증례 : 신장 ; 신기능이 저하된 환자에서 저용량 메토트렉세이트에 의한 범혈구감소증

고선희 ( Sun Hee Ko ),정승민 ( Seung Min Jung ),신아영 ( Ah Young Shin ),장민옥 ( Mine Ok Chang ),김진석 ( Jin Seok Kim ),이한희 ( Han Hee Lee ),양철우 ( Chul Woo Yang ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.5

저용량 MTX 치료는 현재 류마티스 관절염 치료에 널리 사용되고 있다. MTX는 엽산의 길항제로 세포 내에서 thymidine과 purine 합성을 감소시켜 DNA 합성을 억제하기 때문에 치료 시 골수기능 억제 발생에 주의를 기울여야 한다. MTX 치료를 받는 류마티스 관절염 환자에 있어서 혈액 독성의 발생 빈도는 약 3% 달하며, 그 중 범혈구감소증의 발생 빈도는 약 1.4%로 보고되어 왔다. MTX 치료에서 범혈구 감소증이 발생하는 위험인자로 신기능 감소, 저알부민혈증, 고령, 저엽산혈증, 핵항체 양성, MCV상승, NSAIDs, 클리즈리마졸 등의 병용, 다섯 개 이상의 약물복용이 보고되었다. MTX는 90% 이상이 신장으로 배설되고 MTX와 그 대사물이 신세뇨관에 침착되어 신독성을 유발하며 이로 인한 신기능 감소는 MTX의 배설을 늦춰 독성발생률을 증가시키고 그 정도를 악화시킨다. 그러나 투석을 받고있는 환자에서 저용량 MTX치료 범혈구감소증이 발생한 보고가 매우 드물다. 본 증례에서는 투석을 받고 있는 환자 두 명과 만성신부전 환자 한 명에서 평균 25 mg의 축적 용량에서 심한 범혈구 감소증을 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Methotrexate (MTX) is indicated for patients with moderate to severe rheumatoid arthritis (RA), but it sometimes causes severe hematologic complications in patients with impaired renal function. We experienced three cases of pancytopenia due to low-dose MTX treatment in RA patients with impaired renal function. Two patients were dialysis patients, and the other had stage 4 chronic kidney disease. The mean cumulative MTX dose and treatment duration for the three patients was 25 mg and 10 days, respectively. All cases experienced severe stomatitis and pancytopenia and recovered with conservative care. In conclusion, MTX should be used cautiously in patients with impaired renal function. (Korean J Med 77:637-642, 2009)

학령기 다문화 가정 아동의 이야기 글쓰기 특성

고선희(Sun Hee Ko) 한국언어치료학회 2017 言語治療硏究 Vol.26 No.3

Purpose: Writing is a means of communication using written language and the essential ability required in academicachievement. Thus, the purpose of this study was to investigate the writing skills of school-aged children frommulticultural families. Methods: The subjects included 10 children from multicultural families and 13 children fromnon-multicultural families in the third and fourth grades of elementary school. The children were asked to write afterlistening to a familiar narrative story; their writings were analyzed in several aspects: total number of words, total number of story units, total of number of complete episodes, syntactic complexity, sentence errors, and spelling errors. Results: Children from multicultural families wrote significantly fewer words and story units than children from non-multicultural families; on the other hand, children from multicultural families conveyed as many complete episodes as children from non-multicultural families. The syntactic complexity showed no significant differences between the two groups, but children from multicultural families produced more sentences with syntactic errors, especially missing main components of sentences. In addition, children from multicultural families made more spelling errors. Conclusions: Even though children from multicultural families produced less content when writing narrative stories, they had no problems to retrieve important information from long-term memory and reconstruct the content. However, they had difficulties to organize sentences without missing important components and in using correct spelling. These difficulties may result from deficit of monitoring skills.

