SKI(3)06X inhibition of glycosaminoglycan degradation in human cartilage involves down-regulation of cytokine-induced catabolic genes

( Choong Hyeok Choi ),( Tae Hwan Kim ),( Yoon Kyoung Sung ),( Chan Bum Choi ),( Young In Na ),( Hunseung Yoo ),( Jae Bum Jun ) 대한내과학회 2014 The Korean Journal of Internal Medicine Vol.29 No.5

Background/Aims: SKI306X, a mixed extract of three herbs, Clematis mandshurica(CM), Prunella vulgaris (PV), and Trichosanthes kirilowii (TK), is chondroprotective inanimal models of osteoarthritis (OA). The objectives of this study were to investigateits effect on interleukin (IL)-1β-induced degradation of glycosaminoglycan(GAG) and the basis of its action in human OA cartilage, as well as to screen forthe presence of inhibitors of matrix metalloproteinase (MMP)-13 and a disintegrinand metalloprotease with thrombospondin motifs (ADAMTS)-4 in SKI306Xand its component herbs, as well as in fractions from SKI306X. Methods: Human OA chondrocytes and cartilage explants were obtained duringtotal knee replacements and incubated with IL-1β ± oncostatin M with or withoutSKI306X or its component herb extracts. GAG degradation was assayed in cartilageexplants using a commercial kit. Expression of genes involved in cartilagedestruction was measured by real-time polymerase chain reaction using chondrocyteRNA. SKI306X was fractionated by preparative liquid chromatography totest for the presence of inhibitors of MMP-13 and ADAMTS-4. Results: SKI306X and PV inhibited IL-1β-induced GAG release from cartilage explants,and SKI306X, CM, PV, and TK inhibited IL-1β-induced MMP gene expression. Unexpectedly, SKI306X greatly stimulated IL-1β + oncostatin M-inducedADAMTS-4 gene expression, probably due to its TK component. Some fractionsof SKI306X also inhibited ADAMTS-4 activity. Conclusions: SKI306X and its herbal components inhibit GAG degradation andcatabolic gene expression in human OA chondrocytes and cartilage explants. SKI306X likely also contains one or more ADAMTS-4 inhibitor.

Distal Metatarsal Chevron Osteotomy with Trans-Articular Lateral Soft Tissue Release in Moderate to Severe Hallux Valgus

Choong-Hyeok Choi(최충혁),Il-Hoon Sung(성일훈),Jin-Woo Choe(최진우) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.8

목적: 중등도 또는 고도의 무지 외반 변형에 있어 제1 중족골 원위 갈매기형 절골술과 제1 중족 족지 관절을 통한 외측 연부 조직 유리술의 임상적 및 방사선학적 결과에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 총 20예를 대상으로 하였으며 방사선학적으로 수술 전 및 수술 후 1년 추시시 무지 외반각 및 제1, 2 중족골간 각을 측정하여 비교하였다. 임상적 평가는 미국정형외과족부족관절(AOFAS) 평가법을 이용하였다. 결과: 수술시 원위 골편의 외측 전이는 평균 6.9 ㎜ (5-8 ㎜)였다. 수술 전 무지 외반각 및 제1, 2 중족골간 각은 각각 평균 31.2° (29-36°)와 15.0° (13-18°)였으며, 수술 후 1년 추시 결과 각각 평균 8.4° (1-17°)와 6.6° (3-11°)로 향상되었다. AOFAS수치 또한 평균 47.0 (32-65)점에서 91.0 (72-100)점으로 향상되었다. 4명의 환자는 수술 후 발 모양에 대해 불만족 하였다. 2명의 환자는 수술 후 제1 중족 족지 관절의 현저한 족배 굴곡 장애를 보였으며 1명의 환자는 K-강선 제거 후 신경통을 호소하였다. 결론: 제1 중족골 원위 갈매기형 절골술과 제1 중족 족지 관절을 통한 연부 조직 유리술을 함께 시행한 경우, 평가 항목상 모든 예에서 만족 이상의 결과를 보여 주었으나, 심한 무지 외반증에서 이 술식을 적용시킬 경우 수술 후 내측 발 모양에 의해 주관적인 불만족을 보일 수 있으므로 이에 대한 고려가 있어야 할 것으로 사료된다. Purpose: To assess the clinical and radiographic results of distal metatarsal chevron osteotomy (DMCO) and transarticular release of lateral soft tissue for moderate to severe hallux valgus deformities. Materials and Methods: 20 cases were studied. Hallux valgus angle (HVA) and first-second intermetatarsal angle (1, 2 IMA) were measured preoperatively and at 1 year after surgery. The clinical evaluation was performed with the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) hallux-metatarso-phalangeal-interphalangeal scale. Results: The average lateral shift of the distal segment was 6.9 ㎜ (range: 5 to 8 ㎜). The average preoperative HVAs and 1, 2 IMAs were 31.2° (range: 29 to 36°) and 15.0° (range: 13 to 18°) respectively, which improved 1 year after surgery to 8.4° (ange: 1 to 17°) and 6.6° (range: 3 to 11°), respectively. The average AOFAS score improved from 47.0 points (range: 32 to 65 points) to 91.0 points (range: 72 to 100 points). Four patients were dissatisfied with the profiles of their feet, two patients had significant limitations in dorsiflexion of the first metatarsophalangeal joints, and one patient had neuralgic pain after removal of a K-wire. Conclusion: The overall outcomes were good with DMCO and transarticular release of the lateral soft-tissue. However, these procedures alone, in some advanced deformities, would result in subjectively unsatisfactory medial foot contours.

