정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성

이민수,김용구,김영훈,연병길,오병훈,윤도준,윤진상,이철,정희연,강병조,김광수,김동언,김명정,김상훈,김희철,나철,노승호,민경준,박기창,박두병,백기청,백인호,손봉기,손진욱,양병환,양창국,우행원,이정호,이종범,이홍식,임기영,전태연,정영조,정영철,정인과,정인원,지익성,채정호,한상익,한선호,한진희,서광윤 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.1

연구목적 : 본 시험의 목적은 임상시험 시작전에 연구자들을 대상으로 PANSS Workshop을 통하여 PANSS, ESRS에 대한 국내에서의 표준화 작업을 구축하고 새로운 정신병 치료제인 리스페리돈의 효과와 안정성을 재확인하여 리스페리돈 사용에 대한 적정화를 이루는데 있다. 연구방법 : 1996년 4월부터 1996년 9월까지 국내 39개 대학병원 정신과에 입원중인 혹은 증상이 악화되어 입원하는 정신분열병 환자 377명을 대상으로 다시설 개방 연구를 시행하였다. 1주일간의 약물 배설기간을 가진후, 리스페리돈을 8주간 투여하였고, 기준점, 1주, 2주, 4주, 그리고 8주후에 평가되었다. 용량은 제1일에는 리스페리돈 1mg씩 1일 2회, 제2일에는 2mg씩 1일 2회, 제3∼7일에는 3mg씩 1일 2회 투여하였다. 이후 환자의 임상상태에 따라 임의로 증량할 수 있으며, 최대 일일 16mg을 초과하지 않도록 하였다. 추체외로 증상을 조절하기 위한 투약을 허용하였다. 임상증상 및 부작용의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI(Clinical Global Impression) 그리고 ESRS(Extrapyramidal Symptom Rating Scale)을 사용하였다. 연구결과 : 377명중 343명(91%)이 8주간의 연구를 완결하였다. 치료 종결시점인 8주후 PANSS 총점수가 20% 이상 호전된 경우를 약물 반응군으로 정의할때, 약물반응군은 81.3%였다. 리스페리돈에 반응하는 예측인자로는 발병연령, 이전의 입원 횟수, 유병기간이 관련 있었다. 리스페리돈은 1주후부터 PANSS양성, 음성, 및 일반정신병리 점수상에 유의한 호전을 보여 효과가 빨랐다. CGI의 경우도 기준점에 비해 1주후부터 유의한 감소를 나타내었다. ESRS의 경우, 파킨슨 평가점수는 기준점과 비교해 투여 1주, 2주, 4주후 유의하게 증가되었다가 8주후 기준점과 차이가 없었다. Dystonia 평가점수는 1주후만 유의한 증가를 보였으며, dyskinesia 평가점수는 유의한 차이가 없었다. 혈압, 맥박수의 생명징후 및 일반 혈액학 검사, 생화학적 검사, 심전도 검사에서 유의한 변화는 없었다. 결 론 : 이상의 다시설 개방 임상 연구를 통해 리스페리돈은 정신분열병 환자에서 양성증상뿐만 아니라 음성증상 및 전반적인 증상에도 효과적인 것으로 사료된다. 보다 명확한 평가를 위해서는 다른 항정신병약물과의 이중맹검 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 장기적 치료에 대한 평가도 함께 이루어져야 하겠다. Objective : The purpose of this study was to investigate the efficacy and safety of risperidone in the treatment of Korean schizophrenic patients. Method : This multicenter open study included 377 schizophrenic patients drawn from 39 university hospitals. After a wash-out period of 1 week, the schizophrenic patients were treated with risperidone for 8 weeks and evaluated at 5 points ; at baseline, and 1, 2, 4 and 8 weeks of treatment. The dose was increased from 2mg/day(1mg twice daily) to 6mg/day(3mg twice daily) during the first week and adjusted to a maximum of 16mg/day over the next 7 weeks according to the patient's clinical response. Medication to control extrapyramidal symptoms was permitted. The psychiatric and neurological status of the patients was assessed by PANSS, CGI, and ESRS scales. Results : 343(91%) of 377 patients completed the 8-week trial period. Clinical improvement, as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 81.3% of patients. The predictors of response to risperidone were associated older age, shorter duration of illness, fewer previous hospitalization. Risperidone had rapid onset of action ; a significant decrease of the total PANSS and three PANSS factor(positive, negative, general), and CGI was already noticed at the end of first week. For the ESRS, parkinsonism rating scores were significantly increased until week 4 comparing with baseline. Dystonia rating scores were significantly increased until week 1, and dyskinesia rating scores were not significantly changed during the study. Laboratory parameters including vital sign, EKG, hematological, and biochemical values showed no significant changes during the trial. Conclusions : This study suggests that risperidone is generally safe and effective against both the positive and negative symptoms in our group of patients.

