한국인 주요우울장애 환자에서 혈중 ACTH, Cortisol 농도와 해밀턴 우울 평가 척도의 신체증상 항목과의 상관관계

여혜빈,김린,함병주,심세훈,권영준,정희연,정한용,한상우,이민수,이화영 대한생물치료정신의학회 2011 생물치료정신의학 Vol.17 No.2

Objectives:Hypothalamic-Pituitary-Adrenocortical(HPA) system dysregulation plays an important role in the pathophysiology of major depressive disorder. Medically unexplained somatic symptoms comprised the predominant complaints of korean patients with major depressive disorder. It might be related to dysregulation of HPA system and somatic symptoms. The aim of this study was to investigate the association between Hamilton Depression Rating Scale severity and the Plasma Adrenocorticotropic Hormone(ACTH) & Serum Cortisol level in Korean patients with major depressive disorder. Methods:Our study design was prospective. A total 111 hospitalized patients with major depressive disorder (DSM-IV) at Anam Hospital, Korea University Medical Center between Jan 2009 and May 2011 were selected. Hamilton Depression Rating Scale was measured by psychiatrist. Plasma ACTH, Serum Cortisol levels were analyzed at the time of admission. Results:There are significant correlations(p<0.05) between Hamilton Depression Rating Scale of somatic component(HAM-D 11-15 item) and Plasma ACTH and Serum Cortisol level. However, other HAM-D sub items were not significantly correlated with Plasma ACTH and Serum Cortisol level except somatic component. Conclusion:Our Study results suggest that hyperactivity of HPA axis might be correlation with somatic symptoms in korean patients with major depressive disorder.

청주시 소비자의 그린마케팅에 대한 인식과 그린제품 구매의도

권소영, 박혜영, 최혜미, 최현미, 유현정 충북대학교 생활과학연구소 2013 생활과학연구논총 Vol.17 No.2

The purpose of this study was to analyze consumers' perception of green marketing and purchase intention of green products. Questionnaire survey was conducted from 9 August to 29 August 2010. We have surveyed 298 consumers who were living in Cheongju area. Major findings are as follows. First, consumers' environment perception and involvement, awareness of green marketing, evaluation for green products, purchase intention of green products were generally positive. It means that Korean consumers have a positive attitude and behavioral intention for green consumption. Second, consumers responded high perception level for necessity of green marketing and purchase intention of green products. On the other hand, consumers think that green product manufacturers need to more protect our environment. Consumers evaluated the quality of green products is good but its price is high. Third, insufficient information was the most common response of the items asked for the resistance of the whole process for the production of green products. For benefit part, high quality and symbolic value of green consumer were given answer highly. Fourth, there were differences among the consumer groups from environment perception, awareness of green marketing, evaluation for green products, and purchase intention of green products by consumers' characteristics. Old aged group were high involved on environment and student group showed relatively low environment perception and involvement of green consumption. Four million won or less income groups were relatively higher interest in green products and eco-conscious consumer groups have a high degree of purchasing intention of green products.