Posterior Buttress Fixation in Weber Type-B Lateral Malleolar Fractures

Choong-Hyeok Choi(최충혁),Il-Hoon Sung(성일훈),Jong-Pil Yoon(윤종필) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.8

목적: Weber씨 분류 B형 비골 외 과 골절에서의 후방지지 고정술의 임상적 결과에 대해서 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 5월에서 2003년 11월까지 Weber씨 분류 B형 비골 외 과 골절에 대하여 후방 금속판 고정술을 시행 받은 32명의 환자, 총 33예를 대상으로 하였다. 나사고정은 금속판에 수직 방향으로 하였으며, 2년 추시 시점에서 미국정형외과족부족관절학회 평가방법에 따라 임상적 결과를 평가하였다. 결과: 3예에서 전 후방으로 골절편간 고정을 시행한 것을 제외하면, 모든 예에서 나사고정은 금속판에 수직하도록 하였다. 모든 예에서 해부학적 정복을 얻었으며, 중대한 수술 후 합병증이나 비골건 건염의 발생은 없었다. 내고정물을 제거한 12예 중 2예에서는 경골 피질골의 자극현상이 있었으며, 1예에서는 금속판의 하외측 모서리가 촉지되었다. 최종 추시 시점에서 미국정형외과족부족관절학회 평가방법에 의한 결과는 평균 92.5점(범위; 78-100점)이었다. 결론: Weber씨 분류 B형 비골 외 과 골절에서 나사못 고정을 금속판에 수직으로 시행한 후방지지 고정술은 매우 우수한 고정방법으로 사료된다. Purpose: To assess the clinical outcomes of posterior buttress fixation of Weber type-B lateral malleolar fractures. Materials and Methods: Between May 2000 and November 2003, 33 Weber type-B lateral malleolar fractures in 32 patients were treated with posterior plating. Screw fixation was performed to be perpendicular to the plate. At 24 months of follow-up, clinical evaluations were performed based on the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot scale. Results: All the screws were oriented perpendicularly to the plates, except for 3 anteroposterior interfrag-mentary fixations. Anatomical reduction was achieved in all cases. There were no major postoperative complications and no cases of peroneal tendinitis. There were 12 cases of later plate removal. Among them, 3 cases reported mechanical irritation, such as 2 with tibial irritations and 1 with palpation of the inferior portion of the plate. The Mean AOFAS ankle-hindfoot scale was 92.5 points (range; 78 to 100 points). Conclusion: Posterior fibular plating with screw fixation, perpendicular to the plate, is considered an excellent fixation modality for Weber type-B lateral malleolar fractures.

