성별에 따른 암환자의 통증 차이

김현숙,이소우,윤영호,유수정,허대석,Kim, Hyun-Sook,Lee, So-Woo,Yun, Young-Ho,Yu, Su-Jeong,Heo, Dae-Seog 한국호스피스완화의료학회 2001 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.4 No.1

목적 : 통증에 있어서의 성별차이에 대한 연구결과에 있어서 일치하지 않고 있다. 이에 암환자를 대상으로 성별에 따른 통증정도를 살펴보고, 통증과 우울 및 활동도의 상호작용에 있어서도 성별에 따른 차이가 있는 지를 규명하기 위함이다. 방법 : 1999년 2월부터 6월까지 서울소재 S대학교 병원 혈액종양내과에 입원 또는 외래치료중인 암환자 140명(남성 78명, 여성 62명)을 대상으로 하였으며, 통증정도는 한국판 간이 통증 평가도구(BPI-K), 우울은 한국판 Beck Depression Inventory를 이용한 설문지를 통하여 수집되었고, 기타 인구학적 및 임상학적 자료는 의무기록 열람 및 주치의의 의견을 참조하여 수집되었다. 대상자를 서술하기위해 빈도, 평균, 표준편차를 구하였으며, 집단간 비교에서 불연속척도는chi-square test를 하였고, 연속척도는 t-test를 하였으며, 변인간 상관관계는 Pearson 상관계수를 구하였다. 결과 : 1) 통증의 중증도의 경우 통증정도가 24시간 동안 가장 심했을 때 통증 평균은 남성이 5.77점, 여성이 6.45점이었다. 통증으로 인한 지장정도는 남성의 경우 기분(5.49점), 인생을 즐김(5.36점), 통상적인 일(5.00점)이 순이었으나, 여성의 경우는 통상적인 일(7.48점), 인생을 즐김(7.16점), 기분6.53점) 순이었다. 2) 통증의 중증도의 경우 24시간 동안 평균 통증정도(t=-2.130, P=.035)에서 남성과 여성간에 유의한 차이가 나타났으며, 통증으로 인한 장애정도에서는 활동(t=-2.450, P=.015), 기분(t=-2,321, P=.022), 보행 능력(t=-2.762, P=.007), 통상적인 일(t=-4.946, P=.000), 대인관계(t=-2.595, P=.010), 수면(t=-2.071, P=.040), 인생을 즐김(t=-3.198, P=.001)에서 남성과 여성간에 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 3) 통증과 우울과의 상관관계 분석결과, 통증의 중증도에서 남성의 경우 24시간동안 가장 심했을 때 통증정도와 우울(r=0.323, P<.05), 평균 통증정도와 우울(r=.236, P<.05) 및 조사당시 바로 지금 느끼는 통증정도와 우울(r=0.248, P<.05)이 통계적으로 유의한 정적 상관관계가 나타난 반만 여성에서는 조사당시 바로 지금 느끼는 통증정도와 우울(r=.250, P<.05)만이 유의한 정적상관관계가 나타났다. 통증으로 인한 지장정도의 경우 남성은 모든 항목과 우울간 유의한 정적상관관계가 나타난 반만 여성에서는 전 항목과 우울간에 유의한 관계가 나타나지 않았다. 통증과 활동성 정도와의 상관관계 분석결과, 통증의 중증도에서 남성의 경우 24시간동안 가장 심했을 때 통증정도와 활동성 정도(r=0.378, P<.05), 평균 통증정도와 활동성 정도가(r=.330, P<.05)가 유의한 정적상관관계가 나타난 반면, 여성에서는 활동성 정도와 통증의 중증도는 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다. 남성은 관계를 제외한 모든 항목의 통증으로 인한 지장정도와 활동성 정도가 유의한 정적상관관계가 나타난 반만 여성에서는 보행 능력, 통상적인 일, 인생을 즐김 항목과 활동성 정도간 유의한 정적 상관관계가 있었다. 결론 : 암환자의 통증정도 및 지장정도는 여성이 남성보다 높았으며, 통증과 우울 및 활동도와의 상관관계에서 차이를 보였다. 앞으로 암성통증 관리 대책 수립시 여성과 남성의 이러한 차이를 고려하여야 한다. Purpose : To determine whether there exist gender differences in pain in Korean cancer patients and whether the depression and performance that are often expressed differently between men and women with cancer interact with pain. Method : The results of survey were collected from 140 in- and out-patients (78 male and 62 female) who had cancer treatment at one of the university hospital in Seoul for four months from February of 1999. The severity and interference of pain were examined with the self-reported survey based on Korean version of Brief Pain Inventory (BPI-K). Demographic and clinical information for all patient were compiled by reviewing their medical records, and the level of depression was examined with the Korean version of Beck Depression Inventory (BDI-K). Usual statistical methods, e.g., frequences, means and SDs were used to characterize the sample. The chi-square tests for categorical data and t-test for numerical data were used for group comparison. And the correlation between variables were performed using Pearson correlation coefficient. Resuts : 1) The mean scores of the worst pain for last 24-hours measured with the pain severity of BPI-K were 5.77 in male and 6.45 in female. The pain interference of BPI-K in men was in the order of mood (5.49), enjoy (5.36), and work (5.00), and in women were work (7.48), enjoy (7.16), and mood (6.53). 2) In pain severity, significant difference was found between men and women in the average pain for last 24-hours (t=-2.130, P=.035). In pain interference, significant difference was found between men and women in activity (t=-2.450, P=.015), mood (t=-2,321, P=.022), walk (t=-2.762, P=.007), work (t=-4.946, P=.000), relate (t=-2.595, P=.010), sleep (t=-2.071, P=.040), enjoy (t=-3.198, P=.001). 3) It was found that the items of pain and depression are significantly correlated in men but not in women. Men also exhibited higher correlation in the items of pain and performance status than women. Conclusions : Women report significantly greater average pain for last 24-hours and for all items of pain interference than men. Pain and depression are significantly correlated in men. The results of this study suggest that gender differences in pain should be considered for planning effective pain management program.

