내측 원판형 연골 - 2명 보고 -

고해석,박범석,최성필,강도준,Koh, Hae Seok,Park, Beom Seok,Choi, Seing Pil,Kang, Do Jun 대한관절경학회 2012 대한관절경학회지 Vol.16 No.1

외측 원판형 연골판은 비교적 흔히 관찰할 수 있으나, 내측 원판형 연골판은 매우 드문 반월상 연골판 기형이다. 외측 원판형 연골판의 발생율은 1.4%에서 15.5%이며, 내측 원판형 연골판의 발생율은 0.06%에서 0.3%로 외측에 비해 현저히 낮게 보고되고 있다. 저자들은 좌측 슬관절은 증상이 있고 우측은 증상이 없는 양측성 내측 원판형 연골판 1명과 환측 슬관절에만 파열을 동반한 일측성 내측 원판형 연골판 1명을 자기공명영상 검사 및 관절경 검사로 발견하여, 증상이 있는 내측 원판형 연골판을 부분 절제술로 치료하여 증상 호전을 보였다. 저자들은 2명, 3예의 내측 원판형 연골판을 경험하였기에 보고하고자 한다. Although the lateral discoid meniscus has been observed frequently, the medial discoid meniscus is an extremely rare anomaly. The incidence of lateral discoid menisci ranges from 1.4% to 15.5% and the incidence of medial discoid menisci ranges from 0.06% to 0.3%. We present 1 patient of bilateral medial discoid menisci with tear on left side and 1 patient of unilateral medial discoid meniscus with tear, that were diagnosed by magnetic resonance imaging (MRI) and arthroscopy. We performed partial meniscectomy on 2 cases of symptomatic medial discoid menisci under arthroscopy and meniscus-related symptoms were relieved. We report 3 cases of 2 patients with medial discoid meniscus.

부수적인 기구, 전기부동 쉐이버와 고주파 에너지 시스템

고해석,Koh, Hae-Seok 대한관절경학회 2010 대한관절경학회지 Vol.14 No.3

전방 십자 인대 재건술: 골-슬개건-골 자가이식물

고해석,Koh, Hae-Seok 대한관절경학회 2005 대한관절경학회지 Vol.9 No.2

전방십자인대 손상은 모든 연령 대에서 고위험 운동에 참여하는 인구의 증가로 계속 증가하고 있다. 골-슬개건-골을 이용한 전방십자인대 재건술이 가장 많이 시행되는 수술이다. 지금까지 골-슬개건-골 자가이식물이 가장 이상적인 전방십자인대 재건술의 이식물이라고 하는 주장을 바꿀 만 한 충분한 자료가 아직 없다. 골-슬개건-골 이식물의 생체역학적 특징, 공여부 이환과 적응증을 고찰하고, 이를 이용한 내시경적 전방십자인대 재건술의 수술 수기를 기술하고자 한다. The incidence of anterior cruciate ligament tears is increasing as a result of the increasing participation of individuals of all ages in high-risk sports. Endoscopic anterior cruciate ligament reconstruction using autogenous central third bone-patellar tendon-bone graft is the most commonly used method. With regard to BPTB graft as the go]d standard in ACL reconstruction, there are no data that refute this claim to date. Author reviewed the biomechanical properties, donor site morbidity and selection of the bone-patellar tendon-bone graft and described the surgical technique of endoscopic ACL reconstruction using BPTB autograft.

미세 골절술

고해석,Koh, Hae-Seok 대한관절경학회 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.3

완전 격막형 슬개상 추벽에 의해 합병된 슬개상 점액낭 내 외상성 출혈 -1예 보고-

고해석,인용,Koh, Hae-Seok,In, Yong 대한관절경학회 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.1

37세 남자의 슬개상 점액낭내 외상성 출혈을 치험하여 보고하고자 한다. 둔탁한 외상 후 슬개상 부종과 통증이 지속되었고, 방사선 사진에서 비정상 소견은 보이지 않았지만, 자기 공명 영상의 시상면 사진상 액체액체층이 있는 고립된 슬개상 낭종이 관찰되었다. 관절경적 검사에서 완전한 격막의 슬개상 추벽이 있었고 슬관절내에 활액막염의 소견은 없었으며 슬개상 추벽을 절제하자 점액낭에 고여있던 혈액이 새어 나왔다. 슬개상 점액낭 내에 색소성 융모 결절성 활액막염이나 다른 종양을 의심할 만한 병변은 없었다. 수술 후 증상은 소실되었고 추시 6개월째 재발은 없었다. We treated a 37-year-old male with traumatic hematoma in the suprapatellar bursa that had developed in the form of persistent swelling on suprapatellar area of left knee after blunt trauma. Though there were no obvious abnormal findings on plain roentgenographs, an isolated suprapatellar cystic lesion with fluid-fluid level on T2-weighted sagittal image of MRI was noted. We found the suprapatellar plica with complete septum and no synovitis in the knee joint proper by arthroscopy. We incised the plica and found leakage of blood-stained fluid from the suprapatellar bursa. There were no findings of pigmented villonodular synovitis or other tumorous lesions. At 6 months after surgery, the patient felt symptom-free and there was no recurrence.

