불임증 치료의 진전

나중열,구병삼 한국의학사 1991 診斷과治療 Vol.11 No.12

주산기Virus감염

나중열(JW Rha) 대한산부인과학회 1981 Obstetrics & Gynecology Science Vol.24 No.10

지금까지 언급한 것은 주산기에 발생할 수 있는 모체 및 태아(신생아)의 Virus감염중에서 소위 “만성주산기감염증”이라고 부를 수 있는 rubella, CMV,HSV,HBV등의 감염이 모체와 태아(신생아)에서 어떤 양상으로 발생, 전염,경과하며 이에 대한 치료나 대책은 어떠한지 알아보았다. 이들 질환은 아직도 감수성이 있는 가임기연령의 여성이 많으며 진단과 치료의 난점이 있고 또 이들 질환이 태아에 일으킬 수 있는 기형 또는 지속적인 감염상태를 감안할때, 모든 분야에서 아직도 정확한 자료에 의한 연구가 밝혀지지 못한 상태이기는 하나, 현재까지 규명된 가능한 예방법, 치료법 등을 통하여 사회적인 문제로 대두될 수 있는 선천기형이나 지능 지연등에 대한 적절한 대처를 할 수 있도록, 산과의들에게 이 문제들에 대한 세심한 주의를 기울이도록 요구하고 있으며, 특히 현재 점차 사용이 증가되는 특수항체검사에 의한 진단법,접종을 통한 예방법등에 대하여 앞으로 많은 관심을 기울여야될 과제라고 생각된다. 또 선천감염의 대책으로서 초기임신의 중절이나 또는 분만을 개조하는 경우의 무균조작,제왕절개에 의한 분만, 의심되는 증상에 대해서는 소아과의에게 충분한 정보를 제공함으로서 신생아의 격리면역,추적조사,적절한 치료등을 유도하여, 만성보균상태,감염의 근원등을 감소시키도록하고, 접종에 의한 전체 인구의 면역증가를 통해서 감염의 가능성을 줄이도록 노력하는것 등 이문제에 대한 산과의사의 기여가 한층 더 필요하게 되리라고 생각된다. 이것은 특히 과거에 희유하다고 여겨지던 주산기 virus감염의 빈도가 최근 보고되는 자료에 의하면 상당히 높음을 고려할때 더욱 그러하다.

약물섭취와 수유

나중열,구병삼 한국의학사 1992 診斷과治療 Vol.12 No.10

불임증의 치료(Ⅱ)

