배나무 절지 추출물의 총 페놀함량, 전자공여능 및 Tyrosinase 활성 저해 효과

이송주(Song Ju Lee),박동원(Dong Won Park),장홍기(Hong Gi Jang),김찬영(Chan Young Kim),박용서(Yong Seo Park),김태춘(Tae-Choon Kim),허북구(Buk Gu Heo) 한국원예학회 2006 원예과학기술지 Vol.24 No.3

배나무 전정가지를 열수(증류수)와 70% 에탄올로 각기 추출하여 동결건조 후 총 페놀함량, 전자공여능 및 tyrosinase 활성의 저해 효과를 조사하였다. 총 페놀 함량은 열수 추출물의 경우 137mg L⁻¹였으며, 에탄올 추출물은 1,900mg L⁻¹였다. 전자공여능은 합성 항산화제인 BHT의 경우 500mg/L에서는 44.8%, 1,000mg/L에서는 66.7%를 나타내었다. 이에 비해 열수와 에탄올 추출물은 500mg L⁻¹에서는 각각 88.6%와 91.4%를 나타내었고, 1,000mg L⁻¹ 농도에서는 91.7%와 97.7%를 나타내었다. Tyrosinase 활성 저해 효과는 1.0% 처리 시 기존의 피부 미백제인 epicatechin가 9.0%, kojic acid가 89.4%인데 비해 에탄올 추출물은 92.0%였다. 이러한 결과를 고려할 때 배나무 및 배나무 절지 추출물은 천연 화장품 소재로의 응용이 기대된다. This study was conducted to examine the total phenol content, the electron donating ability, and the tyrosinase inhibition activity of pear cut branch extracts. Extracts were made by heated and distilled water, and 70% ethanol. Total phenol content of that extracted with heated and distilled water was 137 mg L⁻¹, and that with ethanol was 1,900 mg L⁻¹. Electron donating abilities of pear cut branch extracts with synthetic antioxidant at the concentration of 500 and 1,000 mg L⁻¹ were 44.8% and 66.7%. However, those extracts by heated and distilled water, and ethanol at the concentration of 500 mg L⁻¹ were 88.6%and 91.4%, and that at 1,000 mg L⁻¹ were 91.7% and 97.7%. Tyrosinase inhibition activity of pear cut branch extracts treated with 1.0% (w/v) was 92.0%, compared with that epicatechin 9.0%, and kojic acid 89.4%.

결핵성 흉막염에서 ADA활성도와 림프구/중성구 비의 곱의 진단적 유용성

전은주 ( Eun Ju Jeon ),곽희원 ( Hee Won Kwak ),송주한 ( Ju Han Song ),이영우 ( Young Woo Lee ),정재우 ( Jae Woo Jeong ),최재철 ( Jae Cheol Choi ),신종욱 ( Jong Wook Shin ),김재열 ( Jae Yeol Kim ),박인원 ( In Won Park ),최병휘 ( By 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.1

