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        2차와 3차 병원에서 외상 치료의 적정성 비교

        홍석현 ( Suk Hyun Hong ),한갑수 ( Gap Su Han ),정상헌 ( Sang Hun Jung ),전정민 ( Chung Min Chun ),최성혁 ( Sung Hyuk Choi ),이성우 ( Sung Woo Lee ),홍윤식 ( Yun Sik Hong ) 대한외상학회 2005 大韓外傷學會誌 Vol.18 No.1

        본 연구에서는 응급처치 및 중환자 처치 능력의 확충이 중증 외상환자 치료에 미치는 영향을 알아보고자 두 기간 동안 대도시의 3차 병원과 중소도시의 2차 병원에서 외상치료의 적정성을 비교하였다. 응급 및 중환자 처치 능력의 확충 이후, 2차 병원은 타 병원으로의 전원 없이도 중증 외상 환자를 치료할 수 있게 되었으며, 생리학적 외상 치료 능력이 향상되어 보다 정확한 외상 치료가 가능해 졌다. 비록 특별하게 고안된 외상 센터가 아니라 하더라도, 잘 구축된 응급 의료 체계하에서 지역별로 응급 및 중 환자 처치 능력을 강화하면 외상 환자 치료 성적을 향상 시킬 수 있을 것이다. Background: This study compared the performance of trauma care in an urban and a suburban hospital before and after the enhancement of emergency and intensive care. Method: The medical records of patients who were admitted to the intensive care unit following trauma from 1994 to 1995 and from 2002 to 2003 were examined. The standardized W (Ws), the 95% confidence interval (CI) of the Ws, and the predicted survival rate (Ps) were calculated. During each period, each hospital`s actual survival rate was compared with the 95% CI of the Ps according to the revised trauma score (RTS) and injury severity score (ISS). Spell out RTS and ISS. Result: From 1994 to 1995, 225 and 121 records from the urban and the suburban hospitals were reviewed, respectively. The 95% CI`s of the Ws were -2.30 to 2.73 and -11.40 to -5.90, respectively. The actual survival rate of the suburban hospital was significantly lower than the predicted survival rate at all RTS. From 2002 to 2003, 315 and 268 records from the urban and the suburban hospitals were reviewed, respectively. The 95% CI`s of the Ws was -3.56 to 0.24 and -3.73 to 0.26, respectively. There was no difference between the actual survival rate and the predicted survival rate. Conclusion: An enlargement of the capacities of emergency and intensive care may improve the performance of trauma care at a small suburban hospital.

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        초임계 이산화탄소를 이용한 미세전자기계시스템의 식각, 세정, 건조 연속 공정

        민선기 ( Seon Ki Min ),한갑수 ( Gap Su Han ),유성식 ( Seong-sik You ) 한국화학공학회 2015 Korean Chemical Engineering Research(HWAHAK KONGHA Vol.53 No.5

