성장불일치를 초래하는 쌍태아에서 태반의 난막성, 태반무게, 제대부착부위에 따른 도플러혈류의 변화

김석영 ( Kim Seog Yeong ),김광준 ( Kim Gwang Jun ),윤성준 ( Yun Seong Jun ),이순표 ( Lee Sun Pyo ),이지성 ( Lee Ji Seong ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.2

목적 : 태반의 난막성, 태반무게 및 제대부착부위에 따라서 태아에서 혈류변화를 초래하여 쌍태아에서 성장불일치 발생에 영향을 줄 수 있는지 여부에 대하여, 도플러 혈류검사를 이용하여 중뇌동맥/제대동맥 혈류 저항지수 (RI) 비의 변화를 관찰하였고, 두 태아 사이에서 관찰되는 혈역학적인 변화를 살펴봄으로써 이들 요 인에 의한 성장불일치의 발생기전을 이해하고자 하였다. 연구 방법 : 2000년 3월부터 2002년 3월까지 출생한 쌍태임신 118예를 대상으로 두 태아간 성장불일치가 20% 이상인 성장불일치군과 20% 이하인 대조군으로 나누었고 각 군에서 나타나는 난막성과 태반무게 및 제대 부착부위에 따른 혈류변화를 조사하였다. 난막성에 따라서 태반의 형태는 단일융모막태반과 이중융모막태반으로, 제대부착부위는 중심부착과 주변부착 및 난막부착으로 분류하였으며 출생 후 24시간 이내에 모든 태반의 검사를 실시하였다. 이중에서 산전 도플러 혈류검사가 가능했던 56쌍태 153 검사에서 태반의 난막성에 따라서 큰 태아와 작은 태아 사이의 중뇌동맥/제대동맥 혈류저항지수 비를 이용하여 관찰되는 혈류변화 및 혈류재분포를 살펴보았고 제대부착부위 및 태반의 무게에 따른 성장불일치 발생에 미치는 영향을 살펴보았다. 결과 : 단일융모막태반 44예 (37.2%), 이중융모막태반 74예 (62.8%)였으며 이들에서 평균 성장불일치는 각각 14.1%, 12.1%로 각 군에서 차이를 보이지는 않았다. 단일융모막 태반을 가진 태아의 평균 출생체중이 이중융모막 태반의 태아보다 약 200 gm 가벼웠다 (p<0.01). 단일융모막 태아에서 성장불일치군의 작은태아는 큰 태아 보다 낮은 중뇌동맥/제대동맥 혈류저항지수 비를 나타내었고 (1.09 vs. 1.28 p<0.05), 또한 성장불일치군의 작은태아는 대조군의 작은태아보다 낮은 중뇌동맥/제대동맥 혈류저항지수 비를 나타내었다 (1.09 vs. 1.27p<0.05). 이중융모막 쌍태에서 태반의 무게와 출생체중이 성장불일치군에서는 서로 비례하는 결과를 보였다. 단일융모막 쌍태아에서 성장불일치군은 제대부착이 주변부착이 많았고 (50.0% vs. 35.7% p<0.01) 두 태아간 성장불일치가 적은 이중융모막 쌍태는 중심부착 제대를 더 많이 나타내었다 (69.2 vs. 57.4 p<0.05). 결론 : 쌍태아에서 성장불일치를 보일 때 작은아이는 중뇌동맥의 혈류증가를 통한 혈류 재분포를 나타내면서 자궁내 환경에 적응하는 것을 알 수 있었다. 그러나 이러한 현상은 단일융모막 쌍태에서만 관찰되었다. 따라서 난막성 자체보다는 제대부착부위나 태반의 무게를 포함하는 형태 등이 더 중요하게 두 태아의 성장에관여하는 요인으로 추측되었다. Objective : To evaluate hemodynamic change in growth discordant twins using a ratio of middle cerebral artery/umbilical artery resistance index and to assess the relationship between Doppler hemodynamic and the influence of placental chorionisity and umbilical cord insertion. Methods : 118 live born twin pairs whose birthweight discordance below or above 20% between March 2000 and March 2002 were included in our study. And we divided the two groups in which above 20% of growth discordance (GD) group was GD and below 20% of GD group was control. Chorionisity and umbilical