배경 및 목적: 흉수의 원인은 매우 다양한 만큼 진단에 많은 검사방법이 이용되고 있다. Adenosine Deaminase(ADA)의 활성도는 결핵성 흉수 저류의 진단에 유용한 검사법의 하나로 알려져 있다. ADA의 수치가 높을 수록 결핵을 진단하는 데 더욱 유용하지만, 양성기준을 정하는 데 아직 확정적이지 못하다. 이에 본 연구에서는 ADA와 함께 림프구/중성구 비를 동시에 진단에 적용하였을 때 진단적 가치를 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2006년 2월까지 중앙대학교병원 및 중앙대학교 용산병원에 흉수 저류로 입원하여 진단적 흉수 천자 및 치료를 받은 190명의 환자를 대상으로 하여, 임상 특성과 영상의학적 자료 및 흉수액에 대한 자료를 후향적으로 조사하였다. 결과: 1) 190명의 원인으로 결핵이 59명(31.1%)이었으며, 부폐렴성 흉막염 45명(23.7%), 악성 흉수 저류 42명(22.1%), 여출액 36명(18.9%), 농흉 8명(4.2%)이었다. ADA 활성도가 1-39 IU/L인 경우가 121 명(63.7%)이었고, 40-75 IU/L 범위에는 29명(15.3%), 75 IU/L를 초과한 경우가 40명(21.0%)이었다. 2) 결핵은 ADA 활성도가 1-39 IU/L인 경우가 5명(8%)이었고, 40-75 IU/L 범위에는 18명(30%), 75 IU/L를 초과한 경우가 36명(60.0%)이었다. ADA가 40-75IU/L사이 일 때, 결핵은 18명(62%), 부폐렴성 흉막염 및 농흉은 9명(31%)이었고 악성 흉수염은 1명이었다. ADA 활성도가 40-75 IU/L인 범위 내에서는 결핵성 흉막염(ADA=61.3±9.2 IU/L)과 나머지 질환(ADA=53.3± 10.5 IU/L)에서 ADA의 평균의 차이가 나지 않았다. 3) 림프구/호중구의 비는 결핵성 흉막염은 39.2± 44.6, 비결핵성은 0.2±0.2 로 유의한 차이를 보였다. (ADA X 림프구/호중구)의 값은 결핵성 흉막염은 2,445.7± 2,818.5 IU/L, 비결핵성은 10.6±11.3 IU/L으로 매우 큰 차이를 보이는 것을 관찰할 수 있었다. 그리고, ROC분석을 하였을 때 ADA보다 민감도와 특이도가 유의하게 증가되었다. 결론: ADA만으로 결핵성 흉수 저류를 진단하기 어려울 때, 림프구/호중구비와 ADA를 곱한 값은 결핵성 흉막염의 더 정확한 감별진단에 도움을 줄 수 있을 것으로 보인다. Background: Many diagnostic approaches for defining the definitive cause of pleurisy should be included due to the large variety of diseases resulting in pleural effusion. Although ADA is a useful diagnostic tool for making a differential diagnosis of pleural effusion, particularly for tuberculous pleural effusion, a definitive diagnostic cut-off value remains problematic in Korea. It was hypothesized that ADA multiplied by the Lymphocyte/Neutrophil ratio(L/N ratio) might be more powerful for making a differential diagnosis of pleural effusion. Methods: One hundred and ninety patients, who underwent thoracentesis and treatment in Chung-Ang University Hospital from January, 2005 through to February 2006, were evaluated. The clinical characteristics, radiologic data and the examination of the pleural effusion were analyzed retrospectively. Results: 1. Among the 190 patients, 59 patients (31.1%) were diagnosed with tuberculous pleurisy, 45 patients(23.7%) with parapneumonic effusion, 42 patients(22.1%) with malignant effusions, 36 patients(18.9%) with transudate, and 8 patients(4.2%) with empyema. One hundred and twenty one patients were found to have an ADA activity of 1 to 39 IU/L(63.7%). Twenty-nine were found to have an ADA activity of 40 to 75 IU/L(15.3%) and 40 were found to have an ADA activity of 75 IU/L or greater(21.0%). 2. Among the patients with tuberculous pleurisy, 5(8%), 18(30%) and 36 patients(60%) had an ADA activity ranging from 1 to 39 IU/L, 40 to 75 IU/L, and 75 IU/L or greater, respectively. In those with an ADA activitiy 40 to 75 IU/L, 18 patients(62%) had tuberculous pleurisy, 9(31%) had parapneumonic effusion and empyema, and 1(3.4%) had a malignant effusion. 3. In those with an ADA activity of 40 to 75 IU/L, there was no significant difference between tuberculous pleurisy and non-tuberculous pleural effusion(tuberculous pleurisy : 61.3 ± 9.2 IU/L, non-tuberculous pleural effusion : 53.3±10.5 IU/L). 4. The mean L/N ratio of those with tuberculous pleurisy was 39.1 ± 44.6, which was significantly higher than non- tuberculous pleural effusion patients (p<0.05). The mean ADA x L/N ratio of the tuberculous pleurisy patients was 2,445.7 ± 2,818.5, which was significantly higher than the non-tuberculous pleural effusion patients (level p<0.05). 5. ROC analysis showed that the ADA x L/N ratio had a higher diagnostic value than the ADA alone in the group with an ADA between 40-75 IU/L. Conclusion: The ADA multiplied by the lymphocyte-to-neutrophil ratio might provide a more definitive diagnosis of tuberculous pleurisy. (Tuberc Respir Dis 2007; 63: 17-23)