2003년 국내 중증급성호흡기증후군 진료 현황 및 문제점 분석

이진수,김은실,정문현,백제중,정선화,안주희,최영화,이선희,고철우,김성범,김민자,박승철,기현균,송재훈,최상호,김양수,이상오,조용균,박영훈,정숙인,김연숙,이흥범,손창희,장성희,정희진,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.3

목적 : 2002년 말 중국에서 SARS가 발생한 이후 국내에서도 2003년 10월까지 총 3명의 추정환자, 17명의 의심환자가 보고되었다. 향후 추가적인 SARS의 유행이 우려되는 상황에서, 그간의 SARS 환자 진료에 있어서의 실질적인 준비사항, 진료 현황 등에 대한 조사를 통해 문제점을 파악하여, 향후 더 나은 대비가 될 수 있도록 개선점을 제시하고자 하였다. 재료 및 방법 : SARS로 의심되는 환자를 진료 경험이 있는 병원의료진을 대상으로 2003년 10월에 설문조사를 실시하였다. 설문에는 SARS 환자 진료 시의 실질적인 조치, 진료 현황, 병실, 응급실 및 외래에서의 격리 시설과 준비사항, 보건당국의 관리와 지원에 관한 사항을 포함하였다. 결과 : 대상이 되는 22개 병원 중 17개(17/22, 77.2%) 병원이 설문에 응하였다. SARS 환자를 위한 격리실은 응급실, 외래, 일반병실 및 중환자실에서 각각 9개(9/17, 52.9%), 5개(5/17, 29.4%), 15개(15/16, 93.7%), 4개(4/16, 25%) 병원에서 음압처리가 되어있지 않은 일인실 혹은 다인실이 사용되었고, 1개(1/16, 6.3%) 병원에서만 일반병실에서 음압격리실이 운영되었다. 입원환자의 진찰 시 개인보호구의 착용은 거의 모든 의료기관에서 이루어졌다. 보건당국에서 SARS지정병원의 시설 등을 사전에 확인한 곳은 1곳(1/12, 8.3%)이였고, 14개 병원(14/15, 93.3%)에서는 보건당국에 의뢰한 검사결과를 통하 받지 못하였다. 결론 : 의료기관에서 SARS 환자용 격리실뿐만 아니라 기존의 격리실 설비 등이 미흡하였으며, 특히 중환자실 및 외래의 준비가 더욱 부족하였다. 보건당국의 의료기관에 대한 종합적인 지원이 부족하였고, 병원과의 원활한 연계가 잘 이루어지지 않았다. SARS 만이 아닌 격리를 필요로 하는 질환의 적절한 진료를 위해 향후 병원 시설의 정비와 정부차원에서의 보다 구체적이고 실질적인 대책마련이 필요하다. Background : There was an worldwide outbreak of the Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) originated from China in late 2002. During that period three cases of suspected SARS and 17 cases of probable SARS were reported in Korea. With the concerns about the reemergence of SARS-coV transmission, it is important to be prepared for any possibility. So, this study is aimed to analysis the past measures in managing SARS and propose the amendatory plans to improve the preparedness. Materials & Methods : Questionnaires were collected among clinicians with any experience in managing the probable or suspected SARS cases in Oct. 2003. 17 out of 22 hospitals responded to the questionnaire. The contents in the questionnaire were practical activities, personal equipments, response plans, isolation facilities in emergency centers, outpatient clinics, general wards and intensive care units, and relationship with the public health department. Results : The dedicated isolation rooms in emergency centers, outpatient clinics, general wards, and intensive care units were prepared in 9 (9/17, 52.9%), 5 (5/17, 29.4%), 15 (15/16, 93.7%), and 4 (4/16, 25.0%) hospitals, respectively. Except for one hospital that newly made negative pressure room for SARS, single or multi-bed rooms without airborne infection control were used in all the other hospitals. The personal precaution principles were kept quite well in general wards. Before the designation of SARS hospital by the public health department prior evalution to see if the hospital was suitable for managing SARS was conducted in only 1 (1/12, 8.3%) hospital. The results of laboratory diagnosis were reported back in 1 (1/15, 6.6%) hospital. Conclusions : The isolation facilities which can control airborne infection were almost deficient not only for SARS but also for other respiratory transmissible diseases. For the infection control of transmissible diseases including SARS, more investment is needed on medical facilities and comprehensive support from the public health department required.

