지체장애인의 의료이용에 영향을 미치는 요인

김건엽,이영숙,박기수,손재희,감신,천병렬,박재용,예민해,Kim, Keon-Yeop,Lee, Young-Sook,Park, Ki-Soo,Son, Jae-Hee,Kam, Sin,Chun, Byung-Yeol,Park, Jae-Yong,Yeh, Min-Hae 대한예방의학회 1998 예방의학회지 Vol.31 No.2

대구지역 지체장애인들을 대상으로 만성이환시 의료이용에 영향을 미치는 요인을 조사하기 위하여 1997년 4월부터 7월까지 등록된 재가장애인에서 20세 이상의 지체장애인 1,307명 중 만성질환이 있다고 대답한 337명 전원을 대상으로 자기기입식 설문지와 면접을 통하여 자료를 수집하였다. 만성질환으로 인한 의료기관 이용률은 81.9%로 병의원이용이 69.1%, 약국이용이 12.8%였다. 단순분석 결과, 소인성 요인에 따른 의료이용실태에서는 기혼이고 직업이 있는 경우에서 의료기관 이용률이 유의하게 높았다(p<0.05). 건강관심이 높은 군에서 의료기관이용이 유의하게 높았으며(p<0.01), 필요성 요인인 평소 아플 때 대처하는 방식이 의료기관 이용과 유의한 관련성이 있었다(p<0.01). 경로분석결과 직업, 경제적상태, 의료보장상태, 평소 아플 때 대처방식이 직접적인 영향을 미쳤으며(p<0.05), 건강관심도, 단골진료기관 유무 등의 변수들도 간접적인 영향을 미쳤다. 의료기관 미이용 이유에서는 '돈이 없어서'가 31.1%로 가장 많았고, '별 증상이 없어서'(18.0%), '불편하거나 같이 갈 사람이 없어서'(14.8%), '그냥 있으면 나을 것 같아서'(14.8%), '시간이 없어서'(8.2%), '치료해도 소용이 없을 것 같아서'(6.6%)의 순이었다. 이상에서 만성질환을 가진 지체장애인들의 의료이용을 높이기 위해서는 장애인 스스로 건강과 질병에 대한 관심을 가질 수 있는 보건교육을 강화하고 장애인 고용촉진을 위한 정책을 마련하여 전반적인 경제적 수준을 향상시키고 의료보호의 확대를 통해서 의료이용의 형평을 추구하여야 겠다. To investigate determinants of health care utilization of the physically disabled over 20 years old in age living in Taegu city, a self-administered questionnaire survey was carried out for 337 disabled persons with chronic illness from April to July, 1997. Health care utilization .ate was 81.9%(69.1% for hospital or clinic and 12.8% for pharmacy). Marital status, job, health concern, and response to illness showed statistically significant relationship with health care utilization(p<0.05). By path analysis, job, economic status, medical security type and response to illness had a significant direct effect on health care utilization(p<0.05), however, health concern and regular source of care had an indirect effect. The reasons of no health utilization were due to economic problem(31.1%), no symptom(18.0%), inconvenience to seek care or no accompanying persons to be helped(14.8%), unseriousness of the severity of the illness(14.8%), too busy to be treated or no free time(8.2%), hopeless prognosis to be treated(6.6%) in order. In conclusion, it is recommended that the program for expanding medicaid, improving socioeconomic status by getting a job and health education to increase the health concern toward physically disabled should be implemented to increase health care utilization rate.

고혈압 환자의 삶의 질 측정도구 개발

김건엽,감신,이상원,박기수,채성철,천병렬,Kim, Keon-Yeop,Kam, Sin,Lee, Sang-Won,Park, Ki-Soo,Chae, Shung-Chull,Chun, Byung-Yeol 대한예방의학회 2005 예방의학회지 Vol.38 No.1

