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Ebstein 기형과 WPW 증후군이 동반된 환자의 전기생리학적 특성과 전극도자절제술 결과
현대우 ( Hyeon Dae U ),김윤년 ( Kim Yun Nyeon ),이영수 ( Lee Yeong Su ),한성욱 ( Han Seong Ug ),허승호 ( Heo Seung Ho ) 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.66 No.3
목적 : Wolff Parkinson White (WPW) 증후군을 보인 엡스타인 기형환자의 전기 생리학적 특성과 전극도자 절제술 결과에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 계명대학교 동산의료원에서 전기 생리학적 검사와 고주파 도자 절제술을 시행한 WPW 증후군을 보인 엡스타인 기형 환자 5명(남 1, 여 4, 평균연령 40.6세)을 대상으로 임상 증상, 심초음파 소견, 전기 생리학적 특성에 대해 알아보았다. 결과 : 증상으로는 심계항진 5명, 어지러움증이 2명의 환자에서 있었고, 심초음파 소견상 모두 심한 삼첨판 역류가 관찰되었으며 삼첨판막 중격첨의 평균이동거리는 2.4 ㎝였다. 전기 생리학적 특징으로는 부전도로는 모두 우측에 있었고, 5명의 환자에서 모두 8개의 부전도로가 있었다. 현성 부전도로는 전측벽 1명, 측벽 2명, 후벽 1명, 후중벽에 1명 있었고, 불현성 부전도로는 3명에서 관찰되었고, 모두 후중벽에 위치하였다. 다발성 부전도로는 3명(60%)의 환자에서 있었고, 우측벽의 현성 부전도로와 우후중벽의 불현성 부전도로 조합이 많았다. 이 중 1명에서 우후중벽의 불현성 부전도로의 절제를 실패하였다. 평균 방사선 시간은 56.0분이었고, 평균시술 시간은 141.3분이었다. 결론 : WPW 증후군을 보이는 엡스타인 기형 환자는 다발성 부전도로가 많고 해부학적 형태 및 위치의 변화로 도자 절제의 어려움이 있을 수 있고, 향후 심방화된 심실이 부정맥을 일으키는 기질적 원인에 대한 연구가 있어야 할 것으로 생각된다. Background : The purpose of this study was to investigate the electrophysiologic characteristics and result of radiofrequency catheter ablation of patients with Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome associated with Ebstein`s anomaly. Methods : After performed radiofrequency catheter ablation in five (1 male, 4 females, average age 40.6) patients, we than evaluated their clinical manifestation, echocardiography and electrophysiologic characteristics. Results : All patients had palpitation and two patients showed dizziness. In transthoracic echo-cardiography, all of the patients had severe tricuspid regurgitation and the mean distance of the septal tricuspid valve leaflet from the right atrioventricular annulus was 2.3 ㎝. In electrophysiologic study, eight accessary pathways were found in the 5 patients and all pathways were located on the right-side of the heart. Five manifest accessary pathways were found(one on the anterolateral, two on the lateral, one on the posterior, one on the posteroseptal wall) and three concealed pathways were found at posteroseptal wall. Three patients (60%) had multiple accessary pathways. The most common combination pattern was the manifest right lateral wall and concealed right posteroseptal wall accessary pathway. Catheter ablation of the concealed right posteroseptal accessory pathway was not successful in one patient with multiple accessary pathway. The average time of radiation was 56.0 minutes and the average time of procedure was 141.3 minute. Conclusion : WPW syndrome associated with Ebstein`s anomaly had a high frequency of multiple accessary pathways and there was much difficulty in catheter ablation because morphologic and anatomical change of the heart structure. Further study will be necessary on the role of arrhythmia in atrialized right ventricle.
