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        말기신부전환자에서 치료수단인 혈액투석, 지속성복막투석 및 신이식에 따른 심혈관계변화와 재활율의 비교 연구

        박선자 ( Park Seon Ja ),고용호 ( Go Yong Ho ),김민철 ( Kim Min Cheol ),이병준 ( Lee Byeong Jun ),김영곤 ( Kim Yeong Gon ),박상은 ( Park Sang Eun ),이재우 ( Lee Jae U ),이시래 ( Lee Si Lae ) 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.3

        연구배경 및 방법 : 말기신부전증 환자에서 고혈압은 가장 많은 합병증 중의 하나이고 실혈관계 질환을 일으키는 주된 요인이 되므로 고혈압의 치료는 매우 중요하다. 이에 본 연구에서는 말기신부전 환자를 혈액투석군, 지속성복막투석군 및 신이식군으로 나누어 각 군에서 심혈관계 변화의 지표를 측정하고 이를 비교 분석하여 유병율과 사망률에 가장 중요한 역할을 하는 고혈압의 정도와 심혈관계 상태 및 생활의 질적상태를 비교 관찰하였다. 결과 : 1) 수축기 및 확장기 혈압은 CAPD 및 KTP군에서는 치료 후에 유의하게 감소하였으나(p<0.05) HD군에서는 수축기 혈압이 오히려 증가하였으며 확장기 혈압은 유의한 변화를 보이지 않았고, 동일 시점에서 비교할 때 KTP군에서 혈압이 가장 낮았으며 다음은 CAPD, HD 군의 순이었다. 2) 항고혈압제 요구량은 투석 및 신이식 전에 비해 치료 후 CAPD, KTP군에서는 유의한 감소를 보였으나(p<0.001) HD군에서는 유의하게 증가하였으며 동일 시점에서는 KTP, CAPD, HD군의 순으로 약제요구량이 적었다. 3) 심융곽비가 치료 후 감소를 보인 예는 HD, CAPD, KTP군의 순으로 42.2, 67.4, 77.4%였으며, 증가를 보인 경우는 각각 48.9, 23.3, 11.3%였다. 4) 심전도의 변화는 투석 및 신이식 후에 HD, CAPD, KTP군의 각각 6.7, 20.5, 37.6%에서 호전되었으며, 각각 23.3, 18.8, 2.2%에서 악화되었다. 5) 심초음파도의 변화로는 KTP군에서는 좌심실 확장기 및 수축기의 내경과 용적이 유의하게 감소하였고, CAPD군에서는 좌심실 확장기 내경, 일회구혈양 등이 유의하게 감소하였으며 감소의 정도는 KTP, CAPD, HD군의 순이었고, 구혈율과 %FS는 HD, CAPD, KTP군에서 각각 64.3, 61.5, 85.0%였다. 결론 : 이상의 성적으로 보아 심혈관계의 개선효과는KTP, CAPD, HD군의 순으로 좋았으며, 재활율은 투석군에 비해 신이식군에서 좋았으나 투석군 간에는 차이가 없었다. 이와같은 결과로 보아 신이식이 말기신부전증의 가장 좋은 치료수단이라고 생각되며, 투석요법 중에서는 복막투석이 혈액투석에 비해 심혈관계 개선효과면에서 더 우수한 치료방법이라 생각되나 그 기전에 관해서는 추후 연구가 요구된다. Background and Method : Hypertension and atherosclerosis are known to be most common complications and causes of death in end stage renal diseases. We, therefore, evaluated in the present study hemodynamics, requirement of antihypertensive drugs, and physicsal ability (assessed by karnofaky score) in 380 patients with end stage renal diseases treated by hemodialysis (HD, 65 patients), continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD, 131patients) or renal transplantation (KTP, 184 patients) in Kosin Medical Center Hospital during the period of 1983 through 1991. Results : Systolic and diastolic blood pressures decreased significantly from 152.50±20.62 (mean±S.D.)/96.88±16.39mmHg before therapy to 146.46±17.32/96.2±10.62 at the end of 3 month therapy in HD group, from 158.49±24.8/96.49±17.86 to 144.11±20.27/90.27±12.27 in CAPD group, and from 154.28±21.60/95.69±14.50 to 133.33±14.57/84.07±11.93 in KTP group, the change being most extensive in KTP group and least in HD group. The number of antihypertensive drugs required was reduced after therapy in the order of KTP, CAPD and HD groups. Cardiothoracic ratio was decreased after therapy in 77.4% of KTP, 67.4% of CAPD and 42.2% of HD patients. In echocardiogram, LVIDd, LVIDs and SV appeared to be significantly decreased in KTP and CAPD groups with a greater extent in the former, but not in HD group. Electrocardiogram was improved in 37.6% of KTP, 20.5% of CAPD and 6.7% of HD patients. Karnofaky scores for the first grade rehabilitation were observed in 85% of KTP, 61.5% of CAPD and 64.3% of HD patients. Conclusions : These results indicate that, in terms of hemodynamics and physical ability, KTP is a better way of treatment of end stage renal diseases as compared with CAPD and HD, and that among dialysis treatments, CAPD is superior to HD.