Objectives : To develop a tool for multidimensional measurement of the quality of life, which was psychometrically sound, short, and easy to administer for patients with hypertension. Methods : A sample of 1,115 hypertensive patients aged 20 or above in Cheong-Song County was studied from June 1997 to October 1998. In the development of the instrumental stage, the authors first conceptualized the quality of life. Item generation, item reduction, and questionnaire formatting were followed. Item-level (item descriptive, missing%, item internal consistency, item discriminant validity) analysis, scale-level (scale descriptive, floor and ceiling effect) analysis, and other tests(Cronbach's alpha, inter-dimension correlations, factor analysis, clinical validity) were performed to evaluate the validity and reliability of the new measurement scale. After 1 year, responsiveness and confirmatory factor analysis were performed. Results : The results of both item-level and scale-level analyses were acceptable. An acceptable degree of internal consistency was observed for each of the dimensions (Cronbach's alpha was 0.60 or higher). Inter-dimension correlations were below 0.50 and the factor analysis result was the same as the intended dimension structure. Correlation coefficients between perceived health status, stress and dimensions were proven to be acceptable. The result of comparing dimensional score means among ADL and MMSE-K groups above 60 years was statistically significant(p<0.05). The result of confirmatory factor analysis concluded that the dimensional structure model was well fitted. However, the result of responsiveness test using sensitivity and specificity was unsatisfactory. Conclusions : The newly developed measurement scale is psychometrically reliable and valid instrument for measuring quality of life in hypertensive patients.

일부 남성근로자에서 ${\gamma}-GTP$와 관련된 요인에 대한 단면연구

김건엽,이종현,하영애,이경은,감신,Kim, Keon-Yeop,Lee, Jong-Hyun,Ha, Young-Ae,Lee, Kyung-Eun,Kam, Sin 대한예방의학회 2002 예방의학회지 Vol.35 No.2

Objective : To investigate gamma-Glutamyltransferase (${\gamma}-GTP$) and its related factors in male industrial workers. Method : Five hundred and tony male workers without heart disease, diabetes mellitus, renal disease, hepatitis, and other liver diseases were surveyed in October 1998. Blood samples were collected to test for ${\gamma}-GTP$, total-cholesterol and fasting blood glucose. A self-administered questionnaire survey on life style was also done. Results : The total geometric mean value of ${\gamma}-GTP$ was 30.6 U/L. According to a univariate analysis: age, BMI(body mass index, $kg/m^2$), alcohol consumption, current smoking, stress, diastolic blood pressure, and blood total cholesterol were significantly associated with ${\gamma}-GTP$(p<0.05). From a multiple regression analysis: BMI, alcohol consumption, current smoking, diastolic blood pressure and total-cholesterol were significantly related to ${\gamma}-GTP$(p<0.05). Coffee consumption was negatively related to ${\gamma}-GTP$, but not significantly. Conclusion : We recommend that a change in health behavior (i.e. reducing alcohol intake, controlling BMI and not smoking) is necessary to decrease ${\gamma}-GTP$ in male workers.

청소년건강행태온라인조사 자료를 활용한 국내 청소년 건강행태 동향 분석

김건엽(Keon-Yeop Kim),박순우(Soon-Woo Park),김종연(Jong-Yeon Kim),배지숙(Jisuk Bae),이원기(Won Kee Lee),정성화(Seong-Hwa Jeong),김기수(Ki Su Kim),김연희(Yeon Hee Kim),박선민(Sun Min Park) 한국보건교육건강증진학회 2012 보건교육건강증진학회지 Vol.29 No.1

국내 생활터 중심의 건강증진사업

김건엽(Kim, Keon-Yeop),김현지(Kim, Hyun-Jee),윤창호(Youn, Chang-Ho) 한국산학기술학회 2011 한국산학기술학회논문지 Vol.12 No.2