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GIS 예방진단시스템을 위한 TMO 응용 데이터 수집 시스템
김태완,김윤관,장천현,Kim, Tae-Wan,Kim, Yun-Gwan,Jang, Cheon-Hyeon 한국정보처리학회 2009 정보처리학회논문지 A Vol.16 No.6
가스절연개폐장치(Gas Insulated Switchgear:GIS)는 SF6가스를 절연 매체로 하는 대용량 전력 차단기기이다. GIS는 단순한 구조로 고장이 적고 신뢰성이 높은 편이지만 내부를 볼 수 없어 고장 확인이 어렵고 고장이 발생하면 파급 효과가 크고 복구가 어렵다. 따라서 GIS 내부의 이상 징후를 초기에 찾아낼 수 있도록 GIS 예방진단시스템이 도입되었다. GIS 예방진단시스템은 센서에서 수집, 분석한 정보로 이상 징후를 판 단하기 때문에 데이터의 신뢰성과 적시성이 중요하다. 하지만 기존 시스템은 중앙 집중 데이터 수집 방식으로 효율이 낮고 신뢰성과 적시성의 보장이 어렵다. 이러한 신뢰성과 적시성을 보장하기 위하여 GIS 예방진단시스템은 실시간성을 보장하는 미들웨어를 탑재해야 한다. 따라서 본 논문에서는 GIS 예방진단시스템의 신뢰성 향상을 위하여 실시간 분산 컴퓨팅의 적시성 보장을 위해 제안된 TMO를 적용한 미들웨어를 사용한 다. 그리고 TMO를 적용한 데이터 수집 및 감시, 제어 방법을 적용한 새로운 GIS 예방진단 시스템을 제안한다. 논문에서 제안하는 시스템은 TMO의 실시간 기능을 활용하여 데이터의 분산 처리가 가능한 통신제어장치를 개발하여 사용한다. 통신제어장치는 TMO를 통해 실시간 데이 터 수집 및 처리 과정의 적시성을 보장하고 데이터의 신뢰성을 높여 시스템의 성능 향상에 기여한다. 또한, 기존의 서버의 데이터 수집 및 처 리 과정을 통신제어장치가 부담하여 서버의 부하를 줄이고 향후 분산 환경을 지원할 수 있도록 설계하였다. 따라서 제안하는 시스템은 통신제 어장치의 적시성 보장을 통해 GIS 예방진단시스템의 신뢰성과 성능을 향상시키고 GIS의 안정적인 운영을 보장할 수 있다. GIS is used to isolate large power electrical equipment using SF6 gas. While GIS has simple structure, it has few break down, relatively high reliability. But it is hard to check up faults for reason of pressure. Faults of GIS should have a ripple effect on community and be hard to recovery. Consequently, GIS imports a preventive diagnostic system to find internal faults in advance. It is most important that reliability on the GIS preventive diagnostic system, because it estimates abnormality of system by analysis result of collected data. But, exist system which used central data management is low efficiency, and hard to guarantee timeliness and accuracy of data. To guarantee timeliness and accuracy, the GIS preventive diagnostic system needs accordingly to use a real-time middleware. So, in this paper, to improve reliability of the GIS preventive diagnostic system, we use a middleware based on TMO for guaranteeing timeliness of real-time distributed computing. And we propose an improved GIS preventive diagnostic system applying data acquisition, monitoring and control methods based on the TMO model. The presented system uses the Communication Control Unit(CCU) for distributed data handling which is supported by TMO. CCU can improve performance of the GIS preventive diagnostic system by guaranteeing timeliness of data handling process and increasing reliability of data through the TMO middleware. And, it has designed to take full charge of overload on a data acquisition task had been processed in an exist server. So, it could reduce overload of the server and apply distribution environment from now. Therefore, the proposed system can improve performance and reliability of the GIS preventive diagnostic system and contribute to stable operation of GIS.
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종괴성 병변을 보인 여포성 기관지염/세기관지염 1예 보고
김명성,임성철,김윤현,나국주,김경수,권건영,김영철,박경옥,Kim, Myeong-Seong,Lim, Sung-Chul,Kim, Yun-Hyeon,Na, Kook-Joo,Kim, Kyung-Soo,Kwon, Kun-Young,Kim, Young-Chul,Park, Kyung-Ok 대한결핵및호흡기학회 1998 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.45 No.1
Follicular bronchitis/bronchiolitis is pathologically characterized by peribronchiolar lymphoid follicles, which is one of reactive pulmonary lymphoid disorders. It is associated with 1) the result of infections such as mycoplasma, chlamydia etc., 2) immunodeficiency syndromes, 3) connective tissue diseases such as rheumatoid arthritis and Sjogren's syndrome and 4) local or systemic hypersensitivity reaction. And it can be also developed without obvious causes and associated diseases(idiopathic). Radiologically it represents as bilateral interstitial patterns of pulmonary infiltrates. In this case, a 49 year-old woman was presented with intermittent cough and sputum. On chest X-ray and CT, $5\times4$ cm sized mass in right upper lobe and paratracheal lymphadenopathies were detected, by which lung malignancy was suspected. Bronchoscopy, trans bronchial lung biopsy and transthoracic needle aspiration showed non-specific findings only. After right upper lobectomy, we could confirm a case of follicular bronchiolitis which presented as an unusual mass-like radiologic finding.