High mobility group B1(HMGB1)과 LPS의 염증유발효과 차이의 비교 및 HMGB1에 의한 IL-8 promoter 자극 기전의 규명

전은주 ( Eun Ju Jeon ),곽희원 ( Hee Won Kwak ),송주한 ( Ju Han Song ),이영우 ( Young Woo Lee ),정재우 ( Jae Woo Chung ),최재철 ( Jae Chul Choi ),신종욱 ( Jong Wook Shin ),박인원 ( In Won Park ),최병휘 ( Byoung Whui Choi ),김재열 ( 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.62 No.4

배경: HMGB1은 염증반응의 후기에 분비되는 중요한 염증유발물질 중 하나이다. 본 연구에서는 기존에 염증유발물질로 잘 알려진 LPS와 새롭게 염증유발물질로 관심을 받고 있는 HMGB1의 염증유발작용을 생체 외 및 생체 내 실험을 통해 비교하고자 하였다. 또한 HMGB1의 자극에 의한 IL-8 promoter region의 활성화에 중요한 역할을 수행하는 전사인자들을 확인하고자 하였다. 방법: RAW264.7 세포에 LPS(100 ng/ml) 또는 HMGB1(500 ng/ml)을 투여하고 각각 0, 2, 4, 8, 12 그리고 24시간 뒤에 세포상층액의 TNF-α, MIP-2 그리고 IL-1β의 농도를 ELISA법으로 측정하였다. 생쥐의 복강에 LPS(5 mg/kg) 또는 HMGB1(2.5 mg/kg)을 주입하여 급성폐손상을 유발한 후에 폐의 사이토카인의 발현과 MPO 활성도를 측정하였다(LPS는 4시간 뒤, HMGB1은 24 시간 뒤). IL-8 promoter 부위에 있는 NF-IL6, NF-κB 그리고 AP-1에 대한 결합부위에 대해 돌연변이를 일으킨 후에 각각의 돌연변이체를 pIL-6luc에 결합시킨 뒤 RAW264.7 세포에 삽입하였다. 이 세포들을 36시간 배양한 후에 HMGB1(500 ng/ml)으로 자극하고, 한 시간 뒤에 세포를 녹인 후 luciferase 활성도를 측정하였다. 결과: LPS 투여 후에 RAW264.7 세포 배양상층액의 TNF-α농도는 24시간 뒤에, MIP-2 농도는 8시간 뒤에 최고치를 보였다. 한편 HMGB1 투여 후에는 TNF-α와 MIP-2 농도 모두 24시간 뒤에 최고치를 나타내었다. LPS 복강 내 투여 후 4시간 뒤에 생쥐의 폐의 TNF-α, MIP-2 그리고 IL-1β의 농도는 대조군에 비해 현저히 증가하였으나, HMGB1 복강 내 투여 후 24시간 뒤에 생쥐의 폐에서는 IL-1β의 농도만 약간 증가하였다. MPO 활성도는 LPS와 HMGB1 투여 후에 모두 증가하였으며, LPS 투여 후가 더 의미있게 증가하였다. NF-κB 돌연변이체와 AP-1 돌연변이체에서 luciferase 활성도가 의미있게 감소하였다. 결론: 이상의 결과를 살펴볼 때 HMGB1은 염증유발효과는 LPS에 비해 강도가 떨어지나 지속시간은 오래 계속되는 것으로 보이며, HMGB1에 의한 IL-8의 활성화에 NF-κB 뿐만 아니라 AP-1도 중요한 역할을 수행하는 것으로 판단된다. Background: High mobility group box 1 (HMGB1) is a novel, late mediator of inflammation. This study compared the pro-inflammatory effects of LPS and HMGB1. The transcriptional factors that play an important role in mediating the HMGB1-induced stimulation of IL-8 were also evaluated. Methods: RAW264.7 cells were stimulated with either LPS (100 ng/ml) or HMGB1 (500 ng/ml). The TNF-α, MIP-2 and IL-1β levels in the supernatant were evaluated by ELISA at 0, 2, 4, 8, 12 and 24h after stimulation. An acute lung injury was induced by an injection of LPS (5 mg/kg) or HMGB1 (2.5 mg/kg) into the peritoneum of the Balb/c mice. The lung cytokines and MPO activity were measured at 4h (for LPS) or 24h (for HMGB1) after the injection. The transcriptional factor binding sites for NF-IL6, NF-κB and AP-1 in the IL-8 promoter region were artificially mutated. Each mutant was ligated with pIL-6luc and transfected into the RAW264.7 cells. One hour after stimulation with HMGB1 (500 ng/ml), the cell lysate was analyzed for the luciferase activity. Results: The expression of MIP-2, which peaked at 8h with LPS stimulation, increased sequentially until 24h after HMGB1 stimulation. An intraperitoneal injection of HMGB1, which induced a minimal increased in IL-1β expression, provoked the accumulation of neutrophils the lung. A mutation of AP-1 as well as NF-κB in the IL-8 promoter region resulted in a lower luciferase activity after HMGB1 stimulation. Conclusion: The proinflammatory effects of HMGB1, particularly on IL-8, are mediated by both NF-κB and AP-1. (Tuberc Respir Dis 2007; 62: 299-307)

