치조골 상실에 따른 three-peice base arch appliance를 이용한 상악전치부 intrusion에 대한 3차원 유한요소법적 연구

하만희(Man-Hee Ha),손우성(Woo-Sung Son) 대한치과교정학회 2001 대한치과교정학회지 Vol.31 No.2

At intrusion of upper anterior teeth in patient with periodontal defect, the use of three-piece base arch appliance for pure intrusion is required To investigate the change of the center of resistance and of the distal traction force according to alveolar bone height at intrusion of upper anterior teeth using this appliance, three-dimensional finite element models of upper six anterior teeth, periodontal ligament and alveolar bone were constructed. At intrusion of upper anterior teeth by three-piece base arch appliance, the following conclusions were drawn to the locations of the center of resistance according to the number of teeth, the change of distal traction force for pure intrusion and the correlation to the change of vertical, horizontal location of the center of resistance according to alveolar bone loss. 1. When the axial inclination and alveolar bone height were normal, the anteroposterior locations of center of resistance of upper anterior teeth according to the number of teeth contained were as follows : 1) In 2 aiterior teeth group, the center of resistance was located in the mesial 1/3 area of lateral incisor bracket. 2) In 4 ai terror teeth group, the center of resistance was located in the distal 2/3 of the distance between the bracket of lateral incisor and canine. 3) In 6 anterior teeth group, the center of resistance was located in the central area of first premolar bracket. 4) As the number of teeth contained in anterior teeth group increased, the center of resistance shifted to the distal side. 2. When the alveolar bone height was normal, the anteroposterior position of the point of application of the intrusive force was the same position or a bit forward position of the center of resistance at application of distal traction force for pure intrusion. 3. When intrusion force and the point of application of the intrusive force were fixed, the changes of distal traction force for pure intrusion according to alveolar bon loss were as follows : 1) Regardless of the alveolar bone loss, the distal traction force of 2, 4 anterior teeth groups were lower than that of 6 anterior teeth group. 2) As the alveolar bone loss increased, the distal traction forces of each teeth group were increased. 4. The correlation of the vertical, horizontal locations of the center of resistance according to maxillary anterior teeth groups and the alveolar bone height were as follows : 1) In 2 anterior teeth group, the horizontal position displacement to the vertical position displacement of the center of resistance according to the alveolar bone loss was the largest. As the number of teeth increased, the horizontal position displacement to the vertical position displacement of the center of resistance according to the alveolar bone loss showed a tendency to decrease. 2) As the alveolar bone loss increased, the horizontal position displacement to the vertical position displacement of the center of resistance regardless of the number of teeth was increased. 치조골 결손을 갖는 환자의 상악전치부 압하(intrusion)시 필수적인 pure intrusion을 위해 three-piece base arch appliance와 후방견인력의 적용이 필요하게 된다. Three-piece base appliance를 적용한 상악전치부 압하시의 상악 6전치, 치근막 및 치조골의 3차원 유한요소모델을 제작하였다. Three-piece base appliance를 이용한 상악 전치부압하시 치아 수에 따른 저항중심의 위치, 치조골 흡수에 따른 pure intrusion을 위한 후방견인력 변화 양상, 그리고 이때 압하시 치아 수에 따른 저항중심의 수직적, 수평적 위치 변화의 상관관계에 대해 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 치축 경사도와 치조골 높이가 정상이고, 압하시 three-pure base appliance를 이용한 경우 압하 하중점이 전후방적으로 저항중심을 통과하기 위한 조건은 다음과 같다. 1) 2 전치군(중절치군)을 대상으로 한 경우에는 중절치 브라켓 원심면에서 후방 6mm 지점으로, 측절치 브라켓 전방 1/2 부위에 위치하였다. 2) 4 전치군(중절치와 측절치군)을 대상으로 한 경우에는 측절치 브라켓 원심면에서 후방 5mm지점으로, 측절치와 견치 브라켓 사이 공간의 후방 2/3부위에 위치하였다. 3) 6 전치군(중절치, 측절치와 견치군)을 대상으로 한 경우에는 견치 브라켓 원시면에서 후방 7mm 지점으로 제 1소구치 브라켓 중앙부위에 위치하였다. 4) 치아 수 증가에 따른 저항중심의 후방이동을 관찰할 수 있었고, 4 전치군 보다 6 전치군에서 후방 이동량이 크게 나타났다. 2. 치조골 높이가 정상일 때, pure intrusion을 위한 후방견인력을 적용할 경우 수직 압하점을 저항중심과 같거나 약간 전방에 위치했다. 3. 동일한 압하력과 합하점 적용시 치조골 상실 증가에 따른 합하시 pure intrusion을 위한 후방견인력 변화는 다음과 같다. 1) 2 전치군과 4 전치군의 후방 견인력은 6 전치군의 후방 견인결에 비해 낮게 나타났다. 2) 치조공이 상실됨에 따라 각 치아군 후방견인력은 증가됨을 보였다. 4. 상악 전치부 치아군과 치조골 높이에 따른 저항중심의 수평적, 수직적 위치간 상관관계는 다음과 같다. 1) 2 전치군일 때, 치조골 상실에 따른 저항중심의 수직적 위치변하에 대한 수평적 위치 변화가 가장 크게 나타났다. 치아 수가 증가할수록 치조골 상실에 따른 저항중심의 수직적 위치 변화에 대한 수평적 위치변화는 작아지는 경향을 보였다. 2) 치조골 상실량이 커짐에 따라서는, 치아 수에 관계 저항중심의 수직적 위치변화에 대한 수평적 위치변화가 커졌다.