나중열,구병삼 한국의학사 1991 診斷과治療 Vol.11 No.11

자궁내 감각 수용체의 화학수용적 특성에 대한 연구

나중열,정용훈,홍승길,한희철 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.1

통각유발물질로 알려진 bradykinin, capsaicin 그리고 potassium chloride 등의 화학물질을 자궁내 수용체에 자궁동맥을 통하여 투여하고 이들의 반응을 관찰하므로써 자궁수용체의 화학수용적 특성을 규명하기 위하여 alpha-chloralose로 마취한 고양이의 하복신경에서 29개의 단일 자궁구심성 신경섬유를 분리하여 흥분발사를 기록한 결과 다음과 같은 결과와 결론을 얻었다. 1. 본 실험에서 얻어진 자궁을 지배하는 29개의 구심성 신경섬유는 9개의 A-d군 신경섬유와 20개의 C군 신경섬유로 나타났다. 2. Von Frey hair자극에 대한 반응은 27개의 신경섬유에서 얻어졌으며 이들의 반응은 자극의 세기에 비례하여 증가하는 단계반응(graded response)을 보였다. 3. 자궁동맥을 통하여 bradykinin 2-10 micro g을 투여한 결과 시험한 27개의 자궁구심성 신경섬유중 74.1%인 20개에서 흥분반응을 관찰하였으며 이러한 반응은 강한 자궁수축을 동반하였다. 자궁구심성 신경섬유의 bradykinin에 대한 반응은 주입한 bradykinin의 양에 비레하는 용량의존성 관계를 보였다. 또한 자궁의 수축은 시간적으로 자궁구심성 신경섬유의 흥분반응에 선행하여 나타났다. 4. Capsaicin 1-2 micro g에 대하여는 20개의 자궁구심성 신경섬유중 50%인 10개에서 흥분반응을 보였으며 동시에 자궁의 수축도 동반되었다. Capsaicin에 의한 자궁구심성 신경섬유의 흥분반응과 자궁의 수축반응은 bradykinin에 대한 반응과 매우 유사하게 나타났다. 연속적인 capsaicin주입에 대하여 자궁구심성 신경섬유의 반응은 유의한 변화가 없었으나 자궁의 수축은 점차 감소하는 경향을 보였다. 5. 15개의 자궁구심성 신경섬유에 potassium chloride 0.1ml*0.15M과 0.1ml*0.3M를 투여한 결과 87.7%인 13개에서 흥분반응을 관찰할 수 있었다. 이러한 반응은 bradykinin과 capsaicin에 대한 반응에 비하여 반응기간은 짧게 나타났으나 최대 임펄스 발사빈도는 오히려 크게 나타났다. 2개의 자궁구심성 신경섬유는 오직 potassium chloride에 대하여만 흥분반응을 보였다. 6. 평활근 수축억제제인 loperamide는 낮은 농도에서는 자궁근의 수축을 감소시켰으며 보다 높은 농도인 20 micro g에서는 완전히 자궁수축을 억제하였다. 그러나 이와같이 자궁수축이 완전히 억제된 상태에서도 bradykinin에 대한 자궁구심성 신경섬유의 흥분반응은 계속 유지되었다. 이상의 결과를 종합하여 볼때 자궁내에 존재하는 자궁수용체는 자궁동맥을 통하여 주입된 여러종류의 통증유발물질에 의하여 활성화 될 수 있으며 이들에 대한 흥분반응은 자궁근의 수축이 완전히 억제된 상태에서도 유지되었다. 이러한 사실은 자궁수용체가 화학수용적 특성을 지니고 있다는 것을 강력히 시사하고 있다. This present study was performed to investigate the response of the uterine receptors to chemical substance, i.e potassium chloride, bradykinin and capsaicin which are known as algesic substance and to examine the chemoreceptive properties of uterine receptors for them. The recordings were done from 29 single uterine afferents in the hypogastric nerve of alpha-chloralose anesthetized cat. The results are as follows. 1. The twenty nine uterine afferents that obtained tin this study were composed of 9 A-delta fibers and 20^ fibers. 2. The response to von Frey hair were showed in 27 uterine afferents. The higher the stimuli was applied, the larger the magnitude of response was revealed, and so they showed graded response. 3. Bradykinin(2-10 micro g) were applied to the receptive field of 27 units through the uterine artery. Among them 20 units(72.1%) showed response of increased inpulse discharge to the injected bradykinin and it was followed by intense uterine contraction. And the response had dose dependent relationship to the injected bradykinin. But the initiation of uterine contraction preceded the response of uterine afferents to bradykinin in time relation. 4. 10 of 20 uterine afferents (50%) were stimulated when capsaicin (1-2 micro g) was injected as a bolus into the uterine artery. The response of uterine afferents and uterine contraction had similar pattern with the bradykinin in dose dependent relation and chronological sequence. In the nerve activity, there is nosignificant desensitizing effect but the uterine contraction curve had tendency to diminish with the serial injection of capsaicin. 5. 13 of 15 units (86.7%) revealed increased response when tested with potassium chloride of dose from 0.1 ml of 0.15M to 0.1 ml of 0.3 M concentration. Comparing with the response to bradykinin and capsaicin, the duration of response was smaller but the peak discharge was larger. The two units did not show any response to bradykinin and capsaicin but excited only by potassium chloride. 6. Loperamide, smooth muscle relaxant, diminished the magnitude to uterine contraction at lower dose (2-10 micro g) and completely abolished the contraction at higher dose (20 micro g). But the response of uterine afferents to bradykinin persisted yet inspite of complete abolition of contraction. To summarize the above results, uterine receptors were activated by the various algesic chemicals injected through uterine artery and they showed persistent response during elimination of uterine contraction. It could suggest that there might be uterine receptors that have chemoreceptive properties.

선천기형의 원인(Ⅱ) : 환경적 원인에 의한 선천기형 MALFORMATIONS CAUSED BY ENVIRONMENTAL FACTORS

나중열,구병삼 한국의학사 1990 診斷과治療 Vol.10 No.12

임심중의 영양제 섭취

나중열,구병삼 한국의학사 1992 診斷과治療 Vol.12 No.11

자궁통이 척수반사에 미치는 영향

나중열,노태성,윤영옥,홍승길 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.6

출산시나 자궁에 병변이 있을때 허리에 통증을 호소하는 수가 있는데, 허리근육의 수축이 이 에 관련되는지를 밝혀보고자, α-chloralose로 마취한 고양이에서 통각 유발물질인 bradykinin 을 고양이 자궁동맥을 통해 주입한 후 32개의 단일 척수운동신경섬유에서 임펄스 발사빈도의 변화 즉, 척수반사를 관찰해 보았다. 그 결과 척수전근에서 α-운동신경 세포로 생각되는 신경세포와 γ-운동신경 세포로 생각되 는 신경세포 모두에서 임펄스 발사빈도가 증가되는 경우들을 많이 발견할 수 있었다. 척수 level에 따른 반응의 정도를 비교해 본 결과 구심성 하복신경이 가장 많이 입력되는 L4에서 가장 반응이 컸고, L3, L2로 갈수록 작아지는 경향을 나타내었다. Bradykinin을 정맥을 통해 주입하였을 때, α-운동신경세포는 반응하지 않았 고, γ-운동신경세포는 임펄스 발사빈도가 증가되었으나, 자궁동맥을 통해 주입한 경우보다는 그 반응이 적었다. 이상의 결과로 볼 때 자궁에 동통이 유발되면 구심성 하복신경을 통해 척수로 들어간 통각신 호가 반사기전으로 척수 운동신경의 활성을 증가시켜 허리 근육을 수축시킨다고 생각되며, 이것이 허리에 통증을 호소하게 되는 기전의 하나일 가능성을 시사해 주고 있다. Many parturients and patients who have uterine disease develop the low back pain. Whether the spasmic contraction of the back muscles can be the cause of the low back pain is the subject of this study. The changes of impulse discharge rate were recorded from the 32 single spinal motoneurons in the ventral roots of alpha-chloralose anesthetized cats. We could find many spinal motoneurons both those supposed to be α-motoneurons and those supposed to be Υ-motoneurones which increase the impulse discharge rate as the response to the algesic substance, bradykinin injected into the uterine artery. The response was largest at the L4 ventral root, and decreased gradually as the level was changed to L3 and L2. When the bradykinin was injected intravenously, the spinal motoneurons supposed to be γ-motoneurons increased impulse discharge rate. But the response was smaller than to intra-arterially injected bradykinin. These results suggest that the signal of uterine pain which is transmitted to the spinal cord by way of the hypogastric nerve activate the spinal motoneurons which elicits the contraction of the low back muscles. This mechanism may be one of the explanations of the causes of the low back pain as the symptom of the patients at the clinics of obstetrics and gynecology.