볼테라 시리즈 입력을 이용한 냉연 산세 라인 산농도 모델 추정

박찬은(Chan Eun Park),송주만(Ju-man Song),박태수(Tae Su Park),노일환(Il-Hwan Noh),박형국(Hyoung-Kuk Park),최승갑(Seung Gab Choi),박부견(PooGyeon Park) 제어로봇시스템학회 2015 제어·로봇·시스템학회 논문지 Vol.21 No.12

This paper deals with estimating the acid concentration of pickling process using the Volterra inputs. To estimate the acid concentration, the whole pickling process is represented by the grey box model consists of the white box dealing with known system and the black box dealing with unknown system. Because there is a possibility of nonlinear term in the unknown system, the Volterra series are used to estimate the acid concentration. For the white box modeling, the acid tank solution level and concentration equations are used, and for the black box modeling, the acid concentration is estimated using the Volterra Least Mean Squares (LMS) algorithm and Least Squares (LS) algorithm. The LMS algorithm has the advantage of the simple structure and the low computation, and the LS algorithm has the advantage of lowest error. The simulation results compared to the measured data are included.

도서지역의 효율적 토지적성평가 방안

고홍석(Goh Hong Seok),박송주(Park Song Ju),고남영(Goh Nam Young),성동권(Sung Dong Gwon) 대한공간정보학회 2005 대한공간정보학회지 Vol.13 No.3

비소세포폐암주에서 산소 농도에 따른 미세 배양 환경과 세포 증식능

신종욱 ( Jong Wook Shin ),전은주 ( Eun Ju Jeon ),곽희원 ( Hee Won Kwak ),송주한 ( Ju Han Song ),이영우 ( Young Woo Lee ),정재우 ( Jae Woo Jeong ),최재철 ( Jae Cheol Choi ),김재열 ( Jae Yeol Kim ),박인원 ( In Won Park ),최병휘 ( By 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.3

