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사람 난소암에 대한 암화과정의 기전과 암유전자의 활성화
서영욱(Suh Young Wook),이태성(Lee Tae Sung),장성익(Chang Sung Ik),김대광(Kim Dag Kwang),김홍태(Kim Hong Tae) 대한체질인류학회 1992 해부·생물인류학 (Anat Biol Anthropol) Vol.5 No.2
일차 성 난소암과 난소암 세포 주 (HTB 161)를 대상으로 세포유전학적 분석과 암유전자(erb B2, N ras 및 c myc)의 활성화 유무를 알기위하여 암세포를 배양하여 G-band법으로 염색체를 분석하였고 DNA in situ hybridization과 Southern blot를 시행한 결과는 다음과 같다. Case 1에서는 모든 염색체가 46.XX, HSR이었으며 erb B2가 증폭이 있었으며 case 3에서는 del(1) (p13,p22)가 주 염색체 이상이고 erb B2와 N ras의 증폭 및 c-myc은 모든 case에서 정상이었다. 세포 주에서는 다양한 염색체 이상을 나타내었고 암유전자도 erb B2와 N ras의 증폭 및 c-myc의 재배열이 있었다. 이상을 종합해 볼 때 난소암에서 암유전자 단독으로도 직접 암 화시킬 수 있고 염색체 이상과 관련된 암유전자의 활성화가 암화에 관계되기도 하며 염색체 결손 즉 항암유전자의 비활성화와 암유전자의 활성화가 암화과정에 관여되기도 한다고 생각된다. 결국 난소암에 있어서는 개체마다 그 암화과정의 기준이 모두 다르다고 생각한다.
Cancinoma of Uterine Cervix Treated with High dose Rate Intracavitary Irradiation
김옥배(Ok Bae Kim),최태진(Tae Jin Choi),김진희(Jin Hee Kim),이호준(Ho Jun Lee),김영애(Yung Ae Kim),서영욱(Young Wook Suh),이태성(Tae Sung Lee),차순도(Soon Do Cha) 대한방사선종양학회 1993 Radiation Oncology Journal Vol.11 No.2
1988년 7월부터 1991년 5월까지 계명대학교 의과대학 동산의료원 치료방사선과에서 완치목적으로 고선량율 강내조사장치로 치료한 226명의 자궁경부암 환자를 대상으로 하여 치료후의 실패양상을 관찰하고자 하였다. 대상환자는 전병기에 고르게 분포하고 있으며, 최장 및 평균 추적관찰기간은 각각 60개월, 43개월이었다. 방사선치료는 외부조사를 먼저 시행하였으며, 가능한 단기간내에 강내치료를 시작하였다. 먼저 외부조사로써 대개의 환자에서 4500~6300 cGy를 골반부에 조사하였으며, 병기에 따라서 2700~4500 cGy부터 골반중앙부를 차폐하였다. 강내치료는 A점을 기준으로 전체 조사선량이 최소한 5700~7500 cGy가 되도록 하였으며, 병기별로 A점에 조사된 평균선량은 IB 6700 cGy, IIA 7200 cGy, IIB 7450 cGy, III 7600 cGy, IV 8100 cGy이었다. FIGO 병기에 따른 환자 분포 는 IB 37명 (16.4%), IIA 91명 (41.3%), IIB 58명 (25.7%), III 32명 (13.8%), IV 8명 (3.5%)이었다. 총 재발환자는 226명 중 54명으로 23.9%이었으며, 각 병기별 재발율은 IB 13.5%, IIA 15.4%, IIB 25.9%, III 46.9%, IV 62.5%로 병기가 진행됨에 따라서 재발율이 증가하는 것으로 나타났다. 또 재발 부위별 양상은 54명의 재발환자 중 32명에서 골반내 단일재발이었으며, 11명은 골반재발과 원격전이가 동시에 나타났다. 그리고 나머지 11명에서 원격전이만 보였다. 43명의 국소재발의 반이상을 차지한다. 그리고 조사선량과 재발율과의 관계는 초기환자(IA, IIA)에서는 다소 유의하게 보였으나, 진행된 병기의 환자에서는 조사선량이 많았으나 치료실패율이 현저하게 높았다. 따라서 이들 환자들을 효과적으로 치료하기 위하여 단순히 치료선량을 증가시키는 것보다 다른 보조적치료, 즉 약물치료와의 병용치료 등이 절실히 요구되며, 또한 국소재발의 억제가 원격전이를 감소시킬 수 있는 한 방법일 수 있다. 226 patients with carcinoma of the uterine cervix treated with curative radiation therapy at the Department of Therapeutic Radiology, Dongsan hospital, Keimyung university, School of medicine, from July,1988 to May,1991 were evaluated. The patients with all stages of the disease were included in this study. The maximum and mean follow up durations were 60 and 43 months. The radiation therapy consisted of external irradiation to the whole pelvis (2700~4500 cGy) and boost parametrial doses (for a total of 4500~6300 cGy) with midline shild (4{times}10;cm), and combined with intracavitary irradiation (5700~7500 cGy to point A). The distribution of patients according to the stage was as follows: stage IB 37 (16.4%), stage IIA 91 (40.3%), stage IIB 58 (25.7%), stage III 32 (13.8%), stage IV 8 (3.5%). The overall failure rate was 23.9% (54 patients). The failure rate increased as a function of stage from 13.5% in stage IB to 15.4% in stage IIA, 25.9% in stage IIB, 46.9% in stage III, and 62.5% in stage UV. The pelvic failure alone were 32 patients and 11 patients were as a components of other failure, and remaining 11 patients had distant metastasis only. Among the 43 patients of locoregional failure,28 patients were not controlled initially and in other words nearly half of total failures were due to residual tumor. The mean medial paracervical (point A) doses were 6700 cGy in stage IIB,7200 cGy in stage IIA,7450 cGy in stage IIB,7600 cGy in stage III and 8100 cGy in stage IV. The medial paracervical doses showed some correlation with tumor control rate in early stage of disease (stage Ib, IIA), but there were higher central failure rate in advanced stage in spite of higher paracervical doses. In advanced stage, failure were not reduced by simple increment of paracervical doses. To improve a locoregional control rate in advanced stages, it is necessary to give additional treatment such as concomitant chemoradiation.
