경계선 장애의 개념에 대한 역사적 고찰

이무석 대한신경정신의학회 1989 신경정신의학 Vol.28 No.1

The author reviewed several cases in the literature in order to clarify the concepts of borderline disorders in terms of historical viewpoint. At the begining, borderline disorder was interpreted as a part of schizophrenia. But schmideberg( 1959) gave the name of borderline syndrome to borderline disorders so that it could have a sparate diagnostic identity. Grinker’ s experimental study(1968) and Kerngberg’ s psychoanalytical study(1975) of borderline disorders made a contribution to consolidate borderline disorders as disease entity. Gunderson (1975) made diagnostic criteria of borderline personality disorder as a separate disease identity in DSM-III. In spite of this effort, the author could not find any common features in these cases. So the author suggests that the same diagnostic criterias should be able to be applied interchangeabley, before the borderline disorders are considered as an unitary diagnostic entity.

정신분석적 미술감상

이무석 한국정신분석학회 2012 精神分析 (Psychoanalysis) Vol.23 No.2

This study suggests how to identify and understand and painters’ and one’s own unconscious conflicts when we appreciate works of arts. As artists born with special sensitivity to colors and objects, painters express their feelings and impressions through artistic techniques. Their paintings contain the unconscious conflicts of themselves driven from instinctual drives, infantile dependency and childwithin who might have been hurt. The conflicts are universal and common to human mind and, of course, often expressed in works of art. By appreciating a piece of art, we can meet with the conflict, which stimulates our own inner conflicts. It is the very moment when we feel the empathic response. The ego understands and integrates one’s inner conflicts when it follows its association with art work through free association. This process is similar to self analysis and dream interpretation. This study suggests how to identify and understand and painters’ and one’s own unconscious conflicts when we appreciate works of arts. As artists born with special sensitivity to colors and objects, painters express their feelings and impressions through artistic techniques. Their paintings contain the unconscious conflicts of themselves driven from instinctual drives, infantile dependency and childwithin who might have been hurt. The conflicts are universal and common to human mind and, of course, often expressed in works of art. By appreciating a piece of art, we can meet with the conflict, which stimulates our own inner conflicts. It is the very moment when we feel the empathic response. The ego understands and integrates one’s inner conflicts when it follows its association with art work through free association. This process is similar to self analysis and dream interpretation.

빈센트 반 고호의 생애에 대한 정신분석학적 조명

李武石 한국정신분석학회 1997 精神分析 (Psychoanalysis) Vol.8 No.2

환경 에너지용 멤브레인 개발 동향 및 상업화 전략

이무석 한국막학회 2015 한국막학회 총회 및 학술발표회 Vol.2015 No.11

멤브레인은 고유의 선택적 투과기능에 의해 다양한 산업분야에 적용되고 있다. 특히, 환경 및 에너지용 멤브레인은 최근 학계의 기초 연구와 더불어 산업체의 활발한 상업화 연구가 진행 중이다. 환경 분야에서는 수처리용 멤브레인이 상용화되어 산업적으로 널리 사용되고 있으며, 이의 기능을 더욱 최적화하기 위한 연구 및 혁신 기능을 도입하기 위한 개발이 산업체를 중심으로 활발히 진행 중이다. 또한 연료전지 및 이차전지에 폭 넓게 멤브레인 기술이 적용되고 있으며, 특히 연료전지나 레독스흐름전지는 본격 상업화를 위해 다양한 전략으로 연구가 진행되고 있다. 본 발표에서는 코오롱에서 개발하여 상업화한 수처리용 멤브레인의 최근 개발 동향 및 연료전지 및 레독스흐름전지용 멤브레인 개발 현황 및 전략을 소개하고자 한다.