상하악 전치부 치열궁 형태에 대한 새로운 접근 : 컴퓨터 프로그램을 이용한 상하악 전치부 교합관계에 대한 예측

하만희(Man-Hee Ha),양훈철(Hoon-Cheol Yang),손우성(woo-Sung Son),김기태(Gi-Tae Kim) 대한치과교정학회 2002 대한치과교정학회지 Vol.32 No.1

치아의 형태 이상, 선천결손 등에 의해 손상된 상하악 전치부 치열에서는 교정치료만으로는 적적한 기능 교합관계를 성정하지 못하는 경우가 많다. 치료후 상하악 전치부 치열에서 어떠한 치료가 필요한지를 미리 예측할 수 있다면 치료효율을 높일 수 있을 뿐 아니라, 타 분야와의 협진에도 보다 유리할 것이다. 이를 위해 이전의 연구에서는 한국인 정상 교합자를 이용한 견치간 폭경(intercanine width), 치열궁 장경(segment depth)과 치열궁 둘레(arch perimeter)간의 상관관계를 구했으며, 이번에는 이러한 관계를 이용한 컴퓨터 프로그램을 제작한 후 손상된 상하악 전치부 치열을 보이는 두 환자에게 이 프로그램을 치료 계획시 적용하여 보았다. 프로그램 적용 결과, 치료 계획시 필요한 변화량에 대한 정보와 각 변수간 변화(견치간 폭경, 치열궁 장경, 치열궁 둘레)에 따른 전치부 교합관계 변화를 보다 명확히 보여주었다. 추후 악안면 형태에 따른 전치부 치축변화와 치열궁 변화의 관계, 안정성 있는 견치간 폭경에 대한 정보를 제공한다면, 전치부에 대한 3차원 occlusogram의 제작이 가능할 것으로 기대된다. When we deal with maxillary and mandibular anterior dental arches showing problems in occlusal relation and aesthetics caused by malformations of teeth and congenital missing, et al during the orthodontic treatment, we could not often decide the functional occlusion by only relying on the orthodontic treatment. If orthodontists can predict what kinds of treatments are needed for functional occlusion in maxillary and mandibular anterior dental arches, they can not only effectively treat patients but also facilitate the cooperation with other field during the treatment. Our previous research showed the correlation among intercanine width, segment depth and arch perimeter by using the Korean normal occlusion model. At this time, we produced the computer application program by taking advantage of this correlation. And then, we applied this program to setting up the treatment plans for 2 patients with the damaged maxillary and mandibular dentures. With the help of this program, we could not only easily acquire the information about the change of variables required by treatment plans but also understand the change of the anterior dental occlusion corresponding to the change of each variables such as the intercanine width, segment depth and arch perimeter. Later, if we can have the information about the relationship between the change of the angle of incisors depending on facial types and arch forms and, in addition, can acquire the appropriate intercanine width, we can have the ability to produce the 3 dimensional occlusogram for the anterior dental arch forms.

탈접착 후처치시 핸드피스(handpiece) 속도가 치아에 미치는 영향에 대한 비교 연구

박수병(soo-Byung Park),김구호(Gu-Ho Kim),하만희(Man-Hee Ha) 대한치과교정학회 2004 대한치과교정학회지 Vol.34 No.1

