'의사 윤리지침'중 불필요한 치료중단에 대한 견해

홍영선,이경식,Hong, Young-Seon,Lee, Kyung-Shik 한국호스피스완화의료학회 2001 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.4 No.1

호스피스와 윤리 - 사전 의료 지시서를 중심으로 -

홍영선,이동익,Hong, Young-Seon,Lee, Dong-Ik 한국호스피스완화의료학회 2008 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.11 No.2

아시아 문화권에서의 상실과 슬픔

홍영선,염창환,이경식,Hong, Young-Seon,Yeom, Chang-Hwan,Lee, Kyung-Shik 한국호스피스완화의료학회 1998 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.1 No.1

Grief is the ordinarily self-limited complex of symptoms and processes that constitute the acute reaction to a significant loss. And it is the reaction of the dying as well as the bereaved. Every culture has had its own ways of grief and mourning. The definition of healthy grief and mourning, in terms of both emotional expression and the length of time it should continue, mostly depend upon the type of culture as well as the type of religion. So the manner of grief and mourning greatly differs from culture to culture. In the most of the Asian countries, influenced by Confucianism, Taoism, and Buddhism, death is traditionally considered the most significant life cycle transition. In Chinese culture, many rituals have evolved to help family members deal with their loss, over the past five thousand years. Confucianism taught the virtues of filial piety and righteousness. These rules and many customs added since the time of Cofucius, have been loyally followed and practiced by many Asian people. However, Buddhists have different ideas. They believe in karma and reincarnation and in predetermination of one's present life by good or bad deeds in the present life and past lives. Display of uncontrollable emotion is not encouraged. Continuity of family relations after death is very important. The ancient practice of the ancestor worship is still followed in many Asian households. Many Buddhist do not practice ancestor worship; family members honor the deceased by placing a memorial plate in the temple for continued chanting purposes. The mourning rituals have been dramatically curtailed in the past 50 years. For example, political, social and economic forces have shaped the current mourning practices of Chinese in different countries. There are many clinical implications in helping Asian to deal better with the emotional strains of the experience of loss. The therapiest must respect the cultural framework through which the client perceives family losses.

위암세포에서 세포유착물질의 발현 및 위암세포의 복막 내피세포에 대한 결합 능에 미치는 retinoicacid의 영향

홍영선,박조현,박진노,이경식,김인철,Hong, Young Seon,Park, Cho Hyun,Park, Jin-No,Lee, Kyung Shik,Kim, In Chul 대한면역학회 2001 Immune Network Vol.1 No.1

Background : Peritoneal metastasis is one of the maj or types of the stomach cancer recurrence and the role of the adhesion molecules is thought to be very much important in this event. Retinoic acid (RA) has been known to induce the growth inhibition and differentiation of various malignancies, and apoptpsis and the change of expression of adhesion molecules have been reported to be involved in the action of RA. Methods : We studied the adhesion abilities of SNU-1, SNU-5, and SNU-6 cells to the peritoneal endothelial cells as well as the expression of the adhesion molecules (CD44, ICAM-1) in Western blot analysis. And also we studied the expression of apoptosis and the change of expression patterns of the various isoforms of CD44 and the change of the adhsion abilities of the cell line cells after RA treatment. Results: CD44 was expressed in SNU-5 and -16, together with an isoform in SNU-16. ICAM-1 was not expressed in any of the cell line cells tested. After the treatment of RA in the concentration range of $1-5{\times}10^{-5}M$ to three stomach cancer cell lines, growth inhibition, apoptosis and the change of expression of the CD44 were noted. After RA treatment, the expression of CD44H was weakly increased in SNU-1, and was markedly increased in SNU-5. In SNU-16, the expression of CD44H was decreased while that of CD44E were markedly increased. The adhesibility of cells to peritoneal cells was increased in relation with the increase of the CD44H expression, which shows the fact that the adhesibility of tumor cells to peritoneal mesothelial cells is mediated by CD44H recognizing hyaluronic acid. Conclusion : RA induces growth inhibition of stomach cancer cell line cells and increase the adhesiblity of stomach cancer cell line cells to peritoneal mesothelium. It is believed that RA decreases the metastatic ability of stomach cancer cells by upregulating the CD44H expression.

