미숙아 추적 Program

박원순,Park, Won Soon 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.4

현장에서 본 시민운동

박원순(Park Won-Soon) 참여연대 참여사회연구소 2002 시민과세계 Vol.- No.1

주산기 저산소성 허혈성 뇌 손상에서 포도당의 역할

박원순 ( Won Soon Park ) 대한주산의학회 2003 Perinatology Vol.14 No.1

[사례연구] 비영리단체의 재정 투명성 - 아름다운 재단의 사례를 중심으로

박원순(Won-Soon Park) 한국비영리학회 2004 한국비영리연구 Vol.3 No.1

본 논문은 최근 비영리단체의 재정에 관한 최근연구 동향과 주요공익단체의 투명성 프로그램의 현황을 조사하여 실례 제시함으로써 바람직한 비영리단체의 재정운영에 관하여 논의한다. 모든 조직과 단체는 회계적 도구를 통해 그 결과를 보고하고 측정하게 된다. 이러한 과정에서 나타난 문제는 투명성 여부이다. 특히 비영리조직과 같이 주인이 없는 조직의 경우 회계적 투명성. 즉 재정의 공개와 투명성은 가장 중요한 경영 요소임을 부정 할 수 없다. 그럼에도 불구하고 투명성, 책임성, 신뢰부족이 우리나라 비영리단체에 대한 기부행위에 장애가 되어 왔다. 따라서 이러한 문제를 제거하고 기부행위를 진작시켜 비영리단체에 대한 인식을 새롭게 하는 데에 본 연구의 목적이 있다. 비영리단체는 경영을 투명하게 하기 위해 회계의 투명성 유지와 자율 규제에 힘을 기울여야 하는데, 일반적으로 이에 대한 규정이 부족한 것이 사실이다. 이러한 문제를 해결하기 위해 사례로서 아름다운 재단을 선정하여 재단의 투명성 유지를 위한 방안을 강구하려고 시도하고, 이에 대한 조사 연구 방향을 설정하는 데 기여할 수 있는 많은 지식과 시사점을 제공한다. This paper attempts to discuss research issues regarding NPOs' financing activities on the basis of the research trend of NPO financing and transparency program of public organizations. Accounting transparency is very important in the organizations like NPO's. The purpose of this study is to seek desirable solutions which can improve NPOs' financing activities. Ensuring the accounting transparency is an essential element for NPOs' success. The efforts to keep financial transparency by 'Areumdaun' Foundation is chosen as a case study in this paper.

패혈성 폐가 유도된 신생자돈에서 외인성 Nitric Oxide 흡입의 혈역학, 가스교환 및 폐 염증에 대한 효과

장윤실,고선영,박원순,Chang, Yun Sil,Ko, Sun Young,Park, Won Soon 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.8