배경 및 목적: 암세포는 빠른 증식 속도로 인하여 상대적인 저산소증에 노출되면서 비정상적인 종양 혈관을 형성하여 치명적인 병인을 형성한다. 저산소증에서의 암세포 내의 유전자 표현을 연구하는 것은 병인의 규명과 나아가 치료에 결정적인 단초를 제공할 수 있다. 이에 본 연구에서는 체외 배양한 비소세포폐암의 증식과 저산소증 상태에 대한 연구를 시행하였다. 재료 및 방법: 비소세포폐암주인 A549를 RPMI 배지에서 계대 배양하였다. 저산소 유사 상태는 Modular Incubator Chamber(MIC-101)을 이용하였고 5% 이산화탄소와 95% 질소 혼합 가스를 5분간 공급하여 저산소 상태를 만들었으며 세포 배양액을 채취하여 혈액가스분석기(Blood Gas Analyzer ABL 725)로 세포 배양 상태를 측정하였다. 대조군으로 5% CO2와 멸균한 대기 공기 95%가 혼합된 가스를 사용하였다. 세포의 증식 상태는 MTT 방법을 실시하였다. 결과: 1. MIC-101을 이용하였을 때, 무산소혼합가스를 투여 후 30분에 50%의 산소 분압저하를 확인하였으며, 대기 가스에 의해 산소농도를 회복하는 것을 볼 수 있었다. 2. 무산소 혼합가스로 정화(purging)를 하면 산소의 분압을 더 낮출 수 있었다. 3. 저산소 상태에서 세포 배양액 내에는 pH 감소, 젖산 증가, 포도당의 감소 와 같은 미세환경이 변하였다. 4. 세포배양액에 따라 저산소에 의해 유도되는 포도당 저하에 차이가 있었다. 5. 비소세포폐암주는 저산소에 의해 증식능이 억제되었다. 결론: 저산소 상태는 세포 배양액 내 포도당 농도의 감소, 젖산의 증가, pH의 감소 등 세포 배양 미세 환경을 변화시키며, 비소세포폐암세포는 증식이 억제된다. 저산소는 미세 환경 변화와 함께 직접적으로 그리고 간접적으로 비소세포의 증식능에 영향을 미친다. Background: Abnormal angiogenesis can induce hypoxia within a highly proliferating tumor mass, and these hypoxic conditions can in turn create clinical problems, such as resistance to chemotherapy. However, the mechanism by which hypoxia induces these changes has not yet been determined. Therefore, this study was conducted to determine how hypoxia induces changes in cell viability and extracellular microenvironments in an in vitro culture system using non-small cell lung cancer cells. Methods: The non-small cell lung cancer cell line, A549 was cultured in DMEM or RPMI-1640 media that contained fetal bovine serum. A decrease in the oxygen tension of the media that contained the culture was then induced in a hypoxia microchamber using a CO2-N2 gas mixture. A gas analysis and an MTT assay were then conducted. Results: (1) The decrease in oxygen tension was checked the anaerobic gas mixture for 30 min and then reoxygenation was induced by adding a 5% CO2-room air gas mixture to the chamber. (2) Purging with the anaerobic gas mixture was found to decrease the further oxygen tension of cell culture media. (3) The low oxygen tension resulted in a low pH, lactic acidosis and a decreased glucose concentration in the media. (4) The decrease in glucose concentration that was observed as a result of hypoxia was markedly different when different types of media were evaluated. (5) The decrease in oxygen tension inhibited proliferation of A549 cells. Conclusion: These data suggests that tumor hypoxia is associated with acidosis and hypoglycemia, which have been implicated in the development of resistance to chemotherapy and radiotherapy. (Tuberc Respir Dis 2007; 63: 242-250)

노인 환자에서 발생한 거짓막 괴사성 기관지 아스페르길루스증

이승은 ( Seung Eun Lee ),전은주 ( Eun Ju Jun ),송주한 ( Ju Han Song ),신종욱 ( Jong Wook Shin ),김재열 ( Jae Yeol Kim ),박인원 ( In Whon Park ),최병휘 ( Byoung Whui Choi ),최재철 ( Jae Chol Choi ),김미경 ( Mee Kyoung Kim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.3