cord insertion in all study subjects within 24 hours after delivery were investigated. And then we classified to monochorionic (MONO), and dichorionic (DI) placenta and the type of insertion of umbilical cord were also classified central, marginal and velamentous type. 56 of twin pairs were performed 153 Doppler flow velocimetry between smaller and larger fetus prenatally. Resistance index (RI) of middle cerebral artery and umbilical artery in each fetus were measured and standardized as a ratio of middle cerebral artery/umbilical artery (MCA/UmA). ANOVA, Mann-Whitney U test, and chi-square test, were performed and p<0.05 was considered as statistically significant. Results : Mean birthweight in monochorionic twins had lighter than those of dichorionic twins (p<0.01). The mean growth discordant ratios were 14.1% in monochorionic twin and 12.1% in dichorionic twins. In monochorionic twin, the smaller fetus in GD group showed lower value of MCA/UmA RI ratio than those of the larger fetus, significantly (1.09 vs. 1.28 p<0.05). And in monochorionic twins, the smaller fetus in GD group showed lower value of MCA/UmA RI ratio than the smaller fetus in control group, significantly (1.09 vs. 1.27 p<0.05). The placental weight in dichorionic twin was correlated the birthweight in infants in GD group, positively. Monochorionic twins in GD group had a significantly higher incidence of peripheral cord insertion than those of dichorionic twins in GD group (50.0% vs. 35.7% p<0.01). But dichorionic twins had a significantly higher incidence of central cord insertion than those of monochorionic twins in control group (69.2 vs. 57.4 p<0.05). Conclusion : The higher middle cerebral artery blood flows in smaller fetuses of monochorionic twins proved to be circulatory redistribution of the fetus in inadequate intrauterine condition. And these change of middle cerebral blood flow might be understood the part of mechanisms fetal growth and adaptation. Placental weight, number and umbilical cord insertion were also important factors which affected to develop the growth discordance of twin pregnancy.