흉통(胸痛)의 정신분석적(精神分析的) 고찰(考察) -두사람의 증례(症例)를 중심으로-

이무석,Lee, Moo-Suk 한국정신신체의학회 1995 정신신체의학 Vol.3 No.1

This study presents the cases of two patients suffering from chest pain as the chief complaint and refers to related literatures to reveal the psychoanalytic meaning of chest pain. In the first case, the patient who was balked of the desire to be loved complained of her pain in the chest She had been bereaved of her husband and felt deserted by someone on whom she depended, and these experiences caused the chest pain. The drive related to this chest pain in a dependent and aggressive one. The second case, the chest pain of a 28-year-old unmarried woman, resulted from Oedipal conflict Her Oedipal conflict did not resolve successfully for the exessive sexual stimulation in her childhood such as her experiences of witnessing the primal scenes sleeping with her parents in the same room, even under a same blanket In addition, there were some other traumas which prevented her from that conflict: Her father bathed her until her puberty: She saw her father's back view as he urinated in a jerry: She heard her parents' frequent quarrels. This patient felt guilty about desire of Oedipal incest, and chest pain seemed to occur as a kind of self-inflicted punishment.

韓國人의 精神疾患에 對한 槪念 : 全南地方 住民을 中心으로

李武石 全南大醫大 1982 전남의대학술지 Vol.19 No.4

전통 한국사회의 에디푸스 콤플렉스 : 에디푸스 주제 및 에디푸스 이전기 주제

양종철,이무석 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.6

연구 목적 : 프로이드는 에디푸스 콤플렉스의 보편성을 주장하였고. 이에 대해 몇몇 학자들이 전통 한국사회에서도 에디푸스 콤플렉스를 볼 수 있었다고 보고하였다. 그들은 살부 욕구(殺父 慾求)와 근친상간 욕구(近親相姦 慾求)에 대한 많은 증거를 제시하였다. 저자는 지금까지의 증거들을 정리하고, 이에 더하여 에디푸스 콤플렉스에서 중요한 또 다른 요소들. 즉 에디푸스 주제(Oedipal theme)는 물론 에디푸스 이전기 주제(preoedipal theme)까지를 고찰하여, 전통 한국사회에 에디푸스 콤플렉스가 있음을 보다 분명히 밝히려 하였다. 방 법: 신화. 무당들 사이에 전해 오는 무가(巫歌), 전통사회의 제도. 민가에 전승되는 전설. 민속극, 백정들 사이에 전해오는 소에 대한 설화, 효사상에 대한 연구자료 등 여러 문헌을 살펴보았고 정통 정신분석학적 입장에서 재고찰하였다. 결 과: 에디푸스 주제(Oedipal theme)로서 에디푸스 삼각구조(Oedipal triangle)를 중심으로 전개되는 거세불안. 근친상간 욕구, 부모와의 동일화, 에디푸스 콤플렉스의 해결 등을 볼 수 있었고, 에디푸스 이전기 주제(preoedipal theme)로서는 에디푸스 삼각구조 이전에 볼 수 있는 두 사람만의 관계(dyadic relationship), 정상적인 정신성적 발달을 경험하지 못하고 에디푸스 콤플렉스를 잘 해결하지 못하여 허구적인 권위상 즉 'Anal Phallus'를 형성한 경우. 이성의 부모에게 에디푸스 콤플렉스가 발달하기 전에 동성의 부모에게 사랑을 느끼는 역(逆) 에디푸스 콤플렉스(negative Oedipus complex), 최초의 대상(primary object)과 융합(fusion)하려는 욕구 등을 찾아 볼 수 있었다. 결론 : 에디푸스 콤플렉스와 관련된 여러 주제(theme)와 다양한 요소(factor)가 우리 전통사회의 문화와 생활 모습에 잘 반영되어 있음을 발견하였고, 따라서 한국 전통사회에 에디푸스 콤플렉스가 있다고 생각한다. 0bjectives : Freud said that the Oedipus complex is universal. Some psychiatrists in Korea have tried to discover the presence of an Oedipus complex in their traditional societal. They have identified evidence of sons'wish to kill the Oedipal Father and their desire for incest with mother. Therefore, the author not only puts forth a variety of evidence for the 0edipus complex, but also lays an emphasis on other aspects of the principle(Oedipal theme, preoedipal theme, etc.) by investigating new information in Korean society. Methods : The authors looked into myths, shaman's folksongs, legends, butcher's folktales, fo1k drama, filia1 piety, and traditional family structures. The authors reestimated ,them from a calssical psychoanalytic point of view. Results : The authors found castration anxiety, the desire for incests identification with parents, and the dissolution of the Oedipus complex as the Oedipal theme. And the authors discovered dyadic realtionship,'anal phallus', negative Oedipus complex, and the desire of being in fusion with primary object as talc preoedipal theme. Conclusions : The authors found many themes and factors connected to Oedipus complex influencing our culture and life. Therefore, the authors believe that there is an 0edipus complex in tradilional Korean society.