Invasive aspergillus tracheobronchitis is uncommon manifestation of infection due to Aspergillus species, occurring in severely immunocompromised patients who are generally neutropenic with haematological diseases, AIDS, or after heart and lung transplantation. The pseudomembranous form is the most severe condition and is usually fatal despite treatment with antifungal agents. However, there are a few cases reported with no apparent severe compromise in the host defences. We encountered a pseudomembranous necrotizing bronchial aspergillosis in a 73-year old male patient, who was treated successfully with antifungal agents. (Tuberc Respir Dis 2007; 63: 278-282)

비장티푸스성 살모넬라 감염으로 발생한 농흉과 종격동염

양서윤 ( Suh Yoon Yang ),곽희원 ( Hee Won Kwak ),송주한 ( Ju Han Song ),전은주 ( Eun Ju Jeon ),최재철 ( Jae Cheol Choi ),신종욱 ( Jong Wook Shin ),김재열 ( Jae Yeol Kim ),박인원 ( In Won Park ),최병휘 ( Byoung Whui Choi ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.65 No.6

There are few reports of the pleuropulmonary involvement of a non-typhi Salmonella infection in immuno-compromised patients with AIDS, malignancy, collagen vascular diseases, extended use of corticosteroids, sickle cell disease, or diabetes. We report a case of a non-immunocompromised patient who presented with concomitant empyema and mediastinitis due to Salmonella without a comorbid disease. A 26-year-old male patient, with history of pneumonia 5 years earlier and having lived abroad for several years, presented chronic cough and febrile sensation. Pneumonia, empyema and mediastinitis were noted in a chest CT scan and Salmonella enteritidis and β-hemolytic streptococcus were identified from a culture of the pleural fluid. Initially, he was treated with cefepime, metronidazole and clarithromycin. He was cured clinically and radiographically after an 8 week treatment with antibiotics. In conclusion, this report suggests that S. enteritidis can cause empyema and mediastinitis, albeit rarely. (Tuberc Respir Dis 2008;65:537-540)

지역사회획득폐렴으로 대학 병원에 입원한 성인의 사망률과 관련된 위험인자

이영우 ( Young Woo Lee ),정재우 ( Jae Woo Jung ),송주한 ( Ju Han Song ),전은주 ( Eun Ju Jeon ),최재철 ( Jae Cheol Choi ),신종욱 ( Jong Wook Shin ),김재열 ( Jae Yeol Kim ),박인원 ( In Won Park ),최병휘 ( Byoung Whui Choi ) 대한결핵 및 호흡기학회 2006 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.61 No.4

