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- 저자 : 김연석 ( Yeon Suk Kim ) (검색결과 31 건)
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김연석 ( Yeon Suk Kim ),조재희 ( Jae Hee Cho ) 대한췌담도학회 2017 대한췌담도학회지 Vol.22 No.4
약물 유발성 급성 췌장염은 상대적으로 드문 질환으로 알려져 있다. 특히 다른 원인의 췌장염과 구분되는 특징적인 소견이 없고, 실제 약제와 췌장염의 상관 관계를 증명하기는 어렵기 때문에 정확한 진단이 어렵고, 상세한 병력 조사와 더불어 항상 약제 유발 가능성을 의심하는 것이 정확한 진단의 첫 걸음이다. 약물 유발성 급성 췌장염은 기존 문헌 보고에서의 약제 투약 후 췌장염 발생까지의 잠복기와 재투약으로 인한 췌장염 재발을 기준으로 class I-IV로 분류된다. 일반적으로 class I과 class II 약물의 경우 췌장염 발생 가능성이 높기 때문에, 임상에서는 이들 약제를 중심으로 진단 및 치료가 이루어진다. 결론적으로, 임상의는 약물 유발성 급성 췌장염의 가능성을 주지하여야 하고, 특히 원인이 불명확한 급성 췌장염 환자의 진단과 치료에 있어 다른 췌장염 원인을 배제하면서 투약 병력을 확인하고 약물 유발성 췌장염을 감별 진단하는 것이 필요하다. Drug induced acute pancreatitis (AP) is considered a relative rare disease. It has no distinguishing clinical features and physician may ignore the possibility of that due to lack of clinical recognition. Although estimates of the relative frequency with which drugs causes AP vary widely, there is a difficulty in proving the causal relationship between drug and pancreatitis. Therefore, a careful history taking and high index of suspicion is required for making a correct diagnosis. Drug induced AP is classified (class I-IV) based on previous literatures demonstrating the latent period and rechallenge reaction. Generally, class I and II drugs have the greatest potential for causing AP. In conclusion, physicians should be more aware of the possibility of drug induced AP in patients with unexplained AP and treat appropriately by discontinuation of the offending drugs. Besides, well designed epidemiological studies are needed to better define the frequency and specific risk of pancreatitis associated with any individual drug in Korea. Korean J Pancreas Biliary Tract 2017;22(4):153-157
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김연석 ( Yeon Suk Kim ),조재희 ( Jae Hee Cho ) 대한췌담도학회 2016 대한췌담도학회지 Vol.21 No.3
췌장 신경내분비종양은 다양한 임상 양상과 예후를 보이는 암종으로 기본적으로 근치적 절제술이 우선시되나, 진행성 또는 전이성 종양의 경우 내과적 약물 치료, 색전술, 국소소작치료, 동위원소 방사선표적치료 등의 다양한 추가 치료가 필요하다. WHO 2010 grade 1/2의 췌장 신경내분비종양은 5FU, streptozocin, doxorubicin, etoposide, dacarbazine (DTIC), temozolomide등의 다양한 항암제치료를 사용할 수 있지만, 항암화학요법은 반응 기간이 짧고 다양한 부작용이 발생하는 문제점이 있기 때문에, 최근 everolimus와 sunitinib 등의 분자표적치료제가 개발되어 사용되고 있다. 또한 과거에는 호르몬 과분비 증상 조절을 위해 사용되었던 소마토스타틴 유도체가 항종양 효과를 보이는 것으로 증명되어, 추후 신경내분비종양의 일차 치료제로 효과가 기대되고 있다. Grade 3의 췌장 신경내분비암종의 경우는 etoposide/cisplatin 항암화학요법이 주로 사용되고, 그 외 oxalipatin/capecitabine, temozolo-mide등의 다양한 약물 치료가 시도되고 있다. Pancreatic neuroendocrine tumors (pNETs) are diverse diseases with different prognosis. Among available various therapeutic options, curative resection should be considered for localized tumors and in some selected cases of metastatic disease. Somatostatin analogs are used to control hormonal symptoms and also effective to inhibit the tumor progression in specific settings. The molecular targeted agents such as sunitinib and everolimus are efficacious treatments for metastatic WHO grade 1/2 pNETs. Chemotherapy is generally used in highly symptomatic and rapidly growing pNETs such as WHO grade 3. In addition, local ablative therapy should be considered in patients with hepatic predominant unresectable metastatic pNETs, and peptide receptor radionucleotide therapy, which is unavailable in Korea, could be considered after failure of initial medical therapy. The most important of all is a multidisciplinary approach to pNETs. This is essential to optimal management of pNETs regarding the diverse disease nature Korean J Pancreas Biliary Tract 2016;21(3):128-137
