http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
Gold Sodium Thiomalate ( GST ) 가 Gamma - Interferon 에 의하여 유도된 류마토이드 활막세포상 HLA - DR 항원 발현에 미치는 영향
김성윤(Seong Yoon Kim),손주현(Joo Hyun Son),김신규(Shin Kyo Kim) 대한내과학회 1989 대한내과학회지 Vol.37 No.6
N/A Enhanced HLA-DR expression is a characteristic feature of inflamed rheumatoid synovium. Among the cytokines demonstrated within synovial fluid and tissue, gamma-interferon (IFN-γ) is known to be a potent inducer of HLA-DR antigens in vitro. Gold compounds have been used in rheumatoid arthritis treatment for mamy decades, but their mechanism of action, especially on immune response, remains unk- own. Thus we investigated the potential of gold sodium thiomalate (GST) to interact with INF-γ on rheumatoid synovial cells in culture. The results were as follows: 1) IFN-γ increased the proliferation and HLA-DR expression of RA synovial cells in a dose-dependent manner. 2) GST inhibited synovial cell proliferation. How-ever, GST alone in various concentrations was found to stimulate DR expression by synoveal cells. 3) Simultaneous GST treatment of IFN-γ stimulated synovial cells inhibited the increase of HLA-DR at the concentration of 0.1~10 mcg/ml. 4) A higher concentration of GST (25mcg/ml) in- duced DR antigen synergistically. Our data suggest that GST has an immunostimulatory effect on synovial cells which is related to enhanced HLA-DR antigen expression.
증례 : 간경변에서 혈관종을 통한 간동맥-문맥간 단락에 의한 식도정맥류 출혈
정재윤 ( Jae Yoon Jeong ),손주현 ( Joo Hyun Sohn ),손병관 ( Byoung Kwan Son ),한동수 ( Dong Soo Han ),이민호 ( Min Ho Lee ),이동후 ( Dong Hoo Lee ),기춘석 ( Choon Suk Kee ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.1
간혈관종은 간에 생기는 가장 흔한 양성 종양이다. 대부분 작고 증상이 없어 우연히 발견되며, 크기가 크거나, 다발성으로 발생하여 증상을 유발하거나, 파열, 출혈 등의 합병증을 일으키지 않으면 특별한 치료가 필요하지 않다. 간혈관종이 간동맥-문맥간 단락을 동반하는 경우가 있으며, 매우 드물게 이로 인해 유발되는 문맥압항진증이 정맥류 출혈, 복수, 간성뇌증과 같은 심각한 합병증을 초래하기도 한다. 아직까지 정맥류 출혈과 같은 심각한 합병증을 가진 간동맥-문맥간 단락을 동반한 간혈관종은 국내에서 보고된 증례는 없다. 저자들은 반복적인 식도정맥류 출혈이 발생하여 반복된 내시경적 결찰술에도 정맥류가 호전되지 않고, 지혈이 어려웠던 간경변증 환자에서, 간동맥-문맥간 단락을 동반하는 거대 고혈류성 간혈관종을 발견하고 이를 간동맥 색전술로 치료하여 식도정맥류의 재출혈을 예방할 수 있었던 증례 1예를 경험하였기에 보고한다. The hepatic hemangioma is the most common benign tumor in the liver. Most hemangiomas are asymptomatic and treatment is not required. Rarely, complications occur due to a hepatic arterioportal shunt through a large high-flow hemangioma. We report a case of recurrent esophageal variceal bleeding despite repeated esophageal variceal ligation (EVL) due to a hepatic arterioportal shunt through a large high-flow hemangioma that was successfully treated with hepatic arterial embolization, in a patient with cirrhosis and end stage renal disease.(Korean J Med 73:76-80, 2007)
정재윤 ( Jae Yoon Jeong ),손주현 ( Joo Hyun Sohn ),손병관 ( Byoung Kwan Son ),백창희 ( Chang Hee Paik ),김석환 ( Seok Hwan Kim ),한동수 ( Dong Soo Han ),전용철 ( Yong Chul Jeon ),이민호 ( Min Ho Lee ),이동후 ( Dong Hoo Lee ),기춘 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.2
목적: 알코올 간염은 급성 염증증후군으로 높은 이환율과 사망률을 보인다. 전통적으로 discriminant function (DF) 점수와 Child-Turcotte-Pugh (CTP) 점수가 알코올 간염 환자의 예후를 예측하는 지표로 사용되어 왔다. 최근에 model for end-stage liver disease (MELD) 점수가 알코올 간염 환자에 예후 예측에 이용되고 있고, 일부 연구자들은 중증 알코올 간염 환자에서 다른 점수에 비해 예후를 예측하는 데 우월한 지표로 인식하고 있다. 현재까지 대부분의 연구들은 서양인을 대상으로 하였기 때문에 저자는 한국인에서 알코올 간염 환자들의 예후 예측인자로 DF 점수, CTP 점수, MELD 점수를 비교하여 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 병원 기록을 통해 총 138명 중 74명이 알코올 간염 환자의 포함기준을 만족하였다. 환자 기록은 후향으로 분석하였고 입원 당시의 인구 통계학적인 자료, 임상 진찰의 결과와 표준 검사실 결과 등을 기록하였다. 