급성 심근 경색 후 좌심실 재구도와 수축기 기능 및 이완기 기능의 변화 : 입원시 Killip분류에 따른 비교 Comparison according to Killip Class at Admission

고철희,주승재,박달수,김지현,편준철,이영수,차태준,이재우 대한순환기학회 1998 Korean Circulation Journal Vol.28 No.10

한국인에게서 그레이브스병 약물치료의 적정기간

이형숙,이동훈,정희선,이종우,김정은,신승수,정윤석,이관우,김현만 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.1

연구배경: 그레이브스병의 치료에는 항갑상선제, 수술 및 방사성 요오드법이 선택되어 사용되고 있다. 이중 항갑상선제는 가장 많이 선호되고 있으나 낮은 관해율과 높은 재발율로 장기간 치료기간이 요구된다. 저자들은 그레이브스병 환자에게서, 선택되는 치료법의 선호도와 각 치료법의 관해율을 조사하고자 본 연구를 시행하였다. 또한 본 연구에서는 항갑선제 치료의 적정기간을 평가하고자 하였다. 방법: 아주대학교병원에 내원한 환자 중 1년 이상 추적관찰이 가능한 205명의 그레이브스병 환자를 대상으로 조사하였다. 항갑상제군, 수술군 및 방사성 요오드군은 각각 170명, 29명 그리고 6명이었다. ROC curve를 이용하여 약물치료의 예후예측인자를 분석하였다. 결과: 1) 그레이브스병 환자의 치료 방법의 선택은 항갑상선제군, 수술군 및 방사성 요오드군 각각 170명(83.0%), 29명(14.1%) 그리고 6명(2.9%)으로 항갑상선제 치료가 가장 선호되었다. 2) 그레이브스병의 관해율은 항갑상선제군, 수술군 및 방사성 요오드군에서 각각 60.0%(102/170명), 96.5%(28/29명) 그리고 83.0%(5/6명)으로 수술군이 가장 높았다. 3) ROC curve의 AUC는 치료기간과 진단시 TBII가 각각 0.709 및 0.648이었고 적절한 약물투여 추적 관찰기간은 26개월이었다. 결론: 그레이브스병의 일차 치료법으로는 항갑상선제가 선호되고 있으나 수술 및 방사성 요오드 치료군에 비해 상대적으로 낮은 관해율을 보였다. 따라서 항갑상선제 치료로 26개월 이상 관해가 되지 않을 경우에는 치료 방법의 변경을 고려하는 것이 관해율을 높이는데 도움이 될 것으로 생각된다. Background: Graves' disease in an organ specific autoimmune disease. Three kinds of therapeutic modalities (antithyroid drugs, ablation with radioactive iodine and subtotal thyroidectomy) are frequently performed for the management of this disease. The most popular therapeutic policy for the disease in Korea is antithyroid treatment. We analysed and compared the remission rates of all three modalities for Graves' disease, and evaluated the antithyroid modality to determine the correct duration of treatment. Subjects & Methods : The medical records of 205 patients with Graves' disease were reviewed. For the evaluation of the antithyroid modality medical treatment, antithyroid drugs were administered for more than 1 year. The prognostic factors associated with remission were analysed by means of an ROC curve. Results: 1) Of the 205 patients, proportions that received medical therapy, subtotal thyroidectomy and radioiodine therapy were 83.0, 14.1 and 2.9%, respectively. 2) The remission rates of the medical therapy, surgery and radioiodine therapy were 60.0, 96.5 and 83.0%, respectively. 3) The remission rate of the medical therapy was associated with the duration of medication and TBII activity. The determined proper duration for the antithyroid treatment was 26 months from the ROC curve analysis. Conclusion: The above results suggest that the proper duration of antithyroid treatment for Graves' disease is 26 months, after which time the subtotal thyroidectomy or radioiodine therapy should be considered if the disease has not remitted (J Kor Soc Endocrinol 18:24∼31, 2003).