현대중국어 3성 성조변화와 경성의 성격

김석영 ( Kim Seog Yeong ) 한국중국언어학회 2002 중국언어연구 Vol.15 No.-

심포지움,특별강연 및 일반연제 발표 : 심포지움 6 ; 이식 후 혈전성 미세혈관병증

김석영 ( Kim Seog Yeong ) 대한신장학회 2000 춘계학술대회 초록집 Vol.19 No.2

Clinical Issues in Renal Transplantation : Clinical Issues ; Case 3: Posttransplant Lymphoproliferative Disorder

김석영 ( Kim Seog Yeong ) 대한신장학회 1999 추계학술대회 초록집 Vol.18 No.4

포스터 발표 : 무증상으로 발견된 일측성 신 낭종증 1예

김재욱 ( Kim Jae Ug ),신석준 ( Sin Seog Jun ),장윤경 ( Jang Yun Gyeong ),최범순 ( Choe Beom Sun ),양철우 ( Yang Cheol U ),김용수 ( Kim Yong Su ),김석영 ( Kim Seog Yeong ),장윤식 ( Jang Yun Sig ),방병기 ( Bang Byeong Gi ) 대한신장학회 2003 춘계학술대회 초록집 Vol.22 No.1

혈압 조절 후 신기능의 호전을 보였던 중증 고혈압 환자들의 임상 특징 분석

김영수 ( Kim Yeong Su ),유혜영 ( Yu Hye Yeong ),신미정 ( Sin Mi Jeong ),최영진 ( Choe Yeong Jin ),양철우 ( Yang Cheol U ),이승헌 ( Lee Seung Heon ),김용수 ( Kim Yong Su ),김석영 ( Kim Seog Yeong ),장윤식 ( Jang Yun Sig ),방병기 ( 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.6

