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복압성 요실금을 가진 폐경 여성의 요역동학적 검사의 특성: 폐경 전과 폐경 후 여성들에서 후향적 비교연구
현혜선 ( Hye Sun Hyun ),박보라 ( Bo Ra Park ),김윤숙 ( Yun Sook Kim ),문성택 ( Seung Taek Mun ),배동한 ( Dong Han Bae ) 대한폐경학회 2010 대한폐경학회지 Vol.16 No.3
연구목적: 요실금을 호소하여 병원에 내원하여 복압성 요실금으로 진단받은 여성에서 폐경 전과 폐경 후에 요역동학적 검사에서의 차이점을 비교하여 복압성 요실금을 가진 폐경 후 여성의 요역동학적 특성을 알아보고자 하였다. 연구재료 및 방법: 복압성 요실금으로 진단된 40명의 폐경 전 여성과 44명의 폐경 후 여성을 임의적으로 선택하였다. 자세한 병력청취와 부인과적인 검진, 소변검사와 방광내압측정, 요도내압측정, 요속측정을 포함한 요역동학 검사를 시행하여 비교하였다. 결 과: 두 군 간의 체질량지수 (body mass index)는 차이가 없었다. 폐경 후 여성의 평균나이는 62.1 ± 9.4세, 폐경전 여성은 40.9 ± 6.4세였다. 발살바 요누출압은 폐경 후 여성이 폐경 전 여성보다 낮았다 (88.2 ± 25.1 vs 106.4 ± 30.3 cmH2O, P=0.04). 최대 요도 폐쇄압은 폐경 후 여성이 폐경 전 여성보다 낮았다 (44.9 ± 21.4 vs 77.4 ± 32.2 cmH2O, P<0.001). 기능성요도길이는 폐경 후 여성이 폐경 전 여성보다 더 짧았다 (29.0 ± 9.7 vs 36.9 ± 10.9 mm, P=0.003). 최대 요속이나 잔뇨량, 최대 방광용적, Q-Tip test는 두 군 간의 차이가 없었다. 출산횟수는 폐경 후 여성이 더 많았다 (2.8 vs 2.2, P=0.026). 결론: 우리 연구의 결과는 발살바 요누출압과 최대 요도 폐쇄압은 폐경 후 여성이 더 낮고, 기능성요도길이는 폐경후 여성이 더 짧았다. 하지만 출산횟수나 질식자연분만 횟수가 폐경 후 여성이 더 많았다. 그리고 폐경과 무관한 나이에 대한 노화과정인지 아니면 폐경이 원인인지 구분이 모호하다. 그러므로 이 변수에 대해 좀 더 연구가 필요할 것으로 생각된다. Objectives: To compare the urodynamic characteristics between pre- and post-menopausal women with stress urinary incontinence. Methods: Forty premenopausal women and 44 postmenopausal women with stress urinary incontinenece were enrolled. All of the patients underwent a detailed history, gynaecologic examination, urinalysis and urodynamics including cystometry and pressure-flow analysis. Results: There was no difference in the body mass index between the two groups. The mean age of pre- and post-menopausal women was 40.9 ± 6.4 years and 62.1 ± 9.4 years, respectively. The parity in postmenopausal women was greater than premenopausal women (2.8 ± 1.2 vs 2.2 ± 0.8, P=0.026). The valsalva leak point pressure (VLPP) in postmenopausal women was lower than that in premenopausal women (106.4 ± 30.3 vs 88.2 ± 25.1 cmH2O, P=0.04). The maximal urethral closure pressure (MUCP) in postmenopausal women was lower than premenopausal women (44.9 ± 21.4 vs 77.4 ± 32.2 cmH2O, P<0.001). The functional urethral length (FUL) in postmenopausal women was shorter than it in premenopausal women (29.0 ± 9.7 vs 37.0 ± 10.9 mm, P=0.003). There were no significant statistical differences in maximal flow rate, residual urine, maximal bladder capacity and Q tip test. Conclusion: The VLPP and MUCP were lower, and the FUL was shorter in postmenopausal women with stress urinary incontinence than premenopausal women. The parity and number of vaginal deliveries were different between the two groups. Further investigation will be needed concerning these variables. (J Korean Soc Menopause 2010;16:148-152)
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전혜지 ( Hye Ji Jeon ),현혜선 ( Hye Sun Hyun ),이미라 ( Mi Ra Lee ),최슬아 ( Sl A Choi ),김윤숙 ( Yun Sook Kim ),배동한 ( Dong Han Bae ),김휘준 ( Hui Jun Kim ) 대한산부인과학회 2011 Obstetrics & Gynecology Science Vol.54 No.10
Atypical hemolytic uremic syndrome (HUS) in adults is a life-threatening disorder characterized by microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia and acute renal failure, which is not related to Escherichia coli. This disease occurs under the condition of certain stresses, including pregnancy related disease like as preeclampsia, placental abruption, and amniotic fluid embolism. Heparin and plasma exchange has proven to be an effective treatment for HUS and it has decreased the mortality of this illness. We experienced a case of 34 weeks` pregnant woman with preeclampsia who presented with hematuria, oliguria, hemolytic anemia and thrombocytopenia. We performed emergency cesarean section due to fetal distress. After operation, she was treated with transfusion of packed red blood cell, parenteral albumin, and anticoagulant. After seven days from the operation, the sign of hematuria disappeared and her renal function partially recovered. We describe this case with a brief review of the literature.
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