생존 여부는 병원 기록과 전화 추적을 통해 확인하였다. 결과: 단변량 분석을 통해 90일 사망에 대한 연관 있는 인자로는 복수, 간성혼수, 비장비대, 프로트롬빈 시간(international normalized ratio, INR), CTP 점수와 DF 점수(p<0.05)였으나, MELD 점수는 연관성이 없었다. 다변량 분석에서는 CTP 점수만이 통계적으로 유의하였으나(p=0.012), 다른 지표들은 모두 통계적으로 유의하지 않았다. CTP 점수에 따른 90일 사망률이 A급 0%, B급 7.9%, C급 32.1%로 A급과 B급에서는 사망률의 차이가 없었으나, C급에서 유의하게 증가하였다(p<0.05). DF 점수에 따른 90일 사망률은 32점 미만에서 8.3%, 32점 이상에서 30.8%로 점수가 높을수록 유의하게 증가하였다(p<0.05). 그러나 MELD 점수에 따른 사망률은 11점 미만에서 16.1%, 11점 이상에서 16.3%로 점수에 따른 연관성이 없었다(p= 0.7). 사망률 예측에 대한 CTP 점수 10점의 민감도와 특이도는 각각 72.7%와 69.6%였고, DF 점수 32점의 민감도와 특이도는 각각 72.7%와 79.0%로 통계적으로 유의하였으나, MELD 점수는 통계적인 유의성이 없었다. 결론: 이번 연구에서 한국인에서 알코올 간염 환자의 예후를 예측하는 데 기존에 널리 이용되어 온 CTP 점수와 DF 점수는 유용한 데 반해, MELD 점수는 유용하지 못하였다. Background/Aims: Alcoholic hepatitis is an acute or acute-on-chronic inflammatory syndrome associated with significant morbidity and mortality. Traditionally, Maddrey discriminant function (DF) score and Child-Turcott-Pugh (CTP) score have been used for stratifying the prognosis of alcoholic hepatitis. Recently, the model for end-stage liver disease (MELD) score has been applied to alcoholic hepatitis and some investigators consider MELD score as a better prognostic indicator for severe alcoholic hepatitis. Therefore, this analysis was aimed to compare MELD score with DF and CTP scores for predicting the short-term mortality in Korean patients with alcoholic hepatitis. Methods: The medical records of patients hospitalized with alcoholic hepatitis between January 1, 1999 and December 31, 2004 at Hanyang University Guri-Hospital were analyzed retrospectively. Results: Of the 138 medical records reviewed, 74 cases fulfilled the inclusion criteria (61 males and 13 females; mean age 47.1 years). Twelve patients (16.2%) died within 90 days after admission. Univariate analysis demonstrated that variables such as ascites, hepatic encephalopathy, splenomegaly, international normalized ratio, CTP, and DF scores were significantly correlated with increased 90-day mortality while MELD score was not. According to the multivariate analysis, only CTP score was statistically significant (p=0.012) while DF and MELD scores were not significant for predicting 90-day mortality. The survival analysis with Cox regression test showed higher DF and CTP scores, but not MELD score, significantly increased the risk of in-hospital mortality. Conclusions: This study demonstrates that DF and CTP scores are independent predictors of short-term mortality in patients with alcoholic hepatitis. (Korean J Gastroenterol 2007;49:93-99)
손병관 ( Byoung Kwan Son ),손주현 ( Joo Hyun Sohn ),장명희 ( Myung Hee Chang ),박윤경 ( Yoon Kyung Park ),김태엽 ( Tae Yeob Kim ),전용철 ( Yong Cheol Jeon ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.5
Duodenal varix is a rare cause of hemorrhage in patients with portal hypertension, however their rupture is serious and often life threatening. Treatments for duodenal variceal bleeding include endoscopic procedures, surgery, or interventional radiologic procedures. We report a case of duodenal varices rupture in a 45-year-old man with alcoholic liver cirrhosis who presented with melena and dizziness. Emergent upper endoscopy revealed large nodular varices with a ruptured erosion on the top in the distal second portion of duodenum. Two consecutive injections with 1.0 mL of n-butyl-2-cyanoacrylate (Histoacryl; Braun-Melsungen, Germany) mixed with 1.0 mL of lipiodol (Laboratoire-Guerbet, France) were performed intravariceally and achieved successful hemostasis. This suggests that endoscopic injection sclerotherapy with histoacryl may be an effective therapeutic option for the control of ruptured duodenal variceal bleeding. (Korean J Gastroenterol 2007;49:336-340)