        기존의 초임계 이산화탄소를 이용하여 식각 및 건조하는 공정은 고압 건조기 외부에서 용매를 이용하여 웨이퍼를 식각한 후 고압 건조기로 이동시켜 초임계 이산화탄소를 이용하여 세정 및 건조 하는 2단계 공정으로 구성되어 있다. 이 공정을 이용하여 본 연구에서 실험을 수행한 결과 점착 없이 식각, 세정 및 건조가 가능함은 확인되었지만, 반복 실험 결과 재현성이 떨어지는 것을 확인하였다. 이것은 외부에서 식각한 후 건조기로 이동할 때 식각용 용매가 기화하여 구조물이 점착되는 문제가 발생하기 때문이었다. 본 연구에서는 이 문제를 개선하기 위하여 웨이퍼를 이동시키지않고, 고압 건조기 내에서 초임계 이산화탄소를 이용하여 미세전자기계시스템 웨이퍼의 식각, 세정 및 건조공정을 연속적으로 수행하고자 하였다. 또한, 연속공정 수행 시 식각 공정에서 사용하는 이산화탄소의 상태(기체, 액체, 초임계상태)에 따른 영향을 알아보고자 하였다. 기체 이산화탄소를 이용하여 식각하는 경우(3 MPa, 25 oC)에는 점착 없는 식각, 세정 및 건조를 할 수 있었고 반복 실험을 통하여 공정의 최적화 및 재현성을 확인하였다. 또한 기존의 2단계로 이루어진 공정에 비해 세정용 용매의 양을 절감 할 수 있었다. 액체 이산화탄소를 이용하여 식각하는 경우(3 MPa, 5 oC)액체 이산화탄소와 식각용 공 용매(아세톤)간의 층 분리가 일어나 완전한 식각이 이루어지지 않았다. 초임계 이산화탄소를 이용하여 식각 하는 경우(7.5 MPa, 40 oC) 점착 없는 식각, 세정 및 건조를 할 수 있었고 기존 2단계 공정에 비해 세정용 용매의 절감 뿐 아니라 기체 이산화탄소를 이용한 연속공정에 비하여 공정시간도 단축시킬 수 있었다. The previous etching, rinsing and drying processes of wafers for MEMS (microelectromechanical system) using SC-CO2 (supercritical-CO2) consists of two steps. Firstly, MEMS-wafers are etched by organic solvent in a separate etching equipment from the high pressure dryer and then moved to the high pressure dryer to rinse and dry them using SC-CO2. We found that the previous two step process could be applied to etch and dry wafers for MEMS but could not confirm the reproducibility through several experiments. We thought the cause of that was the stiction of structures occurring due to vaporization of the etching solvent during moving MEMS wafer to high pressure dryer after etching it outside. In order to improve the structure stiction problem, we designed a continuous process for etching, rinsing and drying MEMS-wafers using SC-CO2 without moving them. And we also wanted to know relations of states of carbon dioxide (gas, liquid, supercritical fluid) to the structure stiction problem. In the case of using gas carbon dioxide (3 MPa, 25 oC) as an etching solvent, we could obtain well-treated MEMS-wafers without stiction and confirm the reproducibility of experimental results. The quantity of rinsing solvent used could be also reduced compared with the previous technology. In the case of using liquid carbon dioxide (3 MPa, 5 oC), we could not obtain well-treated MEMS-wafers without stic- tion due to the phase separation of between liquid carbon dioxide and etching co-solvent(acetone). In the case of using SC-CO2 (7.5 Mpa, 40 oC), we had as good results as those of the case using gas-CO2. Besides the processing time was shortened compared with that of the case of using gas-CO2.

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        출혈성 쇼크와 패혈성 쇼크에서 쇼크인덱스의 의의

        이베안 ( Be Ahn Lee ),정상헌 ( Sang Hun Jung ),한갑수 ( Gap Su Han ),이성우 ( Sung Woo Lee ),홍윤식 ( Yun Sik Hong ) 대한외상학회 2004 大韓外傷學會誌 Vol.17 No.1

        Background: Shock Index (SI) is a ratio calculated to weigh Heart rate and Systolic Blood Pressure (SBP) differently. As we know increased the SI over 0.9 is a early predictor of circulatory failure induced by hypovolemia. This study was designed to evaluate the SI as a value of prognostic factor in Hemmorrhagic Shock and Septic Shock patients. Methods: From March 2001 to February 2002, patients presenting to the Emergency department with post traumatic hemorrhagic shock and septic shock patients. Exclusion criteria were age less than 15 years, cardiopulmonary arrest and death on arrival. We compared with admission days, ICU periods, survival rate, Revised trauma score, Base excess, and total amounts of transfusion for evaluation of reliability. Two groups were identified by the SI: group1 had an SI of more than 0.9, and group2 had an SI of less than 0.9. Results: There were 29 hemmorrhagic shock patients, and 30 septic shock patiens. In hemorrhagic shock, group 1 had significantly higher value of compared items (p<0.05). In septic shock, the value were not significantly different between group1 and group 2 (p> 0.05). Conclusion: The SI may be useful to evaluate acute hemodynamic status induced by hypovolemia. But the SI cannot be useful to evaluate hemodynamic status induced by multiorgan dysfunction. The SI cannot be a predictor of prognosis in septic shock.

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