      • KCI우수등재

        간호사의 항암제 안전관리지침 수행도, 노출로 인한 자각증상 및 스트레스의 관계

        박선자(Park, Seon-Ja),김현주(Kim, Hyun-Ju) 기본간호학회 2018 기본간호학회지 Vol.25 No.4

        Purpose: This study was done to identify the relationship between nurses’ compliance with safety guidelines for the use of antineoplastic agents, observable symptoms, and stress from occupational exposure. Methods: The participants were 172 nurses from six general hospitals in a metropolitan area. They had administered antineoplastic agents at least three months prior to the study. Data were collected using self-report questionnaires, and then analyzed using SPSS/WIN 23.0 for descriptive statistics, t-test, one-way ANOVA, Scheffé method, and Pearson correlation coefficient. Results: The average score on the guideline for safety compliance was 87.75 points out of a total of 100. The average score for observable symptoms of exposure to antineoplastic agents was 30.12 (28~56) points, and that for mean stress was 33.52 (15~60) points. Observable symptoms and stress from occupational exposure showed a statistically significant positive correlation (r=0.34, p<.001). Conclusion: To increase the degree of compliance with safety guidelines for antineoplastic agents, hospitals should lower the chance of exposure to antineoplastic agents, as well as minimize the observable symptoms and stress from occupational exposure. Periodic education and policy support are needed to improve compliance with safety guidelines for antineoplastic agent use.

      • 역사적 사고력 신장을 위한 고등학교 국사 글쓰기 수업 방안

        박선자 ( Park Seon-ja ) 순천대학교 인문학술원 2020 인문학술 Vol.5 No.-

        이 글은 역사적 사고력의 신장을 위한 방안을 고등학교 교육현장에서 고민하고 대안을 마련하기 위한 글이다. 역사적 사고력이란 역사지식을 이용하여 역사 문제에 관해서 가설을 세우거나 해결방안을 모색하면서 역사를 이해하려는 의도적이고 복합적인 정신활동이다. 이런 역사적 사고력을 키우기 위해서는 필수적인 역사 지식을 가능한 한 많이 가르치고, 사고 과정에 적극 참여하려는 성향을 길러주어야 한다. 이런 과정의 하나로 이 글에서는 고등학교 1학년 국사를 대상으로 1년동안 체계적으로 적용해볼 수 있는 하나의 표본을 제시하였다. 역사적 사고력 신장을 위한 방안으로 역사수업에서의 역사 글쓰기를 제시하였고, 그 실제로서 수업에서 역사 주장문 쓰기, 역사 자서전 쓰기, 역사 연극 수업 등을 도입하여 실제로 활용하면서 학생들의 역사적 사고력을 신장시키기 위해 노력하였다. 이러한 작업을 진행하면서 1년간의 수업내용을 대상으로 주요 쟁점을 추리고 내용을 재배열하여 12개의 주제를 가지고 수업을 할 수 있는 수업안을 완성하기도 하였다. 또한 글쓰기에 적합한 주제를 선정할 때는 시대별ㆍ분야별로 적절한 안배가 되도록 하였으며, 학생들이 친근하다고 여길 수 있는 주제를 찾기 위해 노력하여 12개의 주제 중 3가지는 본문에, 나머지 9개의 주제는 부록으로 편성하였다. 글쓰기의 수업을 원활하게 하기 위해서 별도의 학습지를 작성하였고, 학습지는 크게 읽기자료와 탐구자료로 구성하였다. 읽기자료를 통해서는 꼭 필요한 사료를 쉽게 풀어 제시하였고, 탐구질문을 통해서는 학생들이 주체적으로 사고하고 해석할 수 있게 하였다. 그러면서도 학생들이 부담을 갖지 않고 접근하게 하기 위해 접근방삭을 다채롭게 활용하기 위해 노력하였다. 실제 현장에서의 실험을 통해 보완해야 할 점으로는 글쓰기 수업을 원활하게 하기 위해서 교사의 헌신적인 노력이 필요하며, 글쓰기 활동을 원활하게 진행할 수 있는 역사교과실을 만들어야 하며, 학생들의 참여를 높이기 위한 방안으로 역사글 쓰기 경시대회를 개최함으로써 학생들의 자발적인 참여를 유도하는 방안도 고려할 필요가 있다. The purpose of this study is to carefully examine the existing curriculum and present its alternatives to improving students’ historical understanding in a high school setting. Historical understanding is an intentional and complex mental exercise designed to comprehend history through formulation of hypotheses and solutions using historical knowledge. To promote historical understanding, essential historical knowledge must be transmitted to students vigorously and their active participation in the thought process must be encouraged. In an effort to facilitate this process, I present a systematic model to be implemented on first year Korean history students for one year. The model employs persuasive writings, biographical writings, historical plays, etc., to promote students’ historical understanding. Based on the application of this model for the past one year, I narrowed down the central theme and rearranged its content to develop twelve topics to be used in the Korean history class. As for the topic of the essays, they are divided into two categories of chronology and specific areas. Of the twelve student-friendly topics, three are found in the body of the textbook and nine are found in the appendix. An extra workbook consisting of the reading section and the observation section has been developed to help students build their writing skills. The reading section explains in detail important historical concepts and the observation section offers the key to unique and independent analysis and interpretation of historical events. To make the workbook student-friendly, various approaches to the topics have been used. Areas of improvement in real-life application include teachers’ selfless dedication and the creation of the history lab through which writing activities can thrive and the organization of history writing competitions to encourage student participation.