Substance P에 의한 자궁의 기계적 수용체의 활동 변화에 대한 전기 생리학적 고찰

나중열(Joong Yol Na),장기훈(Ki Hoon Chang),신재철(Jae Chul Shin),유상욱(Sang Wook You),홍순철(Soon Choul Hong),이서은(Seo Eun Lee),한희철(Hee Chul Han) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.4

N/A Objective : In inflammation, hyperalgesia is a common phenomenon but its mechanism has not been clarified. Recently some reports suggested substance P might be important factors for inflammatory hyperalgesia in somatic tissue. This study was performed to see whether substance P modulate the activities of uterine afferent fibers in the hypogastric nerve of the cat. Methods : While recording the electrical activities of nerve fibers, mechanical stimuli were applied as balloon distention using balloon inserted into uterine lumen before and during substance P infusion through uterine artery. Results : Substance P increased the responses to balloon distension of uterus in 14 uterine mechanoreceptive afferent fibers of 24 over 10% compared to before substance P infusion, and decreased the responses of 3. And L-703,606, the neurokinin 1 receptor antagonist failed the modulation of mechanosensitive response by substance P and reduced the spontaneous activities. Conclusions : These results suggest that substance P modulated the activities of uterine nerve fibers and their responses to mechanical stimulus. It is hypothesized that this kind of modulation of afferent nerve fibers by substance P may be important for the development of inflammatory hyperalgesia.

자궁 - 골격근 반사에 관한 신경회로 연구

나중열,윤영옥,홍승길,남궁미경,남숙현 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.9

분만시 및 자궁에 병변이 있을 때 허리에 통증을 동반하는 경우가 있는데 자궁의 통증이 허리근육의 수축을 유발시키는지를 알아보고자 a-chloralose로 마취한 고양이에서 통각유발물질인 bradykinin과 potassium chloride를 자궁동맥을 통해 주입한 후 요수 4번째 수준에서 나와 최장근을 지배하는 34개의 단일 운동신경섬유에서 임펄스 발사빈도의 변화를 관찰하였다. 최장근을 지배하는 a-운동신경섬유와 y-운동신경섬유 모두에서 자궁근내로 주입한 bradykinin과 potassium chloride에 대해 임펄스 발사빈도가 증가하였으며 bradykinin 이 potassium chloride에 비해 좀 더 반응기간이 길게 지속되었다. 이상의 결과로 볼때 자궁에 동통이 유발되면 구심성 하복신경을 통해 척수로 들어간 통각신호가 반사기전으로 근육운동신경의 활성을 증가시켜 허리근육을 수축시킨다고 생각되며 이것이 허리에 통증을 호소하게 되는 기전의 하나일 가능성을 시사해 주고 있다. Many parturients and patients who have uterine diseases suffer form low back pain coin-cidently Whether the contraction of the longissimus muscle can be evoked by uterine pain is the purpose of this study. Recordings have been made from 34single efferent nerve fibers of longissimus muscle at L level of the a-chloralose anesthetized cat. The obtained results are summerized as follows; 1. Impulse discharges of 34 muscular efferents were recorded. Among them 21 fibers were a-motor fibers and 13 fibers were y-motor fibers. 2. 21 a-motor fibers revealed the increased impules dischasrges to the injected brady-kinin adn potassium chloride into rterus. 3. 13 y-motor fibers had increased responses to intra-arterially injected bradykinin adn potassium chloride into uterus. 4. The excitation response of bradykinin had logner duration and less small peak discharge in comparison with that of potassium chlorde. These results suggest that the signal of the uterine pain which was transmitted to the spinal cord gy way of the hypogastric nerve activated the back muscle efferents which elicited the contraction of the back muscle. This reflexive responses may explain the back pain by which uterine pain is accompanied.