배 경 : 본태성 고혈압 환자의 10-40%에서 경도의 신기능 저하를 동반하는 것으로 보고되어 있으며, 고혈압 환자에서 신부전이 동반된 경우 심혈관 사망률이 높은 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 내원 당시 중증 고혈압과 동반된 신부전 소견을 보였으나, 적극적인 혈압 조절 후 신기능의 호진을 보인 환자들의 임상 특징을 분석해 보고자 하였다. 방 법 : 1993년 1월부터 2002년 12월까지 10년간 가톨릭의대 강남성모병원 및 성바오로병원에서 중증 고혈압 및 신부전증 (혈청 크레아티닌치 2.0 ㎎/dL 이상)으로 진단된 환자들 중에서 혈압 조절 후 신기능의 호전 (혈청 크레아티닌의 감소)을 보인 환자들을 대상으로 이들의 평균 동맥압 및 혈청 생화학 검사치 변화를 분석하고, 신생검 소견 및 투어 혈압 약제를 분석하였다. 결 과 : 전체 14명의 환자 중 남자는 8명 여자는 6명이었고, 이들의 평균 연령은 38±8세 였다. 평균 동맥압의 유의한 감소와 더불어 혈청 크레아티닌치의 감소 (p=0.001)와 헤마토크리트치의 유의한 증가 (p=0.001) 소견이 관찰되었다. 그러나 혈청 요산, 총콜레스테롤, 중성지방 농도의 유의한 변화는 없었다. 신초음파 검사상 정상 신장 크기를 보인 경우는 12명 (80%)이었고, 대상 환자군은 대부분 3가지 이상의 항고혈압제를 병합 투여하여 적극적인 혈압 조절을 하였으며, 전환효소차단제 및 안지오텐신 Ⅱ 수용체 길항제 (22%), 칼슘통로차단제 (21%), 베타차단제 (21%)를 주로 투여하였다. 신생검을 시행한 6예를 분석한 결과, 4예는 고혈압성 신경화증, 2예는 IgA 신증으로 진단되었다. 6예 모두 신세동맥의 초자질 침착과 혈관내피의 점액양 변성을 동반한 신세동맥의 비후 소견이 존재하였고, 경도에서 중등도의 세뇨관 위축 소견과 간질성 섬유화 소견이 관찰되었다. 결 론 : 신부전을 동반한 중증 고혈압 환자들 중, 신장 크기가 정상이고 나이가 젊은 환자의 경우, 혈압 조절을 통해 신기능을 호전시킬 수 있으므로, 이들에 대한 적극적인 혈압 조절이 필수적이라 하겠다. Background : Mild renal dysfunction is relatively common in patients with long standing primary hypertension, ranging from 10% to 40% in various studies. The presence of renal dysfunction is associated with high cardiovascular mortality and morbidity rates of patients with primary hypertension. The purpose of this study is to analyze the clinical characteristics of patients with severe hypertensin and reversible renal dysfunction after blood pressure control. Methods : This retrospective study enrolled 14 patients with severe hypertension and reversible renal dysfunction after blood pressure control, between January 1993 and December 2002 at Kangnam St. Mary`s Hospital and St. Paul`s Hospital. We investigated the laboratory data using Wilcoxon signed rank test, and analysed renal biopsy findings and antihypertensive drugs. Results : The mean age of the patients was 38±9 years and the number of male patients was 8. During 33.5±28.8 months of mean follow-up period, there was a significant decrease in mean arterial pressure and serum creatinine level, and significnat increase in hematocrit level. But there was no significant changes in the level of uric acid, total cholesterol, and triglyceride. Each patient took more than 3 antihypertensive drugs consisting angiotensin converting enzyme inhibitor or angiotensin Ⅱ recep색 blocker (22%), calcium channel blocker (21%), and beta blocker (21%). Renal biopsy was done in 6 cases, and histologic diagnosis resulted in 4 cases of benign hypertensive nephrosclerosis and 2 cases of IgA nephropathy. The typical morphological features of hypertensive nephrosclerosis were seen in all cases, and there were varying degrees of glomerular sclerosis from 0% to 92%. But the percent of glomerular sclerosis was not related to the level of initial serum creatinine, mean arterial pressure, and amount of proteinuria per day. Conclusion : Careful monitoring of renal function and effective treatment of blood pressure are therefore mandatory in treating young patient with severe gypertension with renal dysfunction. (Korean J Nephrol 2003;22(6):692-697)