목 적 : E. coli 패혈성 폐가 유도된 신생자돈에서 Nitric oxide(NO) 가스 흡입요법이 혈역학, 가스교환 및 폐 염증 소견에 미치는 영향을 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 방 법 : 23마리의 신생자돈에서 도관 삽입과 기도 삽관을 시행하여 기계적 가스 인공환기를 시키면서 CON군(n=6)은 생리적 식염수 5 mL, PCON(n=9) 및 PNO(n=8) 군은 Escherichia coli strain $69{\times}10^9cfu$(10 mL)를 투여한 후 time-cycled pressure-limited 인공환기기로 PIP 30 $cmH_2O$, 호흡수 분당 30회, $FiO_2$ 1.0, PEEP 4 $cmH_2O$의 설정에서 6시간 동안 유지하였다. PNO군에서는 NO 10 ppm을 E. coli 투여 후부터 실험 종료 시까지 기도 내로 투여하였다. 모든 신생자돈에서 가스교환, 혈역학, 폐기능 지수들을 1시간 간격으로 측정하였고 실험 종료후 폐 조직을 얻어 염증반응 정도 지표인 myeloperoxidase 활성을 측정하였다. 결 과 : E. coli가 기도 내로 투여된 PCON 및 PNO군 모두에서 실험 종료시 E. coli 패혈증이 발생하였다. PCON군에서는 시간에 따라 진행되는 폐동맥 고혈압, 저산소혈증, 고탄산혈증, 및 폐 내 단락과 폐 내 사강의 비율의 증가를 보였고 대조군에서는 실험 종료시까지 의미 있는 변화를 보이지 않았다. NO가 투여된 PNO군에서 폐동맥 고혈압이 감소되지 않았으나 폐 내 단락의 의미 있는 개선과 폐 내 사강 비율 증가의 일부 감소에 기인한 저산소혈증 진행의 완화가 관찰되었다. 폐 염증정도의 지표인 폐조직의 myeloperoxidase 활성도는 PCON군에서 CON군에 비해 의미 있게 증가되었으며 이는 PNO군에서 의미 있게 완화되었다. 결 론 : E. coli 패혈성 폐가 유도된 신생자돈에서 NO 가스 흡입요법은 폐 내 단락 개선을 통해 산소화를 향상시켰으며 또한 폐 염증 소견을 완화시켰다. Purpose : The aim of this study was to evaluate the effect of inhaled nitric oxide(iNO) on gas exchange, hemodynamics and pulmonary inflammation in newborn piglets with E. coli induced septic lung. Methods : Twenty three instrumented and ventilated piglets were randomized into three groups : CON(n=6), PCON(n=9), and PNO(n=8). In the piglets of the PCON and PNO groups, E. coli septic lung was induced by endotracheal instillation of E. coli. Ten ppm iNO was given continuously in the PNO group after endotracheal instillation of E. coli. All animals were mechanically ventilated for six hour with a peak inspiratory pressure of 30 $cmH_2O$, frequency of 25 breaths/min, $FiO_2$ 1.0 and a positive end-expiratory pressure of 4 $cmH_2O$. All measurements were made at one hour intervals during the experiment. At the end of the experiment, lung tissue was harvested for the analysis of myeloperoxidase activity, indicative of lung inflammation. Results : All piglets with pulmonary instillation of E. coli developed E. coli sepsis. Piglets in the PCON group developed progresseve pulmonry hypertension, hypoxemia and hypercarbia compared to the CON group due to increased pulmonary vascular resistance, intrapulmonary shunt fraction and physiologic dead space fraction. iNO did not reverse pulmonary hypertension in the PNO group. However iNO significantly improved oxygenation, which was attributed to marked improvement of venous admixture and partial attenuation of increase in dead space fraction. Increased myeloperoxidase activity in PCON compared to CON was significantly attenuated in PNO. Conclusion : iNO improves oxygenation and lung inflammation in newborn piglets with E. coli induced septic lung.

유아를 위한 지속가능발전교육 프로그램 개발 연구

곽노의(Kwak, No-Ui),박원순(Park, Won-Soon),이상원(Lee, Sang-Won) 한국열린유아교육학회 2013 열린유아교육연구 Vol.18 No.4

연구자들은 유아를 위한 지속가능발전교육 프로그램을 개발하였다. 이를 위해 연구자들은 지속가능발전교육의 네 가지 영역, 즉 환경적 지속가능성, 사회적 지속가능성, 경제적 지속가능성, 정치적 지속가능성에 따라 “당신은 소중한 사람(인권)”, “위험을 피해요(재해예방)”, “다르다고 틀린건 아니에요(다문화)”, “건강한 우리(건강과 에이즈)”, “우리가 주인이에요(시민운동)”, “더불어 사는 우리나라(빈부격차, 갈등)”, “전쟁이 싫어요(평화와 통일)”, “지속가능한 우리 국토(지속가능한 생산과 소비)”, “지구가 아파요(자연자원)”, “반달가슴곰을 지켜주세요(생물 다양성)”와 같이 열 가지 주제를 선정하였다. 이렇게 선정된 열 가지 주제를 바탕으로 누리과정의 5개 영역의 관련요소를 고르게 포함하여 각 주제별로 3개씩, 총 30개의 활동이 개발되었다. 프로그램을 개발하는 과정에서 연구자들은 초등부문 연구자들과의 정기적인 회의를 통하여 유?초등 간에 연계성을 갖추도록 하였고, 프로그램의 개발을 의뢰한 한국과학창의재단과 교육과학부의 요구사항에 따라 프로그램을 개발하였다. This paper develops a program of education for sustainable development (ESD) for young children. Based on UNESCO’s (2012) four dimensions of ESD, this paper develops 10 themes. Three themes are included in the “natural dimension”?“cope with disaster,” “the earth is sick (natural resources),” and “protect Atlantic black bear (biological diversity).” Three are included in the “social dimension” ?“you are the most valuable person (human right),” “different is not wrong (multiculture),” and “our health (health and AIDS).” Two make up the “economic dimension,”?“living together (wealth and poverty)” and “our sustainable homeland (sustainable development and consumption).” Two make up the “political dimension”?“we are the owners (civil rights movement)” and “against war (peace and Korean reunion).” For each theme, this paper develops three activities. The activities are designed so as to be usable within the general Nuri curriculum, recently developed as a national level curriculum. Our program was developed on the request of Korea Foundation for the Advancement of Science & Creativity.