      • 포스터 전시 : 상부위장관 ; 식도 이완 불능증 환자에서 발생한 조기 위암 1예

        박정필 ( Park Jeong Pil ),김신 ( Kim Sin ),김유리 ( Kim Yu Li ),임대관 ( Im Dae Gwan ),김지연 ( Kim Ji Yeon ),박무인 ( Park Mu In ),박선자 ( Park Seon Ja ),박요한 ( Park Yo Han ),구자영 ( Gu Ja Yeong ) 대한소화기학회 2003 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2003 No.-

        <증례>심한 심와부 동통으로 상부 위장관 내시경을 시행한 57세 여자 환자에서 식도에 잔류된 음식물과 함께 상부 위체부의 후벽에 1.5㎝ 크기의 불규칙한 미란 및 궤양 반흔이 보여 조직 생검을 시행하였으며 그 결과 인환 세포암으로 나왔다. 식도 내압 검사상 식도 무연 운동을 보였는데 20년전 식도 이완 불능증으로 진단 받은 후 간헐적으로 연하곤란을 느꼈지만 특별한 치료를 받지 않고 지냈다고 한다. 과거력상 자궁암으로 자궁 전적출술을 받았으며 갑상선 기능

      • 포스터 전시 : 상부위장관 ; 수술로 확진된 Gastric medullary carcinoma 1예 A case of medullary carcinoma in stomach by operation

        김유리 ( Kim Yu Li ),김신 ( Kim Sin ),임대관 ( Im Dae Gwan ),박정필 ( Park Jeong Pil ),유홍준 ( Yu Hong Jun ),김선정 ( Kim Seon Jeong ),김지연 ( Kim Ji Yeon ),박무인 ( Park Mu In ),박선자 ( Park Seon Ja ),구자영 ( Gu Ja Yeong ) 대한소화기학회 2003 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2003 No.-

        <목적> 위의 medullary carcinoma는 육안 소견상 주로 전정부와 체부의 경계부분에 위치하고 중심에 궤양을 동반한 융기된 점막으로 둘러싸여 점막하종양의 형태를 취할 때가 많고, 조직학적으로는 임파구가 밀집한 형태에 종양세포가 군집하여 경계지어지고 악성 임파종과 자주 혼돈된다. 대부분의 종양 세포는 IL-1을 함유하고 Epstein Barr virus와 연관된다는 보고가 있다. 연자들은 1년간의 경과 관찰동안 형태학적으로 변화하여 수술을 통해

      • 포스터 전시 : 상부위장관 ; 임파선 전이를 동반한 Gastric Carcinoid Tumor

        김신 ( Kim Sin ),김유리 ( Kim Yu Li ),임대관 ( Im Dae Gwan ),박정필 ( Park Jeong Pil ),김선정 ( Kim Seon Jeong ),유홍준 ( Yu Hong Jun ),김지연 ( Kim Ji Yeon ),박무인 ( Park Mu In ),박선자 ( Park Seon Ja ),구자영 ( Gu Ja Yeong ) 대한소화기학회 2003 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2003 No.-

        <목적> 위의 원발성 carcinoid tumor는 장크롬친화성세포(enterochromaffin like cell)의 증식에 의해 점막의 최하부에서 발생하여 상피성 및 점막하성 종양의 육안적 특징을 같이 가지고 내시경 생검상 잘 진단되지 않는 경우도 있는 종양으로서, 1923년 Von Askanazy가 최초로 2예를 보고한 이래 모든 위종양의 0.3%를, 모든 위장관 carcinoid tumor의 40%를 차지하며, 최근 이러한 종양 중에는 그 악성도

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