Treatment of Cerebral Arteriovenous Malformations by Preoperative Embolization and Microsurgery

김규홍,노명호,이운기,최정훈,이인창,배상도,Kim, Kyu Hong,Rho, Myung Ho,Lee, Woon Gi,Choi, Jeong Hoon,Lee, In Chang,Bae, Sang Do The Korean Neurosurgical Society 2000 Journal of Korean neurosurgical society Vol.29 No.4

Objective : To determine the role of preoperative embolization on postoperative neurological outcome in the treatment of cerebral AVMs, we retrospectively evaluated an effectiveness of combining preoperative embolization and microsurgery for arteriovenous malformations(AVM) of the brain. Method : Two groups(10 patients who underwent preoperative superselective embolization and surgery versus 27 patients who underwent surgery only) were compared and categorized by Spetzler-Martin grade, the size of AVM and postoperative clinical outcome using Glasgow Outcome Scale. The 37 patients included 23 males and 14 females, ranging in age from 11 to 74 years(mean 36 years). Results : The arteriovenous malformations in preoperative embolization and surgery group had a larger average greatest diameter(4.45cm versus 3.83cm) and were of higher Spetzler-Martin grade(80% versus 52% grade III through V). At 1 week after surgery, the preoperative embolization and surgery group represented a better outcome(60% versus 44% with Glasgow Outcome Scale score of 5). And over 6 months after surgery, the embolization and surgery group displayed more favorable clinical outcome(80% versus 63% with Glasgow Outcome Scale score of 5). Conclusion : Combined treatment with superselective preoperative embolization using N-butyl cyanoacrylate and direct surgery may help neurosurgeon treating the high grade AVMs thus improving the postsurgical outcome. 뇌동정맥기형의 치료에 있어 술 전 색전술과 미세뇌수술을 병합함으로서 얼마나 치료효과를 높일 수 있는지를 알고자 후향적조사를 시행하였다. 조사군은 수술 전 초선택적 색전술후 수술을 시행하였던 10명의 뇌동정맥기형 환자를 대상으로 하였고, 대조군은 술 전 색전술 없이 수술만으로 치료하였던 27명의 환자를 대상으로 하였으며 각각의 환자군은 Spetzler-Martin grade, 뇌동정맥기형의 크기 그리고 Glasgow Outcome Scale을 이용한 술 후 추적관찰 결과에 따라 나누어 비교하였다. 조사대상 37명의 환자중 남자가 23명, 여자가 14명이었으며 나이는 11세부터 74세(평균 36세)였다. 뇌동정맥기형의 크기는 술 전 색전술과 수술적 치료를 병합하였던 조사군에서 평균 4.45cm로 수술만 시행하였던 군의 3.83cm에 비해 크게 나타났으며, Spetzler-Martin grade도 조사군에서는 3, 4, 5등급이 80%이었으나 대조군에서는 52%로 술 전 색전술과 수술을 병합한 군에서 높은 등급의 환자가 많았다. 수술 후 일주일째 평가한 Glasgow-Outcome Scale 점수는 조사군에서는 5점인 경우가 60%로 대조군의 44%보다 높았으며, 수술 후 6개월만에 평가한 점수도 조사군에서 5점인 경우가 80%이었고 대조군은 63%로 술 전 색전술과 수술을 병합하였던 환자에서 더 좋은 예후를 보였다. 결론적으로 수술 전 N-butyl cyanoacrylate를 이용한 초선택적 색전술을 시행한 후 수술 적으로 뇌동정맥기형을 제거함으로서 비교적 등급이 높은 환자에서 치료가 용이하였으며 이전의 수술적 치료만 하였던 경우에 비해 더 좋은 예후를 보임을 알 수 있었다.

다발성 뇌동맥류의 수술적 치료 결과에 대한 연구

김규홍,최정훈,배상도,Kim, Kyu Hong,Choi, Jung Hoon,Bae, Sang Do 대한신경외과학회 2000 Journal of Korean neurosurgical society Vol.29 No.10