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허숙희,임남열,정광우,윤웅,김윤현,정용연,정태웅,김정,박진균,강형근,서정진,Heo Suk-Hee,Yim Nam-Yeol,Jeong Gwang-Woo,Yoon Woong,Kim Yun-Hyeon,Jeong Young-Yeon,Chung Tae-Woong,Kim Jeong,Park Jin-Gyoon,Kang Heoung-Keun,Seo Jeong-Jin 대한자기공명의과학회 2003 Investigative Magnetic Resonance Imaging Vol.7 No.2
목적 : 가토 모델을 이용한 급성 허혈성 뇌경색에서 확산강조 자기공명영상과 관류자기공명영상의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 여섯 마리의 순계 가토의 경동맥에 히스토아크릴글루와 리피오돌 및 텅스텐 파우더를 동맥내 주입하여 뇌경색을 유발한 후 1시간 내에 고식적인 T1 및 T2 강조영상, 그리고 확산강조 자기공명영상과 관류자기공명영상을 획득하였다. 관류자기공명영상은 측내실 수준과 대뇌기저핵의 1cm 상방에서 각각 얻었고, 이 영상을 특수 영상 소프트웨어로 후처리하여 뇌혈류 용적 , 뇌혈류양 및 평균 조영제 통과시간을 포함한 관류 영상을 획득하였다. 뇌경색 부위는 각각의 관류 지도와 확산강조 자기공명영상으로 평가하였다. 뇌경색 부위와 반대편 정상 부위에서 조영제 평균 통과시간 차이를 측정하였다. 결과 : 모든 가토에서 T2 강조영상상 비정상 신호강도는 없었으나 확산강조 자기공명영상에서 고신호강도의 뇌경색 병변을 확인할 수 있었다. 상대적 뇌혈류용적, 뇌혈류양 및 평균 조영제 통과시간을 포함한 관류자기공명영상에서 모두 관류 결손을 인지할 수 있었다. 뇌혈류양과 평균 조영제 통과시간 지도에서 관류결손지역으로 나타난 면적의 비교는 6예 중 4예에서 평균 조영제 통과시간 지도가 뇌혈류양 지도보다 면적이 크게 나왔으며, 2예는 같았다. 평균 조영제 통과시간 지도의 관류결손 면적이 뇌혈류양 지도보다 작게 나온 경우는 없었다. 또한 뇌혈류양 지도에서 병변의 면적은 확산강조 자기공명영상에서의 병변의 면적보다 3예에서 넓게 나타났고, 3예에서 같게 나타났다. 평균 조영제 통과시간 지도에서 병변의 면적은 확산강조 자기공명영상에서의 병변의 면적보다 모두 크게 나타났다. 평균 조영제 통과시간 지도에서 병변의 면적이 뇌혈류양 지도에서 병변의 면적보다 크면서 확산강조 자기공명영상에서와 같은 경우가 3예, 뇌혈류양 지도에서 병변의 면적이 확산강조 자기공명영상에서와 같으며 평균 조영제 통과시간 지도에서 병변의 면적보다 작은 경우가 3예, 그리고 평균 조영제 통과시간 지도에서 병변의 면적이 뇌혈류양 지도의 병변의 면적보다 크면서 확산강조 자기공명영상에서의 면적이 가장 적은 경우가 1예 있었다. 결론 : 확산강조 자기공명영상과 관류자기공명영상은 가토에서 초급성 뇌경색을 진단하고 뇌혈류 역학상태를 평가하는데 유용한 기법이라고 생각된다. Purpose : The present study was undertaken to evaluate the usefulness of cerebral diffusion (DWI) and perfusion MR imaging (PWI) in rabbit models with hyperacute cerebral ischemic infarction. Materials and Methods : Experimental cerebral infarction were induced by direct injection of mixture of Histoacryl glue, lipiodol, and tungsten powder into the internal cerebral artery of 6 New-Zealand white rabbits, and they underwent conventional T1 and T2 weighted MR imaging, DWI, and PWI within 1 hour after the occlusion of internal cerebral artery. The PWI scan for each rabbit was obtained at the level of lateral ventricle and 1cm cranial to the basal ganglia. By postprocessing using special imaging software, perfusion images including cerebral blood volume (CBV), cerebral blood flow (CBF), and mean transit time (MTT) maps were obtained. The detection of infarcted lesion were evaluated on both perfusion maps and DWI. MTT difference time were measured in the perfusion defect lesion and symmetric contralateral normal cerebral hemisphere. Results : In all rabbits, there was no abnormal signal intensity on T2WI. But on DWI, abnormal high signal intensity, suggesting cerebral infarction, were detected in all rabbits. PWI (rCBV, CBF and MTT map) also showed perfusion defect in all rabbits. In four rabbits, the calculated square of perfusion defect in MTT map is larger than that of CBF map and in two rabbits, the calculated size of perfusion defect in MTT map and CBF