위식도 역류질환 환자에서 한국형 위장관증상척도 설문지의 진단 타당도

권성신,정혜경,홍주희,박혜숙 이화여자대학교 의과학연구소 2008 EMJ (Ewha medical journal) Vol.31 No.2

위식도 역류질환은 위식도 역류로 인한 증상으로 건강 관련된 삶의 질(health-related quality of life, HRQOL)이 저하된 임상적 상태로, 약 80% 이상의 환자에서 지속적인 증상을 유발하는 것으로 알려져 있다. 위식도역류질환의 진단은 다양하여 흉부작열감과 역류 등의 전형적인 증상 유무로 진단하고 이외 위장조영술, 위내시경, 24시간 식도 산도검사 및 증상유발검사(Bernstein test) 등으로도 진단하나 종종 증상과 검사 혹은 여러 검사 간에 결과가 일치하지 않는다. 또한 위식도 역류질환은 만성 질환으로 치료에 따르는 경제적 소실을 유발하고 활동저하로 인해 생산능력이 저하된다. 치료 효과판정에 있어서 식도염이 있는 경우, 증상의 호전과 함께 식도염의 치유 여부는 객관적이고 재현 가능한 척도이나 위식도 역류질환을 가진 환자의 상당수는 식도염을 동반하지 않은 비미란성 위식도 역류질환(non-erosive reflux disease, NERD)으로 기능성 위장질환과 증상이 중복되고 전형적인 가슴쓰림, 산역류 등의 증상만으로는 질병의 발생 기전을 이해하고 질환의 중증도를 판단하기 어려우며 환자의 불편감을 완전히 표현할 수 없다. 그러므로 위식도 역류질환이 환자에게 미치는 영향을 객관적이고 이해하기 쉬운 기준에 의거하여 진단하고 치료 효과를 판정할 필요가 있다. 천식이나 류마티스 질환과 같은 만성 질환에서 삶의 질을 평가하는 도구가 개발되고 사용되어 왔는데 증상 판정뿐 아니라 환자의 신체 상태, 감정 및 정신상태, 사회경제 여건 등이 환자에게 주는 영향을 다양한 시점에서 판정할 수 있다1). 그러나 다른 질환에서 사용하는 QOL 도구는 위식도 역류질환을 평가하는데 제한점이 있다. 건강 관련 삶의 질의 평가도구는 일반 건강관련 삶의 질과 질병 특이 HRQOL로 나누는데, 일반 HRQOL은 다양한 질병 집단간의 비교가 용이하나 특정기능 이상을 정량화할 수 없어 치료의 반응을 판정할 수 없는 반면, 질병특이적 HRQOL은 환자군의 기능, 증상비교가 가능하고 특정 증상을 정량화하여 치료 결과 판정에 효과적이다1)2). Gastrointestinal Symptom Rating Scale(GSRS)은 세계적으로 널리 사용되는 자기보고형 위장관 증상척도로서 문항이 간단하고, 상부 및 하부 위장관 증상을 모두 포함하고 있으며, 위식도 역류질환에서 그 타당성이 검증되었다3)4). GSRS는 각각 7등급으로 점수화 할 수 있는 15개의 증상항목이 있고 이를 5개의 증상 영역으로 무리지어 점수화하였고, 그 타당성에 대해 검증이 된 평가도구이다. 같은 변수를 측정하는 다른 항목간의 검사 일치도를 의미하는 내적일치도(internal reliability consistency)가 높고, 대조군과 위식도 역류질환 혹은 다른 질환과 위식도 역류질환을 분별할 수 있는 내용타당도(content validity)가 검증되었고, 일반 삶의 질 평가도구인 36-item short-form general health survey (SF-36)과 psychological general well-being index (PGWB)와 비교하여 그 공기 타당도(concurrent validity)도 검증되었다4-8). 그러나 이는 구미에서 제작되어 언어와 사회문화적인 관습이 다른 우리나라에서 이를 적용하는데 제한점이 있으며, 자가보고형 문항척도는 관찰자의 임상 경험이나 임상 진단 기준과는 무관하게 질문 문항에 대해 충실한 결과를 얻게 되므로 어학적으로 완벽한 해석이 되더라도 다른 결과를 가져 올 수 있다. 그러므로 그 타당성 검증이 필요하다. 본 연구는 위식도 역류질환 환자에서 한국어판 위장관증상척도(Korean Gastrointestinal Symptom Rating Scale, KGSRS)의 유용성을 검증하고 그 삶의 질을 측정하여 보고자 시행하였다. Background:Gastro-esophageal reflux disease(GERD) is increasing in Asian countries, but the majority of patients does not present with endoscopic abnormalities, the assessment of the symptom severity and quality of life, and their response to treatment, have become increasingly important. Our objectives were to develop and evaluate a questionnaire about Health-related quality of lif (HRQOL) related with gastrointestinal symptoms in patients with GERD. Methods:Eighty eight, consecutive patients with GERD and 174 healthy subjects were enrolled in the study. GERD was defined by the presence of reflux symptom that are heartburn and acid reflux with occurring more than once per week with/without endoscopic reflux esophagitis. All subjects were examined with endoscopy and performed self-reported questionnaires that were modified Korean form of gastrointestinal symptom rating scale(KGSRS), newly developed instrument, and KSF-36(Korean version of Medical Outcomes Study Short Form), a conventional one. We compared the score of KGSRS between response group and non-response group after 2-weeks omeprazole trial for evaluation of discriminative validity of KGSRS. Results:Internal consistency for the KGSRS scales range from 0.58-0.84. The repeatability was confirmed by test-retest results(Pearson’s correlation coefficients=0.62-0.80, p<0.01). The KGSRS scale scores were significantly correlated with those of KSF-36. It revealed construct validity. The total score of KGSRS in patients with GERD was significantly lower than control(376.1±51.3 vs. 433.5±42.0, p=0.000). There were significant differences for 4 symptom complex except diarrhea between response group and non-response group. Conclusion:The KGSRS has good reliability and construct validity and discriminates symptom severity and frequency of patients with GERD.