표준형과 고도굴곡형 치환물을 이용한 후방십자인대 대치형 슬관절 전치환술의 술후 최대굴곡각 비교연구

최충혁(Choong-Hyeok Choi),구민회(Min-Hoi Koo),박용욱(Yong-Wook Park) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.6

목적: 표준형과 고도굴곡형을 사용한 후방십자인대 대치형 슬관절 전치환술의 술후 최대 굴곡각을 비교하였다. 대상 및 방법: 총 81명 133예의 슬관절을 대상으로 34명의 환자에게 일측에 표준형을, 반대측에 고도굴곡형 치환물을 이용한 슬관절 전치환술을 시행하였으며, 비교군으로 47명의 환자를 양측 모두 표준형, 양측 모두 고도굴곡형, 일측만 표준형, 그리고 일측만 고도굴곡형을 사용한 군으로 나누었고, 이에 대해 술전, 술후 1년 이상 경과 시 최대굴곡각, 슬관절점수, 그리고 기능점수를 비교하였다. 결과: 한 환자에 각각의 치환물을 사용한 34명의 환자에서 최대 굴곡각은 고도굴곡형에서 술후 평균 131.6±10.4°로, 표준형에서는 술후 131.6±9.5°로 통계적 유의한 차이를 보이지 않았다. 이를 47명의 다른 군과 비교시에도 각 군간의 통계적 차이는 없었다. 결론: 고도굴곡형 십자인대 대치형 치환물의 사용이 표준형과 비교하였을 때, 최대굴곡각의 증가를 초래하지 못한다고 사료된다. Purpose: This study was performed to compare the postoperative maximal flexion angle (MFA) of standard Pel-substituting (PS) prosthesis with that of high-flexion PS prosthesis after total knee arthro-plasty (TKA). Materials and Methods: A total of 81 patients (133 knees) were enrolled in this study. Sixty-eight primary bilateral TKAs were performed in 34 consecutive patients. The bilateral TKAs were performed in a staged sequential manner, with a standard PS prosthesis in one knee and a high-flexion PS prosthesis in the contralateral knee. We also analyzed the results of another 47 patients as several control groups, and this consisted of standard or high-flexion PS total knee prostheses in the bilateral TKAs, and standard or high-flexion PS total knee prostheses in the unilateral TKAs. The patients were clinically assessed with the Knee Society scoring system and the MFA was measured with a goniometer. Results: At the last follow up, the mean postoperative MFA of the 34 patients operated with the combination of different prostheses was 131.6±10.4° for high-flexion prosthesis side and 131.6±9.5° for standard prosthesis side respectively. There was no statistically significant difference. On comparing with the results of the 47 patients in the control group, no statistically significant difference in the mean postoperative MFA was found between the groups. Conclusion: We found no significant differences between the high-flexion PS prosthesis and the standard PS prosthesis in the postoperative MFA.

원위 비골 골절에 이용한 후방 금속판 고정술

최충혁 ( Choong Hyeok Choi ),조영아 ( Young A Cho ),김재훈 ( Jae Hoon Kim ),성일훈 ( Il Hoon Sung ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.2

목 적: 원위 비골 골절에서 후방 금속판 고정술의 기술적 경험을 보고하고자 한다. 대상 및방법: 원위 비골 골절에 후방 금속판 고정술을 시행하였던 20예를 연구 대상으로 하였다. 1/3반원형 금속판을 사용하여 나사못의 고정은 금속판에 직각이 되도록 하였고 수술장 내에서 고정의 안정성과 정복의 유지 여부를 확인하였다. 수술 후 최소 1년 시점에서AOFAS 점수로 임상적 결과를 평가하였다. 결 과: 5예에서 지연 나사못 고정 및 원위 골편의 고정 없이 골절부의 정복과 안정적인 고정이 가능하였다. 골절부의 추가적 정복과 안정성의 확보가 필요하였던 14예에서 금속판을 경유한 후전방 지연 나사못 고정을 하였다. 후방 금속판이 정복을 방해하였던 3예에서는 금속판의 윤곽 변형을 하였고 이 중 1예에서는 금속판 고정 전에 전후방으로 나사못을 고정하였다. 모든 예에서 가장 원위부 나사 구멍의 고정 없이안정적으로 고정되었다. 술 후 중대한 합병증은 발생하지 않았다. 수술 후 최소 1년 시점에서 AOFAS 점수는 평균 95.5점 (범위; 78∼100)이었다. 결 론: 원위 비골 골절에서 후방 금속판 고정은 대부분 안정적인 고정을 얻을 수 있었으나 일부 예에서 적절한 정복이나 견고한 고정이 가능하지 않은 경우도 있었으며, 추가적인 나사못 삽입이나 금속판의 윤곽변형이 필요하였다. Purpose: To report the technical experience of posterior plating for the distal fibular fracture. Materials and Methods: 20 Weber type-B fibular fractures were included in this study, which were treated with the posterior plating. 1/3semitubular plate was used and orientation of all screws were intended to be perpendicular to the plate as possible. Fixation stability and maintenance of reduction after plating was assessed manually in the operating field. Clinical results were evaluated at least 1 year after operation, using American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AFO AS) Ankle-Hindfoot score. Results: 5 cases were firmly stabilized without using any lag screw or fixation of distal fragment. For improving stability or achieving proper reduction, a lag screw was placed posteroanteriorly through the plate in 14 cases. Anteroposterior inter-fragmentary fixation in 1 case before plating, and contouring of the plate in 3 cases were needed in cases of which the posterior plating impeded reduction of distal fibular fracture. In all cases, fracture was stabilized without fixation through the most distal hole. There were no major postoperative complications. AFO AS score was 95.5±5.2. Conclusion: The posterior plating technique for distal fibular fracture is regarded as a recommendable option. Additional fixation with interfragmentary screw or contouring of the plate, however, would be needed in some cases to achieve anatomical reduction or sufficient stability.

