족근 관절 연부조직 충돌 증후군에서 MRI의 진단적 의의 및 관절경적 치료 결과

이진우,문은수,김성재,한수봉,강응식,Lee, Jin-Woo,Moon, Eun-Su,Kim, Sung-Jae,Hahn, Soo-Bong,Kang, Eung-Shick 대한족부족관절학회 2003 대한족부족관절학회지 Vol.7 No.2

Introduction: Soft-tissue impingement syndrome is now increasingly recognized as a significant cause of the chronic ankle pain. As a method to detect soft-tissue ankle impingement, a characteristic history and physical examination, routine MR imaging, and direct MR arthrography were used. The efficacy of routine MR imaging has been controversial for usefulness because of low sensitivity and specificity. Direct MR artrhography was recommaned for diagnosis because of the highest sensitivity, specificity and accuracy, but it requires an invasive procedure. The purpose of this study is to investigate the diagnostic accuracy of Fat suppressed, contrast enhanced, three-dimensional fast gradient recalled acquisition in the steady state with rediofrequency spoiling magnetic resonance imaging(CE 3D-FSPGR MRI) and to evaluate the clinical outcome of the arthroscopic treatment in assessing soft-tissue impingement associated with trauma of the ankle. Materials and Methods: We reviewed 38 patients who had arthroscopic evaluations and preoperative magnetic resonance imaging studies(3D-FSPGR MRI) for post-traumatic chronic ankle pain between January 2000 and August 2002. Among them, 24 patients had osteochondral lesion, lateral instability, loose body, malunion of lateral malleoli, and peroneal tendon dislocation. The patient group consisted of 23 men and 15 women with the average age of 34 years(16-81 years). The mean time interval from the initial trauma to the operation was 15.5 months(3 to 40 months), The mean follow-up duration of the assessment was 15.6months(12-48 months). MRI was simultaneously reviewed by two radiologists blinded to the clinical diagnosis. The sensitivity, specificity and accuracy of MRI was obtained from radiologic and arthroscopic finding. Arthroscopic debridement and additional operation for associated disease were performed. We used a standard protocol to evaluate patients before the operation and at follow-up which includes American Orthopedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Score. Results: For the assessment of the synovitis and soft tissue impingement, fat suppressed CE 3D-FSPGR MR imaging had the sensitivity of 91.9%, the specificity of 84.4 and the accuracy of 87.5%. AOFAS Ankle-Hindfoot Score of preoperative state was 69.2, and the mean score of the last follow-up was 89.1. These were assessed as having 50% excellent(90-100) and 50% good(75-89). The presence of other associated disease didn't show the statistically significant difference(>0.05). Conclusion: Fat suppressed CE 3D-FSPGR MR imaging is useful method comparable to MR arthrography for diagnosis of synovitis or soft-tissue impingement, and arthroscopic debridement results in good clinical outcome.

시멘트 보강술을 시행한 골다공증성 척추 골절 환자에서 리세드로네이트, 알렌드로네이트와 칼슘 카보네이트 약물치료 후 발생하는 척추 골절의 비교 연구

김진영(Jin Young KIm),문은수(Eun Su Moon),이환모(Hwan Mo Lee),문성환(Seong Hwan Moon),박진오(Jin Oh Park),형지호(Jee Ho Hyung),김학선(Hak Sun Kim) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.4