통증이 있는 암환자의 우울 정도 및 우울에 영향을 미치는 요인

김현숙,윤영호,이소우,허대석,손행미,허봉렬,Kim, Hyun-Sook,Yun, Young-Ho,Lee, So-Woo,Heo, Dae-Seog,Son, Haeng-Mi,Huh, Bong-Yul 한국호스피스완화의료학회 1999 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.2 No.2

목적 : 본 연구는 한국판 BDI를 이용하여 통증이 있는 암환자의 우울 정도, 우울과 통증의 관계 및 우울과 관련된 변인들을 조사하여 암환자의 우울 관리에 도움이 되는 기초자료를 제공하기 위함이다. 방법 : 1999년 2월부터 6월까지 서울대학교병원 혈액종양내과에 입원 및 외래치료중인 암환자 142명을 대상으로 하였으며, 우울은 한국판 Beck Depression Inventory, 통증정도는 간이 통증 평가도구의 일부문항인 숫자척도를 이용하여 자기 보고형 질문지를 통하여 수집되었고, 인구학적 및 임상학적 자료는 의무기록 열람 및 주치의의 의견을 참조하여 수집되었다. t-test와 ANOVA를 사용하여 변인에 따른 집단간 우울정도 차이를 분석하였으며, 변인간 상관관계분석은 Pearson 상관계수를 구하였다. 결과 : 1) 연구대상자는 142명으로 이중 남자가 79명 여자가 63명이었으며, 평균연령은 51.86세였다. 2) 연구대상자의 24시간 동안 가장 심했을 때 통증의 평균은 6.08(SD=2.23), 24시간 평균통증의 평균은 4.44(SD=1.85), 조사 당시 느끼는 통증의 평균은 3.48(SD=2.25), 가장 약했을 때 통증의 평균은 2.25(SD=1.83)이었다. 3) 연구대상자의 평균 BDI 점수는 23.73(SD=10.99) 이었으며, 대상자의 55.6%가 우울군(절단점 21)에 속했다. 4) 24시간 동안 가장 심했을 때의 통증정도와 우울(r=0.252, P=0.002), 24시간 평균통증정도와 우울(r=0.225, P=0.007, 조사당시 바로 지금 느끼는 통증정도와 우울(r=0.291, P=0.000)은 통계적으로 매우 유의한 정적 상관관계를 보였으나, 가장 약했을 때 통증정도와 우울은 통계적으로 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 5) 통증이 있은 암환자의 우울에 유의하게 영향을 미치는 인구학적 특성은 성별(t=3.59, P=0.000)과 교육정도(F=4.063, P=0.009)였으며, 임상적 특성은 ECOG에 의한 활동도(F=3.352, P=0.021)였다. 또한 대상자의 연령과 우울은 유의한 정적 상관관계(r=0.171, P=0.042)가 있었다. 결론 : 통증이 있는 암환자에 있어서 우울은 과반수 이상이 경험하는 정서적 증상임이 확인되었다. 또한 통증, 성별, 교육정도, 활동도, 연령 등이 우울에 영향을 미치거나 관계가 있음을 밝혔다. 그러므로 암환자들을 대하고 있는 의료진들은 이상의 연구결과를 적용하여 우울의 고위험군을 미리 예상하여 통증뿐 아니라 우울정도를 자주 사정하고 우울에 대한 효과적인 중재를 제공하여야 한다. Purpose : Surveying the rates, severity, and variables influencing depression and their correlation between pain and depression in Korean cancer patients, we attempted to provide a basic database for the effective depression management program. Methods : The results of survey were colleted from 10 patients who were hospitalized at Seoul National University Hospital for cancer treatment from February to June of 1999. Factors of depression and the level of pain were examined by self-reported survey employing Korean version of Beck Depression Inventory(BDI) and an abridged version of Brief pain Inventory respectively. The purpose of this study and guidelines for the questionnaires were clearly explained to participating patients by Resgitered Nurses before answering the survey. Demographic and clinical characteristics of patients were compiled by reviewing their medical records in corporation with a family physician. The difference in the level of depression among patient groups was analyzed with the t-test and ANOVA, and the correlation between variables with Pearson correlation coefficient. Results : 1) 142 subjects comprised 79 male and 63 female, and their mean age was 51.86. 