비혈연간 동종 골수이식의 임상적 고찰 : 단일병원 임상 경험 A Single Institution Experience

이기현,이규형,이제환,이정신,박건욱,김상희,김우건 대한조혈모세포이식학회 1999 대한조혈모세포이식학회지 Vol.4 No.2

연구배경: 급만성 백혈병이나 재생불량성 빈혈을 포함한 혈액종양 질환 및 기타 악성 조양 질환에서의 동종 골수이식은 관해요법 후의 완치 및 재발방지와 장기 생존 효과를 가져와 최근 그 시행 빈도가 증가하고 있으며, 이에 따라 HLA가 일치하는 비혈연간의 동종골수이식 횟수도 늘어나고 있는 추세이다. 저자들은 본원에서 비혈연 동종 골수이식을 시행받은 13명의 환자들을 대상으로 그 성적을 분석하였고, 이것을 형제간 골수이식과 비교해 보고자 하였다. 방법: 1996년11월부터 1999년 6월까지 울산의대 서울중앙병원에서 타인 동종 골수이식을 시행받았던 환자 13명을 대상으로 골수이식 후의 생착정도와 합병증, 생존여부 등을 살펴보았으며, 이들의 성적을 1993년 12월부터 1999년 6월까지 본원에서 형제간 동종골수이식을 시행한 92명의 환자의 성적과 비교 분석하였다. 결과: 총 13명의 대상환자들의 중앙 연령치는 23세 (15-41세)이었고 이중 남자가 7명이었다. 일차관해 상태인 급성 골수성백혈병 환자가 2명이었고, 6명이 급성림프구성백혈병이었으며 이들 중 일차관해 상태는 3명 이차관해 상태인 환자는 2명이었다. 중증 재생불량성 빈혈이 1명이었고, 만성시기에 있는 만성 골수성 백혈병 환자가 1명이었고, blastic crisis에 있는 환자가 3명이었다. 주입된 골수의 단핵구수는 중앙값이 0.53×10^(8)/kg이었고, CD34+ 세포의 수는 1.2×10^(6)/kg 이었다. 모든 환자의 골수는 생착에 성공하였고 절대과립구가 500㎕ 이상을 보인 중앙 생착기는 18일(11-28일)이었다. 백혈구와 혈소판의 생착 시기는 형제간 골수이식과 비교하여 별다른 차이가 없었다. 적혈구와 혈소판의 수혈을 필요로 하였던 경우는 비혈연 동종 골수이식군에서 형제간 이식의 경우보다 의미있게 더 많았다. 급성 이식편대숙주반응의 빈도는 비혈연간에서 의미 있게 많았으며 (53.8% vs 10.9% p<0.001). , 급성 이식편대숙주반응이 나타나는 시기도 이른 경향을 보였다. (12일 vs 34일 , p=0.063). 만성 이식편대숙주반응과 간정맥폐쇄질환은 비혈연 동종 골수이식을 시행한 경우나 형제간 이식을 시행한 경우나 그 빈도에서는 유사함을 보여주었다. 13명의 환자중 6명이 생존하고 있었고, 이들의 중앙 추적기간은 275일(115-691일)이었다. 이들 13명의 2년 생존율은 42%였고, 전체생존기간(overall survival)은 130일이었다. 이것은 형제간 이식군에서 보인 전체 생존기간 529일과 의미있는 차이를 보였다,(p=0.0008) 결론: 비혈연간 동종 골수이식의 경우 형제간 골수이식에 비해 급성 이식편대숙주반응이 의미있게 심하였다. 비혈연 동종 골수이식의 전체 생존율은 형제간 이식에 낮음을 볼 수 있었으나 1년 이상 생존하고 있는 환자의 경우 장기적인 생존을 기대할 수 있겠다. Thirteen patients with various hematologic disorders underwent allogeneic bone marrow trnasplantation from HLA-matched unrelated donors (mud-BMT) at University of Ulsan, Asan Medical Center between November, 1996 and June, 1999. Their clinical characteristics and outcome after mud-BMT were compared to those of silbling donor allogeneic bone marrow transplantation (allo-BMT). The median age of thirteen patients who underwent mud-BMT were 23 years (range, 15-41) with seven male patients. Underlying disease were 2 patients with AML (all 1st CR), 6 with ALL(1st CR:3. 2nd CR:2 more advanced:1) 4 with CML(chonic phase:1, 1st blast crisis:3) and one with severe aplastic anemia. The median cell count of transplanted mononuclear cell and CD34+ stem cells were 0.53×10^(8)/kg and 1.2×10^(6)/kg, respectively. All patient engrafted with ANC over 500㎕ on median day 18 (range 11-28). The days of leukocyte and platelet engraftment were similar to those of ninety-two patients who underwent sibling donor allo-BMT. The amount of transfusion requirement in patients who underwent mud-BMT was significantly higher than that of patients who underwent sibling donor allo-BMT. The actuarial incidened of acute GVHD in mud-BMT was singificantly higher than that of sibling donor allo-BMT (53.8% vs 10.9% p<0.001). The median day of onset of acute GVHD was shorter in mud-BMT than sibling donor allo-BMT (day 12 vs day 34, P=0.063). Frequencies of VOD were similar between the two group (61.5% vs 52.2%). Among 13 patients who underwent mud-BMT, 6 patients were alive for median 275 days (range, 115-691 days). Overall median survival time is 130 days. Our study showed patients who underwent mud-BMT showed higher frequency of aGVHD. A fraction of patients are surviving longer than a year and likely to be long term survivors.

