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증례 : 혈액종양 ; Sunitinib 치료 중인 전이성 신세포암 환자에서 발생한 저혈당성 혼수
조미영 ( Me Young Cho ),심혁 ( Hyeok Shim ),박무림 ( Moo Rim Park ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.87 No.4
We present a patient with type 2 diabetes mellitus and metastatic renal cell carcinoma who developed severe hypoglycemia and metabolic encephalopathy after sunitinib treatment. Sunitinib, a multi-target tyrosine kinase inhibitor, is used to treat metastatic renal cell carcinoma. Sunitinib-induced hypoglycemia has been reported and there are rare case reports of severe hypoglycemia due to sunitinib. Therefore, glycemic control should be monitored closely in diabetic patients treated with sunitinib. (Korean J Med 2014;87:501-504)
클라인펠터증후군 환자에서 진단된 11q23 재배열을 동반한 급성 골수성 백혈병 1예
정영훈 ( Young Hoon Jeong ),심혁 ( Hyeok Shim ),이영진 ( Young-jin Lee ),박무림 ( Moo Rim Park ) 대한내과학회 2016 대한내과학회지 Vol.91 No.1
저자 등은 27세의 클라인펠터증후군 환자에서 진단된11q23의 재배열을 동반한 급성 골수성 백혈병 국내 첫 증례를 경험하였다. 현재 클라인펠터증후군이 급성 골수성 백혈병의 발생에 영향을 주는지에 대해서는 논란이 있는 상태이다. 하지만 지금까지 보고된 클라인펠터증후군에서 발생한급성 골수성 백혈병의 진단 당시 나이가 일반인구 집단에 비해 낮은 점은 일반인구 집단에서 발생한 급성 골수성 백혈병과는 다른 특성을 가질 수 있다는 점을 시사한다. 따라서 두질환과의 관계에 대한 여러 가지 의문점을 해결하기 위해서는 좀더 체계적이고 많은 조사 대상이 포함된 연구가 필요할것으로 보인다. Klinefelter syndrome is usually characterized by eunuchoidism, gynecomastia, small testes, infertility, elevated gonadotropins, mental retardation, and a constitutional extra X chromosome. Several reports have suggested an association between leukemia and Klinefelter syndrome, although two cohort studies failed to show a clear association between the two. We report the first Korean case of acute myeloid leukemia with the 11q23 rearrangement in a 27-year-old man with Klinefelter syndrome. (Korean J Med 2016;91:75-78)
18F-FDG PET을 이용한 림프종 치료 반응 평가 18F-FDG PET의 진단 성능 특성과 구간 우도비
김창근 ( Chang Guhn Kim ),김대응 ( Dae Weung Kim ),박무림 ( Moo Rim Park ) 대한핵의학회 2009 핵의학 분자영상 Vol.43 No.5
In this paper, the authors intended to summarize briefly the features of lymphoma with regard to 18F-FDG PET for assessment of tumor response to therapy, to describe why assessment of treatment response should be performed, to review what method so far has been used in monitoring treatment response, to discuss what limitations of morphologic imaging criteria for assessing tumor response are, in compared with 18F-FDG PET, and to introduce recently proposed criteria for assessing tumor response in malignant lymphoma. And also the authors emphasize the need to understand the characteristics of diagnostic performance of 18F-FDG PET in several clinical settings in order to interpret 18F-FDG PET results appropriately, and to encourage the use of interval likelihood ratio to enhance clinical implications of test results which, in turns, allows referring physicians to understand the meaning of interpretation with easy. Until recently, treatment response has been assessed according to the morphologic criteria. Metabolic imaging with 18F-FDG PET was adopted to have important role for treatment assessment in IWC+PET criteria proposed recently by IHP. To accomplish this role, we should perform and interpret 18F-FDG PET according to IWC+PET criteria. It is important for referring physicians to understand the various limitations of 18F-FDG PET and pitfalls in PET interpretation, and to understand that clinical information are needed by nuclear medicine physicians to optimize the interpretation of 18F-FDG PET. (Nucl Med Mol Imaging 2009;43(5):369-385)
증례 : Parvovirus B19 감염에 의한 혈구탐식림프조직구증 1예
심혁 ( Hyeok Shim ),김현정 ( Hyun Jung Kim ),이영진 ( Young Jin Lee ),박무림 ( Moo Rim Park ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.4