선천성 횡격막 탈장의 지연수술 결과

이석구,김현학,김경헌,장윤실,박원순,Lee, Suk-Koo,Kim, Hyun-Hahk,Kim, Kyung-Hun,Chang, Yun-Sil,Park, Won-Soon 대한소아외과학회 2001 소아외과 Vol.7 No.1

Congenital diaphragmatic hernia (CDH) in the past was considered a surgical emergency requiring immediate operation. Several groups now advocate preoperative stabilization and delayed surgery. The treatment strategy for CDH in this institution is delayed surgery after preoperative stabilization. The aim of this study was to evaluate the results of delayed surgery. A retrospective review of 16 neonates with CDH was performed. Surfactant. conventional mechanical ventilation. high frequency oscillation. and nitric oxide were utilized for preoperative stabilization as necessary. The difference in outcome between two groups differentiated by the duration of the preoperative stabilization periods with mechanical ventilation (${\leq}$ 8 hours and > 8 hours) was determined. Chi-square test was used to analyze the data. There were 7 right-sided hernias and 9 left. The average duration of stabilization was 32.4 hours. Hepatic herniation through the defect was found in 6 cases and all died. The most common postoperative complication was pneumothorax. The mortality rate of the right side hernia was higher than the left (85.7% vs. 33.3%. p=0.036). Mortality rate of the group (N=8) whose preoperative stabilization period was 8 hours or less was better than that (N=6) whose preoperative stabilization period was more than 8 hours (25.0% vs. 83.3%. p=0.031). The overall mortality rate was 56.3%. The better prognosis was noticed in left side hernia. no liver herniation, or shorter preoperative stabilization period.

영유아 아버지 및 맞벌이 부모 대상 부모교육 프로그램 개발 및 효과

이재희(Lee, Jae-hee),박원순(Park, Won-soon) 한국열린유아교육학회 2020 열린유아교육연구 Vol.25 No.6

본 연구의 목적은 아버지와 맞벌이 부부를 위한 부모교육 프로그램 개발과 효과성 검증이었다. 본 연구에서는 부모교육의 접근성을 높이기 위해 다양한 전달방법을 고안하여 현장에서 보급하여 효과성을 검증하였다. 부모교육은 아버지 대상교육과 맞벌이 부부 대상 교육으로 구분하여 개발하였다. 아버지 대상 교육은 직장어린이집이 없는 중소기업, 아버지 캠핑 집단, 영유아 전일제 학원을 전달 통로로 활용하여 실시하였다. 맞벌이 부부는 지역 어린이집과 지역유치원을 통로로 하여 실시하였다. 부모교육의 효과성을 검증하기 위해 유사 실험 설계로 진행하였다. 개발된 부모교육은 양육관심을 높이고 양육불안감을 낮추는 것으로 확인되었다. 아버지 교육과 맞벌이 교육을 구분하여 분석한 결과 아버지 교육에서는 양육관심만 향상되었으며 맞벌이 부부교육에서는 양육 불안감이 감소하고 양육 관심이 근소하게 향상되었다. 부부교육을 통해 양육유능감은 개선되지 않았다. 본 연구결과는 부모교육의 접근성을 높이기 위해 부모교육의 전달방식을 다양화해야 한다는 것을 시사한다. The purpose of this study is to develop and verify the effectiveness of parent education programs for fathers and working parents of young children. The effectiveness of the program was verified by being provided on site in various ways in order to increase accessibility for dual-income parents and fathers. The parent education program for fathers was implemented small and medium-size enterprises without childcare center, campers’ group, and full-day private academy for young children. The parent education program for working parents was implemented through local childcare centers and kindergartens. A quasi-experimental design was adopted to verify the effectiveness of the parent education programs. The results of the analysis showed that the developed parent education programs raised childcare awareness of fathers, and reduced anxiety about parenting for mothers. This result implies that parent education needs to be provided in various forms in order to improve accessibility for the parents.