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김연석 ( Yeon Suk Kim ) 대한췌담도학회 2018 대한췌담도학회지 Vol.23 No.1
담낭암은 비교적 드문 소화기계 암이다. 여자에서 더 많이 발생하며 지역적, 인종적 발생 빈도의 차이를 보인다. 5년 생존율이 5% 정도의 예후가 매우 불량한 암이며 최근 담낭절제술의 활발한 시행으로 전 세계적으로는 발생 빈도가 줄어들고 있으나 우리나라는 아직도 발생 빈도가 높은 지역에 속한다. 담석증이 가장 중요한 위험인자이며 담석의 크기가 3 츠 이상일 경우 10배 이상의 상대적 위험도를 보인다. 크기뿐 아니라 담석의 부피와 무게 또한 암 발생과 연관 관계가 있다. 담낭 용종의 경우 10 mm 이상의 크기와 50세 이상일 경우 암발생 위험성이 증가하여 예방적 담낭절제술을 고려해야 한다. 선근종증의 일부와 황색 육아종성 담낭염에서도 암의 선행 질환으로 작용하거나 혹은 담낭암과의 구분이 어려워 담낭절제술의 적응증이 되며 선천성 담췌관 합류이상 및 석회화 담낭에서도 담낭암의 발생이 증가한다. 그 외에도 장기간의 장티푸스 보균 상태나 비만 등도 고위험군에 속한다. 담낭암은 조기 발견이 매우 중요하여 담낭암의 위험인자들에 대한 충분한 이해가 필요하며 고위험을 보이는 환자들에 대한 적절한 전략을 통해 담낭암의 발생을 줄이는 시도가 필요할 것으로 보인다. 또한 향후 위험인자들에 대한 대규모의 다기관의 전향적 연구가 필요하다. Gallbladder cancer (GBC) is an uncommon malignancy of the gastrointestinal tract, but it is highly fatal. Despite recent advances in diagnostic and therapeutic modalities, 5-year survival rate of patients with GBC is less than 5%. Most cases are diagnosed in advanced stage and the efficacy of treatment has been disappointing. In this review, an overview of epidemiology and risk factors of GBC with the focus on the recent researches of the predisposing factors is provided. Women are more frequently afflicted than men with female to male ratio of 3 to 1. Incidence of GBC varies widely depending on geography and ethnicity. The highest incidence in the world is seen in women from Chile, Poland, and northern part of India. High rate of GBC is reported in Korea. The most important risk factor for the development of GBC is cholelithiasis. The association between cholelithiasis and GBC is confirmed by many case control studies. Up to 95% of GBC are associated with gallstones. Other predisposing factors include gallbladder polyp, gallbladder wall thickening, chronic cholecystitis, porcelain gallbladder and primary sclerosing cholangitis. Dietary and environmental factors are also supposed to play various roles in the pathogenesis of GBC. However, most gallbladder cancers are diagnosed after a cholecystectomy and only a third of cases are recognized preoperatively. Therefore, early detection and referral for cholecystectomy are essential for the improvement of overall survival of patients with GBC. Korean J Pancreas Biliary Tract 2018;23(1):7-14
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김연석(Yeon-Suk Kim),박도순(Do-Soon Park) 한국정보과학회 1994 한국정보과학회 학술발표논문집 Vol.21 No.2B
상위 수준 합성에서 스케쥴링과 하드웨어 할당은 설계된 시스템의 면적과 수행시간을 결정하는 중요한 단계이다. 본 논문에서는 조합적 최적화 문제(combinational optimization problem)에서 전역적 최적해를 찾을 수 있는 시뮬레이티드 어닐닝 알고리즘을 사용하여 최적화된 시스템을 설계할 수 있도록 하였다. 또한, 설계 목적에 따라 다양한 비용함수를 채택하고 있으며, 설계자에 의해 주어지는 설계 제약조건인 면적 및 시간 제약조건을 만족하며 최적의 스케쥴을 생성한다. 본 논문은 보다 실질적인 하드웨어의 설계를 위해 멀티 사이클링과 연산모듈의 파이프라인을 지원하며, 설계하고자 하는 전체 시스템의 수행시간을 향상시키기 위한 파이프라인 구조도 지원하도록 확장 구현하였다.