자궁경부종양에 있어 원추절제술의 역할

고선희(Sun Hee Ko),안태순(Tae Sun An),장석현(Suk Hyun Jang),장준혁(Jun Hyuk Jang),원종천(Jong Cheon Weon),정강우(Kang Woo Jung),김용필(Yong Pil Kim) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.7

목적 : 자궁경부종양의 진단과 치료에 있어 원추절제술의 역할을 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 원추절제술을 시행 받은 60명의 환자를 대상으로 진단적 적응증의 원추절제술과 치료적 적응증의 원추절제술로 나누어 비교하고 세포진, 질확대경 및 조준생검 그리고 원추절제술의 일치도를 조사하고 원추절제된 검체의 경계 부위에 병변 침윤 유무와 자궁절제술을 시행했을 경우 절제된 자궁에서 잔여 병변 유무를 조사하였다. 결과 : 세포진과 조준생검이 2 grade 이상 차이나거나, 병변의 상부 경계가 안 보이거나, 편평원주상피 경계가 안 보일 때 또는 침윤암이 의심될 때 진단적 원추절제술을 22예에서 시행하였고 세포진과 원추절제술의 일치도는 23%, 조준생검과 원추절제술의 일치도는 45%이었다. 원추절제술로 치료를 끝낸 6예 모두 원추절제된 검체의 경계 부위에 병변 침윤 없었고 재발이 없었다. 원추절제 후 즉시 전자궁절제술을 한 16예 중 경계 부위 병변 침윤된 예는 2예이었고 동시에 잔여 병변이 있었다. 경계 부위 병변 침윤이 없지만 잔여 병변이 있은 4예가 있었다. 세포진과 조준생검이 1 grade 이하 차이나며, 병변의 상부 경계가 보이며, 평편원주상피 경계가 보이며 그리고 침윤암의 가능성이 없을 때 치료적 원추절제술을 38예에서 시행하였다. 세포진과 원추절제술의 일치도는 58%, 조준생검과 원추절제술의 일치도는 53%이었다. 치료적 원추절제술군에서는 모두 경계 부위 병변 침윤이 없었다. 원추절제술로 치료를 끝낸 32예 중 3예에서 재발하여 지연전자궁절제술을 시행하였다. 원추절제술 후 즉시 전자궁절제술을 시행한 6예에서 모두 잔여 병변이 없었다. 결론 : 원추절제술로 자궁경부종양의 정확한 진단을 할 수 있고 자궁을 보존하면서 치료를 할 수 있어 의의가 매우 높다. 원추절제된 검체의 경계 부위 병변 침윤되거나, 원추절제술의 진단이 상위 병변일수록 잔여 병변 발현이 높지만 경계 부위 병변 침윤이 없어도 잔여 병변 있을 수 있으므로 자궁경부종양의 치료 후 주의 깊은 추적 검사가 요구된다. Objective : The purpose of this study is to evaluate the role of cold knife conization in the diagnosis and treatment of cervical neoplasia. Methods : Sixty patients were divided into diagnostic and therapeutic conization group and then indication of conization, PAP smear, colposcopy directed biopsy, cone margin and residual lesion of each group were compared respectively. Results : If the difference of PAP and colposcopy directed biopsy was 2 grades or more, upper limit of the lesion was invisible, squamocolumnar junction was not seen, PAP Ⅴ or invasive cancer was suspected, diagnostic conization was performed in 22 patients. Six cases of follow-up group had cone margin (-) and no recurrence. Sixteen cases of immediate TAH (total abdominal hysterectomy) group had 2 cases of cone margin (+) with residual disease. There were 4 cases of cone margin (-) with residual lesion. If the difference of PAP and colposcopy directed biopsy was 1 grade or less, upper limit of the lesion was visible, squamocolumnar junction was seen and invasive cancer was ruled out, therapeutic conization was performed in 38 cases. All of therapeutic conization group had cone margin (-). Thirty two cases were follow up group and six cases were immediate TAH group. Three of follow up group had recurrences and delayed TAH was performed. There was no residual lesion in the specimen of immediate TAH group. Conclusion : The precise dignosis and treatment of cervical neoplasia was capable with cold knife conization. The more aggressive lesion or the more cases of cone margin (+) was diagnosed, the more residual lesion was found. Thorough follow up should be done after treatment of cervical neoplasia because of the possibility of residual disease even after documentation of cone margin (-).