고등급 이형성을 보인 편평톱니샘종

권경주,정성애,심기남,정정화,강석형,송도경,전승정,김혜인 이화여자대학교 의과학연구소 2012 EMJ (Ewha medical journal) Vol.35 No.1

Until recently, colorectal polyps were classified predominantly as hyperplastic or adenomatous. While adenomatous polyps are well-characterized precursor lesions of adenocarcinomas, hyperplastic polyps have been considered as benign lesion. However, some hyperplastic polyps with serrated morphology of the crypts have been recognized to have distinctive features and these polyps were termed ‘serrated adenomas’. Recent data show that sessile serrated adenomas (SSA) might be the precursors of serrated colonic cancers, underlining the necessity of identifying them. SSA is approximately 3% of all polyps, commonly appears as flat or sessile and yellowish due to mucus production. In the pathogenesis of SSA, progression to high grade dysplasia or early invasive carcinoma may be associated with serrated neoplasia pathway different from adenoma-carcinoma sequence. We report a case with a colon polyp diagnosed as sessile serrated adenoma with high grade dysplasia after endoscopic submucosal dissection.

Helicobacter pyloir 양성 소화성 궤양에서 lansoprazole 포함 삼제요법의 제균율 및 제균판정에 있어서 요소호기검사의 유용성

정혜경,곽재진,유민아,배기선,권정미,이종수,김도영,문일환 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.3

목적 : 본 연구는 Helicobacter pylori (이하 H. polyri) 양성인 소화성 궤양 환자에서 lansoprazole 포함 삼제요법의 제균율을 알아보고, 제균 치료 후 제균 판정에 있어서 요소 호기 검사(Urea breath test, 이하 UBT) 및 신속요소분해(rapid urease test, 이하 RUT test)와의 일치율에 대하여 알아보고자 하였다. 방법 : 상부위장관내시경 검사에서 H. polyri 양성인 소화성 궤양환자에서 lansoprazole 60㎎+amoxicillin 2g+clarithromycin 1g의 약제를 2회 분복하여 1주간 복용하는 삼제요법을 실시하였다. 최소 4주후 추적 상부위장관내시경을 실시하였고, 전정부와 체부에서 각각 RUT를 실시하였으며 UBT(5분, 20분)를 시행하였다. 결과 : 대상환자는 총 46명으로 남자 34명(48±13세), 여자 12명(53±14세)이었다. LAC 삼제요법의 제균율은 40/46명(87.0%)이었고, 궤양의 치유율도 42/46명(91.3%)이었다. RUT와 20분 UBT 결과가 모두 음성이었던 경우는 41예, 모두 양성이었던 경우는 4예로 RUT와 UBT는 97.8% (45/46)의 일치율을 보였고, 1예는 UBT는 음성이었으나 체부에서 시행한 RUT가 양성이었다. 5분 UBT 검사가 양성이었던 예는 14/34 (41.2%) 이었고, 이 14예 중 12예(85.7%)는 20분 UBT 검사 음성, RUT 음성이었다. 결론 : Lansoprazole과 amoxicillin, clarithromycin 1주일 병합요법은 H. polyri 양성인 소화성 궤양 환자에서 87.0%의 제균율을 나타내어 우수한 효과를 보였고, 요소호기검사는 제균 치료 후 제균 판정에 유용한 비침습적인 방법임을 확인할 수 있었다. Background : There are only a few studies on Helicobacter pylori (H. pylori) for its eradication rates of lansoprazole-based triple therapy in Korea, and the results are controversial. Therefore, we undertook to investigate the eradication rate of lansoprazole-based triple therapy, and compare the concordance rate of urea breath test (UBT) and rapid urease test (RUT) in evaluating H. pylori eradication. Methods : Patients with acute peptic ulcer who were H. pylori-positive were recruited by prospective, consecutive manner. They received lansoprazole 30 ㎎ b.d., amoxicillin 1 g b.d. and clarithromycin 500 ㎎ b.d. for 1 week. Upper endoscopy was performed after 4 weeks to check for ulcer healing, and UBT and RUT were performed to evaluate H. pylori eradication status. Results : A total of 46 patients were recruited, and they were all compliant. H. pylori eradication rate was 87.0% (40/46) and ulcer healing rate was 91.3% (42/46). Forty one patients showed negative in both UBT and RUT, and 4 patients revealed positive in both tests, therefore, the concordance rate of UBT and RUT was 97.8% (45/46). Conclusion : Our study showed that 1-week lansoprazole-based triple therapy was effective in H. pylori eradication and ulcer healing. UBT can be an effective, noninvasive method for evaluating H. pylori status after H. pylori eradication.