2) The mean scores of the worst pain for last 24-hours was 6.08(SD 2.23), the average pain for last 24-hours 4.44(SD 1.85), and the mean scores of pain at the time of survey 3.48(SD 2.25), while the mean scores of the least pain for last 24-hours 2.25(SD 1.83). 3) The mean BDI scores were 23.73(SD 0.99), and 55.6% of patients were evaluated to be in depression(cutting point 21). Scores of depression for cancer patients were higher than normal population. 4) The correlation between worst pain for last 24-hours and depression(r=0.252, P=0.002), average pain for last 24-hours and depression(r=0.225, P=0.007), present pain and depression(r=0.291, P=0.000) were significant. 5) Significant differences were found among groups of cancer patients with pain with respect to gender(t=3.59, p=0.000), level of education(F=4.063, P=0.009), ECOG(F=3.352, P=0.021). There was significant positive correlation between depression and pain(r=0.171, P=0.042). Conclusions : More than 50% of cancer patients with pain are suffering from depression. We have shown that the variables like the degree of pain, gender, level of education, ECOG, and age are significantly related to the depression in cancer patients. The findings of this study may be used for assessing high-risk patients in need of intervention and for planning effective therapeutic strategies for them after the routine assessment. Further study is necessary to investigate the cultural differences and the variables influencing on depression in Korean cancer patients.

전신홍반루푸스와 병발한 비분비형 다발성 골수종

김현숙 ( Hyun Sook Kim ),박치영 ( Chi Young Park ),김은정 ( Eun Jeong Kim ),김윤성 ( Yun Sung Kim ),신봉석 ( Bong Seok Shin ),정유진 ( Yu Jin Jeong ),박건 ( Geon Park ) 대한류마티스학회 2010 대한류마티스학회지 Vol.17 No.4

The development of malignant tumors is a more frequent finding in lupus patients than the general population. However, the incidence of multiple myeloma associated with systemic lupus erythematosus (SLE) is a rare manifestation. SLE is an autoimmune disease characterized by B cell hyperactivity, formation of autoantibodies, and multi-clonal hypergammaglobulinemia. Serum immunoglobulin increases, with a specific increase in IgG, which is due to an increase in autoantibody formation related to extrinsic and intrinsic antigens. We report on a patient with SLE combined with IgG, lambda type nonsecretory multiple myeloma, which was diagnosed with refractory anemia and hypergammaglobulinemia.