종골 전방돌기에 삽입한 나사못에 의한 관절침범

최충혁 ( Choong Hyeok Choi ),성일훈 ( Il Hoon Sung ),이봉근 ( Bong Geun Lee ),백두진 ( Doo Jin Paik ),김동원 ( Dong Won Kim ) 대한골절학회 2004 대한골절학회지 Vol.17 No.3

후방십자인대 보존형 및 대치형 슬관절 전치환술 후 관상면상 관절선 위치의 변화

최충혁 ( Choong Hyeok Choi ),성일훈 ( Il Hoon Sung ),최진우 ( Jin Woo Choe ) 대한슬관절학회 2006 대한슬관절학회지 Vol.18 No.2

목적: 슬관절 전치환술 후에 관절선의 변화는 골 절제 뿐만 아니라, 연부 조직의 변화에 의해서도 초래된다. 슬관절 전치환 시술 시 후방십자인대의 보존 여부에 따라 저자들이 고안한 방법으로 관상면상 수술 후 관절선의 변화를 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 양측 슬관절 전치환술 환자 중 일 측은 후방십자인대 보존형을, 반대측은 후방십자인대 대치형 슬관절 전치환술을 시행받은 22명 환자에서 수술 전, 후의 관절선 위치를 기립 전후면 방사선 사진상에서 동일 저자가 2회, 또 다른 저자가 1회 계측하여 비교 분석하였다. 결과: 후방십자인대 보존형과 대치형 슬관절 전치환술 군 모두에서 관절선의 위치는 통계적으로 유의한 정도의 근위부 이동을 하며, 근위부로의 이동 정도는 후방십자인대 보존형의 경우는 평균 2.4±4.1 mm, 후방십자인대 대치형의 경우는 평균 5.4±5.8 mm로 계측되어 후방십자인대 보존형 보다는 대치형 슬관절 전치환술 후 관절선 위치의 근위 이동이 더 많은 것으로 측정되었고, 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 결론: Measured resection technique과 gap technique를 절충한 슬관절 전치환술식 후에 관절선은 근위부로 위치 변화가 생기며, 후방십자인대 보존형 보다는 대치형에서 더 많은 근위부 이동이 초래되는 것을 알 수 있었다. 그러나 관절선 변화 정도의 표준 편차가 4~6 mm 정도로 개체간에 차이가 많아 일반적인 예측은 어려운 것으로 사료된다. Purpose: The change of the joint line is associated not only with bone cutting levels but also balance of soft tissue. The main objective of this study analyze to compare the changes of the coronal joint line levels between PCL retaining total knee arthroplasty and PCL-substituting total knee arthroplasty, using the new method designed by authors. Material and Methods: A total 44 knees of 22 patients who received both TKA, of whom the one side was CR TKA and the other side was PS TKA, were analysed on pre- and post-operative weight-bearing anteroposterior radiopraphy of the knee. The joint line levels were measured two times by one author and one time by different author. Results: The proximal shift of the joint line showed differently in both groups. The average of shifting values were 2.4±4.1 mm in CR TKAs, and 5.4±5.8 mm in PS TKAs. PS TKAs had significantly larger shifting value than CR TKAs for all times(p<0.05). Conclusion: The results of this study showed that the joint line level proximally shifted after TKA, using measured resection technique and gap technique. The shifting level in PS TKA was larger than CR TKA. But it is difficult to predict the change of joint line level after TKA, because of deviation between case by case and the standard deviation of the measured value was 4~6 mm.