유용성 도료와 수용성 도료의 유해성 비교에 관한 연구 : 자동차 보수용 도료를 중심으로

권은혜,김광식,오정룡,최정근,정윤석,이유진,김은아,송세욱,정호근 한국산업위생학회 2001 한국산업보건학회지 Vol.11 No.1

The purpose of this study is to substitute water-based painting materials for the current solvent-based ones used in motor-repairing process to minimize the exposure of organic solvents to the painters. This study assessed the exposure of organic solvents to the painters using water-based and solvent-based painting materials and compared compositions, painting processes and the health hazards of the application of these alternative painting materials. The results of this study are as follows. 1. solvent-based painting materials used in motor-repairing process consist of various organic solvents, which consist primarily of toluene, xylene, ethyl benzene, ethyl methyl bezene, trimethyl bezene, ethyl acetate, butyl acetate, methyl isobutyl ketone, 2-ethoxy ethanol, 2-ethoxy ethyl acetate and toluene-2.4-diisocianate and the others. These organic solvents are know as health-hazardous substances. But water-based painting materials are high-solid, low-solvent ones and consist of such two organic solvents as 2-butoxy ethanol and 2-heptanone and the others. 2. The painters using solvent-based painting materials in motor-repairing process are exposed to various organic acetate, methyl isobutyl ketone, trimethyl benzene, 2-ethoxy ethanol, and 2-ethoxy ethyl acetate. But the painters using solvent-based ones are only exposed to 2-butoxy ethanol and 2-heptanone. 3. By using water-based painting materials in stead of solvent-based painting materials containing health-hazardous organic solvents, the exposure of such organic solvents in the painter's breathing zone can be largely prevented. 4. This study recommends water-based painting materials as substitutes for the current solvent-based ones used in motor-repairing process to minimize the exposure of organic solvents to the painters.

안내염과 대장암이 동반된 재발성 간농양

전승정,김태헌,류민선,오다연,송명은,이신아,류재인,김혜인,문일환,유권 이화여자대학교 의과학연구소 2011 EMJ (Ewha medical journal) Vol.34 No.2

The causes of pyogenic liver abscess has been known as biliary tract disease or intrabadominal infection but the large proportions of the patients has no apparent underlying disorders. Recently colonic mucosal lesions were reported in patients with cryptogenic liver abscess and it has been suggested that colonic mucosal break may play a role in developing liver abscess in otherwise healthy patients. We experienced a patient of severe recurrent liver abscess complicated with endophthalmitis only 3 months after successful treatment of initial cryptogenic liver abscess and a polypoid colon cancer was discovered by chance. It seems prudent to proceed colonoscopic examination in patients with cryptogenic liver abscess especially when it is recurrent.