map is same. Any rabbits do not show larger perfusion defect on CBF map than MTT map. In comparison between CBF map and DWI, 3 rabbits show larger square of lesion on CBF map than on DWI. The others shows same square of lesion on both technique. The size of lesion shown in 6 MTT map were larger than DWI. In three cases, the size of lesion shown in CBF map is equal to DWI. But these were smaller than MTT map. The calculated square of lesion in CBF map, equal to that of DWI and smaller than MTT map was three. And in one case, the calculated square of perfusion defect in MTT map was largest, and that of DWI was smallest. Conclusion : DWI and PWI may be useful in diagnosing hyperacute cerebral ischemic infarction and in e-valuating the cerebral hemodynamics in the rabbits.
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윤웅,김재규,박수민,김윤현,강형근,Yoon, Woong,Kim, Jae-Kyu,Park, Soo-Min,Kim, Yun-Hyeon,Kang, Heoung-Keun 대한영상의학회 1996 대한영상의학회지 Vol.34 No.2
Purpose : The purpose of this study was to determine the safety and efficacy of the percutaneous transluminalangioplasty(PTA) in patients with chronic arterial occlusive disease below the knee joint. Materials and Methods :We retrospectively analyzed the results of 36 procedures in 16 patients. There were 15 men and one woman, aged57-75 years(mean, 62 years). Indications were disabling claudication(SVS/ISCVS grade 1, category 3) in five cases,rest pain(grade 2, category 4) in three cases, and non-healing ulceration or gangrene(grade 3, category 5) ineight cases. PTA was performed by using small vessel balloon catheter of 2-4 mm and 3 mm monorail balloon catheterin tibioperoneal vessels and 5-6 mm balloon catheter in distal popliteal artery and tibioperoneal trunk. Combinedthrombolytic therapy with Urokinase was performed in 14 patients. Results : Involved infrapopliteal vessels werefour distal popliteal arteries, 15 tibioperoneal trunks, six anterior tibial arteries, five posterior tibialarteries, and seven peroneal arteries. Technical success was determined when post-PTA angiogram showed less than30% of residual stenosis. Clinical success was defined as improvement of clinical symptoms, such as disappearanceof claudication or rest pain, and healing of ulceration. Technical success was achieved in 30 of 36 arteries(83%).Clinical success was achieved in 12 of 16 patients(75%) at an average follow-up of 13.3 months(range, 2-46months). Clinical success rate was 100% in grade 1 category 3 patients, 67% in grade 2 category 4 patients, and63% in grade 3 category 5 patients. Complication included two distal emboli, one vessel rupture, one vesselthrombosis, and one occluding intimal flap. Conclusion : PTA was an effective method for treatment of chronicarterial occlusive disease below the knee joint and considered as the procedure of first choice. Severeclaudicant(grade 1) should be included in the indication of the tibioperoneal PTA.
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