자아정체성 혼돈을 경험하는 미주 한인 2세를 위한 치유목회의 실천적 제안

이상억 ( Sang Uk Lee ) 서울신학대학교 기독교신학연구소 2012 神學과 宣敎 Vol.41 No.-

필자는 미주 한인 2세들을 어떻게 치유할 것인가를 실천적이며 실제적인 논문을 통해 깊이 있게 상고하고자 시도하였다. 미주 한인 2세들은 중심으로부터 멀어진 주변성이라는 독특한 형태의 현실로 고통 당할 수밖에 없고 이로 인한 고통을 경험할 수밖에 없기 때문에 본 논문을 통해 필자는 치유를 위한 다섯 단계의 절차를 소개하였다. 특히 미주 한인 사회의 특성상 돌봄 목회는 치유의 관점에서 해석되고 바라보지 않으면 안 되기에 이상현 박사의 주변성이라는 개념과 이인숙 박사의 여성 정체성에 대한 단계들을 토대로 미주 한인 2세를 어떻게 치유할 수 있을 것인가를 목회상담가의 입장에서 살펴보았다. 이 논문에서 필자가 제안하고자 하는 것은 이론적이기 보다는 실제적이며 보다 경험에 입각한 연구이다. 실천적 차원에서 필자는 목회신학의 세계관을 가족체계이론의 입장에서 재해석하였고,, 더 나아가 기독공동체를 위한 기독교적 방식의 실천적 제안을 소개하였다. 이 논문의 지면적 한계 때문에 실제 상담의 사례를 들어 설명하지는 않았지만, 치유의 다섯 단계가 모두 실천적이며 실제적이기 때문에 정체성의 혼란을 경험하고 있는 미주 한인 2세들을 목회상담의 세계관과 가족체계이론에 기초하여 어떻게 치유를 경험시킬 것인가에 대한 분명한 그림들을 제안하고 있다. In this practical and actual paper, I will try to ponder over how we can help the second-generation Korean Americans to get healing. It is because most of the second-generation Korean Americans suffer from identity confusion derived from their reality, that is, liminality, a form of marginality. In this regard, I propose five healing stages. I believe that caring ministry in the Korean-American context will be deepened when it is seen by eyes of healing approaches. Based on Dr. Sang Hyun Lee`s ideas on liminality and Dr. Inn Sook Lee`s stages for women`s identity, I, as a pastoral counselor, consider how I can help the second generation in crises to receive healing. My proposal is thus practical and empirical rather than theoretical. For I want to propose a palpable way of healing. For practical suggestions, I will use family systems theory by means of the Weltanschauung of pastoral theology. Consequently five healing stages are very Christian, for I propose the stages for the Christian community. Furthermore, this paper does not focus on how the method itself might be activated in real situations. Rather I have tried to present palpable illustrations of the healing ministry based on family systems theory and the Weltanschauung of pastoral counseling for second-generation Korean Americans in identity confusion.