안락사

홍영선,염창환,이경식,Hong, Young-Seon,Yeom, Chang-Hwan,Lee, Kyung-Shik 한국호스피스완화의료학회 1999 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.2 No.1

배경 : 안락사는 조절되지 않는 고통을 경감시킬 목적으로 한 사람의 생명을 끝낼 의도를 가지고 가해지는 중재를 말한다. 안락사를 합법화하고 규정을 만드는데 대한 논쟁이 의학 논문들을 통하여 계속되어 왔다. 방법 : 지난 수년간 발표된 안락사에 대한 논문들을 정리하였고 안락사를 시행하는 이유들을 알아보았다. 또한 네덜란드에서 안락사를 정책적으로 허용한 이후에 빚어진 결과를 문헌 고찰을 통하여 소개하였다. 결과 : 안락사가 아닌 행위가 종종 안락사로 불리어 왔으나 그 안에 내포된 윤리적 원칙들을 조사함으로써 구분이 가능하다. 네덜란드에서 안락사를 시행하는데 사용하였던 지침들은 부적절하였고 남용된 바가 컸는데도 렘멜링크 위원회의 보고서는 네덜란드에서는 안락사가 적절히 잘 이루어 졌다고 소개하였다. 결론 : 안락사를 합법화 해야할 임상상황은 어디에도 존재하지 않는다. 총괄적이고 여러 분야의 전문가가 협동하는 완화의학은 안락사를 시행해야 할 이유라고 불리는 말기환자들의 고통의 대부분을 효과적으로 조절해 줄 수 있다. Background : Euthanasia is defined as "a deliberate intervention undertaken with express intention of ending a life so as to relieve intractable suffering". There have been keen debates in the medical literatures on the questions relating to the legalisation and the provision of euthanasia and physician-assisted suicide. Methods : Literatures on the debate of euthanasia published during the last several years were reviewed, and the indications used in performing euthanasia were listed. And the results of a more liberal policy on euthanasia in Netherland were introduced. Results : Other clinical practices are sometimes described as euthanasia but can be distinguished by examination of ethical principles involved. The guidelines for the practice of euthanasia and physician-assisted suicide in the Netherlands were inadquate and were abused, while the Remmelink Committee Report said that euthanasia in the Netherland had been adequate. Conclusions : There are no clinical situations necessitating the legalisation of euthanasia or physician assisted suicide. Comprehensive and mutidisciplinary palliative care can effectively relieve much of the suffering of the terminally ill that is presently cited as justification for euthanasia or physician-assisted suicide.

아시아 태평양 지역의 호스피스.완화의료에서 한국 호스피스의 역할

홍영선,Hong, Young-Seon 한국호스피스완화의료학회 2011 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.14 No.3

한국의 호스피스는 짧은 시간에 많은 발전을 이루었고 그 밑바탕에는 외국 전문가들의 도움에 힘입은 바 크다. 이제 한국의 경제규모가 상당히 커져서 한국은 원조를 받는 나라에서 원조를 주는 나라로 바뀌었으며, 한국의 호스피스도 국제사회의 발전에 공헌할 노력을 해야 할 때가 되었다. 그렇게 함으로써 우리나라 환자들 뿐만 아니라 고통 받는 이웃의 고통을 돌아보고 그들이 고통에서 벗어나 인간으로서의 존엄성을 끝까지 유지하면서 살다가 편안한 임종을 맞이할 수 있도록 도울 수 있다. 그렇게 되기 위해서 우리가 국제사회에 어떻게 공헌할 수 있는지 깊이 생각해 보고 실행해야 하겠다. Korean hospice care has been greatly developed in a short period of time, thanks to help of foreign specialists and aids from developed countries. With enormous growth in economy, Korea which once received foreign aids now give help to other countries. It is the time for the Korean hospice society to consider ways to make an international contribution. That way, Korea could help terminal patients both in Korea and neighboring countries overcome sufferings, maintain their dignity as human beings until the end of their lives and have a comfortable moment of death. Thus, we need to think about ways to contribute to the international hospice society and make related plans.

위암의 선행화학 요법

홍영선,박조현,Hong, Young-Seon,Park, Cho-Hyun 대한위암학회 2005 대한위암학회지 Vol.5 No.3

위암은 한국에서 가장 발생빈도가 높은 암이며 암 사망원인의 2위를 차지하고 있다. 치료법 중에서 수술이 유일하게 완치의 기회를 제공하나, 진행 암에서는 근치적 절제(R0 resection, R0 절제)수술 후에도 약 50%의 환자에서 재발을 보여, 보다 효과적인 치료법의 개발이 필요하다. 선행화학요법은 병소가 급격하게 성장, 팽창하는 것을 막고 내성을 지닌 세포의 출현을 예방하며 그렇게 함으로써 완치의 기회를 늘리고, 암의 국소 조절을 더 잘 함으로서 수술의 범위를 줄여 수술로 인한 부담을 줄이며, 절제 불가능한 암을 절제 가능한 암으로 만드는 것이 목표이다. 따라서 치유절제가 불가능할 것으로 판단되었던 위암의 병기를 낮추어 R0 절제 후 완치율을 높일 것으로 기대되고 있으며 계속되는 연구에서 수술로 인한 이환율과 사망률을 높이지 않는 것으로 나타나고 있다. 선행 화학요법에 사용할 수 있는 항암제는 여러 가지이나 가장 높은 효과를 보이는 항암제가 결정되지 않았고 또 항암제를 투여하는 시기, 선행 화학요법 후에 재발을 방지하기 위한 항암제의 복강 내 투여나 방사선 치료의 병용 등이 복막 전이와 국소재발을 줄이는 데 도움이 되는지 등이 향후 시행될 연구에서 규명되어야 하겠고, 또 적절한 수술방법에 관하여도 합의가 이루어져야 하겠다. 선행 화학요법과 관련된 여러 가지 의문들을 해결하기 위한 노력은 다기관이 참여하는 전향적 무작위 3상 임상연구를 통하여 이루어져야 할 것으로 생각된다. Gastric cancer is the most prevalent cancer in Korea and comprises the second cause of cancer death. Surgery only can provide chance of cure, but most locally advanced cancers recur after a curative resection, even though important advances in the surgical and nonsurgical treatments of gastric cancer have taken place. Preoperative chemotherapy theoretically can provide the advantages of reducing the bulk of tumor, which might improve the R0 resection rate, and of treating micrometastases early. Also, preoperative chemotherapy is expected to render unresectable tumors resectable without increasing postoperative morbidity and mortality. There are many new chemo-therapeutic agents available for the treatment of advanced gastric cancer, but still the most effective agent, the optimal time and number of cycle for administration are still not known. The addition of postoperative chemotherapy through an intraperitoneal route and/or radiotherapy might affect the outcome of surgery favorably, but that hasn't been proved yet. A multicenter prospective randomized phase III trial should be peformed to answer for those questions and to improve the curability of gastric cancer treatment.