저자들은 발열을 주소로 내원한 평소 건강하던 16세 남자 환자에서 양측 경부 및 겨드랑이 림프절, 간, 비장종대, 범혈구감소증, 골수흡인검사에서는 핵내 봉입체가 있는 거대 전적혈모구와 혈구세포를 탐식하는 조직구의 증가, 항Parvovirus B19 IgM 항체와 중합효소연쇄반응 양성소견으로 Parvovirus B19의 감염에 의한 혈구탐식 림프조직구증으로 진단하였고, 스테로이드 및 IV immunoglobulin의 보존적 치료에 의해 회복된 증례를 보고하는 바이다. Hemophagocytic lymphohistiocytosis is an unusual syndrome that`s characterized by fever, hepatosplenomegaly, cytopenias, hypertriglyceridemia, hypofibrinogenemia and pathologic finding of hemophagocytosis in the bone marrow and other tissues. A previously healthy 16-year-old male was admitted because of fever. The cervical and axillary lymph nodes, liver and spleen were palpable. CBC revealed pancytopenia with a decreased reticulocyte count, and the bone marrow aspiration smear showed the presence of giant pronormoblasts with intranuclear inclusion bodies and an increased number of histiocytes that were engulfing blood cell. IgM antibody against Parvovirus B19 and PCR for Parvovirus B19 were positive. Thus, he was diagnosed with hemophagocytic lymphohistiocytosis that was caused by Parvovirus B19 infection. Parvovirus B19 is an agent rarely associated with hemophagocytic lymphohistiocytosis, and in most cases it occurs in those patients with an underlying disease. We report here on a case of hemophagocytic lymphohistiocytosis associated with acute Parvovirus B19 infection in healthy male. (Korean J Med 72:433-436, 2007)
장거리 달리기 선수의 빈혈과 헬리코박터 파이로리의 관련성에 관한 연구
최석준 ( Suck Jun Choi ),신철호 ( Chul Ho Shin ),김선호 ( Sun Ho Kim ),김태현 ( Tae Hyeon Kim ),박무림 ( Moo Rim Park ),나용호 ( Yong Ho Nah ),최석채 ( Suck Chei Choi ) 한국스포츠정책과학원(구 한국스포츠개발원) 2003 체육과학연구 Vol.14 No.2
본 연구의 목적은 고등부 남자 장거리 달리기 선수들을 대상으로 10㎞ 달리기 전ㆍ후 빈혈관련 혈액학적 변인(혈색소, 헤마토크리트, 혈청 철, 페르틴, 혈청 철 결합력, 적혈구)들과 헬리코박터 파이로리와(이하 HP)의 연관성을 규명하는데 있다. 이를 위하여 1일 20㎞ 이상의 거리를 주 5회 이상 달리는 고등학교 남자 장거리 선수 16명(나이; 18.2±1.5세, 신장 ; 170.38±5.21Cm, 체중 ; 55.13±6.67㎏, 경력 ; 4.31±0.89년)을 대상으로 10㎞를 완주했던 기록에 준하는 속도로 400m 트랙을 25바퀴(10㎞) 달리도록 하였으며, 이 때의 평균속도는 5.35m/sec-5.65m/sec, 평균시간은 28-31분 소요되었다. 10㎞ 달리기 전·후 빈혈관련 혈액학적 변인들의 변화를 측정 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. HP 감염 여부와 관계없이 혈색소, 헤마토크리트, 적혈구는 운동 전·후에 변화를 보이지 않았지만 혈청 철과 페리틴은 달리기 후에 감소를, 혈청 철 결합력은 증가를 보였으며, 적혈구 형태 변화도 운동 후에 나타났다. 그리고, HP 감염 집단에서 빈혈은 없었지만 HP 비감염 집단에 비해 달리기 전에 페리틴과 철 결합력이 낮게 나타나 장거리 달리기 운동이 빈혈 발생을 유발될 가능성이 높거나, HP 균의 감염이 밀접한 연관성이 있음을 알 수 있었다. 따라서 경기력 향상의 저하 및 빈혈의 증상이 발생되면 원인 인자에 따른 치료가 필요하고, 철분 부족에 의한 빈혈 시에는 철분제 투여를 고려 해 볼 수 있다. 그러나 이러한 치료에도 증상의 호전이 없을 경우에는 HP와 관련성 여부를 확인하고 이에 대한 조치도 고려되어져야 할 것이다. Several reports have demonstrated that Helicobacter pylori(HP) gastric infection has emerged as a new cause of refractory iron deficiency anemia which is unresponsive to iron therapy and not attributed to usual causes such as intestinal losses, poor intake, malabsorption or diversion of iron in the reticulo-endothelial system. The objective was to investigate the role of Helicobacter pylori infection in anemia of long distance runners. Methods : Sixteen male long distance runners(age; 18.2±1.5 years) participated in this study. They trained 200 km running for a week and they participated three running competitions every 3 months for a year. All participants completed a rapid urease test(CLO) for HP detection and anemia study(Hemoglobin; Hb, hematocrit; Hct, serum iron, ferritin, total iron binding capacity; TIBC) with peripheral blood smear before 30 minute and after running. Results : There were significant changes in the following hematological parameters : iron(decreased, p<.05), ferritin(decreased, p<.05), TIBC(increased, p<.01) after race. Eight out of the 16 participants had change of red blood cell morphology after running. The level of ferritin(p<.0l) and TIBC(p<.01) were significantly decreased in the runners of HP exhibited group after race. Conclusions: Our results suggest that HP may have a role in causing anemia in long distance runners. Screening for HP should be extended to cover the patients had refractory anemia.