$^{18}F$-FDG PET 영상의 정량적 비교: PET/MR VS PET/CT

이무석,임영현,김재환,최규오,Lee, Moo Seok,Im, Young Hyun,Kim, Jae Hwan,Choe, Gyu O 대한핵의학기술학회 2012 핵의학 기술 Vol.16 No.2

Purpose : More recently, combined PET/MR scanners have been developed in which the MR data can be used for both anatometabolic image formation and attenuation correction of the PET data. For quantitative PET information, correction of tissue photon attenuation is mandatory. The attenuation map is obtained from the CT scan in the PET/CT. In the case of PET/MR, the attenuation map can be calculated from the MR image. The purpose of this study was to assess the quantitative differences between MR-based and CT-based attenuation corrected PET images. Materials and Methods : Using the uniform cylinder phantom of distilled water which has 199.8 MBq of $^{18}F$-FDG put into the phantom, we studied the effect of MR-based and CT-based attenuation corrected PET images, of the PET-CT using time of flight (TOF) and non-TOF iterative reconstruction. The images were acquired from 60 minutes at 15-minute intervals. Region of interests were drawn over 70% from the center of the image, and the Scanners' analysis software tools calculated both maximum and mean SUV. These data were analyzed by one way-anova test and Bland-Altman analysis. MR images are segmented into three classes(not including bone), and each class is assigned to each region based on the expected average attenuation of each region. For clinical diagnostic purpose, PET/MR and PET/CT images were acquired in 23 patients (Ingenuity TF PET/MR, Gemini TF64). PET/CT scans were performed approximately 33.8 minutes after the beginnig of the PET/MR scans. Region of interests were drawn over 9 regions of interest(lung, liver, spleen, bone), and the Scanners' analysis software tools calculated both maximum and mean SUV. The SUVs from 9 regions of interest in MR-based PET images and in CT-based PET images were compared. These data were analyzed by paired t test and Bland-Altman analysis. Results : In phantom study, MR-based attenuation corrected PET images generally showed slightly lower -0.36~-0.15 SUVs than CT-based attenuation corrected PET images (p<0.05). In clinical study, MR-based attenuation corrected PET images generally showed slightly lower SUVs than CT-based attenuation corrected PET images (excepting left middle lung and transverse Lumbar) (p<0.05). And percent differences were -8.01.79% lower for the PET/MR images than for the PET/CT images. (excepting lung) Based on the Bland-Altman method, the agreement between the two methods was considered good. Conclusion : PET/MR confirms generally lower SUVs than PET/CT. But, there were no difference in the clinical interpretations made by the quantitative comparisons with both type of attenuation map. 감쇠 보정법과 산란 보정법은 정량적인 PET검사를 하기 위한 필수적인 방법이다. PET/CT에서는 PET에서 사용하는 소멸방사선과 CT의 X선이 같은 전리 방사선이기 때문에 측정에 의한 CT의 Hounsfield Units를 감쇠 계수로 전환해서 감쇠보정, 산란보정이 가능하다. 그러나 PET/MR에서 MR는 강한 자기장을 걸어 수소밀도와 조직의 이완률차이로 되돌아오는 변화로 신호를 획득하기 때문에 CT처럼 전환하는 것은 불가능하다. Ingenuity TF PET/MR장비는 soft tissue, lung, air로 3구역을 segment하여 MR 감쇠지도를 얻는다. 이에 신호획득원리가 완전히 상이한 PET/MR과 PET/CT에 대한 정량적 평가를 하고자 한다. Phantom study로 uniform cylinder phantom에 증류수 9293 ml와 $^{18}F$-FDG 199.8 MBq를 넣고 magnetic stirrer를 이용하여 균일하게 교반한 후 60 min부터 15분 간격으로 Ingenuity TF PET/MR, Gemini TF 64, Biograph Truepoint 40를 이용하여 각각 single-bed로 2 min씩으로 영상을 얻었다. phantom의 중심부분 10개의 slice에 대한 동일한 관심영역을 그려 SUVs를 측정하고 평균, 표준편차를 구하였다. 그리고 임상적용을 위한 평가로 $^{18}F$-FDG 섭취가 정상인 환자를 대상으로 90 sec/bed씩 Ingenuity TF PET/MR을 시행한 후 Gemini TF 64 PET/CT 검사를 실시하였다. 각각의 data에서 lung, liver, spleen, bone 위치에 동일한 관심영역을 그려 SUVs 최대값과 평균값을 측정하고, %Difference를 구하였다. 또한, PET 장비들 사이에서의 일치도를 평가하기 위해 Bland-Altman plot 분석을 하였다. Phantom study에서 3가지 장비에서 측정한 SUVs 최대값과 평균값은 Biograph Truepoint 40, Gemini TF 64, Ingenuity TF PET/MR 순으로 높은 것을 확인할 수 있었다. patients study에서는 MR과 CT로 감쇠 보정한 PET장비의 SUVs 최대값과 평균값이 서로 유의미한 차이가 없었다.(p<0.05) Lung에서 left middle lobe과 transverse bone을 제외하고는 MR로 감쇠 보정한 PET의 SUVs가 대체로 낮았다. Bland Altman Plot으로 분석한 결과 대부분의 항목에서 95% 신뢰구간의 일치한계선내에서 측정되었다. PET/CT에서는 time of flight 기능을 가진 PET이 SUVs가 낮게 측정되었다. PET/MR과 PET/CT에서 알아본 SUVs차이는 MR을 이용한 분할 감쇠 보정방법이 CT를 사용한 측정 감쇠보정방법보다 SUVs가 낮게 측정되었다. 이러한 다른 감쇠 보정법에 의한 SUVs의 차이는 임상적으로는 용인할 수준에 있었지만, 향후 PET/MR와 PET/CT의 정량적인 값을 비교 분석할 때 PET 장비들간의 특성은 고려할 필요가 있다.