심포지움,특별강연 및 일반연제 발표 : 자가 동정맥루의 조기 폐쇄 예측인자로서 도플러 초음파를 이용한 동정맥루 혈류 측정

김영옥 ( Kim Yeong Og ),윤선애 ( Yun Seon Ae ),천경아 ( Cheon Gyeong A ),양철우 ( Yang Cheol U ),김용수 ( Kim Yong Su ),김석영 ( Kim Seog Yeong ),최의진 ( Choe Ui Jin ),장윤식 ( Jang Yun Sig ),방병기 ( Bang Byeong Gi ) 대한신장학회 2000 춘계학술대회 초록집 Vol.19 No.2

당뇨병성 혈액투석 환자에서 동정맥루 조기 기능부전과 심혈관 사망률과의 연관성

김영옥 ( Kim Yeong Og ),윤선애 ( Yun Seon Ae ),송호철 ( Song Ho Cheol ),허기훈 ( Heo Gi Hun ),양철우 ( Yang Cheol U ),진동찬 ( Jin Dong Chan ),김용수 ( Kim Yong Su ),김석영 ( Kim Seog Yeong ),최의진 ( Choe Ui Jin ),장윤식 ( Jang Y 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.4

배 경 : 당뇨병성 만성 신부전증 환자에서 동정맥루 기능부전이 흔하게 발생하는 기전은 잘 알려져 있지 않지만 동정맥루 수술부위의 혈관 상태 불량과 관련이 있을 것으로 추정되고 있다. 그러므로 당뇨병성 만성 신부전증 환자에서 동정맥루 기능부전이 심혈관 사망률과 관련이 있을 것으로 추측되고 있으나 현재까지 이에 대한 보고가 없다. 이에 저자들은 당뇨병성 신부전증 환자에서 동정맥루 조기 기능부전과 심혈관계 사망에 어떠한 영향을 끼치는지를 조사하였다. 방 법 : 1995년 1월부터 2000년 12월까지 가톨릭대학교 의정부성모병원에서 동정맥루 수술을 시행 받은 당뇨병성 신부전증 환자 144명을 대상으로 하였다. 수술 후 1년 이내에 발생한 동정맥루 기능부전을 조사하고 2002년 12월까지 심혈관 사망률을 조사하였다. 전체 환자를 동정맥루 조기 기능부전군과 개존군으로 나누어 두 군간에 심혈관계 사망률을 Kaplan-Meier 방법과 log rank test를 이용하여 분석하였으며 심혈관계 이외의 사망과 추적 관찰 소실은 censored data로 처리하였다. 대상 환자의 평균 연령은 58±11세이었고 남자는 57명 (39.6%)이었다. 결 과 : 전체 144명 환자 증 동정맥루 조기 기능부전은 68명에서 발생하였다 (47.2%). 32±20개월의 추적 관찰 기간 동안 심혈관 사망은 62명 (43.1%)에서 발생하였다. 동정맥루 조기 기능부전군 (n=68)의 추적 관찰기간은 개존군 (n=76)에 비해 통계적 차이는 없었으나 짧은 경향을 보였다 (29±17 vs 35±22개월, p=0.07). 그러나 이 기간 동안 조기 기능부전군은 개존군에 비해 급성 심근경색증 (13.2% vs 3.9%, p=0.044), 울혈성 심부전증 (70.5% vs 13.1%, p<0.001), 말초동백질환 (20.5% vs 3.9%, p=0.002)의 발생빈도가 각각 높았다. 조기 기능부전군의 심혈관 사망률은 정상군에 비해 유의하게 높았다 (3년; 54.6% vs 24.6%, 5년; 77.0% vs 42.3%, p=0.005). 결 론 : 혈액투석을 받고 있는 당뇨병성 신부전증 환자에서 동정맥루 조기 기능부전은 심혈관 사망률과 관련이 있을 것으로 추정된다. Background : Although the exact mechanism in which vascular acces failure frequently occurs in hemodialysis patients with diabetes mellitus is not well known, it is considered to be associated with the poor quality of the vessel at the vascular access operation sites. Therefore, vascular access failure may be associated with cardiovascular mortality in the diabetic patients, but it is not reported yet. We studied the impact of early vascular access failure on the cardiovascular morbidity in the hemodialysis patients with diabetes mellitus. Methods : This retrospective study enrolled 144 patients who received vascular access operation between January, 1995 and December, 2000 at Uijongbu St. Mary`s Hospital. We investigate vascular access failure within 1 year after the access operation and evaluated the cardiovascular death until December, 2002. We analyzed the cardiovascular mortality between early vascular failure group and patent group using Kaplan-Meier method and log rank test. Results : The mean age of the parients was 58±11 years and the number of male was 57 (39.6%). Early vascular access failure developed in 68 patients (47.2%). During 32±20 months of mean follow-up period, there was 62 cardiovascular deaths. The follow-up period tended to be shorter in the access failure group (n=68) than the patent group (n=76) (29±17 months vs 35±22 months, p=0.07). But the access failure group had higher incidence of acute myocardial infarction (13.2% vs 3.9%, p=0.044), congestive heart failure (70.5% vs 13.1%, p<0.001), and peripheral arterial disease (20.5% vs 3.9%, p=0.002), compared to the patent group. The cardiovascular mortality of the access failure group was higher than that of the patent group (3 year; 54.6% vs 24.6%, 5 year; 77.0% vs 42.3%, p=0.005). Conclusion : This data suggest that early vascular access failure is associated with the cardiovascular morbidity and mortality in hemodialysis patients with diabetes mellitus. (Korean J Nephrol 2003;22(4):397-404)