외측 원판형 반월상 연골의 유병률

최충혁(Choong Hyeok Choi),조수현(Soo Hyun Cho),김종헌(Jong Heon Kim),정현기(Hyun Kee Chung) 대한정형외과학회 2002 대한정형외과학회지 Vol.37 No.3

슬관절 측면 방사선 사진상 경골 후경사각 측정의 기준선에 대한 연구

최충혁(Choong Hyeok Choi),성일훈(Il-Hoon Sung),김형진(Hyoung Jin Kim) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.2

목적: 슬관절 전치환술 시 경골 후경사각의 방사선학적 평가에서 기준이 되는 축을 슬관절 측면 방사선 사진상에서 찾고자 하였다. 대상 및 방법: 슬관절 전치환술을 시행받은 37명 52예의 슬관절 측면 방사선 사진과 경골 전장 측면 방사선 사진을 촬영하였다. 경골 전장 측면 사진 상 경골 후경사각을 측정하였으며 슬관절 측면 사진상 근위 경골의 해부학적 축, 근위 경골 전방 및 후방 피질부 연장선, 근위 비골의 해부학적 축을 기준으로 경골 후경사각을 측정하여 이들과 경골 전장 측면 사진상 측정한 경골 후경사각간의 차이를 구하였고 이들의 상관관계를 비교하였다. 결과: 슬관절 측면 사진 상에서 근위 경골 전방 피질부의 연장선을 기준으로 측정한 후 경사각은 경골 측면 사진상에서 측정한 후경사각 보다 평균 0.15(전 경사 3.95도-후 경사 5.57도)도 전 경사를 이루며, 이 차이는 근위 경골의 해부학적 축, 근위 경골 후방 피질부 연장선, 근위 비골 해부학적 축을 기준으로 하여 측정한 후경사각과 경골 측면 사진 상 측정한 후경사각간의 차이에 비해 의미있게 적은 차이를 보였다(p<0.001). 결 론: 슬관절 전치환술 후 슬관절 측면 사진 상에서 근위 경골 전방 피질부의 연장선을 기준으로 경골 후경사각을 측정하는 것이 경골 전장의 후경사각을 가장 정확히 재현하는 것으로 사료된다. Purpose: This study evaluated the radiological reference line of the posterior slope angle on the lateral view of a plain knee radiograph. Materials and Methods: The lateral view of the plain knee and whole tibia radiographs were analyzed from thirty seven patients (fifty-two cases) who had undergone total knee arthroplasty. The posterior slope angle was measured on the lateral view of the tibia. On the lateral view of the knee, the posterior slope angle was measured with reference to the proximal tibial anatomical axis, the proximal tibial anterior cortical line, the proximal tibial posterior cortical line and the proximal fibular anatomical axis. These values were compared with the posterior slope angle measured on the whole tibia lateral view. Results: The posterior slope angle, which was measured by the anterior cortical line as a reference line, was tilted slightly anteriorly to that measured by the whole tibial lateral anatomical axis (0.15 degree in average; anterior slope 3.95- posterior slope 5.57 degree). This difference was smallest among that of the measured angle by the other reference lines (p < 0.001). Conclusion: The anterior cortical line of the proximal tibia appears to be the most reliable reference line for measuring the posterior slope angle on a knee lateral radiograph after TKA.

단순 방사선과 자기 공명 영상을 이용한 경골 근위부의 후 경사각의 측정

최충혁(Choong Hyeok Choi),김종헌(Jong Heon Kim),정현기(Hyun Kee Chung),최용현(Yong Hyun Choi) 대한정형외과학회 2001 대한정형외과학회지 Vol.36 No.6