성을 알아보기 위하여 전향적 2상 연구를 시행하였다. 방법 : 진행성 간세포암으로 근치적 국소요법이 불가능한 환자를 대상으로 연구를 진행하였다. 치료는 doxorubicin 50 ㎎/㎡과 cisplatin 100 ㎎/㎡을 각각 제 1일에 정주하였으며, 이 치료를 매 3주마다 반복하였다. 그러나 치료 독성으로 인한 사망 환자가 발 Background : There still is no standard treatment for the patients with advanced hepatocellular carcinoma. Both doxorubicin and cisplatin have modest activity with the response rates less than 20%, but have synergistic effect. This prospective phase II tr

원발성 자궁경부 소세포암 1예

성희진 ( Hee Jin Seong ),김주연 ( Ju Youn Kim ),이상민 ( Sang Min Lee ),도영록 ( Young Rok Do ),송홍석 ( Hong Suk Song ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.2

저자들은 32세 여자가 성교 후 질출혈을 주소로 내원하여 자궁경부에 종물이 발견되었고, 수술 후 조직검사상 소세포암으로 판명된 원발성 자궁경부 소세포암 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Small cell carcinoma of the uterine cervix is a rare malignancy representing less than 5% of all cases of cervical carcinoma. It is clinically characterized by frequent early nodal and distant metastasis. Survival is relatively poor with hysterectomy alone. Currently, there is no consensus for the optimal management of small cell carcinoma of the uterine cervix. Most patients are treated with a multimodality approach, using chemotherapy and radiotherapy. We treated a 32-year-old woman with primary small cell carcinoma of the uterine cervix. The pelvic MR imaging showed a 3 cm mass in the uterine cervix and no evidence of other abnormalities in the adnexa. The patient treated with a radical hysterectomy alone and adjuvant therapy was not provided. Five months later, the patient had recurrent disease with multiple bone and liver metastases. We treated the patient with cisplatin and etoposide combination chemotherapy. Here we report the case of a primary small cell carcinoma of the uterine cervix with rapid progression after surgical treatment alone and review the medical literature. (Korean J Med 74:208-212, 2008)