신생아 집중치료를 받은 극소저출생체중아 치료성적의 시기에 따른 변화

김성신,김문희,심재원,고선영,이은경,장윤실,강이석,박원순,이문향,이상일,이흥재,Kim, Shung Shin,Kim, Moon Hee,Shin, Jae Won,Ko, Sun Young,Lee, Eun Kyung,Chang, Yun Sil,Kang, I Seok,Park, Won Soon,Lee, Mun Hyang,Lee, Sang Il,Lee, Heung J 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.7

목 적: 출생 체중 1,500 그램 미만의 극소저출생체중아(very low birth weight infant, VLBWI)의 치료성적은 신생아 집중치료술 향상여부를 모니터 하는 주요한 지표로 이용되고 있다. 이에 본 연구자들은 개원이래 최근 7년간 삼성서울병원 신생아 중환자실의 VLBWI 치료성적의 변화양상을 기간별로 관찰 분석하였다. 방 법: 1994년 10월부터 2000년 12월까지 삼성서울병원 신생아 중환자실로 생후 3일 이내 입원한 VLBWI 374명을 대상으로 기간을 나누어(I기 : 이미 성적이 보고된 1994. 10-1996. 9, II기 : 1996. 10-1998. 12, III기 : 1999. 1-2000. 12) 각 기별, 출생체중별, 재태기간별, VLBWI의 발생빈도와 생존율, 유병률 및 생존기간 등에 관해 의무기록지를 통한 후향적조사를 실시하였다. 생존율은(생존아/총출생 VLBWI)${\times}100$으 로 산출하였고 생존아는 신생아 중환자실에서 생존하여 퇴원한 경우로 정의하였다. 결 과 : VLBWI의 발생빈도는 기간별로 차이가 없었고(I기 : 1.3%, II기 : 1.5%, III기 : 1.4%), 생존율은 III기에 의미 있게 향상되었다. 출생체중별 생존율에서 III기에서 750 gm 미만군(vs II기)과, 1,250-1,499 gm 군(vs I기)의 향상이, 1,000-1,249 gm 군에서는 II기(vs I기)의 향상이 의미 있었고 최저출생 생존아는 I기 624 gm($26^{+5}$주), II기 667 gm($25^{+6}$주), III기 480 gm($26^{+2}$주)였다. 재태기간별 생존율에서 III기의 25-26주군과 29-30군이 I, II기에 비해 의미 있게 향상되었고 최저출생 재태기간의 생존례는 I기 26주(970 gm), II기 $23^{+5}$주(791 gm), III기 $24^{+1}$주(740 gm)였다. VLBWI의 주요 유병률 중 III도 이상의 심한 뇌실 내 출혈의 빈도가 III기 5%로 I기 13%, II기 10.5%에 비해 의미 있게 감소되었고, 전체 사망 중 7일 이전 사망률이 III기(15.4%)에 I기(55.5%)에 비해 의의 있게 감소되었다. 결 론 : 최근 VLBWI의 생존율이 주요 유병률의 증가 없이 현저히 향상되었고, 특히 26주 이하, 750 gm 미만의 초극소미숙아의 생존율 향상이 두드러졌다. Purpose : The outcomes of infants weighing less than 1,500 gm(very low birth weight infant : VLBWI) reflect recent progress in neonatal intensive care. In this study, we analyzed changes over time in survival rate and morbidity of VLBWIs during the past seven years. Methods : A retrospective review of medical records was analyzed for VLBWIs admitted to the neonatal intensive care unit of Samsung Medical Center within three days from birth. We compared the outcomes of previous corresponding data(period I : Oct. 1994 to Sept. 1996), with the outcomes of period II(Oct. 1996 to Dec. 1998) and period III(Jan. 1999 to Dec. 2000). Results : As shown in Tables 1 and 3, the distribution of birth weight, gestational age(GA), gender, and inborn admissions did not change during the 7-year study. The overall survival rate of VLBWI increased significantly over time(period I : 72% vs period III : 88.3%, P<0.05). Between period I and period II, the birth weight-specific survival rate increased by 23.6%(75% vs 92.7%, P<0.05) for infants 1,000 to 1,249 gm. Between period II and period III, the birth weight-specific survival rate increased three times(20% vs 66.7%, P<0.05) for infants <750 gm. The survivors of lowest birth weight included infants at 624 gm(GA : $26^{+5}$ weeks), 667 gm(GA : $25^{+6}$ weeks) and 480 gm(GA : $26^{+2}$ weeks) in each period. The gestational age-specific survival rate in period III increased significantly in GA 25-26 weeks and 29-30 weeks(vs period I & period II, P<0.05). The survivors of lowest gestational age included infants at GA 26 weeks(970 gm), GA $23^{+5}$ weeks(791 gm) and GA $24^{+1}$ weeks(740 gm) in each period. The incidence of severe IVH(grade III, IV) and the early death rate(< seven days) decreased in period III(vs period I; P<0.05), reflecting improvements in neonatal intensive care. Conclusion : The survival rate of VLBWI continues to increase, particularly for BW < 750 gm, GA < 26 weeks. This increase in survival is not associated by any increase in major morbidities.