본 연구는 건강도시 지자체를 대상으로 국내 생활터 중심의 건강증진사업 사례들을 살펴봄으로써 국내 건강 증진사업의 성공적인 확산을 위한 기초자료를 제공하고자 실시되었다. 2008년부터 2010년까지 국내 건강도시에서 실 시한 생활터 중심 건강증진사업 자료, 건강도시 현황자료, 보고서, 논문, 워크숍 및 심포지엄 자료집 등 관련 이차자 료를 수집하고 전문가 회의를 통해 시사점을 도출하였다. 2008년 수행한 건강도시 총 사업 중 건강한 생활터 사업은 27개 사업(14.7%), 2009년의 경우에는 42개(21.8%)였다. 생활터 종류를 살펴보면 2008년에는 마을과 학교가 각각 6개 (22.2%)로 가장 많았다. 2009년에는 학교 12개(28.6%), 아파트 8개(19.0%), 마을 6개(14.3%), 어린이집 5개(11.9%), 직 장 및 경로당이 각각 4개(9.5%), 시장 3개(7.1%)의 순이었다. 대도시 지역의 경우 학교, 아파트를 중심으로 생활터 접 근을 하고 있고, 농촌 지역의 경우 마을이나 경로당을 중심으로 생활터 접근을 하고 있다. 국내 생활터 중심의 건강 증진사업 사례를 건강증진학교, 건강한 작업장, 건강마을과 건강한 아파트, 건강증진병원, 건강한 시장, 건강경로당을 중심으로 살펴보았다. 생활터 중심의 건강증진사업을 지속적으로 하기 위해서는 ‘생활터’와 ‘건강증진’에 대한 인식을 바꾸고 이를 위해 생활터가 건강한 도시(지역사회)를 만들기 위한 중요한 역할을 할 수 있도록 노력하여야 할 것이다. This study was conducted to investigate setting approach of health promotion in Healthy city projects. We used the secondary data of 2008-2010 Healthy city projects, reports, papers, workshops and symposia and had professional meetings to obtain the implications. Setting approach of health promotion in Healthy city projects conducted 27 (14.7%) in 2008 and 42 (21.8%) in 2009. Looking at the type of setting approach, villages and schools, respectively, was the highest (six, 22.2%) in 2008. In 2009, the school was 12 (28.6%), apartment 8 (19.0%), village 6 (14.3%), day nursery 5 (11.9%), workplace and senior center 4, respectively (9.5%), market 3 (7.1%). School and apartment are the most common setting approach in the metropolitan area, but senior center and village are most common in the rural areas. The good examples of health promoting schools, healthy workplaces, healthy villages, healthy apartments, health promoting hospitals, healthy markets, healthy senior centers were examined. To sustain and success the setting approach in health promotion, persons in settings must know the exact meaning of 'setting' and 'health promotion' and the efforts that setting can play an important role in healthy cities (communities) will be required.

일개 농촌지역 다문화가정의 이유식에 대한 지식, 태도 및 실천

김민서(Min-Seo, Kim),김건엽(Keon-Yeop Kim),김경나(Kyeong-Na Kim),김광환(Kwang-Hwan Kim) 한국산학기술학회 2017 한국산학기술학회논문지 Vol.18 No.7

본 연구는 농촌지역 다문화가정의 이유식 실태와 지식, 태도 등을 살펴보고자 2015년 12월부터 2016년 3월까지 설문조사로 진행되었으며 92명을 최종 대상으로 하였다. 조사내용으로는 가구 및 아기에 대한 일반적인 특성, 이유식 실태, 이유식에 대한 지식, 태도, 실천 등이었다. 이유식 지식 평균점수는 3.79였고, 태도 평균점수는 4.07이었으며, 실천군은 25.0%였다. 이유식 지식에서는 총 자녀수가 2명 이상, 아기 어머니의 학력이 높은 경우, 출신국적이 중국 또는 일본, 한국어 능력이 상급, 아기 아버지의 학력이 높은 경우, 결혼생활 기간이 6년 이상, 아기 할머니와 동거하지 않는 경우, 이유식 주담당자가 아기 어머니인 경우, 이유식 상담 및 교육을 받은 경우에서 높았다(p<0.05). 이유식 태도에서는 총 자녀수가 2명 이상, 아기 어머니 한국어 능력이 상급, 이유식 주담당자가 아기 어머니인 경우와 이유식 상담 및 교육을 받은 경우에서 높았다(p<0.05). 이유식 실천에서는 아기 어머니 출신국적이 일본과 캄보디아인 경우, 직업이 없는 경우, 이유식 주담당자가 아기 어머니인 경우에서 높았다(p<0.05). 이유식 실천에 따른 지식과 태도 점수를 보면, 이유식 실천군에서 지식(p<0.001) 및 태도가 미실천군보다 높았다. 다문화가정의 영유아 이유식 실천을 위해서 우선 이유식 주담당자인 아기 어머니를 대상으로 한국어 능력을 향상시키는 것이 중요하며, 주변 동료 지지자를 활용해서 이유식과 관련된 올바른 정보를 제공하는 것이 요구된다. 또한 다문화가정의 문화를 이해하면서 출신국적에 따른 차별화된 맞춤형 교육 및 서비스 제공이 필요하다. Abstracts This study was conducted from December 2015 toMarch 2016 to investigate the knowledge, attitude, and practice of baby foods in rural multi-cultural families. The survey included the general characteristics of households and infants, knowledge, attitude, and practice of baby food. The results indicated that the mean score of baby food knowledge was 3.79, 4.07 for attitudes, and the practice group was 25.0%. In the knowledge of baby food, the groups with a total number of two or morechildren, high educational background for both the father and mother, Chinese or Japanese nationality, high Korean language ability, and marriage for at least 6 or more years was higher (p<0.05). In the attitude of baby food, the groups with a total number of two or more children, a higher mother"s Korean language, and the mother in charge of the baby food were higher (p<0.05). In the case of baby food practice, the groups the baby mother was from Japan and Cambodia, there was no occupation, and the mother was in charge of the baby food were higher (p<0.05). Knowledge and attitude according to the practice of baby food showed a higher knowledge (p <0.001) and attitude in the weaning practiced group than unpracticed. To producebaby food for infants in multi-cultural families, it is important to improve the Korean language ability of infant mothers who are in charge of baby food, and it is necessary to provide correct information related to infant formula utilizing the supporters of the neighboring mothers. In addition, it is necessary to provide customized education and support that is contingent upon the nationality of the native people while remaining mindful of the culturalimplications of multi-cultural families.