부정과 파국 그리고 재설정 -임상수의 변증법적 주제변화 연구

이상욱 ( Sang Uk Lee ) 부산대학교 영화연구소 2011 아시아영화연구 Vol.4 No.2

임상수는 6편의 영화를 통하여 상업영화와 예술영화의 경계선을 오가고 있는 한국영화 연출가이다. 그는 매 영화마다 파격적인 주제와 이에 따르는 논쟁으로 주목받았으나 상대적으로 영화의 작가론의 주요 논의 대상이 되지는 않았다. 이 글은 임상수의 작품들을 통해 그의 일련의 영화들의 주제구현 방식이 각 영화별로 뿐만 아니라 전체 영화 흐름에서도 변증법의 정반합 구조를 취하고 있다는 것을 밝히고자 한다. 임상수는 그의 영화 소재로 항상 파격적이고 논란거리가 있는 소재를 선정하는데 데뷔작인 <처녀들의 저녁식사>에서는 여성중심의 노골적인 성과 성행위, <눈물>에서는 청소년들의 일탈적 삶, <바람난 가족>에서는 가족제도의 붕괴를 그렸다. <그 때 그 사람들>에서는 역사의 논의를 개인단계로 낮추고 희하하는 전략을 취했다. 그는 이런 파격적인 소재 선택을 통한 한국사회 현실에 대한 안티테제를 제공하는 전략을 취하는 것이다. 이런 흐름에서 여성중심의 성-성행위의 소재를 안티테제로 상정하여 남과 여의 문제와 그에 따르는 주체관계를 새롭게 정의하고 이를 바탕으로 남성중심의 가족제도, 권의적 사회구조, 거대담론의 역사에 대하여 여성중심의 가족체계와 개인주의 역사관을 대안으로 제시한다. 이런 일련의 주제 변화 흐름은 다분히 변증법의 전략을 일관되게 취하고 있으며 임상수 본인의 일관된 주제의식과 영화관에 근거하여 전개하고 있다. 임상수의 자신 만의 변증법적 전략과 주제 의식, 두 곳 이상의 시공간에서 두 명 이상의 인물이 주인공이 되는 열린 서사구조와 편집구성을 고려한다면 그는 독창성과 확고한 주제의식을 가진 ``한국 영화작가``로 칭할 수 있으며 그 영화 미학적으로도 가치를 지닌다고 할 수 있다. Im Sang-Soo is Korean director who directed 6 films from 1998 to now. His main subject has a flow that stared from female`s sexual freedom, goes to male`s violence history. Instead of male`s violence history, he suggest new humanistic reunion. His film has a dialectical flow of those subject changes. Also he denies using formal film grammar. Then he choose loosen storytelling and editing style. In those meaning, Im Sang-Soo is one of important film auteur of Korean film now.

수입각증후군에 의한 급성 복증 1례

정은욱,지삼룡,이영태,박지훈,김동기,제인수,채두근,박성재,박은택,이연재,이상혁,설상영,정정명 白中央醫療院 2005 仁濟醫學 Vol.26 No.1

Afferent loop syndrome is an uncommon complication of a gastrectomy and Billroth Ⅱ reconstruction. It may cause symtoms at any time from the first postoperative day to many years after the gastrectomy. Afferent loop syndrome is characterized by abdominal pain, vomiting and elevation of serum amylase. Thus, it is difficult to differentiate afferent loop syndrome from other cause of acute pancreatitis. However, the history of gastrectomy can be an important clue for diagnosing afferent loop syndrome. We experienced one case of chronic afferent loop syndrome with acute pancreatitis. After appropriate management, the abdominal pain disappeared and serum amylase level decreased. We report this case with a review of relevant literatures.