This study was, performed to examine treatment efficiency and patient discomfort rate according to used handpiece speed in clean-up technique. Brackets were bonded to extracted human premolar(50 teeth). After debonding, 50 extracted human premolar were divided into each two groups( low speed handpiece group with tungsten carbide bur and high speed handpiece group with ultra-fine diamond finishing bur ) of 25 according to used handpiece speed in clean-up technique. In clean-up procedure, teeth vibration and pulp thermal changes were measured. After clean-up procedure, the enamel surfaces of randomly selected 10 teeth from each two groups were taken by SEM and evaluated. The findings of this study were as follows ; 1. During resin removal, tooth vibrations of various amplitude in low speed handpiece group were more than those of high speed handpiece. 2. The pulpal thermal changes of high speed handpiece group were significantly higher than those of low speed handpiece group, also the resin removal time in high speed handpiece group was almost as twice as in low speed handpiece group. 3. The figures of SEM to enamel surfaces after resin removal showed that notches and resin remnants in high speed handpiece group were more than those in low speed handpiece group. 본 연구는 탈접착 후처치시 사용된 핸드피스(handpiece) 속도에 따른 처치 효율성과 환자 불편감 정도를 알아보기 위하여 시행되었다. 발거된 소구치(50개)에 브라켓을 접착하고 제거한 후 tungsten carbide bur를 장착한 저속 핸드피스와 ultra-fine diamond finishing bur를 장착한 고속 핸드피스로 각각 25개씩 탈접착 후처치를 시행했으며, 이때 각 실험군내 치아의 진동정도와 치수강내 온도 변화를 측정하였다. 이후 각 실험군(저속, 고속 핸드피스군)에서 임으로 10개씩의 치아를 선택하여 주사전자현미경으로 법랑질 표면에 대한 평가를 시행하여, 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 저속 핸드피스를 사요한 레진 제거시 다양한 진폭의 치아 진동이 고속 핸드피스를 이용한 경우보다 많이 나타났다. 2. 고속 핸드피스를 이용한 경우의 치수강내 온도변화가 저속 핸드피스를 사용한 경우보다 유의성 있게 높았으며, 레진 제거 시간 역시 두배 정도 길게 걸렸다. 3. 레진 제거 후 법랑질 표면에 대한 주사전자현미경상은 고속 핸드피스를 사용한 경우에서 절흔들(notches)과 잔여 레진들이 저속 핸드피스를 사용한 경우보다 많은 것을 보여주었다.

상하악 전치부 치열궁 형태에 대한 새로운 접근 : 한국성인 정상교합자 모델에서

하만희,손우성,양훈철 대한치과교정학회 2001 대한치과교정학회지 Vol.31 No.3

상하악 전치부 치열은 치아의 형태 변위, 선천결손 등에 의해 종종 교합관계나 심미성에 문제점을 나타내게 된다. 이러한 문제점을 극복하기 위해 임상의는 전치부 비율을 진단시 이용하게 되나, 치열중 형태, 견치간 폭경(intercanine width), 치열궁 장경(segment depth)과 치열중 둘레(arch perimeter)에 따른 전치부 비율의 변화로 인해 이러한 비율을 전치부 교합관계 예측에 직접 적용하는데는 한계가 있다. 이에 본 연구에서는 한국성인 정상교합자 모델(남자 : 20쌍, 여자 : 20쌍)에서 상하악 전치부 치열궁 형태를 least square method로 조사하였다. 한국인 정상교합자의 상하악 전치부 치열궁 형태는 다항 함수(polynomial function), 베타 함수(beta function), 하이퍼볼릭 코사인 함수(hyperbolic cosine function) 순으로 곡선 접합(curve fitting)하였으며, 이러한 곡선 접합도는 남녀, 상하악에 관계없이 일정하였다. 또한 곡선접합(curve fitting)된 치열궁 형태를 바탕으로 견치간 폭경(intercanine width), 치열궁 장경(segment depth)과 치열궁 둘레(arch perimeter)간의 상관관계를 구하였다. 이러한 상관관계는 견치간 폭경에 따른 치열궁 형태 예측과 보다 정확한 전치부 비율에 대한 정보를 제공할 것이다. (주요 단어 : 전치부 치열궁 형태, 전치부 비율) Maxillary and mandibular anterior dental arches often have the problems of occlusal relation and esthetics by malformations of teeth, congenital missing, et at. Though the clinician usually use the anterior ratio to overcome this problems, he has the limitation of a direct application this ratio to the prediction of anterior occlusal relationship by the change of anterior ratio as dental arch form, intercanine width, segment depth and arch perimeter. So this study examine maxillary and mandibular anterior dental arch forms by least square method using Korean normal occlusion models(man : 20 casts, woman : 20 casts), Maxillary and mandibular anterior dental arches of Korean normal occlusion models are curve fitted to polynomial function, beta function, hyperbolic cosine function in order. And this accuracy of curve fitting is constant regardless of man/woman and maxilla/mandible. The relationships between intercanine width, segment depth, and arch perimeter based on this curve fitted dental arch form are acquired. This relationships will give the prediction of anterior dental arch form and the information of more accurate anterior ratio according to intercanine width. Key words : Anterior dental arch form, Anterior ratio