폐암과 동반되어 나타난 기관기관지병증 골연골형성증 1예

이영진,전현수,박시형,김모세,김현주,이승헌,이영민,이현욱,이현경 仁濟大學校 白病院 2010 仁濟醫學 Vol.31 No.-

Tracheobronchopathia osteochondroplastica (TPO) is a rare benign disease of unknown etiology characterized by multiple cartilaginous or bony submucosal nodules, which project into the tracheobronchial lumen. Although some disorders were reported combined with TPO, these seemed to be considered casual. We report a case of TPO that combined with adenocarcinoma of lung. She was 50-year-old non smoking woman presented with chronic cough with right chest pain. Lung mass on right lower lobe was found on chest x-ray, so lung cancer was suspected. Multiple scattered whitish small elevations from trachea to bronchial trees were found on bronchoscopic exam. We mistook these lesions for metastases from lung cancer and biopsies of these lesions were done. Transbronchial biopsy for right lower lobe mass lesion was also done. But biopsies from trachea and bronchus revealed TPO rather than lung cancer. Transbronchial lung biopsy of right lower lobe mass was diagnosed adenocarcinoma of lung. So TPO combined with adenocarcinoma of lung was diagnosed.

Production and Characterization of a Thermo-alkalotolerant Cyclodextrin Glucanotransferase from Thermo-alkalophilic Bacillus cereus B-13

Seo, Seung-Bo,Kim, Jae-Ho,Lee, Dae-Hyoung,Lee, Jong-Soo 배재대학교 자연과학연구소 2005 自然科學論文集 Vol.16 No.1

내열성의 cyclomaltodextrin glucanotransferase (CGTase)를 이용하여 열에 안정한 싸이클린 텍스트린 (CD)을 생산하기 위하여 매우 높은 CGTase 활성을 보이는 고열성이며 호알카리성인 B-13 세균을 분리하여 형태적, 생리학적 특성과 16S 리보솜 RNA 서열분석 등을 통하여 Bacillus cereus B-13으로 동정하였다. Bacillus cereus B-13을 2% 가용성 전분, 1% 효모 추출물, 1% Na_(2)CO_(3) 등을 함유하는 SYC 배지 (pH 8.5)에 접종하여 50℃에서 24시간 배양하였을 때 최고의 CGTase 활성(130 U/ml)을 보였다. 또한 부분 정제된 CGTase의 작용 최적 온도와 pH는 각각 65℃, pH 8.5-9.0 이었고 80℃이하와 pH 5.0-10.0에서 안정하였다. 1% 가용성 전분을 부분 정제한 CGTase와 작용 시켰을 때 49%의 CD 수율을 보였다. To produce a thermostable cyclodextrin by using thermotolerant cyclomaltodextrin glucanotransferase(CGTase), a thermophilic and alkalophilic bacterium isolate, designated B-13 showing the highest CGTase activity was isolated from natural sources and identified as Bacillus cereus B-13 based on the morphological and physiological characteristics, and 16S rRNA sequence. The maximal CGTase activity (130 U/ml) was obtained when Bacillus cereus B-13 was cultured in SYC medium containing 2.0% soluble starch, 1.0% yeast extracts, 1% corn steep liquor and 1% Na_(2)CO_(3) (pH 8.5) at 50℃ for 24 h and about 80% of maximal activity was also showed in the culture broth of 60℃ for 18 h . Optimum reaction temperature and pH of the partial purified CGTase for soluble starch were 65℃ and pH 8.5-9.0, respectively. The partial purified CGTase were also stable below 80℃ and pH 5.0-10.0. When 1% soluble starch was digested with the partial purified CGTase, the yield of cyclodextrin was 49%.

