견관절 회전근 개 파열과 동반된 말초 신경 손상

이광원,이호,나규현,최원식,Lee, Kwang-Won,Lee, Ho,Na, Kyu-Hyun,Choy, Won-Sik 대한정형외과스포츠의학회 2006 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.5 No.2

목적: 견관절 회전근 개 전층 파열로 진단된 환자를 대상으로 전기 진단 검사를 통하여 신경 손상 유무를 조사하여 유병율 및 상관관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 5월 1일부터 2005년 2월 1일 까지 본원에서 회전근 개 전층 파열로 확진되어 수술적 가료를 받은 환자중 급성기 외상으로 인하여 발생한 골절 및 탈구가 없는 19례에서 술전에 전기 진단 검사를 시행하여, 신경 손상의 유병율 및 여러 가지 요인과의 상관관계를 조사하였다. 이들 대상 환자의 평균 연령은 $59.1{\pm}11.4(45\sim87)$세, 평균 이환 기간은 $48.4{\pm}100.2$(1개월$\sim$30년)개월, 성비는 13:5(남자:여자)이었고, 외상 후에 동통이 생긴 경우가 8례 있었다. 결과: 19례 중 6례(31.6%)에서 신경 손상이 동반되어 있었고, 신경 손상의 유형은 전례에서 상완 신경총 손상이었으며, 후각 신경절 후 병변이었다. 신경 손상이 있는 6례에서 외상과 더불어 증상이 시작된 경우가 4례(67%)이었고. 파열 크기, 관절 운동 범위, 동통 지수, 기능 지수는 신경 손상이 없는 경우와 큰 차이를 보이지 않았다. 결론: 회전근 개 파열이 있는 환자의 진단 및 치료에 있어 신경 손상이 동반될 수 있다는 것을 유념하고 필요하면, 근전도 검사를 통하여 신경 손상의 동반 여부를 확인한다면 적절한 치료계획에 도움이 되리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study is to investigate the relationship between rotator cuff tear and nerve injury, and prevalence of nerve injury using electromyographic study. Materials and Methods: From May 2004 to Feb. 2005, 19 cases, who underwent surgery for full-thickness rotator cuff tear, were evaluated for nerve injury using electomyogram instruments preoperatively. Rotator cuff tears caused by acute high energy trauma were excluded in this study. Mean age was 59 (range, 45-87) years and mean duration of symptoms was 45 (range, 1-360) month. Results: There were six nerve injuries (31.6%). All of them were incomplete brachial plexus injuries, and mainly postganglionic lesions. Four cases among them had minor trauma history. There were no significant differences in terms of cuff tear size, range of motion, pain score and functional score between groups with and without nerve injury. Conclusion: This study showed high prevalence (31.6%) of nerve injury in full-thickness rotator cuff tear. So careful physical examination and evaluation for nerve injury are needed in rotator cuff tear.

유관 나사와 분쇄 골이식을 사용한 거골하 관절 유합술

안재훈,김갑중,최원식,나규현,Ahn, Jae-Hoon,Kim, Kap-Jung,Choy, Won-Sik,Na, Kyu-Hyun 대한족부족관절학회 2006 대한족부족관절학회지 Vol.10 No.1

Purpose: To analyze the clinical and radiological outcome of subtalar arthrodesis using cannulated screws and morselized bone graft. Materials and Methods: Twenty one patients with follow-up of more than 1 year after subtalar arthrodesis were included in this study. Mean age was 40.8 years, and mean follow-up duration was 38 months. Underlying diseases were 19 cases of posttraumatic arthritis (18 calcaneal fractures and 1 talar fracture) and 2 cases of tarsal coalition. Clinically AOFAS ankle-hindfoot score, operation time, complication and satisfaction of patients were analyzed. Radiologically time to union, arthritis of surrounding joints, preoperative and postoperative talar declination angle were analyzed. Results: AOFAS ankle-hindfoot score was improved from preoperative 33 points to postooperative 79 points. Eighteen patients (86%) were satisfied with the results. Mean operation time was 91 minutes. All cases were fixed with 1-2 cannulated screws and morselized bone graft. Mean time to radiologic union was 12.1 weeks. There was 1 case of delayed union. There was no significant perioperative changes in talar declination angles. Conclusion: Subtalar arthrodesis using cannulated screws and morselized bone graft seems to be relatively simple and effective treatment method for subtalar arthritis.