사회 보호 시설 아동과 일반 가정 아동 간 담화 이해 비교

신선희(Sun Hee Shin),고선희(Sun Hee Ko) 한국언어치료학회 2020 言語治療硏究 Vol.29 No.2

고기능 자폐아동의 반어적 표현 이해 특성

이진연 ( Jin Yeon Lee ),고선희 ( Sun Hee Ko ),이진연 ( Min A Hwang ) 한국정서·행동장애아교육학회(구 한국정서학습장애아교육학회) 2014 정서ㆍ행동장애연구 Vol.30 No.3

반어적 표현은 화자의 의도된 의미가 문자 그대로의 의미와 다른 표현이며, 이를 이해하기 위해서는 맥락적인 단서를 사용해야 하기 때문에 화용적인 능력이 요구된다. 본 연구에서는 화용능력에 결함을 보이는 고기능 자폐아동들이 반어적인 표현을 이해하는데 있어 일반아동들과 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 연구대상은 초등학교 1, 2학년의 고기능 자폐아동 10명과 생활연령, 언어연령, 동작성 지능을 일치시킨 일반아동 10명이었으며, 아동들에게 4가지 기능(강조, 질책·훈계, 비꼼·빈정거림, 제안·동의)의 반어적 표현이 포함된 대화를 들려준 후, 반어적 표현의 의미를 보기에서 선택하도록 하였다. 그 결과 고기능 자폐아동은 일반아동에 비해 모든 기능의 반어적 표현의 이해에서 유의하게 낮은 수행을 보였다. 또한 일반 아동은 반어적 표현의 기능에 상관없이 안정적인 수행을 보인 반면 고기능 자폐아동은 강조, 비꼼·빈정거림, 제안·동의에서 질책·훈계보다 유의미하게 낮은 수행을 보였다. 이 같은 결과로 보아 고기능 자폐아동은 반어적 표현을 듣고 화자의 의도를 추론하는데 어려움이 있음을 알 수 있으며 이들의 반어적 표현 이해의 어려움은 이들의 인지적 결함과 관련 지어 해석할 수 있다. Verbal irony is a different expression from the literal meaning of words that a speaker intends. It is utterance that has to be interpreted with contextual clues. The purpose of this study is to identify whether there is difference in irony comprehension between children with high-functioning autism and typically developing children· And this study carried out an experiment with 10 children with high-functioning autism and 10 typically developing children whose chronological age, linguistic age and performance intelligence are all matched. Both groups are in the first and second grade of elementary school. The children heard dialogues containing 4 functions of irony (emphasis, reprimand·admonition, sarcastic·cynical, suggestion·consent) and asked to choose the meanings in multiple choices. As a result of this study, the children with high-functioning autism showed significantly low level of understanding of the meanings of the irony in terms of all the functions than the typically developing children. In addition, The children with high-functioning autism showed a significantly low understanding of ‘emphasis’, ‘sarcastic·cynical’ and ‘suggestion·consent’ than ‘reprimand·admonition’ while the typically developing children showed stable understanding of all the functions. Judging from these findings, the children with high-functioning autism have difficulty inferring the undertone through contextual information when they hear irony. Therefore, this study suggests that their difficulty in irony comprehension could be considered with their cognitive deficiency.

자폐성장애아동과 일반아동의 손의 위치나 모양에 따른 동작 표현 능력 비교

최미람(Mim Ram Choi),고선희(Sun Hee Ko) 한국언어치료학회 2021 한국언어치료학회 학술발표대회 논문집 Vol.2021 No.11

학령기 아스퍼거 아동의 관용어 이해 특성

이다희(Da Hui Lee),고선희(Sun Hee Ko),황민아(Min A Hwang) 한국언어치료학회 2014 言語治療硏究 Vol.23 No.3

Purpose: Children with Asperger's syndrome seem to have the same linguistic and cognitive development as typical developmental children. But AS is a disorder that is characterized by significant difficulties in the pragmatic domain. The purpose of this study was to find the characteristics of idiom comprehension in children with AS, depending on the idiom's condition. Methods: The participants were 10 AS and 10 TD children in the second to third grade of elementary school. The children completed 20 idiom-related tasks that were composed of action meaning condition and emotion meaning condition idoms. We compared the difference between the groups and the conditions. Results: Participants in the AS group generally showed significantly lower levels of idiom understanding. In the comprehension of action idioms, both AS and TD groups had no significant difference in understanding the idioms, however in the comprehension of emotion idioms, AS participants showed a much lower ability to understand the idioms. Conclusion: According to the results of this study, people with AS can infer the meanings of some idioms but they have difficulty in comprehending, especially the meanings of emotion idioms because they have to connect the speaker's intention and emotion. Therefore, we have studied that this characteristic of AS could be related to a deficit of the theory of mind.