Theoretical Analysis and Performance Prediction of Axial-flow Rotary Separator

Kim, Chul Soo,Lee, Seung Kyu,Lee, Chong Ho 전북대학교 농업과학기술연구소 1985 農大論文集 Vol.16 No.-

脫穀作業은 全般的인 穀物生産 作業體系中에서 차지하는 比重이 크고 많은 勞動力을 必要로 하는 作業으로써 오늘날 先進國에서는 콤바인의 穀物 收護·脫穀作業에 널리 利用되고 있으며 그 利用率이 急激히 增加하고 있는 趨勢이다. 現在 利用되고 있는 콤바인의 穀粒 選烈方式은 重力과 貫性에 依存하는 straw-walker 方式을 採擇하고 있는 바 이는 콤바인의 容量을 制限하는 主要因이 되고 있으며 또한 過度한 穀粒損失의 原因이 된다. 따라서 重力依存度를 낮게함과 同時에 여러가지 種類의 作物狀態에도 安定性이 있는 選別機 開發의 必要性이 壇顧되고 있는 實情이다. Strow-walker 方式을 代替할 수 있는 選別機로는 選別作業에 遠心力을 利用하며 作物의 連續的인 移動을 可能하게 하는 軸流 回轉形 選別機를 들 수 있으며 이것은 憤行의 選別機에 比해 여러가지 長點이 있는 것으로 報告된 바 있다. 國內外의 많은 硏究가들에 依해 새로운 選別機 開發을 위한 여러가지 接近이 試圖되고 있는 바 理論的인 援近보다는 主로 實驗的이고 經驗的인 擺近을 通한 硏究가 盛行하고 있는 實情이다. 그러나 邏別戮內에서의 作物의 擧勳에 關與하는 因子들이 많기 때문에 實驗的인 援近方式으로는 作物擧勳에 關한 斷片的인 情報만을 얻을 수 있을 뿐이므로 作物의 擧勳을 槪括的으로 豫寮하기 爲하여서는 理論的인 擺近이 必要하게 된다. 따라서 本 硏究에서는 水平 圓錐形 軸流 回轉 選別機의 性能과 作物의 擧動을 理論的인 解析을 通하여 豫測하여 同 選別機의 設計要因을 分析하기 爲하여 遂行되었다. 본 硏究에서 分析된 選別機의 骨格은 크림프綱으로 된 圓錐形 選別綱과 그안에서 回轉 圓錐形 로우터로 되어 있으며 回轉로우터에는 作物에 回轉力을 주기 위한 級齒가 螺旋形으로 排列되어 있다. 本 硏究에서는 選別機 內에서의 作物의 移動에 關한 運動方程式과 짚으로부터 穀粒의 選別過程에 對한 方程式等이 誘導되었으며 컴퓨터 프로그램에 依하여 이 方程式들의 解를 求하였다. 이들 方程式의 解를 求하여 分析한 結果들은 供試된 圓錐形 選別機가 充分한 選別機能을 發揮할 수 있으며 圓錐角과 로우터의 回轉速度가 選別機內 作物滯留時間에 크게 影響을 미친다는 事實을 보여 주었다. 圓錐角이 20°以上인 境遇에는 回轉速度가 낮더라도 選別機內 作物滯留時間이 너무 짧아 選別機會가 줄어들기 때문에 圓錐角은 15°以內로 設計되어야 할 것으로 判斷되었다. 또한 選別效率을 向上시키기 爲해서는 作物의 軸方向速度를 制御할 수 있는 것을 選別綱 內部面에 附着하는 方法이 바람직할 것으로 思料되었다. 또한 選別綱을 로우터의 回轉方向과 같은 方向으로 回轉시켜 주면 選別效率을 높일 수 있으며 이 境遇 選別綱의 回轉速度가 로우터 回轉速度의 1/5程度일 때 選別效率이 가장 높은 것으로 나타났다. 아울러 分析된 圓錐形 選別機는 比較的 높은 濕度의 作物選別作業에도 適應性이 높을 것으로 思料되었다. The objective of this study was to predict, by theoretical analysis, performance of the horizontal conical separator which has been predetermined. A horizontal conical separator which was designed and tested experimentally by Lee13) was analyzed in this study. A theoretical analysis was made to derive the equation for the motion of the grain while in contact with the outer cone and the equation for the motion of the gain moving through the straw mat. Also, the equation of the probability of grain passage through the perforation of the sieve, which would be affected by the approaching angles of gain to the sieve, was developed. The computer was used to simulate the crop motion and a series of runs was made to obtain predicting information on the separation performance for the different values of system parameters such as cone half angle, angular rotor speed, cone entrance radius, blade pitch and sieve-to-rotor speed ratio. In each run, the crop motion was simulated for several values of one parameter while other parameters were held constant. Results from the computer simulation showed that the horizontal conical rotating separator was capable of subjecting the crop to the desired level of centrifugal acceleration, and that cone angle and angular rotor speed critically influenced crop dwell time within the separator. If the cone half angle were above 20 defee, the dwell time of the crop within the separator would be too short even at low rotor speed. The cone half angle, therefore, should be reduce to be1ow 15degree. Either attaching the helical blades to control the crop axial velocity or rotating the sieve in the same direction to the rotor would result the good separating efficiency. And the axial-flow separator was found to be suitable for the high moisture crops.