녹색PE필름 멀칭에 의한 저온기 생육촉진 및 상품수량에 미치는 영향

김현숙(Hyun-Sook Kim),김태일(Tae-Il Kim),남윤규(Yun-Gyu Nam),장원석(Won-Suk Jang) 한국원예학회 2009 한국원예학회 학술발표요지 Vol.2009 No.10

임상화보 : 루푸스 환자에서 표재성 정맥염 형태로 나타난 헤르페스 감염

김현숙 ( Hyun Sook Kim ),김윤성 ( Yun Sung Kim ) 대한류마티스학회 2010 대한류마티스학회지 Vol.17 No.4

유리체강내 Fluocinolone Acetonide Implant 삽입 후 호전된 베체트 포도막염 1예

김윤성 ( Yun Sung Kim ),최정란 ( Jung Ran Choi ),김석원 ( Seok Won Kim ),김현숙 ( Hyun Sook Kim ) 대한류마티스학회 2013 대한류마티스학회지 Vol.20 No.2

베체트병에서 눈은 가장 흔하게 침범되는 장기 중 하나로, 포도막염, 모양체염, 홍채모양체염, 망막염, 낭포황반 부종 등과 같은 다양한 형태로 발현된다. 재발성 포도막염에서 전신적 스테로이드와 면역억제제의 장기간 사용은 약제 부작용을 유발할 수 있고, 안구 내 스테로이드 주사는 안압의 상승, 백내장이 나타날 수 있다. 저자들은 반복적인 베체트 포도막염으로 이미 좌안이 실명된 환자에서 triamcinolone, MTX의 안구 내 주사, 전신적 스테로이드를 포함한 면역 억제제 투여에도 우안의 전체포도막염이 지속되어 fluocinolone acetonide implant를 유리체강내 이식하여 포도막염의 지속적인 치료와 함께 시력의 호전을 경험 하였기에 문헌고찰과 함께 증례 보고하는 바이다. Beh?et`s disease (BD) is systemic vasculitis that can manifest severely debilitating. Despite the understanding mechanisms of overall BD, there are remains many questions in various critical manifestations and treatments. The ocular manifestation is characterized by a prototype of chronic relapsing and persistent uveitis. The main treatment is topical corticosteroid, and topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs in mild uveitis. The recurrent and severe uveitis could be treated with ocular corticosteroid injections, and systemic corticosteroid for inducing long-lasting suppression of the inflammation. Systemic corticosteroids should rapidly be tapered within weeks for avoiding side effects. Recent advances have led to the development of sustained-release corticosteroid devices using different corticosteroids. We present a case of 67-year-old woman who received a fluocinolone acetonide implant for recurrent Beh?et`s uveitis. She was successfully treated with implant and the uveitis became quiescent within a month.

금연상담전문가 양성을 위한 교육프로그램 개발

김윤희(Kim Yun Hee),강승희(Kang Seung Hee),김현숙(Kim Yun Sook),강정찬(Kang Jung Chan) 학습자중심교과교육학회 2016 학습자중심교과교육연구 Vol.16 No.12

본 연구의 목적은 금연관련 업무를 담당하고 있는 금연상담사나 학교흡연예방 담당교사, 금연에 관심 있는 일반인을 대상으로 현장중심의 금연상담 역량을 갖춘 실무자 양성을 위한 금연상담전문가 교육프로그램을 개발하는데 있다. 이를 위해 교수체제설계 모형인 ADDIE 모형을 적용하여 분석단계에서 금연상담전문가 교육과정에 대한 문헌분석, 요구조사, 직무분석을 바탕으로 교육프로그램을 설계하였다. 이러한 설계에 근거하여 블렌디드 환경(온라인-면대면 환경)에서 단계별(기본-심화-보수)교육과정과 함께 온라인 교육용 콘텐츠 및 교재를 함께 개발하였다. 또한, 개발된 교육프로그램을 현장에 적용하여 파일럿 평가를 실시하고, 그 결과를 바탕으로 수정·보완을 통해 최종 교육프로그램을 개발하였다. 본 금연상담전문가 교육프로그램에서 기본교육과정은 금연상담과 관련된 지식 이해 중심으로 온라인 교육 10차시로 구성하였으며, 심화교육과정은 금연상담의 적용과 금연상담기법 실습 중심으로 온라인 교육 4차시, 면대면 교육 20차시로 개발되었다. 그리고 보수교육과정은 영역별 특성에 맞게 특화될 수 있도록 9개의 온라인 차시로 구성하였다. 최종 개발된 교육프로그램을 현장에 적용한 결과, 교육대상자의 금연상담에 대한 지식, 기능, 태도에서 긍정적인 향상 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 본 교육프로그램은 상담 실무 중심의 금연상담역량을 강화할 수 있는 훈련시스템을 구축하여 흡연자 금연지원서비스의 질적 수준 향상과 금연 성공률 제고를 기대할 수 있을 것이다. The purpose of this study is to develop educational program for training smoking cessation counsellor. For this purpose, the educational program was developed as instructional system design model(ADDIE) that is based on literature reviews, expert interviews, and pilot study. This educational program consists of 3 phases; introductory, advanced and workshop course. This program for the smoking cessation counsellors consists of 3 phases of online courses and an offline courses including workshop, role playing, and exercises. In the survey results before and after the training course, participants achieved remarkable improvement in knowledge, attitude and skill of smoking cessation counselling. It is needed to provide this training course to the candidates who have educational needs, and to maintain and develop up to date following contents to achieve the human resources capacity building in tobacco control field in the near future.