학령기 단순언어장애 아동과 일반 아동의 관형사형 어미 사용 비교

남영미(Young Mi Nam),고선희(Sun Hee Ko) 한국언어치료학회 2021 한국언어치료학회 학술발표대회 논문집 Vol.2021 No.11

쌍태임신 149 예에 대한 임상통계학적 고찰

박영찬(Yeoung Chan Park),고선희(Sun Hee Ko),이태인(Tae In Lee),마재남(Jae Nam Ma),정강우(kang Woo Jung),원종천(Jong Cheon Weon),김용필(Yong Pil Kim) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.9

목적 : 최근 쌍태임신의 임상양상적 특징과 그 결과를 알아보고자 함. 방법 : 1990년부터 1999년까지 포항성모병원 산부인과에 입원하여 분만된 18,333예중 쌍태분만 149예 산모의 임상기록부를 관찰, 분석하였다. 결과 : 쌍태분만의 발생빈도는 1:123이었다. 총 쌍태임신에 대한 보조생식술에의한 쌍태임신의 비율은 1990년부터 1994년까지 5.3%에서 1995년부터 1999년까지 25.4%로 증가하였다. 임산부 연령은 26-30세군이 41.6%로 가장 많았고 이들의 평균 연령은 27.5±4.1세였다. 또한 초산부가 전체의 71.8%였다. 임신주수는 37-38주군이 43.6%로 가장 많았고 평균 임신주수는 35주 5일 이었다. 태위로는 두위-두위군이 42.3%로 가장 많았다. 분만방법에서는 제왕절개분만이 전체의 77.2%였고 이들의 가장 많은 적응증은 선택적 제왕절개분만이었다. 신생아의 평균체중은 2,315±610g 이었다. 신생아 Apgar점수는 제1아에서가 제2아 보다 성적이 좋았다. 태반의 형태는 이중양막 및 단일융모막이 54.4%로 가장 많았다. 성별에서는 둘다 남성인 예가 44.9%로 가장 많았다. 산모합병증에서는 빈혈이 41.6%로 가장 많았다. 주산기 사망율은 1,000명당 97명이었으며 이의 가장 많은 원인은 조산(64.0%)이었다. 쌍태분만으로 인한 모체사망은 없었다.결론 : 최근 쌍태임신의 빈도는 증가하고 있지만 쌍태임신은 단태임신보다 많은 산과적 합병증과 높은 주산기 사망율을 나타내고 있다. 따라서 이를 줄이기 위한 더 많은 연구가 필요하다. Objective : To evaluate the clinical aspects of twin pregnancy and its results Methods : We reviewed the medical records of the 149 cases of twin births among 18,333 deliveries, from Jan. 1, 1990 to Dec. 31, 1999 at Pohang St. Mary's Hospital. Results : The incidence of twin births was one in 123 births. The rate of twin pregnancies by assisted reproduction technique was increased from 5.3% between 1990 and 1994 to 25.4% between 1995 and 1999. The predominant age group was 26-30(41.6%) and mean age was 27.5±4.1 years old. According to parity, nullipara(71.8%) was the most frequent. The predominant gestational age of twin births was 37-38 weeks(43.6%) and mean gestational weeks of twin births was 35 weeks and 5 days. The cephalic-cephalic combination(42.3%) was predominant presentation. The most common mode of twin delivery was cesarean section(77.2%) and its main indication was elective. The mean birth weights of twins was 2,315±610 grams. Low one minute Apgar scores occured more often in second twins than in first ones. The most common type of placental membrane was diamniotic-monochorionic(54.4%). Both male group(44.9%) was predominant. The most frequent maternal complication during pregnancy was anemia(41.6%). The perinatal mortality rate was 97 per 1000 newborns and its main cause was prematurity(64.0%). Maternal deaths were not encountered. Conclusion : Recently, although the incidence of twin pregnancy has been increased, it has greater risks of obstetrical complications and higher perinatal mortality than singleton pregnancy. Therefore, further studies are needed for effective management of twin pregnancy.

시각 구성 전략을 통한 이야기 담화 중재가 지적장애 학생의 이야기 회상과 구성에 미치는 영향

김하림(Kim, Ha Rim),고선희(Ko, Sun Hee) 단국대학교 특수교육연구소 2023 특수교육논총 Vol.39 No.2