쯔쯔가무시병 환자에게 발생한 급성신부전증의 임상적 고찰

김병수 ( Kim Byeong Su ),김영옥 ( Kim Yeong Og ),송호철 ( Song Ho Cheol ),김영수 ( Kim Yeong Su ),윤선애 ( Yun Seon Ae ),이승헌 ( Lee Seung Heon ),김석영 ( Kim Seog Yeong ),최의진 ( Choe Ui Jin ),장윤식 ( Jang Yun Sig ),방병기 ( B 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.6

목 적 : 쯔쯔가무시병은 발열, 발진을 주 증상으로 가을철 국내에서 드물지 않게 발병하는 급성 열성 질환으로서 초기 치료가 적절치 않는 경우 전신적인 합병증을 동반할 수 있다. 이중 급성신부전증은 보고 된 바가 많지 않아 특징적인 임상양상이 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자들은 쯔쯔가무시병 환자에서 발생한 급성신부전증의 임상양상을 분석하고자 하였다. 방 법 : 1994년부터 2003년 6월까지 가톨릭의대 의정부성모병원과 성모자애병원에 입원하여 치료받은 163명의 쯔쯔가무시병 환자 중 급성신부전증을 동반한 23명의 환자를 대상으로 병원 기록을 중심으로 임상소견, 검사성적 및 치료 결과를 후향적으로 조사하였다. 또한 신부전증의 정도에 따른 임상인자의 차이를 알아보기 위해 대상환자를 경증과 중증 신부전증군으로 나누어 분석 하였다. 결 과 : 본 연구에 대상 환자인 쯔쯔가무시병에 동반된 급성신부전증의 발병률 14.1% (23/163)이었다. 입원 당시 환자들이 보인 증상은 발열이 95.7%로 대부분의 환자에서 나타났고 쯔쯔가무시병의 주요 소견인 가피는 43.5%에서 관찰되었다. 입원 중 발생한 저혈압은 전체 5예 중 4명이 경증 신부전증 군에서 발생되어 경증 신부전증 군에서보다 의미있게 높았다 (p<0.05). 입원 당시 검사실 소견은 백혈구 증가, 혈소판 감소, 간효소 수치 증가 및 알부민 저하 층의 소견을 보이고 있었으나 신부전증의 정도와는 관계가 없었으며 혈소판 수치 (p<0.05)와 입원 기간 중 최저 혈소판 수치 (p<0.05)는 중중 신부전증 군에서 낮았다. 혈중 크레아티닌의 경우 입원 당시에는 차이를 보이지 않았으나 입원 기간 중의 최고 수치는 중증 신부전증에서 높았다 (p<0.01). 전체 환자 증 늦게 쯔쯔가무시병이 확인된 경증 신부전증 환자 1명을 제외하고는 모두 doxycycline이 사용되었으며 23명의 환자 중 3명이 급성신부전증에서 회복되지 못하고 사망하였으며 이는 모두 중증 신부전증 군 (p<0.05)이었고 사망원인은 모두 패혈증을 동반한 다장기 기능부전 (multi-organ failure)이었다. 입원 기간 중 최고 크레아티닌 수치와 AST 및 ALT 등의 간효소 수치와는 양의 상관관계를 보였다 (각각 r=0.649, p<0.01 및 r=0.570, p<0.01). 결 론 : 쯔쯔가무시병은 국내에서 흔하게 발생되는 열성 질환으로서 조기 발견하면 비교적 쉽게 치료되는 질환이지만 일부에서는 급성 신부전증으로 진행되어 이어지는 2차 감염과 폐혈증을 동반한 다장기 기능부전으로 사망에까지 이를 수 있으므로 조기발견과 적절한 치료가 중요할 것으로 사료된다. Background : Tsutsugamushi disease is one of the acute febrile illness frequently developed in Korea. Unless it is cared properly in acute stage, it can be progressed to severe status associated with complication such as acute renal failure (ARF). But there has been little reported about tsutsugamushi disease associated with ARF. Methods : We investigated patients records with tsutsugamushi disease associated with ARF, who were admitted at Our Lady of Mercy`s Hospital and Uijeongbu St. Mary`s Hospital from 1994 to 2003.6. Results : The incidence rate for ARF was 14.1% (23/163). Most patients have fever but eschar which is one of the most important findings, appeared less than half patients. Hypotension during developed more frequently in severe ARF group than mild ARF (p<0.05). Platelet count at admission and lowest platelet count was significantly lower in severe ARF group (p<0.05). The mortality rate was 3/23. All of them are in severe ARF group (p<0.05). The highest creatinine level was positively correlated with AST (p<0.01) and ALT (p<0.01). Conclusion : Tsutsugamushi disease is an acute febrile illness which is not rare in Korea. With proper and early management, it can be cured. But as it can be progressed to severe state with complication such as ARF and death in some cases, it is important to diagnose early management, it can be cured. But as it can be progressed to severe state with complication such as ARF and death in some cases, it is important to diagnose early and manage carefully. (Korean J Nephrol 2003;22(6):698-705)

비당뇨병성 혈액투석 환자에서 허혈성 심질환이 동정맥루 조기 기능부전에 끼치는 영향

김영옥 ( Kim Yeong Og ),송호철 ( Song Ho Cheol ),윤선애 ( Yun Seon Ae ),김영수 ( Kim Yeong Su ),양철우 ( Yang Cheol U ),이승헌 ( Lee Seung Heon ),김용수 ( Kim Yong Su ),김석영 ( Kim Seog Yeong ),최의진 ( Choe Ui Jin ),장윤식 ( Jan 대한신장학회 2004 Kidney Research and Clinical Practice Vol.23 No.1