소아 경골 간부 골절 후 발생하는 과성장

김하용(Hayong Kim),나규현(Kyu Hyun Na),고준혁(Joon Hyuk Ko),김갑중(Kap Jung Kim),안재훈(Jae Hoon Ahn),최원식(Won Sik Choi) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.2

목적: 소아 경골 간부 골절 후 하지 4 장골의 상대적 성장을 측정하고, 이에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 소아 경골 간부 골절 환자 중 도수 정복 후 장하지 석고 붕대 고정으로 치료받았던 38예의 의무 기록과 Bell-Thmpson 사진을 후향적으로 분석하였다. 평균 추시 기간은 54.4개월(24-96개월)이었다. 결과: 전예에서 임상적으로는 우수하였다. 환측 경골의 과성장은 4.4±3.3 ㎜이었다. 환측 대퇴골은 평균 0.9±3.7 ㎜의 과성장을 보였다. 전체적으로 환측 하지는 5.3±5.4 ㎜의 과성장을 보였다. 성별, 골절 부위와 비골 골절 유무는 과성장에 유의한 영향을 미치지 않았다. 수상 당시 연령은 통계적으로 유의하게 과성장에 영향을 주었다. 4예에서 환측 대퇴골이 10 ㎜ 이상의 과성장을 보였다. 결론: 소아의 하지 장골은, 경골 골절로 치료 받은 후, 다양한 성장을 보였다. 최종 하지 길이의 치는 골절된 경골뿐 아니라, 환측 대퇴골의 과성장도 관여한다고 생각된다. Purpose: To assess the comparative growth of the four long bones of the lower extremities after the tibial shaft fractures in children. Materials and Methods: Thirty-eight children (age, 8.2±2.6) with tibial shaft fractures treated with a closed reduction and a long leg cast were enrolled in this study. The mean follow-up was 54.4 months (range, 24-96). The medical records and Bell-Thompson images were retrospectively reviewed. Results: The clinical results were excellent in all cases. The fractured tibia showed overgrowth (4.4±3.3 ㎜) compared with the contralateral side. The ipsilateral femur showed mild over-growth (0.9 ㎜±3.7), and the final leg length discrepancy was 5.3 ㎜±5.4. Four ipsilateral femurs showed overgrowth > 10 ㎜. Gender, the level of the fractures and associated fibular fractures did not affect the overgrowth of the fractured tibia (p>0.05). However, age might affect the amount of overgrowth (p=0.005). Conclusion: Tibial shaft fractures in children treated with a long leg cast showed variable overgrowth. The final leg length discrepancy was influenced by the overgrowth of the ipsilateral femur as well as by overgrowth of the tibia.

Ceramic-ceramic 관절면을 이용한 무시멘트 고관절 전치환술의 단기 추시

최원식 ( Won Sik Choi ),안재훈 ( Jae Hoon Ahn ),나규현 ( Kyu Hyun Na ),김승권 ( Seung Kwon Kim ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.1

목적: 세라믹-세라믹 관절면을 가진 고관절 전치환술을 시행하고 그 단기 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 세라믹-세라믹 관절면을 가진 무시멘트 고관절 전치환술을 시행하였던 환자 중 2년 이상 추시 가능하였던 142례를 대상으로 하였다. 평균 연령은 58.3세, 평균 추시 기간은 3.0년이었다. 평가는 Harris hip score와 서혜부 및 대퇴 통증 및 방사선학적인 각종 지표를 이용하여 분석하였다. 결과: 평균 Harris hip score는 수술 전 58.1점에서 최종 추시 시 93.2점으로 상승하였고, 최종 추시 시 임상적으로 유의한 통증은 4례(2.8%)에서 있었다. 추시 방사선 사진상 대퇴 삽입물은 전례에서 안정성을 유지하였다. 비구컵의 안정성은 2례(1.4%)에서 경사도가 유의하게 변화하여 해리로 진단되었다. 방사선 투과선은 대퇴측에서 9례(6.3%), 비구측에서 3례(2.1%)에서 보였으며, 골내막 신생골 형성은 대퇴측에서 50례(35%), 비구측에서 55례(38.5%)에서 각각 관찰되었다. 골용해는 대퇴측과 비구측에서 모두 발생하지 않았다. 결론: 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 고관절 전치환술의 단기 추시상에서 골용해 없이 우수한 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: This study evaluated the short-term results of ceramic articulation total hip arthroplasty in cementless total hip arthroplasty. Materials and Methods: 142 hips were followed-up for more than 2 years after cementless total hip arthroplasty using ceramic-on-ceramic articulation. The mean age and follow-up period was 58.3 years and 3.0 years, respectively. The Harris hip score and postoperative hip pain were analyzed clinically. The radiological results were assessed using various radiological indices. Results: At the last follow-up, the Harris hip score improved from 58.1 points preoperatively to 93.2 points postoperatively. There were 4 cases (2.8%) of significant hip pain. Radiologically, all the stems demonstrated stable fixation. The inclination of the acetabular cup was changed significantly in 2 cases (1.4%), which were diagnosed as being loosened. A radiolucent line was observed around the stem in 9 cases (6.3%), and around the cup in 3 (2.1%). Endosteal new bone formation was observed around the stem in 50 cases (35%), and around the cup in 55 (38.5%). No osteolysis was observed around the stem and the cup. Conclusion: The short-term results of ceramic on ceramic articulation hip arthroplasty were excellent without osteolysis.