배경: 지속적인 노력에도 지역사회폐렴에 의한 사망률은 증가하고 있으며 서구에서는 이에 대한 적절한 접근 및 예후 평가를 위해 예후 인자들을 확인하려 하였고 종합적인 접근을 위해 Pneumonia Severity Index(PSI) 등의 지표를 개발하였다. 하지만 국내에서는 단순 지표들만을 이용한 연구에 그치고 있어 PSI를 이용하여 폐렴으로 입원한 환자의 예후에 종합적인 접근을 할 수 있는지 확인하고자 하였다. 방법: 2002년 1월부터 2005년 1월까지 지역사회 폐렴으로 입원한 179명의 환자들을 대상으로 생존군/사망군 그리고 일반병실 입원환자/중환자실 입원 환자 사이를 비교하였으며, 각 군에 대해 Pneumonia Severity Index를 분석하였다. 결과: 사망군과 생존군 사이에는 평균 수축기 혈압, 평균 이완기 혈압, 평균 맥박수, 평균 호흡수, 평균 체온, albumin, LDH, total cholesterol, HDL, PT, aPTT, hemoglobin, blood urea nitrogen(BUN)에서 유의한 차이가 있었다. (p<0.05) 일반병실과 중환자실 입원환자 사이에는 평균 맥박수, pH, pCO2, pO2, SaO2, 혈청 총 단백질, 알부민, 혈청 총 칼슘, LDH, 총 콜레스테롤, HDL, PT, aPTT, hemoglobin, blood urea nitrogen(BUN)에서 유의한 차이가 있었다. (p<0.05) Pneumonia Severity Index의 경우 class Ⅰ에서 사망률이 가장 낮고 class가 증가할수록 사망률이 증가 하였으며 class Ⅴ에서 사망률이 가장 높았다. 결론: 다양한 지표들을 이용하여 지역사회폐렴으로 입원한 환자들을 평가할 수 있으나, Pneumonia Severity Index(PSI)를 이용하여 종합적인 접근을 할 수 있으며 이를 국내 환자에게 유용하게 이용할 수 있을 것으로 본다. Background: Pneumonia is the most common cause of death among infectious diseases with community-acquired pneumonia being the sixth leading cause of death in the USA. In Korea, several studies have evaluated the prognosis of community-acquired pneumonia with a limited number of patients and risk factors. This study, evaluated all the possible risk factors (including the pneumonia severity index; PSI) in for the community-acquired pneumonia patients admitted to a referral hospital. Methods: The medical records of patients admitted to the Chung-Aug University Yongsan Hospital between January 2002 and January 2005 for community-acquired pneumonia were reviewed retrospectively. The demographic data, comorbidity, radiographic findings and laboratory results which might influence the prognosis of pneumonia were analyzed. Results: Among 179 patients admitted for community-acquired pneumonia, 29 patients died (mortality 16%). The risk factors for mortality in the comorbidity category were congestive heart failure and a myocardial infarction. The laboratory data, showed that albumin, LDH, total cholesterol, HDL, PT, aPTT, hemoglobin and blood urea nitrogen (BUN) were related to the prognosis. For the pneumonia severity index, the mortality rate increased in a step-wise manner from class I through class V. Conclusions: Comorbidities such as congestive heart failure and myocardial infarction as well as the albumin, LDH, total cholesterol, HDL cholestreol, prothrombin time, activated partial thrombotin time, hemoglobin and blood urea nitrogen(BUN) are important risk factors for mortality in patients with community-acquired pneumonia. PSI is a valuable index for evaluating the prognosis of community-acquired pneumonia. (Tuberc Respir Dis 2006; 61: 347-355)

국내 일개 대학병원에서 경험한 AIDS 환자의 폐 감염성 질환의 임상적 특성

정재우 ( Jae Woo Jung ),정진원 ( Jin Won Chung ),송주한 ( Ju Han Song ),전은주 ( Eun Ju Jeon ),이영우 ( Young Woo Lee ),최재철 ( Jae Cheol Choi ),신종욱 ( Jong Wook Shin ),박인원 ( In Whon Park ),최병휘 ( Byoung Whui Choi ),김재열 대한결핵 및 호흡기학회 2006 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.61 No.6