슬개골 외측 탈구를 동반한 정복 불가능한 슬관절의 후외방 탈구 -2예 보고-

고해석 ( Hae Seok Koh ),김형석 ( Hyoung Seok Kim ),이현식 ( Hyun Sik Lee ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.1

Reduction of the knee is impossible if the medial femoral condyle is caught in the medial soft tissue while posterolateral dislocation of the knee happens. Irreducible posterolateral dislocation with buttonholing of the medial femoral condyle through the torn vastus medialis muscle has rarely been reported. Furthermore, such a case associated with patella lateral dislocation has very seldom been reported. We report here on 2 such cases that were treated with open reduction.

슬관절 전치환술 후 발생한 골반골의 부전 골절

고해석(Hae Seok Koh),송은성(Eun-Seong Song),이은봉(Eun-Bong Lee) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.4

인공 슬관절 전치환술 후에 합병되는 골반골의 부전 골절은 매우 드물다. 골반골의 부전골절은 골다공증을 가진 고령의 야성에서 특별한 외상없이 혹은 비교적 가벼운 외상에 의하여 발생하며, 임상적으로 그 진단이 어려울 수 있다. 골반골의 부전 골절을 진단하지 못한 경우 심각한 임상적 결과를 초래할 수 있는 바, 심각한 기능장애를 일으킬 수 있는 불안정성 골절로 진행할 수 있다. 저자들은 양측 슬관절 인공관절 전치환술 이후 발생한 골반골 부전 골절을 1예 경험하여 이를 보고하고자 한다. 76세 여성 환자가 양측의 진행된 퇴행성 슬관절염으로 양측 인공 슬관절 전치환술을 시행받았으며, 동반된 골다공증에 대하여 경구용 비스포스포네이트 제제로 치료를 시행받았다. 수술 후 9개월째 특별한 외상없이 발생한 좌측 골반부와 서혜부의 심한 통증으로 내원하였으며, 단순 방사선 사진과 골 주사 검사로 골반골의 부전골절이 확인되었다. 환자는 휴식과 골반 고정대 착용 및 지속적인 골다공증 치료로 골절의 유합 및 성공적인 기능의 회복을 얻을 수 있었다. Pelvic insufficiency fracture is a very rare complication after total knee arthroplasty (TKA). This fracture occurs in elderly osteoporotic patients, spontaneously or after minor trauma, and its diagnosis can be difficult unless there is a high degree of clinical suspicion The consequence of missed pelvic insufficiency fracture can be profound this fracture may progress into an unstable fracture that leads to significant disability Bone scans assist in the early diagnosis of this fracture. We present a case of osteoporotic pelvic insufficiency fracture after bilateral TKA. A 76 year-old female underwent bilateral TKA for advanced osteoarthritis in her both knees. She also had osteoporosis, and thus we filled an oral bisphosphonate (weekly Risedronate) prescription Nine months after TKAs, she presented with significant pain around the left buttock and inguinal area without specific trauma. With the use of plain radiographs and a bone scan, a pelvic insufficiency fracture was detected. We successfully treated the patient with conservative management including rest with a pelvic strap, and continued medication for osteoporosis.

골다공증을 동반한 대퇴골 간부의 부전 골절

고해석 ( Hae Seok Koh ),강용구 ( Yong Koo Kang ),이한용 ( Han Yong Lee ),유기원 ( Kee Won Rhyu ),송주현 ( Joo Hyoun Song ),정진영 ( Jin Young Jeong ),송은성 ( Eun Seong Song ) 대한골절학회 2004 대한골절학회지 Vol.17 No.1

전방 십자 인대 재건술 후 감염의 치료: 이식건의 보존

김형준,고해석,문찬웅,최남용,인용,김민우,Kim, Hyoung-Jun,Koh, Hae-Seok,Moon, Chan-Woong,Choi, Nam-Yong,In, Yong,Kim, Min-Woo 대한관절경학회 2007 대한관절경학회지 Vol.11 No.2

목적: 이 연구의 목적은 전방 십자 인대 재건술 후 발생한 감염 환자에서 이식건을 보존하고 치료한 저자들의 결과를 후향적으로 분석하여 보고하는 것이다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2005년 12월까지 시행한 511예의 전방 십자 인대 재건술 중 감염의 합병증이 있었던 5예(0.97%)를 대상으로 하였다. 전 예에서 전방 십자 인대를 보존한 상태에서 세척술과 활액막 절제술, 항생제 투여로 치료하였다. 결과: 평균 추시기간은 34개월이었다. 감염이 재발된 예는 없었다. International Knee Documentation Committee 평가 기준상 거의 정상의 결과를 보인 예가 2예, 비정상의 결과를 보인 예가 3예였다. KT-2000 관절계를 이용한 최대 도수 부하 검사 상 전방 불안정성을 보인 예는 없었다. 결론: 저자들은 전방 십자 인대 재건술 후 감염 발생시 전방 십자 인대를 보존하고 치료하여 감염의 재발이 없었다. Purpose: To report the results of graft retention treatment for infection cases after anterior cruciate ligament(ACL) reconstruction. Materials and Methods: From a group of 511 consecutive ACL reconstruction patients, we report 5 who sustained septic arthritis. All patients underwent arthroscopic lavage, debridement, synovectomy with graft retention, and treatment with intravenous antibiotics. Results: All patients were evaluated at an average of 34 months after operation. The infection was successfully eradicated. No patient showed instability with KT-2000 arthrometer testing. The clinical outcome was inferior to normal ACL reconstruction patients. Two patients were graded as nearly normal and 3 patients were graded as abnormal with International Knee Documentation Committee evaluation form. Conclusion: There were no recurrences of septic arthritis or bone infection with graft retention treatment for infection patients after ACL reconstruction.