Ceramic-ceramic 관절면을 이용한 무시멘트 고관절 전치환술의 단기 추시

최원식(Won-Sik Choy),안재훈(Jae Hoon Ahn),이항호(Hang-Ho Lee),성환일(Hwan Il Sung),나규현(Kyu Hyun Na) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.7

목적: 골용해를 피할 수 있다고 기대되는 세라믹-세라믹 관절면을 가진 고관절 전치환술을 시행하고 그 임상적 및 방사선학적 단기 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 세라믹-세라믹 관절면을 가진 Lima<SUP>®</SUP> SPH-C2 무시멘트 고관절 전치환술을 시행하였던 환자 중 2년 이상 추시 가능하였던 환자 114명 130예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 58세, 평균 추시기간은 3.0년(2.0-4.5년)이었다. 임상적 평가로는 Harris hip score와 서혜부 및 대퇴 통증 등을 조사하였다. 방사선학적으로는 각종 지표를 이용하여 분석하였다. 결과: 평균 Harris hip score는 수술 전 57.5점에서 최종 추시시 93점으로 상승하였다. 최종 추시시 임상적으로 유의한 통증은 4예(3.0%)에서 있었다. 추시 방사선 사진상 대퇴 삽입물의 진행성 수직침강은 없었으며 전례에서 안정성을 유지하였다. 비구컵의 안정성은 4예(3.0%)에서 경사도가 유의하게 변화하여 해리로 진단되었다. 방사선 투과 선은 대퇴측에서 5예(3.8%), 비구측에서 7예(5.4%)에서 보였으며, 골내막 신생골 형성은 대퇴측에서 47예(36.2%), 비구측에서 52예(40.0%)에서 각각 관찰되었다. 골용해는 대퇴측과 비구측에서 모두 발생하지 않았다. 결론: 세라믹-세라믹 관절면 고관절 전치환술의 최소 2년 이상 추시 결과 대퇴쪽은 잘 고정되어 있었으나 비구쪽 해리가 4예(3.0%)에서 관찰되어 컵의 디자인으로 인해 생물학적 고정력에 문제가 있는 것으로 사료된다. Purpose: The authors evaluated the clinical and radiological short-term results of ceramic on ceramic articulation of cementless total hip arthroplasty. Materials and Methods: One hundred fourteen patients, with a total of 130 hips were followed for more than 2 years after cementless total hip arthroplasty using ceramic on ceramic articulation (Lima<SUP>®</SUP> SPH-C2). The mean age was 58 years, and the mean follow-up period was 3.0 years. The Harris hip score and postoperative hip pain were analyzed clinically. The radiological results were assessed using various radiological indices such as subsidence, cup inclination angle, radiolucent line, endosteal new bone formation and osteolysis. Results: At last follow-up, the average Harris hip score improved from 57.5 points preoperatively to 93 points postoperatively. There were 4 cases (3.0%) of significant hip pain. Radiologically, all stems demonstrated stable fixation. The inclination of the acetabular cup was significantly changed in 4 cases (3%), and was diagnosed as loosened. A radiolucent line was observed around the stem in 5 cases (3.8%), and around the cup in 7 cases (5.4%). Endosteal new bone formation was observed around the stem in 47 cases (36.2%), and around the cup in 52 cases (40.0%). Osteolysis was not observed around the stem and the cup. Conclusion: With a minimum follow-up of 2 years, ceramic on ceramic articulation hip arthroplasty demonstrated excellent results on the stem side. However, 4 cases (3.0%) of cup loosening suggest that there is a fixation problem due to the design of the cup.