배경: AIDS환자에게서 기회감염은 가장 치명적인 합병증으로 대부분은 폐 감염의 형태로 발현된다. 본 연구는 타 국가에 비해 아직까지는 유병률이 낮아서 상대적으로 자료가 부족한 국내의 현황에서, HIV 감염자 및 AIDS 환자의 임상양상을 살펴보고 특히 AIDS 환자들이 주로 어떤 호흡기 질환으로 발현하며, 호흡기 질환이 발현된 AIDS 환자와 기타 폐외 질환으로 발현하거나, HIV 단순감염자와의 임상상에 어떤 차이가 있는지를 중점적으로 살펴보고자 하였다. 방법: 2001년부터 2006년 2월까지 중앙대학교 병원에 내원한 HIV 감염자 총28명을 대상으로, 이들 환자의 의무기록을 후향적으로 조사하여 분석하였다. 결과: 총 28명의 HIV 감염자 중 27명이 남자이었고 평균연령은 40.6세로 30대가 40%로 가장 많은 분포를 보였다. 이 중에서 폐질환을 동반한 경우가 11명이었고, 폐외질환 환자가 16명이었다. 폐질환을 동반환 환자군과 폐외질환자에서 내원시 CD4+림프구수와 HIV RNA 수는 평균 79.5/mm3, 48,903 IU/ml, 400/㎣, 60,256 IU/ml을 보여(P value: 0.001, 0.695) 폐감염이 동반된 경우에 더 심한 면역억제 상태가 심하였다. 폐감염의 종류로는 폐결핵, 주폐포자충 폐렴이 가장 많은 빈도를 차지하였으며, 이들의 평균 CD4+림프구 수를 보면, 폐결핵이 56/㎣, 주폐포자충폐렴이 42/㎣이었다. 결론: HIV에 관련된 폐질환이 동반된 경우 그렇지 않은 경우에 비해 월등히 면역억제가 심하였다. 이 중에서 폐결핵과 주폐포포자충 폐렴이 가장 흔한 형태의 폐감염이었다. 본 연구는 일개 대학병원에서 경험한 HIV 감염자와 특히 폐질환이 발현된 AIDS 환자의 임상상의 특징을 확인할 수 있었고 빠른 조기진단과 치료의 필요성을 다시 한번 확인하였다. Background: In AIDS patients, the respiratory tract is one of the most frequently involved site of by an opportunistic infection, and an even common, casual pulmonary infection manifests in a peculiar ways in AIDS patients. In Korea, because of the low prevalence of AIDS, there is insufficient data compared with other Southeast Asian counties. However, considering the sexual behavior of the younger generation, it is expected that it will not be long before AIDS becomes a major public health issue in Korea. This study examined the clinical manifestation of HIV positive people and AIDS patients. The pulmonary manifestion of HIV-positive was evaluated. This study focused on the differences in the clinical manifestation between AIDS patients with pulmonary disease and simple HIV positive people. The characteristics of common pulmonary infections in AIDS patients were also analyzed. Method: The medical records of 28 HIV positive patients who visited the hospital of ChungAng University Hospital from January, 2001 to February, 2006 were analyzed retrospectively. Result: Twenty-seven patients out of 28 HIV positive patients were male and the average age was 40.6(23-65). Patients in their thirties were most commonly affected. Elven patients had pulmonary diseases. Pulmonary tuberculosis (4 cases) and pneumocystis pneumonia (4 cases) were the most common respiratory infection. One patient showed a peculiar type of systemic cryptococcus. which was accompanied by lung and pleural dissemination. The CD4+lymphocyte count of patients with a pulmonary infection was significantly lower in patients with a pulmonary manifestation than those with only a HIV infection (79.5/㎣ vs 400/㎣, respectively)(p<.05). Patients with pulmonary disease were in a more severe immunosuppressive state. There were 4 patients with pulmonary tuberculosis, 4 with pneumocystis pneumonia, 4 with secondary syphilis, 2 with primary syphilis, and 2 with HZV infection. The average CD4 lymphocyte counts was 56/㎣ in those with pulmonary tuberculosis, 42/㎣ in those with pneumocystis pneumonia, and 455/㎣ in those with secondary syphilis. Conclusion: This study examined the clinical manifestation of HIV positive patients, particularly AIDS patients with pulmonary disease, A more severe immunosuppressive status was observed in HIV-related pulmonary compared with those with HIV-related extrapulmonary disease, and the frequency of pulmonary tuberculosis in pulmonary disease was higher than expected. Respiratory infection in AIDS manifest in uncommon ways e.g. disseminated cryptococcosis involving the lung and pleura. Evidently, AIDS patients with a respiratory infection have a more severe form of immunosuppression than those with a simple HIV infection. As expected, patients with a pulmonary infection were in a more severe immunosuppressed state than those with a simple HIV infection. Opportunistic infections can show peculiar clinical presentations in AIDS patients. (Tuberc Respir Dis 2006; 61: 554-561)