골관절염환자를 위한 태권도운동프로그램의 효과

김영재(Kim, Young-jae),서남숙(Seo, Nam-sook),임영란(Lim, Young-nan),김현숙(Kim, Hyun-sook),김윤성(Kim, Yun-sung),김세자(Kim, Sea-ja) 대한근관절건강학회 2012 근관절건강학회지 Vol.19 No.2

천연산 및 양식산 뱀장어, 복어, 가물치의 맛 성분에 대한 연구

김희연(Hee-Yun Kim),신재욱(Jae-Wook Shin),심규창(Gyu-Chang Sim),박희옥(Hee-Ok Park),김현숙(Hyun-Sook Kim),김상무(Sang-Moo Kim),조재선(Jae-Sun Cho),장영미(Young-Mi Jang) 한국식품과학회 2000 한국식품과학회지 Vol.32 No.5

즐례 : 전신경화증 환자에서 발생한 동기능부전증후군 1예

김동현 ( Dong Hyun Kim ),김성중 ( Sung Jung Kim ),소중해 ( Jung Hae So ),임균섭 ( Gyun Seop Lim ),김형호 ( Hyung Ho Kim ),김현숙 ( Hyun-sook Kim ),김윤성 ( Yun Sung Kim ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.86 No.1

전신경화증은 심장 조직에도 침범할 수 있으며 그 결과 심낭삼출, 심근허혈(myocardial ischemia), 심근비대(myocardial hypertrophy), 심부전(heart failure), 판막부전(valvular impairment), 부정맥 및 전도장애 등을 일으킬 수 있다. 그 중에서 도 부정맥과 전도장애는 매우 드물며 예후가 좋지 않은 것으로 추정된다. 본 환자의 증례에서와 같이 전신경화증과 동반된 동기능부전증후군은 문헌고찰 결과 유일하게 국외에 1증례[4]가 있을 뿐이었으며 아직까지 국내 보고는 없었다. 이에 저자들은 제한형 경피증에 동반된 동기능부전증후군 환자에서 아미노필린(aminophylline)과 테오필린(theophylline) 투여로 정상동리듬을 회복한 성공적인 치료를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Systemic sclerosis (SSc) is characterized by the presence of microvascular disease and various patterns of cutaneous and parenchymal fibrosis. Manifestation of SSc may occur in numerous tissues and organs and can be particularly problematic when present in the lungs, kidneys or heart. Cardiac involvement in SSc includes pericarditis, myocardial disease, conduction abnormalities, and arrhythmia. Sick sinus syndrome is described as a combination of symptoms (dizziness, confusion, fatigue, syncope and congestive heart failure) caused by sinus node dysfunction and manifested by marked sinus bradycardia, sinoatrial block, or sinus arrest. Sinus node dysfunction is most often seen in the elderly but also, rarely, in systemic amyloidosis and connective tissue disease. Sick sinus syndrome is rarely found in patients with SSc, of which there has been only one case report, according to a review of the literature. Therefore, we report a case of sick sinus syndrome in a 71-year-old female with SSc. (Korean J Med 2014;86:110-115)