회맹장 판막에 발생한 아니사키스증 1례

이재익,박정하,김준영,조영완,진한영,강명주,정은욱,박석주,양성연 인제대학교 2006 仁濟醫學 Vol.27 No.-

Anisakiasis refers to parasitic infestation by nematode larvae that belongs to the subfamily Anisakinae, and this condition is seen in people who eat inadequately prepared or raw salt-water fish. While gastric anisakiasis is commonly diagnosed by endoscopic technique, intestinal anisakiasis is rare because it is less common and the clinical and radiologic features are poorly understood. The authors report a case of human anisakiasis involving the ileocecal valve in 62-year-old man who had the history of eating raw cuttlefish.

제조부문의 6시그마 개선도구 사용에 관한 연구

이상근,임성욱,박영택 한국경영과학회 2003 한국경영과학회 학술대회논문집 Vol.- No.1(1)

6시그마가 소개된 이후 우리나라에서는 6시그마 추진 단계별로 많은 품질개선도구를 기업에서 사용하여 왔다. 그러나 지금까지 많은 품질개선도구들이 언제, 어떠한 도구들을 사용되는 것이 좋은 것인지 명확히 정의하지 못하였다. 본 연구는 MBB와 BB를 대상으로 6시그마 프로젝트를 시행하면서 사용하였던 도구의 사용시기와 사용성과를 설문조사하여 제조분야에서 6시그마 추진 단계별로 사용해야 할 도구를 제시하였다.

Reactivity-Selectivity Relationship in the Nucleophilic Substitution Reactions of Methyl para-substituted Benzenesulfonates

이억석,홍승연,전윤탁 경성대학교 1985 부산수산대학 논문집 Vol.6 No.2

The substitution reactions of methyl para-substituted benzenesulfonates with nucleophils such as methanol, pyridine and sodium methoxide in methanol at 30℃ were investigated by conductometry and spectrometry in order to understand the reactivityselectivity relationship. The Hammett plot of kinetic data showed ρ values of 1.29, 1.18, 1.04 for the nucleophilic substitution reaction with methanol, pyridine and methoxide, respectively. Taking ρvalues as a selectivity parameter of the nucleophiles and considering the results with a series of nucleophiles showing the increase of reactivity in that order, there seems to be an inverse relationship between reactivity and selectivity.

立體正位裝置를 利用한 頭蓋腔內 異物險去術

李哲雨,許億,金相喆,金仁洪 대한의학협회 1969 대한의학협회지 Vol.12 No.2

GPS/INS를 활용한 항공 정사영상 제작에 관한 연구

박병욱,이창재,서상일 한경대학교 2008 論文集 Vol.40 No.-

In this study we took the aerial photos scaled 1:5,000 with aircraft equipped GPS/INS. DEM was generated by automatic image matching method using the exterior orientation parameters obtained by GPS/INS, and the ortho-images were produced by differential rectification based on that. As the result of measurement of RMSE based on digital map for ortho-images produced with GPS/INS data, the horizontal position error was 61cm that was good enough to satisfy the precision demand of 1:1,000 ortho-image map. There were no big differences in precision of ortho-images between GPS/INS and aerial triangulation process. It seems that the producing method of ortho-image using GPS/INS data can be speedier and more efficient method than traditional method using aerial triangulation

40세 이하 관상동맥 질환자에서 장기적 임상 관찰

이승욱,정명호,박종철,박형욱,조상희,김원,김계훈,이상현,강경태,조장현,김남호,김건형,안영근,조정관,박종춘,강정채 全南大醫大 2001 전남의대학술지 Vol.37 No.2