목적: 본 연구에서는 증상이 있는 척추의 압박골절로 추체 성형술 및 풍선 추체 확장 성형술을 시행한 환자를 대상으로 그룹간의 척추의 재골절률을 조사하여 리세드로네이트, 알렌드로네이트, 칼슘 카보네이트 각각의 약물이 척추의 재골절 예방에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 6월부터 2007년 10월까지 척추 압박골절로 추체 성형술 및 풍선 추체 확장 성형술을 시행한 292명의 환자 중에서 추시 관찰이 가능하였던 199명의 환자를 대상으로 골다공증 약물치료를 하지 않은 군(n=71), 리세드로네이트를 투여한 군(n=64), 알렌드로네이트를 투여한 군(n=42)과 칼슘 카보네이트를 투여한 군(n=22) 등 4군으로 나누어 경과 관찰하면서 환자의 척추 재골절률을 조사하였다. 결과: 환자의 척추 재골절은 방사선 검사상에서만 골절이 있었던 경우가 약물을 투여하지 않은 군에서 19예(26.8%), 리세드로네이트 군에서 11예(17.2%), 알렌드로네이트 군에서 8예(19.1%) 칼슘 카보네이트 군에서 5예(22.8%)이었으며 증상이 있었던 척추골절은 약물을 투여하지 않은 군에서 6예(8.5%), 리세드로네이트 군에서 4예(6.3%), 알렌드로네이트 군에서 3예(7.1%), 칼슘 카보네이트 군에서 2예(9.1%)이었다. 결론: 골다공증 약물치료를 하지 않은 군, 알렌드로네이트 군, 리세드로네이트 군과 칼슘 차보네이트 군의 1년 추시 척추의 재골절률은 수치상으로는 차이를 보였으나 그 차이가 통계학적으로 의미는 없었다(p>0.05). Purpose: To evaluate the rate of new fractures of the spine after risedronate, alendronate or calcium carbonate in patients who had vertebroplasty or kyphoplasty due to compression fracture. Materials and Methods: We studied 292 patients with osteoporotic compression fractures who had received vertebroplasty or kyophoplasty between June 2003 and October 2007. Of these, 199 were evaluated for new fractures of the spine after treatment with risedronate, alendronate or calcium carbonate. Patients (n=199) were assigned to 1 of 4 groups: No treatment (n=71), risendronate (n=64), alendronate (n=42) or calcium carbonate group (n=22). Results: New fractures of the spine were morphogenically found in 19 patients (26.8%) in the no treatment group, in 11 (17.2%) in the risendronate group, in 8 (19.1 %) in the alendronate group, in 5 (22.8%) in the calcium carbonate group. Symptomatically, they were found in 6 patients (8.5%) in the no treatment group, in 4 (6.3%) in the risendronate group, in 3 patients (7.1 %) in the alendronate group, and in 2 patients (9.1 %) in the calcium carbonate group. Conclusion: At one year follow up none of the differences between groups in new fracture rates of the spine were statistically significant.

단순 소파술로 치료한 지골의 내연골종

신규호(Kyoo-Ho Shin),문은수(Eun-Su Moon),한수봉(Soo-Bong Hahn),강응식(Eung-Shick Kang) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.1

목적: 수지 및 족지에 발생한 내연골종에서 단순 소파술만으로 치료한 결과를 후향적으로 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 7월부터 2002년 2월까지 수부 및 족부의 내연골종(다발성 내연골종증 9명,Maffucci 증후군 2명 포함)에 대한 치료로서 단순 소파술만을 이용하였고 최소 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 30명(남자 11명, 여자 19명)의 환자의 59예를 대상으로 하였으며, 방사선학적으로 치유정도를 평가하였다. 평균 추시 기간은 28.6개월(12-65개월)이었고, 결과는 소파술 후 신생골 형성 정도에 따라 분류하는 Tordai 등이 제안한 방법을 이용하여 분석하였다. 결과: 제1 군에 해당하는 피질골이 정상이고 골결손이 3mm 미만인 완전 치유의 소견은79.7%에서 보였으며, 수술 후 전체 평균 골경화 기간은 12.4개월이었고 고립성 내연골종만의 완전치유는 89.5%, 평균 골경화 기간은 8.1개월이었다. 재발을 포함한 합병증은 모든 예에서 관찰되지 않았다. 결론: 수지 및 족지의 내연골종에 대한 치료에서 자가골 이식의 단점인 통증, 감염, 고정의 필요성 등을 고려할 때 단순 소파술만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: Retrospectively, to evaluate the result of treatment by curettage only, enchondroma of the digits. Materials and Methods: Fifty-nine cases in 30 patients (male 11, female 19), from July 1997 to Febuary 2002, were reviewed with a minimum follow up of 1 year. Thirty patients were treated for enchondroma of the digits (including Oilier's disease 9, and Maffucci syndrome 2) by curettage only, and the degree of healing was evaluated radiologically. The average duration of follow up was 28.6 months (12-65 months). Results: The radiologic results were evaluated according to the degree of new bone formation by the criteria suggested by Tordai. Group I achieved 79.7% overall and 89.5% for solitary enchondroma, meaning complete healing with normal cortical thickness and a bone defect of less than 3 mm. The average duration of consolidation was 12.4 months, and 8.1months for solitary enchondorma. No recurrence or other complication occured. Conclusion: Curettage alone is a good treatment option for enchondroma of the digits as comparing with autogenous bone graft, which has the disadvantages of pain, infection, and immobilization.