Ultrastructural Effects of Irradiation on Squamous Cell Carcinoma of the Uterine Cervix
김진희(Jin Hee Kim),김옥배(Ok Bae Kim),최태진(Tae Jin Choi),이상숙(Sang Sook Lee),박관규(Kwan Kyu Park),권건영(Kun Young Kwon),서영욱(Young Wook Suh),이태성(Tae Sung Lee),이탁(Tak Lee),차순도(Soon Do Cha) 대한방사선종양학회 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2
1990년 1월 22일부터 1991년 7월 31일까지 계명대학교 동산의료원 치료방사선과에 내원한 자궁경부의 편평상피암 환자 19명을 대상으로 방사선치료에 수반되는 조직병리학적 및 초미형태학적 변화를 보기 위해 체외방사선 치료전 후(방사선조사량 900cGy, 1800cGy, 2700cGy, 3600cGy, 4500cGy)에 조직생검을 시행하여 방사선 치료가 암조직에 미치는 효과, 즉 암세포의 퇴행성 변화에 따른 추이를 관찰하였다. 본 실험을 통하여 방사선 조사가 종양세포에 심한 상해를 미침을 알 수 있었다. 이는 종양세포에 퇴행성 변화를 초래할 뿐 아니라 각질의 형태에도 변화를 가져왔다. 방사선에 의한 핵의 퇴행성 변화는 현저하였고 종양의 침윤형태는 변화 없었으나 핵분열수와 종양세포수는 감소하였다. 염증세포의 침윤과 다핵거대세포의 수와 핵용해된 세포의 수는 방사선량이 증가될수록 증가하였다. 전자현미경적으로는 조직에 장세사의 양이 방사선 조사 후 증가하였으나 교소체 수는 감소하였다. 섬유아세포가 2700cGy 이상에서 나타나기 시작하였고 3600cGy 이상에서는 종양세포는 급격히 그수가 감소되고 진행된 섬유화 조직에 의해 대치되었다. 방사선량이 증가함에 따라 활성화된 섬유아세포의 수가 늘어나는 반면 염증세포는 줄어 들었고 간질조직내 교원질이 증가되었다. 미토콘드리아와 내형질 세망의 종창, 세포간교의 소실 및 2차 리소좀의 수는 방사선량이 증가함에 따라 증가되었다 Nineteen patients with previously untreated invasive squamous cell carcinoma of the uterine cervix were treated by irradiation alone at the Keimyung University Hospital from January, 1990 to July, 1991. The serial samplings of the tissue taken before and during radiation of the uterine cervix were studied by light and electron microscopic examination. Radiation-induced cellular changes, particularly nuclear degeneration was pronounced. The tumor invasion pattern remained unchanged but the number of mitosis and tumor cells decreased. The number of infiltrating inflammatory cells, multinucleated giant cells and karyolytic cells were increased with radiation. Fibrosis was also increased. Electron microscopically, the amount of tonofilament in the tissue samplings was increased in the postirradiated state, but the desmonsomes were decreased in numbers. Fibroblasts began to appear after an irradiation dose of 2700cGy. After an irradiation dose of 3600cGy or more, tumor cells were nearly completely degenerated and displaced with mature fibrotic tissue. There was an increase of activated fibroblasts and collagen fibers but a decrease of inflammatory cells in the interstitial tissue. Swelling of the mitochondria and endoplasmic reticulum, loss of intercellular bridges and an increased number of secondary lysosomes were also found with radiation.
자궁경부상피내종양진단에 있어서 질확대경 조준하 원추형 생검의 효용성
곽주견,차순도,서영욱 啓明大學校 醫科大學 1987 계명의대학술지 Vol.6 No.1
Medical records of 154 patients who were diagnosed and treated as cervical intraepithelial neoplasia at the Department of Obstetrics and Gynecology, Dongsan Medical Center, Keimyung University during the period of January, 1982 to June, 1986 were reviewed, and many factors related to diagonosis were analyzed. The results were as follows: 1. Of the 71 patients who had a hysterectomy following a punch biopsy without intermediate cone biopsy, 48 cases (67.6%0 showed identical results with the initial diagnosis and 23 cases(32.4%0 were underdiagnosed. 2. Of the 45 cases of naked eye conization with hysterectomy, 42 cases(93.3%) showed accurate diagnosis and 3 cases (6.6%) were underdiagnosed. 3. 26 cases of colposcopically directed cone biopsy with hysterectomy showed identical results in all cases. 4. Of the 26 cases of colposcopically directed punch biopsy, 23 cases(88.5%) showed identical results and of the 22 cases of cervical intraepithelial neoplasia, 3 cases had microinvasion but no cases of invasive carcinoma were found. 5. Of the 139 cases of cervical intraepithelial neoplasia, 17 cases had false negative results in cytology. Above results indicated that colposcopically directed punch biopsy is needed for accurate diagnosis of cervical intraepithilial neoplasia. Performing conization, where colposcopy is used, the size of cone is adopted to the precision, so cases of residual tumor could be minimized . On the other hand, colposcopically directed punch biopsy could reduce the incidence of conization.