배 경 : 허혈성 심질환을 유발하는 관상동맥의 동맥경화성 병변은 혈액투석 환자의 혈관 통로로 이용되는 요골동맥의 동맥경화성 병변을 빈번하게 동반한다. 허혈성 심질환 환자는 정상인에 비해 요골동맥의 내막증식증의 빈도가 높고 또한 요골동맥의 내막-중간막 두께는 더 두꺼운 것으로 알려지고 있다. 또한 연자들은 혈액투석 환자에서 요골동맥의 내막증식증은 동정맥루 조기 기능부전과 관련이 높다고 보고한 바 있다. 그러므로 허혈성 심질환이 동정맥루 조기 기능부전에 영향을 끼칠 것으로 추측되나 현재까지 이에 대한 보고가 없다. 방 법 : 첫 동정맥루 수술을 받은 125명의 비당뇨병성 혈액투석 환자를 대상으로 본 연구를 시행하였다. 당뇨병 환자와 인조혈관 사용 환자, 그리고 동정맥루 폐쇄로 재수술을 받은 환자는 대상에서 제외하였다. 이 환자들을 대상으로 수술시에 허혈성 심질환 유무를 조사하고 수술 후 1년 동안 동정맥루 기능부전을 조사하였다. 허혈성 심질환 유무에 따른 수술 후 1년 동안의 동정맥루 개통율을 Kaplan-Meier 방법과 log-rank test를 이용하여 분석하였다. 동정맥루 조기 기능부친에 대한 독립 위험인자를 조사하기 위해 다변량 회귀분석을 시행하였다. 결 과 : 대상 환자의 평균 연령은 48±14세 (15-85세)였고 남자 71명, 여자 54명이었다. 전체 125명 중에서 동정맥루 수술 전 허혈성 심질환이 있는 환자는 19명 (15.2%)이었으며 수술 후 1년 동안 동정맥루 조기 기능부전은 23명 (18.4%)에서 발생하였다. 수술 후 1년 동안의 동정맥루 개통율은 허혈성 심질환이 있는 환자 (19명)에서 39.7%로 허혈성 심질환이 없는 환자 (115명)의 88.3%로 의미 있게 낮았다 (p<0.001). 다변량 회귀분석 결과 비당뇨병성 혈액투석 환자에서 허혈성 심질환 (p<0.001)과 나이 (p=0.001)가 동정맥루 조기 기능부전의 독립 위험인자로 조사되었으며, 성별, 흡연, 고혈압, 원인 신질환, 헤모글로빈, 혈청 알부민, 총 클레스테롤은 관련이 없었다. 결 론 : 비당뇨병성 혈액투석 환자에서 동정맥루 수술 전에 동반되어 있는 허혈성 심질환은 동정맥루 조기 기능부전과 관련이 있을 것으로 사료된다. Background : Atherosclerotic lesion of coronary artery frequently accompanies intimal hyperplasia of radial artery. We have reported that the lesion of radial artery (intimal hyperplasia) in hemodialysis (HD) patients is associated with early failure of arteriovenous fistula (AVF) as well as ischemic heart disease (IHD) (Am J Kidney Dis 41:422-428, 2003). This study was designed to determine the impact of IHD on the early failure of AVF in nondiabetic HD patients. Methods : This study enrolled 125 nondiabetic HD patients who received radiocephalic AVF operation for the first time. We evaluated IHD before the operation through clinical symptom and electrocardiography and then investigated AVF failure within 1 year after the operation. We analyzed the AVF patency rates between the patients with and without IHD using Kaplan-Meier method and log-rank test. Multiple regression analysis was performed to identify independent risk factors of the AVF failure. Results : The mean age of the patients was 48±14 years and the number of female was 54 (43.2%). Of the total 125 patients, 19 patients (15.4%) had IHD before the AVF operation. The AVF failure developed in 23 patients (18.4%) within 1 year after the operation. The AVF patency rate in the patients with IHD was lower than that in the patients without IHD (39.7% vs 88.3%, p<0.001). IHD and old age were independent risk factors of the AVF failure in nondiabetic HD patients. But sex, smoking history, hypertension, and the levels of hemoglobin, serum creatinine, albumin, and total cholesterol checked before the operation were not associated with the AVF failure. Conclusion : This study suggests that IHD is closely associated with early failure of AVF in nondiabetic HD patients. (Korean J Nephrol 2004;23(1):101-107)