주관절 탈구를 동반한 요골두 골절의 수술적 치료 후 예후 인자 분석

강호정(Ho-Jung Kang),문은수(Eun-Su Moon),박진오(Jin-Oh Park),한수봉(Soo-Bong Hahn),윤상필(Sang-Pil Yoon),최종혁(Chong-Hyuk Choi) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.5

목적: 요골두 골절은 성인의 주관절 골절 중에 가장 흔하며, 종종 주관절 탈구와 동반하여 다양한 합병증이 병발된다. 본 연구에서는 이에 대한 수술적 치료 후의 결과를 파악하고 그 예후 인자에 대해 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2004년 2월까지 본원에 내원한 주관절 탈구 혹은 골절을 동반한 요골두 골절환자 중 12개월 이상 추시 관찰한 25명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 결과 분석은 다양한 예후인자들 및 Mayo Elbow Performance Index에 의한 주관절의 기능 및 동통 기준에 따라 평가하였다. 결과: Mayo Elbow Performance Index상 최우수 11예, 우수 5예, 보통 5예, 불량 4예의 결과를 보였다. 수술 후 주관절 불안정성을 보인 경우 의미 있게 불량한 결과를 보였으며 동반 골절이 없는 경우, 개방성 골절을 동반하지 않은 경우, Mason 분류 III형보다 II형인 경우, 고정기간이 5주 이상에 비해 4주 이하의 경우에서 의미 있는 좋은 결과를 나타내었다. 인자들 간의 상관관계 분석에서는 나이가 어릴수록, 고정기간이 짧을수록 좋은 결과를 나타내었으며 고정기간이 Mayo Elbow Performance Index 값과 가장 의미 있는 상관관계를 나타내었다. 결론: 주관절 탈구를 동반한 요골두 골절 환자에 있어서 젊은 연령에서 초기 수상 시 수상 정도가 적은 군 및 고정기간이 짧을수록 수술적 치료 후 결과가 좋았다. Purpose: Radial head fractures are the most common elbow fractures in adults, and are often accompanied with elbow dislocation resulting in various complications. This study examined the outcome of surgical treatment of a radial head fracture and its prognostic factors. Materials and Methods: From January 1997 to February 2004, a retrospective analysis was performed on 25 radial head fracture patients with an elbow dislocation, also including elbow fracture, whose follow-up data could be obtained for more than 12 months. The surgical results were evaluated according to the prognostic factors and the Mayo Elbow Performance Index, which assessed the elbow joint function and pain. Results: According to the Mayo Elbow Performance Index, the results were excellent in 11 cases, good in 5 cases, fair in 5 cases, and poor in 4 cases. Cases with post-surgical elbow joint instability showed statistically meaningful poor outcomes. However, there were good in the groups without an accompanied fracture, with no open fracture, type Ⅱ and Ⅲ Mason classification, and fixation period 4 weeks or less. Correlation analysis revealed a younger age and shorter immobilization period to have better results, and the immobilization period showed the strongest correlations with the Mayo Elbow Performance index. Conclusion: In conclusion, younger age, less severe injury in the initial event and a shorter immobilization period are good prognostic factors in radial head fractures combined elbow dislocations.