철도장비 모의운전연습기 요구 성능에 관한 연구

홍영선(Young-Seon Hong),문영수(Young-Su Moon),김범곤(Bum-Gon Kim),함승호(Seung-Ho Ham),김재문(Jae-Moon Kim) 한국철도학회 2021 한국철도학회 학술발표대회논문집 Vol.2021 No.6

스위치 타이 탬퍼 작업주행용 카르단 샤프트의 고장 데이터 분석에 의한 교환주기 예측

홍영선(Young-Seon Hong),최용은(Hong, Yong-Eun Choi),오효석(Hyo-Seok Oh),김재문(Jae-Moon Kim) 한국산학기술학회 2023 한국산학기술학회논문지 Vol.24 No.10

선로보수 장비는 특수목적용 철도차량으로 여객과 화물을 안전하게 수송할 수 있도록 선로, 구조물 등 철도 시설물의 유지보수 업무를 수행한다. 선로보수 장비의 고장은 철도 운송에 있어 직접적인 피해를 유발할 수 있으므로 적절한 신뢰성 기반의 유지보수를 수행하는 것이 중요하다. 선로보수 장비 중 스위치 타이 탬퍼에 적용되고 있는 작업주행용 카르단 샤프트는 작업을 위한 주행장치에 동력을 전달하는 기능을 하는 장치로 중요한 역할을 하고 있어 신뢰성 확보가 요구된다. 따라서 한국철도공사에서 운영중인 스위치 타이 탬퍼 장비 유지보수 데이터를 기반으로 신뢰성 분석을 수행하였다. 그 결과 고장 데이터 분석을 통해 수명분포는 와이블 분포에 적합함을 확인하였고, 고장률이 증가하는 추세로 열화특성이 있음을 확인하였다. 카르단 샤프트의 교환주기 산정을 위해 최소비용 교환주기와 백분위 수명에 의한 교환주기를 산출한 결과 최소 비용 교환주기는 단위시간당 교체비용이 최소화되는 2,190일, 백분위 수명에 의한 교환주기는 2,012일로 확인되었다. 본 연구에 의한 수명주기 교환 시점은 신뢰도가 반영된 정량화된 기준이므로 유지보수 정책 설정에 도움이 될 것으로 기대한다. A track repair machine is a special-purpose railway vehicle that performs maintenance on railway facilities such as tracks and structures so that passengers and cargo can be safely transported. Proper reliability-based maintenance is important because failure of a track-repair machine can directly damage rail transport. The cardan shaft in switch tie tampers plays an important role as a device for transmitting power, so it is necessary to secure its reliability. Therefore, a reliability analysis was performed based on maintenance data from switch tie tampers operated by the Korea Railroad Corporation. Through fault data analysis, it was confirmed that the life distribution fit a Weibull distribution and that the failure rate was increasing. The degradation characteristics were also confirmed. To calculate the cardan shafts exchange cycle time, we checked the minimum-cost exchange cycle and the percentile life. The minimum-cost exchange cycle time was 2,190 days, and the percentile life exchange cycle time was 2,012 days. The life cycle exchange period according to this study is a quantified standard that reflects reliability, so it is expected to help establish maintenance policies.

보선장비 엔진 오버홀에 따른 엔진오일 내 금속분 분석

홍영선(Young-Seon Hong),임현래(Hyun-Lae Lim),박준성(Jun-Sung Park),박동길(Dong-Gil Park),김재문(Jae-Moon Kim) 한국철도학회 2021 한국철도학회 학술발표대회논문집 Vol.2021 No.11