정신치료의 효과 : 인격의 성숙에 의한 것일까? Does It Represent Itself in Emotional Growth?

이무석 大韓神經精神醫學會 2002 신경정신의학 Vol.41 No.1

저자는 정신치료와 자아성장의 관계를 정신분석의 입장에서 고찰하였다. 저자는 심리치료의 효과는 인격의 성숙 즉, 성장에서 온다고 생각한다. 이에 대한 증거를 제시하기 위하여 먼저 치료효과에 대한 프로이트의 개념을 고찰하고 프로이트 이후 정신분석학자들의 치료개념을 고찰하였다. 치료관계를 통한 성장이 정신치료 효과를 낳는다는 것이 이 논문의 주제이며 이런 치료과정의 대부분은 무의식에서 일어나므로 자신도 모르게 일어난다는 사실을 강조하였다. 성장과정 중 잘못되어 중단된 인격의 병적 부분이 정신치료를 통하여 성장한다. 그것은 통찰을 통한 자아의 성장(ego growth)일 수도 있고, 분석가와 치료적 관계를 맺으면서 이루어지는 성장일 수도 있다. 인간본성(human nature)의 상실이 정신질환이고 인간본성의 회복이 치료이다. 상실된 인간본성은 모성 환경과 유사한 치료적 환경이 주어질 때 회복된다. 정신치료도 뇌의 생리, 생화학적 변화를 동반할 것이다. 뇌의 해부학적 변화를 초래하기 위해서는 시간이 필요하다. 아마도 정신치료를 통하여 뇌의 해부학적 변화가 일어난다면 훈습의 긴 기간이 그 시간을 제공할 것이라고 추측한다. 정신치료의 효과를 설명할 수 있는 신경생리학이나 해부학적인 연구가 진행되고 있으며 정신치료의 모든 과정을 설명할 수 있게 되기를 기대한다. The author reviewed the relationship between psychotherapy and ego growth from psychoanalytic point of view. The effect of psychotherapy represents itself in ego growth. To illustrate this claim, the author reviewed Freud's concept on the effect of psychotherapy first and the concepts discussed in literatures after Freud. The main stance of this paper is that the effect of psychotherapy manifests itself in ego growth through therapeutic relationships. The author deduced that since the major part of the therapeutic process takes place unconsciously, one is unaware of his/her ego growth. Through psychotherapy, the immature part of the personality, which stoped growing in the course of development, starts to grow. It may be the ego growth either through gaining insight or the growth derived from the therapeutic relationship with the analyst. Mental illness can be looked upon as the loss of human nature, and the remedy lies in recovering the human nature. The lost human nature is recovered when one is in a therapeutic environment, that is very much maternal in nature. Psychotherapy may result in some changes in brain physiology or neurochemistry . It may take some time to bring about anatomical changes of the brain. If this assumption is correct that psychotherapy inflicts anatomical changes of the brain for it's positive effects. it should be accomplished through along period of working-through of the problem. Some studies on this theme of neurophysiology and anatomical research are already in process and I hope to be able to explain the processes of psychotherapy in the near future.