소아에서의 전위된 경골극 골절의 관절경적 치료

최남용,정형국,고해석,한석구,나기호,송현석,김배균,Choi, Nam-Yong,Cheong, Hyung-Kook,Koh, Hae-Seok,Han, Suk-Ku,Nah, Ki-Ho,Song, Hyun-Seok,Kim, Bae-Gyun 대한관절경학회 2005 대한관절경학회지 Vol.9 No.2

목적: 소아에서 발생한 전위된 경골극 골절에 대해 관절경을 이용하여 정복 및 고정을 시행 후 임상적 결과를 분석하고 그 유용성을 문헌 고찰과 함께 보고하고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 12월부터 2004년 7월까지 경골극 골절로 내원한 소아 환자중 골편이 전위되어 수술적 가료가 요하였던 5예를 대상으로 하였다. 남자가 3예, 여자가 2예였으며, 평균연령은 9.1세(8.3세${\sim}$11세)였다. Movers & McKeever 분류상 5예 모두 III형이었고, 수상 후 수술일까지의 기간은 평균 4.8일($3{\sim}8$일)이었다. 수술 방법은 3예에서 관절경하 정복 및 견인 봉합술을, 나머지 2예는 관절경하 정복 및 나사못을 이용하여 고정술을 시행하였다. 평균 추시기간은 38.2개월(13개월${\sim}$56개월)이었다. 술후에는 2주간 장하지 석고 고정후 단계적 관절운동을 허용하였으며 술후 6주에 완전 체중 부하를 허용하였다. 수술 후 임상적 평가는 관절 운동 범위, Lachman 및 Pivot shift 검사 KT-1000 관절계를 이용하여 전방전위 정도를 측정하였고, 슬관절 기능평가는 Lysholm 슬관절 점수와 modified Feagin 점수를 측정하였다. 결과: 술 후 5예 모두에서 골유합을 얻었고, 최종 추시시 슬부 전방 동통이나 자각증상은 없었으며, 정상 슬관절 운동범위로 회복되었다. Lachman 검사상 1예에서 경도의 양성 소견을 보였으나 나머지 4예에서는 정상 소견을 보였다. KT-1000 관절계를 이용한 전방 전위 검사에서는 술 후 평균 1.9 mm였고, Lysholm 점수는 술 후 평균 99.4점, modified Feagin 점수는 모든 예에서 양호 이상이었다. 결론: 소아에서 발생한 전위된 경골극 골절시 관절경을 이용한 정복 및 고정으로 특별한 합병증 없이 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다. 견인 봉합이나 나사못을 이용한 고정술은 골편 고정에 모두 유용한 치료방법으로 사료된다. Purpose: To analyze the clinical result of the arthroscopic reduction and fixation for the displaced tibial spine fractures in children and report the utility of the arthroscopic treatment with the review of the literature. Methods: Between December 2000 and July 2004, five patients (average age 9.1 years) received an arthroscopic reduction and fixation of displaced tibial spine fracture. A male-to-female ratio was 3:2 and mean follow-up was 38.2$(13{\sim}56)$ months. All five patients were classified type III by Movers and McKeever classification. The average period from injury to operation was 4.8 days $(3{\sim}8days)$, the avulsed fragment was reduced by operative arthroscopy and fixated by pull-out suture in 3 patients and by cannulated screw in 2 patients. Postoperatively long leg cast was applied for 2 weeks, and then gradual range-of-motion exercise was permitted. Full weight-bearing ambulation was permitted after 6 weeks. The clinical evaluation was performed by range of motion, Lachman and pivot shift test, KT-1000 arthrometer, Lysholm knee score and the modified Feagin score. Results: All five patients had no symptom and recovered full range of motion of the affected knees. Lachman test was positive finding of 1+ laxity in one patient, the others were negative, and all patients were negative findings for pivot shift test. The result of KT-1000 arthrometric assessment is mean maximum side-to-side differences 1.9 mm. Average Lysholm knee score was 99.4. All patients had excellent results in modified Feagin score. Conclusion: Arthroscopic reduction and fixation of displaced tibial spine fracture in children showed excellent result without complication. Both pull-out suture fixation and cannulated fixation provide an effective treatment option for fixation of the displaced anterior tibial spine fracture.