폐출혈 후 발생한 대칭성 말초 괴저 증후군

오현철(Hyun Cheol Oh),이재정(Jae Jeong Lee),문은수(Eun Su Moon),윤한국(Han Kook Yoon) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.6

대칭성 말초 괴저 증후군은 큰 혈관의 폐쇄 없이 둘 이상의 사지에서 말초 허혈성 손상을 일으키는 질환이다. 연관된 질환으로는 낮은 심박 출량, 감염, 악성 종양, 파종성 혈관내 응고 그리고 혈관 활성화 약물의 주입 등이 알려져 있다. 저자들은 폐출혈, 폐혈증 및 파종성 혈관내 응고 장애를 가진 환자에서 혈관 활성화 약물인 도파민의 사용과 연관되어 대칭성 말초 괴저가 발생한 증례를 경험하고 희귀한 예라 사료되어 보고한다. Symmetrical peripheral gangrene (SPG) is characterized by distal ischemic damage in two or more extremities without a large vessel obstruction. This syndrome is associated with low cardiac output. sepsis, malignancy, disseminated intravascular coagulation (DIC) and the administration of vasoactive drugs We report a case of SPG in a patient with pulmonary hemorrhage, sepsis and DIC who had been administered dopamine.

척추내 투명세포 수막종

박진오(Jin-Oh Park),김학선(Hak-Sun Kim),윤항섭(Hang-Seob Yoon),문은수(Eun-Su Moon) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.4

수막종은 척추관에서 발생하는 흔한 종양 중 하나이며, 척추내 수막종은 흉추에서 대부분 발생하고, 경막내 척수외 공간에 주로 발생한다. 척추내 수막종 중 투명세포 수막종은 매우 드문 조직학적 유형으로, 20예 미만의 증례만이 문헌에 발표되었으며, 국내 문헌에서는 2예의 증례가 문헌으로 발표되었으나 정형외과 영역에서는 발표가 없었다. 저자들은 흉추에 발생한 투명세포 수막종 1예를 수술적으로 치료하여 만족할만한 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 증례 보고한다. 척추내 투명세포 수막종은 자기공명 영상으로 타 척추내 종양과 감별이 어려우며, 감별 진단을 위해서는 조직학적 검사가 필수적이다. 다른 수막종과 다르게 공격적인 병의 진행을 보여, 수술적 치료 및 보조 방사선 치료가 필요할 수 있으며 재발에 대한 적극적 추시가 필요할 것으로 생각된다. Meningioma is one of the most common tumors of the spinal canal. Spinal meningiomas are usually found in the thoracic spine and intradural extramedullary space. Intraspinal clear cell meningiomas are a rare histological variant. Fewer than 20 intraspinal cases have been reported in the literature and only two cases have been reported in the Korean literature, but there is no report available in the Korean orthopedic literature. We report here on a case of an intraspinal clear cell meningioma that was found in the thoracic region and it was completely resected. The nonspecific MR imaging characteristics make the diagnosis of this tumor difficult. Histological examination must be used to differentiate clear cell meningiomas from other tumors. Clear cell meningioma represents an aggressive variant of meningiomas, and surgical reatment and adjuvant radiotherapy are though to be essential. Further more, long term follow-up observation will be needed for detecting recurrence of clear cell meningioma.

두부 손상이 골절 칭 촉진 시동물 모델 및 유전자 발현 분석

김경희,김학선,문성환,김향,권언해,이환모,박희완,한수봉,문은수 대한정형외과연구학회 2003 대한정형외과연구학회지 Vol.6 No.2