Objectives : To assess the surgical results for patients with multiple intracranial aneurysms and factors related to prognosis of patients. Materials and Methods : We retrospectively analyzed the clinical characteristics of 47 patients with multiple intracranial aneurysms and assessed the types of surgical treatment and prognosis of 44 patients who received surgical treatment from January 1986 to March 1999. Results : The 47 patients presented altogether 108 aneurysms with male to female ratio of 1 : 3.7, and average age 54.9 years(range 33-81 years). Common locations for multiple aneurysms were P-com(31%), MCA(30%) and Acom( 15%). The postoperative good and poor outcomes were 30 cases(68%) and 11 cases(25%), respectively and there were 3 deaths(7%). The analyzed results for 44 surgically treated patients were as follows ; 1) The size of aneurysm was relevant to frequency of rupture ; the lowest for lesions less than 1cm(21%), rising to 85% for lesions greater than 3cm(p<0.05). 2) The surgical outcome was significantly correlated with preoperative clinical status of the patients(p<0.05). 3) The good outcome was associated with surgery within 7 days(especially 24 hours) after clinical onset of symptoms but not with type of operation and laterality of aneurysms. Conclusion : With regard to the surgical treatment for multiple aneurysm cases, surgeons should consider the salient factors in a good prognosis such as patient's preoperative status, size of aneurysm, timing of surgery, and type of operation.

미끄럼 벽면 경계조건을 고려한 C/SiC TPS 벽면의 비평형 공력가열 현상 분석

김규홍(Kyu Hong Kim) 한국항공우주학회 2004 韓國航空宇宙學會誌 Vol.32 No.1

Stuttgart IRS에서 개발된 URANUS 코드에 사용되어 온 미끄럼 경계조건을 단순화시킨 새로운 미끄럼 경계조건을 개발하였다. 기존의 미끄럼 경계조건과 장단점 비교를 위해 MIRKA 재돌입 비행체의 실제 비행 조건에서 ablator와 C/SiC 두개의 충으로 구성된 열 방어 시스템(Thermal Protection System)을 해석하였다. 이를 통해 새로운 미끄럼 경계조건이 기존의 미끄럼 경계조건의 정확성을 그대로 유지하면서 계산 효율성을 상당히 향상시켰음을 확인하였다. A new slip boundary condition is developed by simplifying the previous slip model in URANUS code that has been developed in IRS in Stuttgart. For comparison of the new model and the previous model, Thermal Protection System (TPS) which consists of ablator and C/SiC layers, is calculated in the condition of experimental data obtained from MIRKA reentry capsule. Through numerical calculations, it is certified that efficiency is improved significantly without compromising accuracy of boundary condition.

OFDM 시스템의 PAPR 감소를 위한 Bitwise 선택사상기법

김규홍(Kyu-Hong Kim),노형석(Hyung-Suk Noh),허석중(Seok-Joong Heo),노종선(Jong-Seon No),신동준(Dong-Joon Shin) 한국통신학회 2007 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.2007 No.11

와우 출혈에 의한 난청과 6번 뇌신경 마비를 동반한 신증후성 출혈열

김규홍 ( Kyu Hong Kim ),김민수 ( Min Soo Kim ),한승태 ( Seung Tae Han ),김재석 ( Jae Suk Kim ),한병근 ( Byoung Geun Han ),최승옥 ( Seung Ok Choi ) 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.3

Low Dissipative AUSM-type 수치기법 개발

김규홍(Kyu Hong Kim) 한국항공우주학회 2004 韓國航空宇宙學會誌 Vol.32 No.9

수치점성을 효과적으로 줄이기 위한 새로운 AUSM-type 수치기법을 개발하였다. TVD 제한자 분석을 통하여 제어면에서의 물성치를 보다 정확하게 예측할 수 있는 기준을 찾아내고 이를 이용하여 제어변의 물성치를 적절히 정의하는 M-AUSMPW+를 개발하였다. M-AUSMPW+의 장점은 다차원 유동을 해석하는데 있어 분명히 나타난다. M-AUSMPW+ 는 유동과 격자계가 일치하지 않는 격자계에서 수치점성을 효과적으로 제거할 수 있기 때문에 다차원 유동을 계산하는데 있어 기존의 어떠한 수치기법보다 정확하고 효과적인 계산이 가능하다. 접촉불연속면, 와류 유동, 충격파 경계층 상호작용, 점성 충격파관 문제를 통해 이를 확인하였다. A new treatment of cell-interface flux in AUSM-type methods is introduced to reduce the numerical dissipation. Through analysis of TVD limiters, a criterion for the more accurate prediction of cell-interface state is found out and M-AUSMPW+ is developed by determining the transferred property newly and appropriately within the criterion. The superiority of M-AUSMPW+ is clearly revealed in multi-dimensional flow problems. lt can eliminate numerical dissipation effectively in a non-flow aligned grid system. As a result, M-AUSMPW+ is shown to be much more accurate and effective than other previous schemes in multi-dimensional problems. Through a stationary contact discontinuity, a vortex flow, a shock wave/boundary layer interactions and viscous shock tube problems, it is verified that accuracy of M-AUSMPW+ is improved.