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김준환 ( Joon Hwan Kim ),김수영 ( Su Young Kim ),장영우 ( Young Woo Jang ),유종욱 ( Jong Wook Yu ),심정우 ( Jung Woo Shim ),김현철 ( Hyun Chul Kim ),조재희 ( Jae Hee Cho ),김연석 ( Yeon Suk Kim ) 대한췌담도학회 2016 대한췌담도학회지 Vol.21 No.3
황색 육아종성 췌장염은 드문 사례로서 저자들은 췌장의 고형 종양이 의심되어 수술 후 조직검사로 진단된 황색 육아종성 췌장염(xanthogranulomatous pancreatitis)의 1예를 경험 했기에 문헌 고찰과 함께 보고한다. Xanthogranulomatous inflammation (XGI) is characterized histologically by the deposition of foamy macrophages and infiltration of inflammatory cells. While XGI is extremely rare, it has been reported in the gallbladder, kidney, stomach, and lymph nodes. A 61-year-old woman presented with epigastric pain for 2 weeks. Abdominal computed tomography and magnetic resonance imaging showed a pancreatic head mass with distal common bile duct wall thickening. Endoscopic ultrasonography followed by fine needle aspiration was performed, and subsequent pathology report revealed a benign disease. Because uncontrolled abdominal pain persisted and possibility of malignancy could not be excluded, Whipple’s operation was eventually performed, and pathology report showed xanthogranulomatous pancreatitis (XGP). Herein, we report a case of symptomatic XGP mimicking of pancreas cancer. Although XGP is extremely rare, it should be considered as a differential diagnosis of neoplastic lesions of the pancreas. Korean J Pancreas Biliary Tract 2016;21(3):138-143
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증례 : 소화기 ; 미분화 암종이 동반된 췌장의 파골세포 모양 거대세포종양 1예
김금하 ( Geum Ha Kim ),구양서 ( Yang Suh Ku ),김현옥 ( Hyun Ok Kim ),김길현 ( Kil Hyun Kim ),김건국 ( Koen Kuk Kim ),정동해 ( Dong Hae Jung ),김연석 ( Yeon Suk Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.5
본 증례는 췌장의 미부에 발생한 미분화 암종이 동반된 파골세포 모양 거대세포종양의 증례이며 림프절 전이나 원격전이를 보이지 않아 근치적 절제를 시행할 수 있었고, 보조항암화학요법을 이용하여 치료 중이어서 질환에 관한 고찰 및 국내 증례들을 종합하여 보고하는 바이다. An osteoclast-like giant cell tumor of the pancreas is a very rare neoplasm, with only three cases reported in Korea. Due to the rarity of this tumor type, few clinical data are available. We present a case of undifferentiated carcinoma with osteoclast-like giant cell tumor arising in the tail of the pancreas in a 72-year-old woman hospitalized to evaluate epigastric pain and a palpable abdominal mass. Magnetic resonance imaging revealed the presence of a large enhancing mass with septation arising from the tail of the pancreas. A distal pancreatectomy with splenectomy was performed. The pathological diagnosis was undifferentiated carcinoma with osteoclast-like giant cell tumor. Here, we describe the histopathological and immunohistochemical findings and review the clinical features of the cases reported in the Korean literature. (Korean J Med 77:610-615, 2009)
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항-RNP 항체가 있는 전신성 경화증 환자에서 Sulindac 투여 후 발생한 담즙울체성 간염과 급성췌장염
장현규 ( Hyun Kyu Chang ),김연석 ( Yeon Suk Kim ),정훈 ( Hoon Jeong ),박성오 ( Sung Oh Park ),김수희 ( Su Hee Kim ),고혁 ( Hyuk Ko ),강길현 ( Gil Hyun Kang ),김정욱 ( Jeong Uk Kim ) 대한류마티스학회 2000 대한류마티스학회지 Vol.7 No.2
Sulindac is a commonly used nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID). It is relatively economical arid seems to be less nephrotoxic due to its property of minimal renal prostaglandin inhibition. Although hepatic injury has been infrequently reported for nearly all NSAIDs currently on the market, sulindac has more commonly been associated with hepatotoxicity. In addition, it has been known that sulindac is the agent to have a definite association with pancreatitis. We describe a 37-year-old woman who developed cholestatic hepatitis and acute pancreatitis in association with sulindac. This patient met the diagnostic criteria of both mixed connective tissue disease and systemic sclerosis, in which the disease classification needs to be clarified. While being treated with sulindac, close observation and periodic liver function test seem to play an important role.
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