일개 대학교 5년간 인트라넷 건강상담 내용분석

김형대(Hyeung-Dae Kim),이무식(Moo-Sik Lee),배석환(Seok-Hwan Bae),나백주(Bak-Ju Na),김건엽(Keon-Yeop Kim),김철웅(Chul-woung Kim),강문영(Moon-Young Kang),김대경(Dae-Kyung Kim),오경희(Kyung-Hee Oh) 한국농촌의학 지역보건학회 2007 농촌의학·지역보건 Vol.32 No.2

보건교육사 제도정립의 방향

김광기(Kwang-Kee Kim),김건엽(Keon-Yeop Kim),김영복(Young-Bok Kim),김혜경(Hye-Kyeong Kim),박경옥(Kyoung-Ok Park),박천만(Chun Man Park),이무식(Moo-Sik Lee) 한국보건교육건강증진학회 2008 보건교육건강증진학회지 Vol.25 No.2

운동부하검사시 중년여성의 심전도 QTc 간격과 체내 지방분포에 관한 연구

김은영(Kim, Eun-Young),김건엽(Kim, Keon-Yeop),이무식(Lee, Moo-Sik),나백주(Na, Bak-Ju),배석환(Bae, Seok-Hwan),임남구(Lim, Nam-Gu) 한국산학기술학회 2009 한국산학기술학회 학술대회 Vol.- No.-

본 연구는 40~50대 중년여성을 대상으로 측정한 체내지방분포와 심전도 QTc 간격과의 관련성을 규명하기 위하여 2004년 7월부터 2005년 8월까지 일개 광역도 소재의 일개 군 보건소 운동처방실을 방문한 여자 100명을 대상으로 체내지방분포와 심전도 QTc 간격 등을 측정하였다. 주요 결과는 다음과 같다. 1. 중년여성의 안정시 심전도 QTc 간격과 체내지방분포와의 상관관계에서는 비만도, 체질량지수, 체지방율, 허리둘레, 엉덩이둘레, 허리-엉덩이둘레비가 유의한 상관관계를 보였다. 2. 체지방율이 30% 이상인 비만군과 30% 미만인 정상군의 QTc 간격은 비만군이 정상군에 비해 QTc 간격이 더 연장된 결과를 보였다. 3. 허리둘레가 80㎝ 이상인 복부비만군과 80㎝ 미만인 정상군의 QTc 간격은 복부비만군이 정상군에 비해 QTc 간격이 더 연장된 결과를 보였다. 4. 연구대상자의 안정시 QTc 간격을 종속변수로 한 다중회귀분석을 실시한 결과를 살펴보면, 체지방율과 허리둘레가 유의하게 나타났다. 40~50대 중년여성의 심전도 QTc 간격에 영향을 주는 요인에는 체내지방분포에 따른 비만도, 체질량지수, 체지방율, 허리둘레, 엉덩이둘레 등 여러 요인들이 복합적으로 관련되는 것으로 판단되어지며, 그 중 전체지방분포를 나타내는 체지방율이 가장 크게 관련되는 것으로 판단되어진다.