Asphyxiating Thoracic Dystrophy 1례

김영유,이승철,이수중,한지환,황성수,이경일 최신의학사 1992 最新醫學 Vol.35 No.6

요골동맥을 이용한 관동맥 조영술의 유용성

윤정한,이승환,이한요,김장영,김일회,최윤종,이형준,이명옥,김승년,황성오,홍인수,최경훈 대한순환기학회 1998 Korean Circulation Journal Vol.28 No.10

기관골 신생증 1예

오영상,이은우,정종혁,문승원,김수현,김동한,양혁승,박정환,박경옥,강성수,이영직 朝鮮大學校 附設 醫學硏究所 2006 The Medical Journal of Chosun University Vol.31 No.2

Tracheobronchopathia osteoplastica is a rare disorder of unknown cause characterized by the projection of numerous bony or cartilaginous submucosal nodules into the tracheobronchial lumen with sparing of the posterior membranous portion of tracheobronchial tree. In the past, most of the cases were diagnosed as secondary finding at autopsy. Nowaday, the key component of the evaluation is flexible fiberoptic laryngoscopy and bronchoscopy, which typically demonstrates irregular spicules of subrnucosal bone and cartilage projecting into the tracheobronchial lumen and causing various degrees of airway obstruction. A 45 years old man was visited Sunchon St. Carollo hospital due to discomfort on throat. We saw several nodules just below vocal cord via laryngoscope. The computed tomography revealed multiple small calcified nqdules on trachea and both main bronchi. Pathologic finding of bronchoscopic biopsy showed abnormal proliferation of bony and cartilagious nodules in the tracheal submucosa. These fingdings were consistent with tracheobronchopathia osteoplastica. We report here on a case of tracheobronchopathia osteoplastica with review of literature.