간경변증 환자에서 거대 식도 정맥류에 대한 비내시경 예측인자
장명희 ( Myung Hee Chang ),손주현 ( Joo Hyun Sohn ),김태엽 ( Tae Yeob Kim ),손병관 ( Byoung Kwan Son ),김종표 ( Jong Pyo Kim ),전용철 ( Yong Cheol Jeon ),한동수 ( Dong Soo Han ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.6
목적: 간경변증 환자에서 식도 정맥류 출혈은 중요 사인중의 하나로 간경변 진단 시 정맥류 존재 여부와 출혈 위험도를 평가하기 위해서 상부위장관내시경 검사가 권장된다. 그러나 비용-효과에서 모든 간경변증 환자를 대상으로 내시경 검사를 시행해야 하는지에 대한 논란이 있다. 이번 연구는 간경변증 환자에서 정맥류 출혈의 고위험군인 거대 식도정맥류에 대한 비내시경 예측인자를 찾고자 시행하였다. 대상 및 방법: 의무 기록을 후향 조사하여 처음 간경변증으로 진단된 총 736명 환자 중 상부위장관 출혈로 내원하였거나 출혈의 과거력이 있는 경우, 상부위장관내시경 검사를 이전 시행했던 경우, 베타 차단제 복용력, 간문맥 혈전증, 간암이 있는 환자 등을 제외하고 진단 당시 상부위장관내시경 검사를 시행한 환자 245명(남자 171명, 여자 74명)을 대상으로 조사하여 15개의 변수를 통해 거대 식도 정맥류의 비내시경 예측인자를 분석하였다. 간경변증 진단은 임상 소견 및 검사실 소견에서 간경변증에 합당하며 동시에 방사선 검사에서 간경변증 소견을 보이는 경우 혹은 간 조직 검사에서 확진된 경우로 하였다. 결과: 간경변증 환자 245명 중 186명(75.9%)에서 식도 정맥류가 관찰되었고, 55명(22.4%)에서 거대 식도 정맥류가 존재하였다. 간경변증 원인은 바이러스101명(41.2%), 알코올 104명(42.4%), 바이러스/알코올 모두있는 경우 24명(9.8%), 기타 16명(6.6%)이었다. 전체 환자에서 51%, 35.1%, 13.9%가 Child-Pugh A, B, C 등급에 각각 속하였다. 단변량 분석에서 나타난 거대 식도 정맥류 예측인자는 알코올과의 연관성, Child-Pugh 점수, 복수, 비장 비대 및 크기, 혈소판 감소증, 알부민, 프로트롬빈 활성도 등이었고, 다변량 분석에서는 알코올과의 연관성(p=0.017), 12 cm 이상의 비장 비대(p=0.003) 및 복수의 존재(p<0.001)만이 거대 식도 정맥류에 대한 독립 예측인자였다. 독립 예측인자 중 2개 이상을 가진 경우 진단 민감도는 80%, 특이도는 64.2%, 음성 예측도는 91.7%였으며, 한 개의 예측인자도 없을 경우 거대 정맥류는 존재하지 않았다. 결론: 이번 연구에서 거대 식도 정맥류에 대한 비내시경 예측인자는 복수의 존재, 비장 비대, 알코올과의 연관성이었고, 이 중 2가지 이상을 가진 환자는 거대 식도 정맥류가 존재할 가능성이 높으므로 선별검사 목적으로 상부위장관내시경 검사를 반드시 시행해야 할 것으로 생각한다. Background/Aims: The aim of this study was to identify non-endoscopic predictors for the presence of large esophageal varices in Korean patients with liver cirrhosis. Methods: Among 736 patients with liver cirrhosis newly diagnosed between the year 2001 and 2005, 245 patients (171 men and 74 women, mean age of 51.9 years) fulfilled the inclusion criteria and underwent EGD as screening tests for esophageal varices. Fifteen variables were analysed to identify the presence of large esophageal varices. Results: Esophageal varices were noted in 186 patients (75.9%) and large varices in 55 patients (22.4%), while 59 patients (24.1%) had no varices at the time of initial diagnosis of cirrhosis. The causes of liver cirrhosis were viral hepatitis (41.2%), chronic alcoholism (42.4%), viral hepatitis/alcoholism (9.8%), and others (6.6%). Fifty-one percent, 35.1% and 13.9% of the patients belonged to Child-Pugh class A, B, and C, respectively. Variables associated with the presence of large esophageal varices on univariate analysis were the presence of ascites, splenomegaly (long-axis ≥12 cm by ultrasound measure), alcoholism, Child-Pugh class, platelet count, prothrombin time, and albumin. On multivariate analysis, alcohol, splenomegaly, and ascites were significantly associated with the presence of large esophageal varices. If the patients have two of them, sensitivity and negative predictive value were 80% and 91.7%, respectively. Patients without all three factors had no large esophageal varices. Conclusions: These results suggest that patients who have at least two among ascites, splenomegaly, and alcoholism would have an increased risk of having large esophageal varices. (Korean J Gastroenterol 2007;49:376-383)