다 전략 읽기교수를 통한 초등학교 고학년 읽기학습장애아동의 설명문 이해력 향상

김의정,최혜승,권택환 국립특수교육원 2008 특수교육연구 Vol.15 No.2

본 연구의 목적은 다 전략 읽기교수가 초등학교 고학년 읽기학습장애아동의 설명문 이해력 향상에 미치는 효과를 조사하는데 있었다. 본 연구에는 전라남도 Y시에 소재한 일반초등학교 5, 6학년에 재학 중인 3명의 읽기학습장애아동이 참여하였으며, 단일대상연구 설계의 하나인 대상자간 중 다 간헐 기초선 설계(multiple probe design across participants)를 사용하여 중재의 효과를 조사 하였다. 연구결과 짧은 중재기간 내에 모든 참여자들의 설명문 읽기이해력이 기초선에 비해 상당히 향상되어 다 전략 읽기교수가 초등학교 고학년 읽기학습장애아동의 설명문 이해력 향상에 효과적인 것으로 나타났다. 또한 중재가 중단된 후에도 참여자들의 읽기 이해력 점수가 유지되었다. 끝으로 본 연구의 제한점, 향후 연구방향, 그리고 교육현장에 주는 시사점을 논의하였다. This study examined the effects of the multiple strategy instruction on the reading comprehension of expository text in upper level elementary students with reading disabilities. Participants were three 4th and 5th students with reading disabilities attending an elementary school in Y city in Jeollanamdo. A single subject, multiple probe design across participants was employed to investigate the functional relationship between the multiple strategy instruction and the reading comprehension of expository text in upper level elementary students with reading disabilities. The results of this study indicated that all participants' reading comprehension scores were significantly improved within short intervention times. Moreover, the intervention effects were maintained after the intervention were discontinued. The results and limitations of this study, directions for future research, and implications were discussed.

「장애인 등에 대한 특수교육법」에 따른 교육과정적 통합교육 실시에 대한 초등학교 특수교사와 일반교사의 인식

김의정,김애화,최혜승,권택환 이화여자대학교 교과교육연구소 2011 교과교육학연구 Vol.15 No.4

본 연구에서는 .장애인 등에 대한 특수교육법.에 따른 교육과정적 통합교육 실시에 대한 초등학교 특수교사와 일반교사의 인식을 알아보기 위하여 포커스 그룹 인터뷰를 실시하였다. 총 30명의 교사(특수교사 15명과 일반교사 15명)가 포커스 그룹 인터뷰에 참여하였고, 인터뷰는 5개의 개방형 질문에 따라 진행되었다. 인터뷰 데이터를 전사한 후 3차에 걸쳐 코딩하였으며, 이를 통해 .장애인 등에 대한 특수교육법.에서 요구하는 교육과정적 통합교육 실시에 대한 특수교사와 일반교사의 인식과 관련된 4개의 주제와 이들 주제 하에 특수교사 13개, 일반교사 16개의 범주가 도출되었다. 주요 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 통합교육에 대한 특수교사와 일반교사의 견해에 차이가 있었다. 둘째, 교육과정적 통합교육을 실시하는 데 있어서의 어려움, 요구 사항 및 해결방안에는 특수교사와 일반교사 간 공통점과 차이점이 동시에 나타났다. 셋째, 교육과정적 통합교육을 위해 필요한 특수교사와 일반교사 고유의 전문성에는 두 교사 집단 간 뚜렷한 인식의 차이가 있는 것으로 나타났다. 마지막으로, 특수교사와 일반교사는 기본적인 교사로서의 사명감 및 자질을 교육 과정적 통합교육을 실시하는데 필요한 특수교사와 일반교사 공통의 전문성으로 인식하는 것으로 나타났다. In this study, focus group interviews were conducted to explore the perceptions of elementary special and general education teachers on curricular inclusion. Thirty teachers (15 special education teachers and 15 general education teachers) participated in focus group interviews; the interviews involved five open-ended questions. The interview data were transcribed, and then coded three times. Through the coding processes, four themes with thirteen sub-categories emerged for the special education teachers; sixteen sub-categories emerged for the general education teachers. The major findings of this study are summarized as follows. First, the special and general education teachers perceived inclusion differently. Second, the findings revealed both commonalities and differences between the special and general education teachers about difficulties, needs, and solutions for curricular inclusion. Third, the special and general education teachers felt that the unique expertise of both special and general education teachers is needed for successful curricular inclusion. Lastly, they felt that the commitment and qualities of teachers should be their common expertise in the implementation of curricular inclusion.

호산구성 간농양 54예의 임상상

강혜련,권혁수,송우정,이상민,김태범,박혜경,장윤석,김윤근,조상헌,민경업,김유영 대한알레르기학회 2004 천식 및 알레르기 Vol.24 No.2