임상 ; Goldenhar 증후군의 신생아기 임상적 특징과 추적 경과

이명숙 ( Myung Sook Lee ),박재현 ( Jae Hyun Park ),최수영 ( Soo Young Choi ),성세인 ( Se In Sung ),안소윤 ( So Yoon Ahn ),유혜수 ( Hye Soo Yoo ),박원순 ( Won Soon Park ),장윤실 ( Yun Sil Chang ) 대한주산의학회 2014 Perinatology Vol.25 No.1

목적: Goldenhar 증후군의 신생아 시기의 발현 향상과 이들의 동반 기형, 및 추적과정을 계통적으로 알아봄으로써 조기 진단의 필요성을 알아보고자 하였다. 방법: 1994년부터 2013년까지 삼성서울병원에서 Goldenhar 증후군으로 진단 받은 29명의 차트를 후향적으로 분석하였다. 신생아기에 진단된 13명(neonatal group)과 신생아기 이후에 진단된 16명(non-neonatal group)으로 나누어 동반 기형 및 시행된 시술을 계통적으로 비교하여 분석하였다. 결과 : 신생아시기에 진단된 환자들의 평균 재태 주수는 38+1±2+4주 평균 출생체중은 2,853±544 g 이었으며 3명(23%)은 미숙아였다. 신생아시기에 주로 전이주와 귀, 얼굴의 형성 이상으로 우선 진단되며, 동반되는 기형은 약 50%에서 심장 기형이 30%에서 비뇨생식기 이상이 15%에서 척추 기형이, 31%에서 기타 기형이 동반되었다. 이들의 장기 추적 결과 약 40%에서 청력이상을 발견할 수 있었으며 전체 환자의 약 1/4에서 양측 청력의 문제로 청력 보조 장치 등의 시술이 필요함을 알 수 있었다. 또한 행해지는 시술로 전이주의 제거가 가장 흔하게 이루어졌으며, 구강, 눈, 기타 연관 시술 또는 수술이 각각 1/4의 환자들에서 시행되었고 심장관련 수술이 15%에서 이루어 졌다. 동반기형 및 시술의 빈도에 있어서도 신생아 시기 및 신생아 시기 이후 진단된 두 군 사이에 간에 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 결론: Goldenhar syndrome은 다양한 동반 기형들을 가지는 증후군으로 환자의 증상에 따라 여러 과들의 협진을 통해 지속적인 평가 및 적절한 교정이 필요하며, 특히 귀의 기형을 동반한 경우 청력 이상 등을 조기에 발견하고 적절한 치료가 필요하다. Purpose: Expression patterns, associated anomalies and progress of the patients with Goldenhar syndrome from the neonatal period were systematically investigated. This allows us to evaluate the need for early diagnosis. Methods: This is a retrospective study of 29 infants with Goldenhar syndrome whose diagnosed in Samsung Medical Center between 1994 and 2013. Associated anomalies and procedures between neonatal group (n=13) and non-neonatal group (n=16) were systematically compared. Results: Mean gestational age in the neonatal group were 38+1±2+4 weeks and 3 patients (23%) were preterm infants. The average birth weight in the neonatal group were 2,853±544 grams. Goldenhar syndrome was mainly diagnosed by ear and face anomalies during the neonatal period. The associated anomalies in neonatal group were cardiovascular anomaly (54%), genitourinary anomaly (30%), vertebral anomaly (15%), and others (31 %). About 40% of patients who had long-term follow-up revealed hearing abnormalities and about 1/4 of all patients had bilateral hearing problem, which resulted in requiring hearing aid devices. In addition, the most common procedure performed during follow-up was preauricular skin tag removal. And other procedures or surgery related to oral, eyes, and others were performed in each 1/4 of the patients. Cardiac surgery was done in 15% of total patients. Frequency of associated anomalies and performed procedures between the patients diagnosed at neonatal and non-neonatal period was not significantly different. Conclusion: A multidisciplinary approach should be undertaken by multi-departments when evaluating patients with Goldenhar syndrome. In particular if the patient has an ear anomaly, careful hearing test is required in early life.