문맥압 항진증 평가에 유용한 도플러 초음파 검사법

김규홍 ( Kyu Hong Kim ),김문영 ( Moon Young Kim ),백순구 ( Soon Koo Baik ),박동훈 ( Dong Hun Park ),임대욱 ( Dae Wook Rhim ),김정민 ( Jung Min Kim ),석기태 ( Ki Tae Suk ),김재우 ( Jae Woo Kim ),권상옥 ( Sang Ok Kwon ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.2

목적: 문맥압 항진증의 평가는 간경변증 환자의 치료와 예후 판정에 중요하다. 간정맥 압력차의 측정이 현재로서는 문맥압 항진증을 평가하는 가장 정확한 방법이나, 침습적 방법으로 실제 임상에서 반복적으로 시행하기에는 제약이 있다. 비침습적인 도플러 초음파검사를 이용한 측정값과 침습적인 간정맥 압력차 측정값간의 상관관계를 알아봄으로써, 비침습적 도플러 초음파 검사가 문맥압 항진증을 평가하는데 유용한지 알아보고자 하였다. 방법: 문맥압 항진증에 의한 정맥류 출혈로 내원한 환자를 대상으로 혈역학적으로 안정된 후 도플러 초음파 검사로 간문맥 혈류속도와 혈류량, 비장정맥 혈류속도와 혈류량, 간, 비장, 신장 동맥의 박동지수와 저항지수, 간정맥 파형과 감쇄지수를 측정하여 간정맥 압력차와의 상관관계를 전향적으로 분석하였다. 결과: 도플러 간정맥 파형의 감쇄지수(Damping Index, DI)는 간정맥 압력차 값과 유의한 상관관계를 보였으며(p<0.01), 기타 도플러 초음파검사 지표값들은 간정맥 압력차 값과 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 결론: 비침습적인 도플러 초음파 검사법을 이용한 간정맥 파형의 감쇄지수 측정은 문맥압 항진증의 정도 평가와 약물치료의 효과 판정에 사용할 수 있는 유용한 보조적 검사법이다. Background/Aims: Portal hypertension occurs as a consequence of liver cirrhosis and is responsible for serious complications such as variceal bleeding, ascites and hepatic encephalopathy. The hepatic venous pressure gradient (HVPG) is the gold standard for assessment of portal hypertension. However, use of the HVPG is limited by being an invasive test. This prospective study evaluated whether the parameters identified by the non-invasive Doppler ultrasonography reflect the HVPG and could potentially be used for the assessment of the severity of portal hypertension in patients with liver cirrhosis. Methods: HVPG and Doppler ultrasonographic parameters, including the damping index (DI) of the hepatic vein waveform, the portal venous velocity and flow, the splenic venous velocity and flow, the pulsatility and the resistive index of the hepatic, splenic and renal arteries were measured in 114 patients with liver cirrhosis and compared. Results: The DI of the Doppler hepatic vein waveform was significantly correlated with the grade of the HVPG, i.e. with a higher HVPG, an increase in the DI was observed (p<0.01). The other Doppler parameters did not correlate with the HVPG grade. Conclusions: The results of this study showed that the DI measurements of the hepatic vein waveform by Doppler ultrasonography might provide a noninvasive assessment of the severity of portal hypertension. (Korean J Med 74:139-145, 2008)

반응기체 해석을 위한 음속 및 음속에 따른 해의 정확성 연구

김규홍(Kyu Hong Kim),이경태(Kyung-Tae Lee),김종암(Chongam Kim),노오현(Oh Hyun Rho) 한국항공우주학회 2002 韓國航空宇宙學會誌 Vol.30 No.1

충격파에서의 물성치 진동현상에 대한 분석과 M-AUSMPW+ 수치기법 개발

김규홍(Kyu-Hong Kim),이경태(Kyung-Tae Lee),김종암(Chongam Kim),노오현(Oh-Hyun Rho) 한국항공우주학회 2002 韓國航空宇宙學會誌 Vol.30 No.2

AUSMPW+수치기법 개발 및 분석

김규홍(Kyu-Hong Kim),이경태(Kyung-Tae Lee),노오현(Oh-Hyun Rho),김종암(Chongam Kim) 한국항공우주학회 2001 韓國航空宇宙學會誌 Vol.29 No.8