비만의 정신분석적 고찰

이무석,Lee, Moo-Suk 한국정신신체의학회 1995 정신신체의학 Vol.3 No.2

비만환자들의 정신역동과 정신분석치료의 기법을 문헌 고찰하였다. 비만의 원인은 구강기 고착과 충동조절을 못하는, 자아와 초자아의 결함에 있었다. 비만환자들은 사랑의 상실에 의한 고통을 해결하는 방법으로 음식을 사용한다. 먹음으로 자신을 달래주고(self-soothing), 대리만족을 취한다. 부모의 양육태도가 문제인데, 비만아의 부모는 아이를 통하여 자신의 욕망을 이루려는 분들이어서 지배적이고 음식을 강요하며 어린이의 성취에 대한 기재가 높다. 어린이에게 따뜻한 보살핌이 필요할 때에도 부모의 목표가 더 우선되기 때문에 어린이는 늘 욕구불만에 빠지게 된다. 가정에서 어린이에게 사랑이 필요할 때마다 사랑 대신에 음식을 먹이는 부모였다. 그래서 성장후에 사회적 좌절을 당하면 음식에서 위로를 받고, 음식을 씹음으로 공격욕구도 발산한다(Stunkard, 1985). 또한 비만환자의 부모는 정상적인 부모역할을 전반적으로 소홀히 하는 편이었다. 절제를 가르치지 못하는 부모였다. 그것은 부모 자신의 초자아에 문제가 있어서 요구할 것을 요구하지 못하기 때문이기도 했고, 특별히 어떤 자식을 유난히 무관심 속에 방치해 두어서 비만을 만들기도 한다(Wilson, 1992). 이처럼 비만환자들은 전에디푸스기에 병의 원인(preoedipal pathology)을 가지고 있기 때문에 이런 갈등을 가지고 있는 환자들을 치료할 때는 언제나 그렇듯이 분석가는 좀더 적극적인 해석을 해주어야 한다. 또한 전이대상만으로는 안되고, 이에 추가하여 아이를 잘 키우는 새로운 대상(new and different object)이 되어 줘야한다(Wilson 1989). 비만환자들의 거구를 대하면서 치료자들은 위축되는 역전이에 빠질 수가 있다는 것도 염두에 두어야 한다. Author reviewed psychodynamics and psychoanalytic treatment of obesity. A variety of psychodynamics and unconscious conflicts have been described in obese patients : eating as a defense against depression, eating as a substitute for maternal love, obese body as a larger penis, and eating as a self-soothing. There was a gross neglect of certain normal parenting roles in obese family. The parenatal superego structure was not as perfectionistic. As with children and other patients with preoedipal pathology, in obese patients the analyst in addition to being transference object is a new and different object who promote healthy maturation. Because of obese parients, in there projective identification, can provoke intense countertransference, the analyst have to consider it. On the other hand, many analysts' countertransferences to superobese patients is that huge person recalls one's own childhood relationship with adults and bring forth a feeling of helplessness.