대구지역 재가 지체장애인의 삶의 질 및 삶의 만족도에 영향을 미치는 요인

이영숙,김건엽,박기수,손재희,이종영,Lee, Young-Sook,Kim, Keon-Yeop,Park, Ki-Soo,Son, Jae-Hee,Lee, Jong-Young 대한예방의학회 1998 예방의학회지 Vol.31 No.3

대구지역 재가 지체장애인의 삶의 질과 삶의 만족도에 대한 관련요인을 밝히고자, 1997년 4월에서 7월 사이 한국건강관리협회 대구지부에서 실시하는 장애인 건강검진에 참가한 재가 지체장애인들 중 440명을 대상으로 설문지로 직접 면담하였다. 일반적 특성으로 성, 나이, 결혼상태, 가족수, 교육수준, 경제적 수준, 장애등급, 장애이외의 다른 만성질환 동반여부, 주관적 건강수준을 측정하고, 삶의 질 측정도구로는 Wood Dauphinee 등이 장애인의 정상생활 적응정도를 파악하기 위하여 개발한 Reintegration to Normal Living Index(RNLI)를 이용하였으며, 삶의 만족도는 현재 자신의 생활에 만족하는 정도를 리커트 척도 5점으로 측정하였으나 만족군이 적어서 불만족군과 보통이상의 만족군 두 군으로 나누어서 분석에 이용하였다. 삶의 질 측정으로 사용된 RNLI의 평균점수는 총점 $16.2{\pm}4.8$, 기능항목 $12.2{\pm}3.4$, 인지항목 $4.0{\pm}2.1$이었다. 기능항목 9점이상의 높은 군이 86.6%인데 비해 인지항목 4점이상의 높은 군은 63.2%으로 상대적으로 적었으며, 문항별로 보아 기능항목의 멀리 여행가기, 직업활동, 사회활동의 참여에 인지항목의 대인관계나 사회생활관계에 대한 부정적인 응답이 높아, 기능장애나 능력장애 보다는 사회적 활동이나 대인관계 영역에 대한 적응이 낮은 것으로 보였다. 삶의 만족도 평가에서 불만족군이 52.7%인데 비해 보통이상의 만족군이 47.3%로 나타났다. 단변량분석 결과 삶의 질에는 연령, 결혼상태, 교육수준, 경제적 수준, 직업, 장애등급, 다른 만성질환 동반 여부, 주관적 건강수준이 유의하였으나, 다변량분석 결과 연령, 교육수준, 직업, 장애등급, 주관적 건강수준이 유의하였다. 삶의 만족도에는 연령, 교육수준, 경제적 수준, 직업, 다른 만성질환 동반 여부, 주관적 건강수준이 단변량분석에서 유의하였으나, 다변량분석 결과 경제적 수준, 직업, 주관적 건강수준이 유의한 예측요인이었으며, 사회적 관계를 포함한 인지적인 면이 일상생활동작의 기능적인 면에 비해 삶의 만족과 더 관련성이 높았다. 장애인의 삶의 질 및 삶의 만족도 향상을 위해서는, 직업적 재활교육으로 인한 취업 확대로 그들의 기본적인 경제적 수준을 높이고, 또한 이러한 사회적 참여의 기회를 넓힘으로써 스스로에 대한 평가를 긍정적으로 하도록 유도하는 것이 우선적 과제라 할 수 있다. In order to investigate the factors influencing QOL and life satisfaction of the physically disabled, the author interviewed, by using structuralized questionnaire, 440 individuals among the physically disabled who were participated in Health Examination from April to July, 1997. The questionnaire consisted of the general characteristics(sex, age, marital status, family number, etc), the Reintegration to Normal Living Index(RNLI) to assess QOL, and the single item of five-likert scale to evaluate life satifaction. The means of RNLI were $16.2{\pm}4.8$ in total score, $12.2{\pm}3.4$ in daily functioning and $4.0{\pm}2.1$ in perception of self. The respondents were less reintegrated toward social activities and relationships than impairments or disabilities. While the satisfied group was 47.3%, the dissatisfied group was 52.7%. As the results of multiple regression and logistic regression analysis, the significant predictors of QOL were age, education, job, grade of disability and subjective health status. The life satisfaction were related to economic status, job and subjective health status. To improve QOL and life satisfaction of the physically disabled, it is important that we improve their basic socioeconomic status by getting a job through rehabilitation education and induce them to have positive self-assessment by extending the opportunity of social participation.